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Ippolito Rota
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7 IN CARTA LIBERA (Legge n. 370) Spettabile COMUNE DI PREDAIA Ufficio di Segreteria generale Via Barbacovi FRAZIONE TAIO DA COMPILARE A MACCHINA O IN STAMPATELLO DOMANDA DI AUTOCANDIDATURA PER LA PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RISERVATA AI SENSI DELLA LEGGE 12/03/1999 N. 68 PER UNA ASSUNZIONE NOMINATIVA A TEMPO DETERMINATO E A TEMPO PIENO, ATTRAVERSO PERCORSO DI TIROCINIO DI ORIENTAMENTO E DI FORMAZIONE NELLA FIGURA PROFESSIONALE DI "COADIUVANTE LE ATTIVITÀ DEL CANTIERE COMUNALE" CATEGORIA B LIVELLO BASE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI E DI ATTO NOTORIO (ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R n. 445) resa e sottoscritta da persona maggiorenne che è già a conoscenza che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi nei casi previsti dall articolo 76 del D.P.R n. 445 sono puniti ai sensi del codice penale (articoli 476 e seguenti) e delle leggi speciali in materia. l sottoscritt, (cognome) (nome) presa visione dell avviso protocollo n dd. 6 agosto 2015 di disponibilità per l assunzione a tempo determinato presso il COMUNE DI PREDAIA di un COADIUVANTE LE ATTIVITÀ DEL CANTIERE COMUNALE" CATEGORIA B LIVELLO; C H I E D E di poter partecipare alla procedura riservata ai sensi della Legge 12/03/1999 n. 68 per una assunzione nominativa a tempo determinato e a tempo pieno, attraverso percorso di tirocinio di orientamento e di formazione nella figura professionale di "coadiuvante le attività del cantiere comunale". A tal fine, sotto la propria personale responsabilità, D I C H I A R A: 1) di essere nat a (prov. ) il e di essere residente a (prov. ) c.a.p. via/frazione 2) di essere: celibe nubile coniugat vedov divorziat separat e di avere n. figli 3) di essere in possesso del seguente titolo di studio: diploma di conseguito presso l Istituto di nell anno

8 il possesso della cittadinanza italiana o quella di uno degli Stati membri dell'unione Europea; di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di, ovvero di non essere iscritto o di essere stato cancellato dalle liste del Comune di per i seguenti motivi ; di essere iscritto all elenco provinciale presso il Centro per l Impiego competente per domicilio di cui alle deliberazioni della Giunta provinciale n del 28/09/2007, n del 15/05/2009 e n. 809 del 26/05/2014, in data antecedente al 06 agosto 2015; il godimento dei diritti civili e politici; le eventuali condanne penali riportate od i procedimenti penali in corso: ovvero l'assenza assoluta di condanne e procedimenti penali; la posizione regolare nei riguardi degli obblighi militari (per i cittadini soggetti a tale obbligo); il possesso dell'idoneità fisica alle mansioni da svolgere; di non essere escluso dall'elettorato politico attivo; di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica amministrazione e di non trovarsi in alcuna posizione di incompatibilità prevista dalle vigenti leggi; di prestare consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003; I cittadini degli Stati membri dell'unione Europea ed i cittadini in possesso di una delle condizioni previste dall'art. 7 della legge 6 agosto 2013 n. 97 che intendono presentare domanda, dovranno inoltre indicare espressamente quanto segue: di godere dei diritti civili e politici anche negli Stati di appartenenza o di provenienza (ad accezione di coloro che sono titolari dello status di rifugiato ovvero dello status di protezione sussidiaria ); di essere in possesso, fatta eccezione della titolarità della cittadinanza italiana, di tutti gli altri requisiti previsti per i cittadini della Repubblica; di avere adeguata conoscenza della lingua italiana. di accettare incondizionatamente le norme contenute nell avviso del Comune di Predaia protocollo n dd. 6 agosto Impegnandosi a comunicare tempestivamente a mezzo lettera raccomandata ogni variazione, anche temporanea del proprio indirizzo e/o recapito telefonico, chiede altresì che ogni comunicazione inerente la procedura di mobilità venga fatta al seguente indirizzo (l indicazione precisa del recapito, incluso numero telefonico, è obbligatoria e l indirizzo di posta elettronica): COGNOME NOME VIA/FRAZIONE COMUNE PROV. C.A.P. TELEFONO (prefisso/numero) e mail Allegati: fotocopia fronte e retro di un documento di identità in corso di validità curriculum vitae

9 relazione conclusiva rilasciata dalla Commissione sanitaria integrata costituita ai fini di cui all art. 8 comma 1 L. 68/99, se posseduta o in alternativa il certificato di invalidità, non riportante la patologia; Data Firma FIRMARE IN PRESENZA DELL IMPIEGATO COMUNALE ADDETTO O ALLEGARE FOTOCOPIA (FRONTE E RETRO) DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA IN CORSO DI VALIDITA RISERVATO ALL UFFICIO: Ai sensi dell articolo 38 del D.P.R n. 445: io sottoscritto, dipendente comunale incaricato, verificata l identità dell interessato, attesto che la firma del richiedente è stata apposta in mia presenza. Taio, Il dipendente incaricato alla domanda è allegata fotocopia di un documento di identità in corso di validità.

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