Modulo A7 mod. ASI_10 vers. 00 del SCHEDA TECNICA

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1 SCHEDA TECNICA Modello L ALLEGATA AL MODULO PER LA RICHIESTA DI ASSEGNAZIONE DI UN SUOLO CONSORTILE AI SENSI DEL REGOLAMENTO RECANTE NORME E PROCEDURE PER LA LOCALIZZAZIONE E L INSEDIAMENTO DI INIZIATIVE IMPRENDITORIALI NEGLI AGGLOMERATI ATTREZZATI DAL CONSORZIO A - DATI SULL IMPRESA RICHIEDENTE A1 - Denominazione forma giuridica... A2 - Codice Fiscale Partita IVA... A3 - Sede legale in prov... CAP... via e n. civ tel... fax... A4 - Sede amministrativa in prov... CAP... via e n. civ tel... fax... A5 - Legale rappresentante e qualifica A6 - Estremi dell'atto costitutivo A7 - Scadenza :... A8 - Capitale sociale: di cui versato: (ATTENZIONE: SOLO SE VI E CAPITALE SOCIALE) A9 - Soggetti nei confronti dei quali è prevista l apposita certificazione dalla vigente normativa antimafia: A10 - Iscrizione alla C.C.I.A.A. di al n... dal... A11 - Iscrizione presso il Reg. Imprese di... al n... dal..... A12 - Iscrizione all'inps ufficio di.....dal... settore... 1

2 A13 - DIMENSIONE DELL IMPRESA RICHIEDENTE L impresa è di: piccola dimensione media dimensione grande dimensione A14 - L impresa è controllata, ai sensi dell art c.c., da società estera? (ATTENZIONE: L INDICAZIONE NON HA ALCUNA ATTINENZA CON LA DETERMINAZIONE DELLA DIMENSIONE DELL IMPRESA - ESSA VIENE RICHIESTA AI SOLI FINI STATISTICI E NON E OBBLIGATORIA) SI A15 - Composizione della compagine sociale (persone fisiche e giuridiche) con l'indicazione delle quote di capitale possedute A16 - L incaricato dell impresa per la pratica è il Sig tel..... A17 - Indirizzo al quale si chiede che venga indirizzata la corrispondenza: A3 B - DATI SUL PROGRAMMA DI INVESTIMENTI PRODUTTIVI B1 - Ubicazione dell unità produttiva nella quale viene realizzato il programma di investimenti: AGGLOMERATO INDUSTRIALE DI B2 - Settore di attività dell unità produttiva: manifatturiero artigianale commerciale servizi B3 - Attività principale, svolta o da svolgere, alla quale sono destinati gli investimenti del programma (riportare l esatta denominazione desunta dai codici Istat): B3.1 - precedente all iniziativa : CAT. ATECO B3.2 - successiva all iniziativa : CAT. ATECO B.3.3- altri codici B4 - Tipologia del programma di investimenti: riattivazione 2

3 B5 - Date effettive o previste relative al programma: B5.1 - anno dell esercizio precedente l avvio a realizzazione del nuovo programma.. B5.2 - data (g/m/a) di avvio a realizzazione del nuovo programma:.../... B5.3 - data (g/m/a) di ultimazione del nuovo programma:.../... B5.4 - anno del primo esercizio a regime del nuovo programma:... B6 - Capacità di produzione e produzione effettiva, relative all unità produttiva negli esercizi precedente e a regime indicati, rispettivamente, ai punti B5.1 e B5.4 ESERCIZIO A Prodotti principali ESERCIZIO A B Unità di misura per unità di tempo C massima per unità di tempo D N unità di tempo per anno E massima teorica annua F effettiva annua G Prezzo unitario medio (euro) H Valore della produzione effettiva A Prodotti principali Prodotto n. 1 Prodotto n. 2 Prodotto n. 3 Prodotto n. 4 Prodotto n. 5 Prodotto n. 6 Prodotto n. 7 Prodotto n. 8 Prodotto n. 9 Prodotto n. 10 B Unità di misura per unità di tempo C massima per unità di tempo D N unità di tempo per anno E massima teorica annua (c*d) F effettiva annua G Prezzo unitario medio (euro) H Valore della produzione effettiva (f*g) 3

4 B.7 - Quote percentuali di fatturato previsionale nell anno a regime ripartito per area geografica. AREE DI VENDITA E TIPOLOGIA DI PRODOTTI/SERVIZI PREVISTI Categorie di prodotti/servizi Aree di vendita (in % sul totale di riga) (specificare) Nord Ovest Nord Est Centro Sud ed isole Paesi CEE Altri Paesi Totale Prodotto n Prodotto n Prodotto n Prodotto n Prodotto n Prodotto n Prodotto n Prodotto n Prodotto n Prodotto n B8 - Occupazione media (in n. di unità e un decimale) relativa all'unità produttiva nella quale viene realizzato il programma di investimenti, nei dodici mesi antecedenti la data di avvio a realizzazione e nell esercizio a regime DIPENDENTI (n. di unità) - dirigenti nei dodici mesi antecedenti l avvio a nell esercizio a regime variazione - impiegati - operai totale B9 - Spese del programma (al netto dell' IVA) previste nell unità produttiva programmata per anno solare, a partire da quello di avvio a realizzazione (in migliaia di euro) SPESE Anno di avvio a realizzazione 2 anno 3 anno 4 anno Progettazione e studi Suolo aziendale Fabbricati e assimilati Impianti generali Impianti e macchinari Attrezzature Software e brevetti Mezzi mobili Totale spese

5 B10 - Capitale proprio da investire nell iniziativa: aumenti del capitale sociale e/o conferimenti dei soci in conto aumento del capitale sociale già versati o da versare negli anni solari di realizzazione del presente programma, a partire da quello di avvio a realizzazione indicato al punto B.5.2 e, comunque, entro la data di ultimazione indicata al punto B.5.3: anno Versamenti (.) Anno di avvio a 2 anno 3 anno 4 anno 5 anno 6 anno li i C - DATI TECNICO-PROGETTUALI RELATIVI ALL UNITA PRODUTTIVA C.1 - Superficie dell'area richiesta e dati planivolumetrici Superficie Totale Richiesta (Mq.) Per fabbricati (Mq.) er piazzali e parcheggi (Mq.) Attività di stoccaggio (Mq.) Altro (specificare) (Mq.) Superficie coperta/ superficie totale Volume dei fabbricati (m 3 ) Volume fabbr. /superficie totale (m 3 ) C.2 - Fabbisogno di servizi e infrastrutture Elettrica Potenza da installare (Kw) Consumo previsto (Kw h./anno) Assorbimento previsto (m 3 /h.) Gas Metano Consumo previsto (m 3 /h.) Acqua potabile Portata prevista (m3 /h.) Consumo previsto (m3 /h.) Acqua Industriale Portata prevista (m3 /h.) Consumo previsto (m3 /anno) Trasporti (tonnellate per anno) Marittimi (t/anno) Ferroviari (t/anno) Stradali (t/anno) Servizi telematici e informatici N linee telefoniche Servizi di video conferenza Si ~ No ~ Accesso ad internet Collegamenti telematici interaziendali Si ~ No ~ Si ~ No ~ 5

6 C3 - Elementi per la valutazione dell impatto ambientale dell iniziativa programmata C3.1 - Contenimento e/o riduzione degli impatti ambientali: L impresa aderisce o aderirà entro l'esercizio "a regime" della presente iniziativa al sistema comunitario di ecoaudit (Reg. 1836/93) e successive modificazioni o a sistemi internazionali riconosciuti di certificazione ambientale (ISO 14001)? SI NO ALTRO C3.2 - Contenimento e/o riduzione dell inquinamento e dei consumi delle risorse naturali (gli esercizi precedente e a regime sono quelli indicati, rispettivamente, ai punti B5.1 e B5.4): C Quantità di rifiuti speciali, di cui al D.L.vo , n. 22, generati per ogni milione di euro del valore della produzione presso l unità produttiva interessata dalla presente iniziativa: nell esercizio precedente :... (Kg per milione di euro) nell esercizio a regime :.... (Kg per milione di euro) C Quantità di rifiuti pericolosi, di cui al D.L.vo , n. 22, generati per ogni milione di euro del valore della produzione presso l unità produttiva interessata dalla presente iniziativa: nell esercizio precedente :... (Kg per milione di euro) nell esercizio a regime :.... (Kg per milione di euro) C Acqua di processo consumata per ogni milione di euro del valore della produzione presso l unità produttiva interessata dalla presente iniziativa: nell esercizio precedente :.....(mc per milione di euro) nell esercizio a regime : (mc per milione di euro) C Energia di processo consumata per ogni milione di euro del valore della produzione presso l unità produttiva interessata dalla presente iniziativa: nell esercizio precedente :... (T.E.P. per milione di euro) nell esercizio a regime :... (T.E.P. per milione di euro) C Energia da fonti rinnovabili derivante da autoproduzione in rapporto al totale dell energia consumata : nell esercizio precedente : (%) nell esercizio a regime :.... (%) 6

7 D - DATI ECONOMICO-FINANZIARI D1 - Conti economici dell impresa relativi all ultimo bilancio consuntivo ed all esercizio a regime indicati, rispettivamente, ai punti D.2 e B 5.4 (importi in migliaia di euro e ad euro costanti). ultimo consuntivo a regime Ricavi da vendite e prestazioni Variazione rimanenze semilavorati e finiti Incrementi di immobilizzazioni per lavori interni Contributi in conto esercizio Altri ricavi e proventi A) Valore della produzione Materie prime, sussidiarie, di consumo Servizi Personale Ammortamento immobilizzazioni immateriali Ammortamento immobilizzazioni materiali Canoni di leasing Variazione rimanenze di materie prime, sussidiarie e di consumo Altri costi della produzione B) Costi della produzione Risultato della gestione caratteristica (A-B) D2 - Anno dell'ultimo bilancio consuntivo :. 7

8 D3 - Stati patrimoniali dell impresa relativi agli ultimi due bilanci approvati prima della data di sottoscrizione della presente domanda (in migliaia di euro) ATTIVO Penultimo esercizio Ultimo esercizio A) CREDITI VERSO SOCI PER VERSAMENTI ANCORA DOVUTI B.I) Immobilizzazioni immateriali B.II) Immobilizzazioni materiali B.III) Immobilizzazioni finanziarie B) IMMOBILIZZAZIONI (B.I+B.II+B.III) C.I) Rimanenze C.II.1) Crediti esigibili oltre l esercizio successivo C.II.2) Crediti esigibili entro l esercizio successivo C.II) CREDITI (C.II.1+C.II.2) C.III) Attività finanziarie che non costituiscono immobilizzazioni C.IV) Disponibilità liquide C) ATTIVO CIRCOLANTE (C.I+C.II+C.III+C.IV) D) RATEI E RISCONTI TOTALE ATTIVO PASSIVO Penultimo esercizio Ultimo esercizio A.I) Capitale sociale A.II-VII) Riserve A.VIII) Utili (perdite) portati a nuovo A.IX) Utili (perdite) dell esercizio A) PATRIMONIO NETTO B) FONDI PER RISCHI E ONERI C) TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO DI LAVORO SUBORDINATO D.1) Debiti esigibili oltre l esercizio successivo D.2) Debiti esigibili entro l esercizio successivo D) DEBITI (D.1+D.2) E) RATEI E RISCONTI TOTALE PASSIVO

9 D4 - Conti economici dell impresa relativi agli ultimi due bilanci approvati prima della data di sottoscrizione della presente domanda (in migliaia di euro) CONTO ECONOMICO Penultimo esercizio Ultimo esercizio A.1) Ricavi delle vendite e delle prestazioni A.2) Variazioni delle rimanenze di prodotti in corso di lavorazione, semilavorati e finiti A.3) Variazione dei lavori in corso su ordinazione A.4) Incrementi di immobilizzazioni per lavori interni A.5) Altri ricavi e proventi A) Valore della produzione B.6) Materie prime, sussidiarie, di consumo e merci B.7) Servizi B.8) Godimento di beni di terzi B.9) Personale B.10) Ammortamenti e svalutazioni B.11) Variazioni delle rimanenze di materie prime, sussidiarie, di consumo e merci B.12) Accantonamenti per rischi B.13) Altri accantonamenti B.14) Oneri diversi di gestione B) Costi della produzione Risultato della gestione caratteristica (A - B) C.15) Proventi da partecipazioni C.16) Altri proventi finanziari C.17) Interessi e altri oneri finanziari C) Proventi e oneri finanziari (C.15 + C.16 - C.17) D.18) Rivalutazioni D.19) Svalutazioni D) Rettifica valore attività finanziarie (D.18 - D.19) E) Proventi e oneri straordinari Risultato prima delle imposte (A - B + C + D + E) Imposte sul reddito d esercizio Utile (perdita) dell esercizio Documento da firmare digitalmente 9