Le malattie amianto correlate nel tessuto industriale italiano e veneto

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1 Le malattie amianto correlate nel tessuto industriale italiano e veneto Enzo Merler, Vittoria Bressan Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma SPISAL AULSS 6, 8 Padova via Ospedale enzo.merler@sanita.padova.it Le persone, i numeri e i diritti in relazione alle malattie professionali amianto correlate Soave, marzo 00

2 PRODUZIONE E IMPORTAZIONE DI AMIANTO IN ITALIA 6- (00 ton) Fonte: II Rapporto ReNaM

3 CONSUMI DI AMIANTO IN ALCUNI PAESI (Kg/pro capite; andamento temporale 60-0) Fonte: II Rapporto ReNaM 00,0 USA ITA UK FR SW Tons *00,000 inhabitants 00,0 00,0 00,0 0, year

4 CONSUMO DI AMIANTO E MORTALITA PER TUMORE PRIMITIVO PLEURICO IN ITALIA Fonte: A. Marinaccio et al. International Journal of Cancer : -7, 00

5 FONTE: Predictions of mortality from pleural mesothelioma in Italy: a model based on asbestos consumption figures supports results from age-period-cohort models. A. Marinaccio et al., Int J Cancer : -7, 00

6 E attiva una rete di sorveglianza nazionale sul mesotelioma, un tumore fortemente associato all esposizione ad amianto nell uomo (informazioni sul sito web: ; in pubblicazione il III Rapporto nazionale sui mesoteliomi, conseguente alla centralizzazione zione di informazioni su 66 casi di mesotelioma). E quindi possibile descrivere la frequenza e le ragioni di questa patologia in Italia e anche per il Veneto. L attività di sorveglianza sui mesoteliomi è separata dall attivit attività di sorveglianza sanitaria sugli ex-esposti esposti ad amianto. Il Decreto Legislativo 8/008 ha previsto che si proceda ad una più estesa attività sui tumori causati dal lavoro.

7 RETE DELLE REGIONI CHE ALIMENTANO IL REGISTRO NAZIONALE DEI MESOTELIOMI (ReNaM, ISPESL)

8 INCIDENZA DEL MESOTELIOMA IN IITALIA Anno di diagnosi: 00 Fonte: III Rapporto ReNaM, in stampa SEDE ANATOMICA Pleura Peritoneo Pericardio Tunica vaginale del testicolo GENERE Uomini Donne Uomini Donne Uomini Donne Uomini Mesotelioma maligno certo CERTEZZA DIAGNOSTICA Mesotelioma maligno certo, probabile o possibile Tassi standardizzzati (x abitanti) per genere e sede anatomica

9 MODALITA DELL ESPOSIZIONE AD AMIANTO NEI CASI APPROFONDITI DI MM (tutte le sedi) ReNaM; periodo di diagnosi: -00; 660 casi Fonte: III Rapporto ReNaM, in stampa Modalità Uomini (%) Donne (%) Totale (%) Certa Professionale Probabile 0 Possibile Domestica Ambientale Attività tempo libero Totale esposizione Improbabile Ignota

10 Latenza Media: anni (SD+,) Non emerge una correlazione con morfologia o certezza diagnostica La latenza risulta maggiore tra i casi con esposizione lavorativa vs i casi con esposizione ambientale Fonte: Marinaccio et al. Analysis of latency time and its determinants in asbestos related malignant mesothelioma cases of the Italian Register. Europ J Cancer : 7-78, 007

11 Analisi della latenza per anno di diagnosi Fonte: A. Marinaccio et al. Europ J Cancer : 7 78, 007

12 Casi di mesotelioma maligno registrati in Italia, causati da esposizioni ambientali e familiari ad amianto, per settore industriale (fonte ReNaM 00) SETTORE INDUSTRIALE Produzione cemento-amianto Produzione tessuti in amianto Miniere di amianto Cantieri navali Produzione e riparazione carrozze ferroviarie Edilizia Acciaierie e fonderie di ghisa Impianti chimici/petrolchimici, Industria della gomma Impianti elettrici Ferrovie Condotte, installazione impianti di riscaldamento Altre attività TOTALE NUMERO DI ESPOSIZIONI TOTALE DEI CASI LAVORATIVA N % % % % % % - % % % 6% - % 00% Fonte: D: Mirabelli et al. Occup Environ Med, in stampa FAMILIARE N % % % - - % 6% 8 0% % 6 % 6 % 8 % 6% 60 % 8 00% 0 TOTALE N % 6 6% 8 % % 8% % 8 % 8 % % 7 % % % 7 % 7 00%

13 Casi di mesotelioma insorti in residenti del Veneto fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma Periodo Casi Province M+F M F Belluno 6 Padova 06 7 Rovigo Treviso 77 8 Venezia 0 8 Vicenza Verona 7 Totale 70 7

14 TASSI DI INCIDENZA DEL MESOTELIOMA MALIGNO IN VENETO, Province UOMINI Tutte le sedi Pleura DONNE Tutte le sedi Pleura Belluno,6, 0,6 0, Padova,,,, Rovigo,, 0, 0,6 Treviso,7,6 0,6 0,6 Venezia,, 0, 0,8 Verona,, 0, 0, Vicenza,, 0, 0, VENETO,8 0,7 0,6 * Tassi standardizzati per Fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma

15 ANDAMENTO TEMPORALE NELLA REGIONE VENETO: INCIDENZA E MORTALITA Fonte: registro regionale veneto dei casi di mesotelioma,0 Mortalità per tumore primitivo pleurico Tassi per ,,0 Incidenza del mesotelioma (tutte le sedi) Incidenza del mesotelioma pleurico 0,

16 ANALISI DEL RISCHIO DI MESOTELIOMA A LIVELLO COMUNALE IN VENETO PERIODO Uomini Incidenza Fonte: S. Roberti et al. Epidemiol Prev : 0-6, 007 cluster con eccesso di rischio (Oss/Att=,) Cluster con difetto di rischio (Oss/Att=0,6) cluster con eccesso di rischio (Oss/Att=,6) KSIR: Stima Kernel del Rapporto Standardizzato di Incidenza

17 ANALISI DEL RISCHIO DI MESOTELIOMA A LIVELLO COMUNALE IN VENETO PERIODO Donne Incidenza Fonte: S. Roberti et al. Epidemiol Prev : 0-6, 007 Cluster con eccesso di rischio (Oss/Att=,8) Cluster con difetto di rischio (Oss/Att=0,7) KSIR: Stima Kernel del Rapporto Standardizzato di Incidenza

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19 Insorgenza dei casi di mesotelioma in Veneto per settore lavorativo (periodo ) fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma SETTORI LAVORATIVI CASI Lavorativa certa M F Lavorativa probabile M F Lavorativa possibile M F Ambientale e familiare M F Edilizia civile e industriale Costruzione e riparazione di mezzi ferroviari, tranvie e autobus 7 6 Cantieristica navale (costruzione e riparazione) 8 6 Produzione, commercio e utilizzo di cemento-amianto Industria chimica 7 Costruzione/manutenzione caldaie, addetti a forni e caldaie Lavoro svolto all'estero 0 Costruzione e manutenzione di impianti industriali 0 7 Industria tessile 0 6 Industria di produzione dello zucchero 6 6 Movimentazione merci al porto 7 7 Attività di stiratura e riparazione ferri da stiro

20 STIMA DEL RISCHIO ANNUALE DI MESOTELIOMA PER AVER SVOLTO IN VENETO SPECIFICHE ATTIVITA LAVORATIVE CASI INSORTI NEL PERIODO UOMINI fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma SETTORE PRODUTTIVO CASI TASSO IC % PRODUZIONE FIBROCEMENTO 6 6, 7,7-, FABBR. LOCOMOTIVE E MATERIALE FERRO-TRAMVIARIO 7 88, 67,-, CANTIERI NAVALI 8,0,-, APPARECCHI MEDICALI,,-7,6 PRODUZIONE GAS 8 0,,0-, FABBRICAZIONE CARROZZERIE PER AUTOVEICOLI 8,6,-7, MOVIMENTAZIONE MERCI 7, 0,6-6, FABBRICAZIONE COKE, RAFFINERIE PETROLIO ETC. 7, 6,-,7 RACCOLTA, DEPURAZIONE E DISTRIBUZIONE D'ACQUA 6,,- TRASPORTO MARITTIMO E FLUVIALE,,-, INDUSTRIA ALIMENTARE 6,,-8, ZUCCHERIFICI,,8-,6 INDUSTRIA ORAFA 6,7,-, PRODUZIONE METALLI E LEGHE 6,-8, PRODUZIONE METALLI NON FERROSI (ALLUMINIO) 0,,-, PRODOTTI CHIMICI E FIBRE SINTETICHE, ARTIFICIALI,7,-6,6

21 STIMA DEL RISCHIO ANNUALE DI MESOTELIOMA PER AVER SVOLTO IN VENETO SPECIFICHE ATTIVITA LAVORATIVE CASI INSORTI NEL PERIODO DONNE fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma SETTORE PRODUTTIVO CASI TASSO IC % FABBR. PROD. IN FIBROCEMENTO 7,,6-6,6 CERNITA E COMM. STRACCI E ROTTAMI METALLICI 7 78,7 7,7-67,6 LAVANDERIE E STIRERIE,,-, INDUSTRIA ORAFA, 0,7-0, FABBR. E LAVOR. VETRO, 0,-8, INDUSTRIE TESSILI 7,6 0,-, PREPARAZIONE E FILATURA FIBRE TESSILI, 0,-, TESSITURA 6,7 -,8 INDUSTRIA ALIMENTARE, 0,-,6

22 Ditte del Veneto con più casi di mesotelioma negli addetti Fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma- Casistica a Febbraio 00

23 Denominazione Attività produttiva Sede Periodo di attività Dipendenti In rosso i nominativi Fonte dati nominativi doma nde L.7 / N M - F - OMS (Officine Meccaniche Stanga) Costruzione e riparazione mezzi ferroviari Padova 8-00 LIBRO MATRICOLA Sì 6 Montedison (Edison San Marco, Enichem Agricoltura, Montedipe, Montecatini Edison, Montefibre, Sicedison) Industria chimica (stabilimenti di Venezia) Marghera (VE) 8 - nel 000 in Montefibre - Sì 7 Fincantieri (Cantiere Navale Breda) Cantiere navale Marghera (VE) e Palermo 0-8 dal al 7 LIBRO MATRICOLA Sì Ferrovie dello Stato TOTALE 0 Officina Grandi Riparazioni Vicenza - 7 LIBRO MATRICOLA Officina Grandi Riparazioni Verona 87-6 noti LISTA AZIENDA 8 8 Sartori Guido Costruzione impianti industriali Marghera (VE) e cantieri vari 8 - dal 7 al INPS Sì 0 0 Compagnia Lavoratori Portuali Movimentazion e merci al porto Venezia attiva dal 00 circa 68 dal 6 al 0 LIBRO MATRICOLA Sì 0 8 CNOMV - Cantieri Navali e Officine Meccaniche di Venezia (Arsenale di Venezia) Cantiere navale Venezia - 8 nel 8 - Sì 7 6 Alumix (Sava, Industria Nazionale Alluminio, Lavorazione leghe leggere, Alluminio Italia, Alumetal) Produzione alluminio Marghera (VE) attiva dal 0 circa 00 dal 70 al 0 SPISAL da LIBRO MATRICOLA Sì 6

24 Denominazione Attività produttiva Sede ULSS Periodo di attività Dipend enti dom ande L. 7/ N M - F - Arsenale Militare Cantiere navale Venezia attivo dal 00 circa 8 Cantiere Navale G. Toffolo Cantiere navale Venezia 8-8 nel Sì Eternit AG Produzione cemento - amianto Niederurnen (Svizzera) FR attiva dal 0 veneti 8 8 Miralanza Produzione saponi e detersivi Mira(VE) -0 noti Sì, come Bencki ser Italia 7 Soimi (Electron, Comont) Costruzioni impianti industriali sede di Venezia sede di Milano FR nel sede di Trieste FR - - TOTALE 0 Sacaim (Ing. Mantelli) Edilizia Industriale Venezia - 0 nel Edilit (Sormani - Fuggina) Produzione cemento - amianto Vigodarzere e Pontevigodar zere (PD) dal Sì 0 6 Fervet Costruzione e riparazione mezzi ferroviari Castelfranco V.to (TV) dal database Sì Officine Ferroviarie Veronesi (Off. Galtarossa, Gruppo Biasi) Costruzione e riparazione mezzi ferroviari Verona nel settore ferroviario (76) Sì 8

25 Ditte di VERONA E PROVINCIA con più casi di mesotelioma negli addetti Fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma. Casistica a Febbraio 00 Codice esposizione Codice esposizione Denominazione Attività produttiva Sede ULSS Periodo di attività Dipendenti Fonte dati L. 7/ N casi M - F - Officina Grandi Riparazioni Costruzione e riparazione mezzi ferroviari Verona noti LISTA AZIENDA Officine Ferroviarie Veronesi (Off. Galtarossa, Gruppo Biasi) Costruzione e riparazione mezzi ferroviari Verona nel settore ferroviario (76) Sì 8 Zuccherificio di Legnago Produzione zucchero Legnago (VR) Riello Produzione condizionatori d'aria Legnago (VR) 6 - Cartiere Fedrigoni Produzione carta Verona nel 7 Sì Anticromos Produzione carbone attivo Legnago (VR) 6-60/70 nel 8 Edilbeton Produzione manufatti edili Verona 0-00 Recchia Angelo e Figlio Impresa edile Verona Tiberghien Manifattura tessile (F.lli Tiberghien) Tessile Verona 0 - nel 00

26 Ditte di VERONA E PROVINCIA con più casi di mesotelioma negli addetti Fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma. Casistica a Febbraio 00 Codice esposizione Codice esposizione Denominazione Attività produttiva Sede ULSS Periodo di attività Dipendenti Fonte dati L. 7/ N casi M - F - AGSM - Azienda Servizi Generali Municipalizzati Distribuzione acqua e gas Verona 0 - circa 0 Antonello & Orlandi (Industrie Orlandi) Produzione forni per panificazione Verona 0 e 68 * Industrie Meccaniche Legnaghesi (Fonderie Sime) Produzione caldaie Legnago (VR) - * nel 00 SFP dei F.lli Parolin Produzione cemento - amianto Villafranca di Verona (VR) 7 - dal 7 al INPS Smanio Lorenzo Impresa edile Verona 0-66 * * periodo ricostruito attraverso le informazioni dei lavoratori

27 In conclusione Senza l esposizione ad amianto, il mesotelioma maligno sarebbe una malattia praticamente inesistente. Nonostante il bando dell amianto del, il mesotelioma continua ancora e continuerà ad insorgere. L esposizione ad amianto ha interessato fortemente gruppi di lavoratori, ma ha coinvolto anche la popolazione generale (inquinamento ambientale, inquinamento domestico, contatto con prodotti contenenti amianto). In Veneto amianto è stato fortemente utilizzato in diversi settori produttivi

28 L esposizione lavorativa ad amianto causa mesoteliomi e tumori polmonari. Tra gli uomini, l esposizione l lavorativa ad amianto si stima stia causando in Italia non meno di 700 casi di tumore polmonare all anno anno (A.( Marinaccio, Br J Cancer 008). I casi di tumore polmonare non sono nén identificati, nén indennizzati (nonostante il tumore polmonare insorto in un esposto ad amianto sia incluso nella lista delle malattie professionali dal ). Nelle persone da noi identificate che sono state al lavoro in aziende del Veneto con cluster di mesoteliomi o importanti consumi di amianto, avvengono circa 0 casi di tumore polmonare all anno. anno. Forse si può ridurne la frequenza, se si riuscisse a far cessare l abitudine l al fumo e risultasse possibile una diagnosi precoce.

29 Frazione attribuibile (%) ai decessi per tumori lavorativi per alcune sedi nelle recenti stime relative alla Finlandia e alla Gran Bretagna Fonte: E. Merler, Epidemiol Prev ; 7-7 (Suppl.), 00 UOMINI DONNE SEDE GRAN BRETAGNA FINLANDIA GRAN BRETAGNA FINLANDIA IARC IARC,A IARC IARC,A Vescica,,6, 0,6 0,7 Leucemia 0,,7 8, 0, 0,8, Polmone 6,,6,,, Mesotelioma Tumori cutanei (esclusi i melanomi),8,8,,8 Seni nasali, 6, 0,8 8, 6,7 Totale sulla mortalità 6 8,8,,

30 :7-7, 008

31 INDENNIZZI PER MALATTIA PROFESSIONALE IN ITALIA In Italia vengono indennizzati come lavorativi ogni anno circa casi di tumore L 80% di questi sono mesoteliomi

32 Casi di mesotelioma oggetto di valutazione INAIL per malattia professionale, Veneto Fonte: flusso INAIL REGIONE; analisi: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma Periodo definizione: CASI VENETO 0 PROVINCIA VR 8 DENUNCE MP RICONOSCIMENTI RIGETTI NO RISP 6 % 6 % % 8 6% 6 % 67% 0 % %

33 Definizione INAIL delle denuncie -006 di MM negli edili fonte: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma E. Merler et al. Med Lav; ; 00, : PERMANENTE NEGATIVO MORTE CON SUPERSTITI TOTALE DENUNCE denuncia in vita,% 7 6,6% 7,% 6 definizione in vita 0 66,7% 0,0%,% 0 definizione ormai deceduto 8,8% 8,% 67,7% in vita ancora senza definizione morto ancora senza definizione TEMPI DI DEFINIZIONE 0, ANNI 0, ANNI, ANNI 0,8 ANNI denuncia già deceduto 0 definito 76,0% 6,0% ancora senza definizione TEMPI DI DEFINIZIONE,7 ANNI, ANNI,8 ANNI

34 Fonte: E. Merler et al. Med Lav 7: , 006

35 CASI DI MESOTELIOMA INSORTI IN RESIDENTI DEL VENETO DENUNCIATI COME PROFESSIONALI E RICONOSCIMENTI INAIL PER MALATTIA PROFESSIONALE Fonte: flusso informativo nominativo INAIL-REGIONI; analisi: Registro regionale veneto dei casi di mesotelioma EVENTI RICONOSCIMENTI UOMINI DONNE TOTALE denunciati riconosciuti 8 % riconosciuti 66,%,8% 6,%

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