La variabilità dell offerta formativa

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1 Una proposta di metodo per definire le competenze esito della formazione infermieristica. Palese A, Dalponte A, Bernardi P, Biasi A, Brugnolli A, Carli E, Cirio L, Cunico L, De Rossi A, Destrebecq A, Ferri P, Ginosa I, Lusignani M, Manara D, Marognolli O, Mecugni D, Menarello G, Milan R, Motta PC, Poddighe L, Rasero L, Saiani L, Sampfl B, Tomietto M, Valoppi G. Portonovo, Ancona 2007 La variabilità dell offerta formativa La struttura del piano degli studi Ambiti SSD CFU media ds attesi Attività di Base Scienze propedeutiche 7,0 6,0 4,0 6,0 3,5 5,0 4,0 6,5 4,0 4,0 7,5 5,0 8,5 5,5 1,6 Scienze biomediche 12,0 15,0 15,0 12,0 14,5 13,0 16,0 17,5 14,0 14,0 17,5 13,0 11,5 14,2 1,9 Totale 18 19,0 21,0 19,0 18,0 18,0 18,0 20,0 24,0 18,0 18,0 25,0 18,0 20,0 19,7 3,5 Attività Caratterizzanti Scienze infermieristiche 37,0 24,0 86,0 30,0 39,0 91,0 39,0 75,0 38,0 38,0 68,0 40,0 96,0 53,9 24, Scienze medico -chirurgiche 9,5 17,5 15,0 15,0 15,0 12,0 11,0 17,5 7,0 7,0 15,5 7,0 7,0 12,0 4.0 Scienze della prev e dei servizi sanitari 4,5 5,0 6,0 3,0 3,5 5,0 3,0 7,5 3,0 3,0 4,5 3,0 4,0 4,2 1,3 Primo soccorso 2,0 6,0 6,0 5,0 4,5 4,0 4,0 2,0 5,0 5,0 1,5 3,0 5,0 4,1 1,3 Affini o integr ative Totale , , ,2 31 Scienze interdisciplinari cliniche 12,0 12,0 14,0 10,0 13,0 6,0 7,0 13,0 9,0 9,0 10,5 10,0 6,5 10,2 2,5 Scienze umane psicoped 2,5 2,0 2,0 4,0 1,5 5,0 4,0 2,0 3,0 3,0 5,5 3,0 4,5 3,2 1,2 Scienze del management sanitario 2,0 3,0 1,0 3,0 2,5 3,0 6,0 2,5 4,0 4,0 2,5 3,0 3,5 3,1 1,1 Scienze interdisciplinari 1,5 1,0 1,0 1,0 1,5 4,0 3,0 1,5 2,0 2,0 1,5 2,0 3,5 2,0 0,9 Totale 18 18,0 18,0 18,0 18,0 18,5 18,0 20,0 19,0 18,0 18,0 20,0 18,0 18,0 18,4 5,8

2 La variabilità dell offerta formativa Impegno dedicato all apprendimento teorico Analisi dei piani di studio di un campione di Corsi di Laurea in Infermieristica: Ore di didattica frontale del triennio 4000 Ore di lezione Media*: D.S.: Università * Esclusa l Università n. 8 La variabilità dell offerta formativa Impegno dedicato all apprendimento teorico Peso del CFU a) peso standard: da 15 a 21 ore/cfu; b) differenziato per anno di corso: 18 primo anno, 16 secondo, 16 o 14 al terzo; c) differenziato per disciplina: 15 ore/cfu per tutte le discipline 10 d aula + 5 esercitazioni/laboratorio per quelle pratiche ; d) modellistica: 1 CFU = 30 4 ore di docenza frontale 4 ore di autoapprendimento, 4 di laboratorio 18 ore tirocinio e) senza esplicite scelte.

3 La variabilità dell offerta formativa Impegno dedicato alle AFP Analisi dei piani di studio di un campione di Corsi di Laurea in Infermieristica: CFU dedicati al tirocinio clinico nel triennio CFU assegnati al Tirocino clinico Media: 62.5 D.S.: Università La variabilità dell offerta formativa Impegno dedicato alle AFP a) peso del CFU: da 15 a 30 ore/cfu da 1470 a 1800 ore di tirocinio nel triennio b) gradualità (poche ore al primo, molte ore al terzo; ma non sempre) c) valore orario: da 45 a 60 minuti d) frequenza obbligatoria (in genere 100%)

4 La variabilità dell offerta formativa Impegno complessivo 35 settimane d aula 50 settimane di tirocinio 46 settimane d aula 40 settimane di tirocinio Pause studio? Silenzio didattico per esami? Attività opzionali? CFU per tesi? Le possibili conseguenze (1) competenze finali molto diversificate

5 Le possibili conseguenze (1) Profilo professionale Codice Deontologico Esame di abilitazione locale Ordinamento didattico Autonomia degli Atenei Variabilità/Imprevedibilità esperienze cliniche degli studenti Le possibili conseguenze (2) DM 30 aprile 2004 D.M. n. 509/99 come supplemento al diploma di ogni titolo di studio, un certificato che riporta, secondo modelli conformi a quelli adottati dai paesi europei, le principali indicazioni relative al curriculum specifico seguito dallo studente per conseguire il titolo..

6 Confronto Cosa fanno gli altri Paesi (1) Curriculum formativo Accreditato (NLN, USA; ENB UK) Esame di abilitazione Nazionale (NCLEX RN, USA) Esercizio prof Nurses Practice Act (USA) a) Obbligatorio/non obbligatorio b) Per attrarre c) Per compensare l assenza di norme di indirizzo a) Prova Nazionale (QUIZ!) b) Anche per infermieri stranieri c) Come indicatore di esito della qualità formativa Confronto Come fanno negli USA (2) Piano degli studi 1 anno 2 anno 3 anno contesti clinici - casistica Lista di competenze ouctome (137) Abilitazione PESATURA DELLE COMPETENZE NCLEX RN

7 Ipotesi di lavoro Ripensare al Metodo (1) Competenze esito della formazione infermieristica (learning outcomes) Organizzatori/Domini Corsi Integrati SSD/Corsi AFP/sedi/casistica Ipotesi di lavoro Ripensare al Metodo (2) Conoscenze formazione infermieristica Organizzatori/Domini Corsi Integrati Competenze di anno SSD/Corsi AFP/sedi/casistica

8 Competenze esito Il Metodo (3) Le competenze dovrebbero essere a) cliniche/specifiche o generali? Gestire l assistenza infermieristica ad un paziente con../mobilizzare il paziente b) finali o intermedie/contributive? Gestire un campo sterile/indossare i guanti sterili c) basate su skills tecniche o includere anche il processo decisionale? Eseguire un prelievo/gestire un prelievo d) includere eventi rari oppure esprimere l attività formativa? e) legate al contesto oppure no? Gestire un trasferimento dalla Terapia Intensiva/Trasferire un paziente f) comprensibili alla comunità professionali oppure no? g) cio che è auspicabile o cio che e realistico? h) includere la performance oppure no? i) esprimere un peso (rilevanza/rischio) oppure no? Competenze esito Il metodo (4) Documenti professionali accademici tariffario 146 competenze outcome 113 infermieri Consenso a) Pertinente/non pertinente b) Consenso (0-10) c) Come modificarle

9 Competenze esito Il metodo (1) COMPETENZE A MAGGIOR CONSENSO: esempio COMPETENZE Media Mediana SD Minimo Massimo 0 (%) Garantire la somministrazione sicura della 9,8 10 0, terapia infusionale continua Utilizzare strumenti di integrazione (linee 9,5 10 1, (1.3) guida, procedure, protocolli assistenziali, piani di assistenza standard) Garantire la privacy dei pazienti 9,5 10 1, Utilizzare i Dispositivi di Protezione Individuale 9,6 10 1, Eseguire il lavaggio sociale, antisettico, chirurgico delle mani 9,5 10 1, (1.3) Gestire il prelievo venoso 9,5 10 1, (1.3) Competenze esito Il metodo (2) COMPETENZE DI MAGGIOR CONSENSO COMPETENZE Media Mediana SD Minimo Massimo 0 (%) Garantire la somministrazione sicura della 9,8 10 0, terapia dominio Utilizzare strumenti di integrazione (linee 9,5 10 1, (1.3) guida, procedure, protocolli assistenziali, piani di assistenza standard) Garantire la privacy dei pazienti 9,5 10 1, Utilizzare i Dispositivi di Protezione Individuale 9,6 10 1, Eseguire il lavaggio sociale, antisettico, 9,5 10 1, (1.3) chirurgico delle mani Gestire il prelievo venoso 9,5 10 1,5 0 10dominio 1 (1.3)

10 Competenze esito Il metodo (3) COMPETENZE DI MAGGIOR CONSENSO COMPETENZE Media Mediana SD Minimo Massimo 0 (%) Garantire la somministrazione sicura della 9,8 10 0, terapia Utilizzare strumenti di integrazione (linee 9,5 10 1, (1.3) guida, procedure, protocolli assistenziali, piani di assistenza standard) Garantire la privacy dei pazienti 9,5 10 1, Utilizzare i Dispositivi di Protezione Individuale 9,6 10 1, Eseguire il lavaggio sociale, antisettico, 9,5 10 1, (1.3) chirurgico delle mani Sicurezza e Getsire il prelievo venoso 9,5 10 1, (1.3) Applicazione percorsi diagnostici terapeutici controllo del rischio nei luoghi di presa in carico dei pazienti Dalle competenze esito al piano degli studi Il metodo (4)

11 Dalle competenze esito al piano degli studi Il metodo 1 anno N. CORSI INTEGRATI DISCIPLINE 1 Disciplina Infermieristica MED/45 Infermieristica generale MED/45 Metodologia clinica 2 Sicurezza e controllo del rischio nei contesti di presa in carico MED/05 Microbiologia MED/44 Medicina del lavoro MED/45 Infermieristica preventiva Discipline di base I Basi molecolari della vita Discipline di base Basi morfologiche della vita Basi funzionali della vita Promozione e mantenimento della salute Assistenza infermieristica generale Attività formative professionalizzanti Discipline contributive BIO/10 Biochimica BIO/13 Biologia Applicata MED/03 Genetica medica BIO/17 Istologia BIO/16 Anatomia umana FIS/07 Fisica applicata BIO/09 Fisiologia M-PSI/01 Psicologia generale SPS/07 Sociologia della salute MED/42 Igiene generale MED/45 Educazione alla salute MED/04 Patologia generale BIO/14 Farmacologia generale MED/45 Infermieristica applicata Inglese Scientifico Informatica Dalle competenze esito al piano degli studi Il metodo 2 anno (1) N. CORSI INTEGRATI DISCIPLINE 1 Relazione di aiuto e adattamento M/DEA Antropologia culturale MPSI/08 Psicologia clinica MED/45 Relazione assistenziale Applicazione dei percorsi diagnostici e terapeutici Infermieristica clinica in area medica Infermieristica clinica in area chirurgica Infermieristica clinica nella cronicità e disabilità Infermieristica clinica specialistica Attività formative professionalizzanti Auto-apprendimento BIO/14 Farmacologia clinica MED/49 Scienze dietetiche MED/36 Radiodiagnostica MED/45 Applicazione delle prescrizioni MED/09 Medicina interna MED/17 Malattie infettive MED/19 Oncologia medica MED/45 Infermieristica area medica MED/18 Chirurgia generale MED/33 Malattie apparato locomotore MED/41 Anestesiologia MED/45 Infermieristica area chirurgica MED/09 Geriatria MED/26 Neurologia MED/16 Reumatologia MED/48 Scienze Riabilitative MED/45 Infermieristica della cronicità e della disabilità MED/45 Infermieristica nelle cure di fine vita Opzionalità

12 Dalle competenze esito al piano degli studi Il metodo 3 anno N. CORSI INTEGRATI DISCIPLINE 1 Organizzazione e continuità dell assistenza SECS-P10 Management sanitario MED/43 Medicina Legale FIL/03 Filosofia Morale (Bioetica) IUS/07 Diritto del lavoro MED/45 Organizzazione dell assistenza Infermieristica MED/45 Deontologia e regolamentazione dell esercizio professionale 2 Infermieristica basata sulle prove di efficacia 3 Infermieristica clinica nella salute mentale 4 Infermieristica clinica nella criticità vitale 5 Infermieristica clinica in area materno infantile 6 Educazione del paziente e metodologie di intervento nella comunità 7 Attività formative professionalizzanti Auto-apprendimento Tesi MED/01 Statistica medica MED/42 Epidemiologia clinica MED/45 per l infermieristica MED/25 Psichiatria MED/45 Infermieristica nella salute mentale e psichiatrica MED/09 Medicina d urgenza MED/18 Chirurgia d urgenza MED/41 Rianimazione MED/45 Infermieristica di terapia intensiva MED/45 Infermieristica di emergenza territoriale MED/38 Pediatria MED/40 Ginecologia/Ostetricia MED/47 Infermieristica ostetrica MED/45 Infermieristica pediatrica M-PSI/01 Psicologia dello sviluppo SPS/07 Sociologia reti di comunità MED/45 Infermieristica di comunità MED/45 Educazione terapeutica Opzionalità Il Consenso prosegue..