REGIONE VENETO AZIENDA UNITA' LOCALE SOCIO SANITARIA N VERONA. N di prot. Verona, 13 febbraio 2015

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1 COMUNE DI MONTEFORTE D'ALPONE - Reg. nr /2015 del 19/02/ UFF: Messo 1 REGIONE VENETO AZIENDA UNITA' LOCALE SOCIO SANITARIA N VERONA N di prot. Verona, 13 febbraio 2015 AVVISO PER L'ATTRIBUZIONE DI N. 2 INCARICHI DI DIREZIONE DI STRUTTURA COMPLESSA Pubblicato all'albo dell'ente il 18 febbraio 2015 In esecuzione della deliberazione , n. 74, è indetto avviso per il conferimento dei seguenti incarichi: DIRETTORE DELL U.O.C. DISTRETTO N. 1 e DIRETTORE DELL U.O.C. DISTRETTO N. 2 Ai sensi dell art. 10 dell allegato A) della deliberazione della Giunta Regionale del Veneto , n. 343, recante disposizioni per il conferimento degli incarichi di direzione di struttura complessa del ruolo sanitario, in applicazione dell art. 4, comma 1, del D.L , n. 158, convertito in legge , n. 189, il presente avviso è riservato ai dirigenti medici o sanitari di struttura complessa in servizio presso questa Azienda U.L.S.S. ed in possesso dei requisiti stabiliti dall articolo 3-sexies del D.Lgs , n. 502, nonché ai medici convenzionati con questa Azienda U.L.S.S., ai sensi dell art. 8, comma 1, del medesimo D.Lgs. 502/1992, da almeno 10 anni. Gli incarichi, che avranno durata di cinque anni, rinnovabili ai sensi delle vigenti disposizioni in materia, saranno conferiti secondo le modalità e alle condizioni stabilite dal presente avviso nonché, per quanto non espressamente previsto, dalle disposizioni di cui al D.Lgs n. 502, e successive modificazioni, alla D.G.R.V , n. 343, ai vigenti CC.CC.NN.LL. delle aree dirigenziali del Servizio sanitario nazionale ed ai relativi contratti integrativi aziendali in vigore. Ai sensi dell art. 7 del D.Lgs , n. 165, e successive modificazioni, è garantita parità e pari opportunità tra uomini e donne per l accesso al lavoro ed il trattamento sul lavoro. PROFILO DEL DIRIGENTE DA INCARICARE L incarico di direzione dell U.O.C. Distretto n. 1 e Distretto n. 2, in relazione alla tipologia delle attività svolte, richiede in particolare le seguenti competenze:

2 2 Conoscenza delle principali caratteristiche della medicina territoriale e dei bisogni socio-sanitari della popolazione in relazione alla sostenibilità del sistema sanitario. Conoscenza dell uso dei sistemi di governance, degli attuali strumenti di pianificazione territoriale e delle ripercussioni decisionali sulle attività territoriali nell ottica dell attuazione dell atto aziendale in conformità alle schede di dotazione territoriale ex. DGRV 2122/2013. Attestazione di una continua attività di formazione ed aggiornamento anche a carattere manageriale. Capacità di favorire, conformemente alla programmazione aziendale, il coinvolgimento responsabile delle varie figure professionali, degli enti, delle associazioni e delle Amministrazioni locali nello sviluppo dell assistenza territoriale, valorizzando le risorse della Comunità locale. Capacità di lavorare per obiettivi secondo gli indirizzi aziendali e conoscenza del sistema di budget, con monitoraggio degli indicatori di risultato, organizzando, coerentemente con la programmazione strategica, i servizi e le risorse, nonché monitorandone l implementazione. Competenza nel definire ed implementare i percorsi assistenziali per le principali patologie croniche e per l assistenza alle persone fragili, in integrazione con l Ospedale ed il Dipartimento di prevenzione. Sapere attivare idonei strumenti organizzativo-gestionali per garantire le transizioni del paziente da un luogo di cura ad un altro o da un livello assistenziale ad un altro, per assicurare la presa in carico dei pazienti complessi nell arco delle 24h, attraverso la Centrale Operativa Territoriale. Gestire l ambito delle strutture di ricovero intermedie, offrendo una risposta polifunzionale a carattere temporaneo di stabilizzazione, riabilitazione estensiva, palliazione. Creazione di forti sinergie e coordinamenti con l assistenza residenziale e semiresidenziale extra-ospedaliera. Attivare le necessarie collaborazioni al fine di definire una organizzazione adeguata affinché i medici di medicina generale, i pediatri di libera scelta, i medici della continuità assistenziale promuovano la realizzazione di punti di riferimento assistenziali a livello territoriale, attraverso le diverse forme aggregative, in particolare le medicine di gruppo integrate. Coordinare e gestire, attraverso gli strumenti di governance territoriali, l assistenza domiciliare. Conoscere i sistemi di gestione e coordinamento della sanità penitenziaria. Gestire e coordinare l attività specialistica ambulatoriale territoriale anche nell ottica della gestione delle liste di attesa, nel rispetto delle priorità per l erogazione delle prestazioni. Gestire e controllare l assistenza protesica. Migliorare la qualità e la sicurezza delle cure. REQUISITI PER L AMMISSIONE Gli aspiranti agli incarichi devono essere in possesso dei requisiti generali per l ammissione ai concorsi pubblici prescritti dall art. 1 del D.P.R , n. 483 (Regolamento recante la disciplina concorsuale per il personale dirigenziale del Servizio sanitario nazionale), nonché dei seguenti requisiti specifici stabiliti dall art. 3-sexies del D.Lgs. 502/1992 e dall art. 10 dell allegato A) della D.G.R.V. 343/2013:

3 3 essere in servizio presso l Azienda U.L.S.S. n. 20 di Verona nel profilo professionale di Dirigente Medico o Dirigente Sanitario con incarico di direzione di struttura complessa ed aver maturato una specifica esperienza nei servizi territoriali e un adeguata formazione nella loro organizzazione ovvero essere un medico convenzionato con l U.L.S.S. n. 20 di Verona (medico di medicina generale in uno dei seguenti settori: assistenza primaria, continuità assistenziale, medicina dei servizi territoriali, emergenza sanitaria territoriale, pediatra di libera scelta medico specialista ambulatoriale interno), ai sensi dell art. 8, comma 1, del D.Lgs. 502/1992, da almeno 10 anni. I requisiti prescritti devono essere posseduti alla data di scadenza del termine stabilito dal presente avviso per la presentazione delle domande di ammissione. L accertamento del possesso dei requisiti è effettuato dai competenti Uffici di questa Azienda U.L.S.S.. PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE Le domande di ammissione all avviso, redatte su carta semplice ed indirizzate al Direttore Generale dell'azienda U.L.S.S. n. 20 della Regione Veneto Verona, devono pervenire entro e non oltre il giorno di VENERDI 20 MARZO Le domande possono essere presentate con una delle seguenti modalità: consegna al Protocollo Generale dell Azienda U.L.S.S. Via Valverde, 42 Verona, negli orari di apertura al pubblico (da lunedì a giovedì dalle ore 8.00 alle ore e dalle ore alle ore 16.00, il venerdì dalle ore 8.00 alle ore 13.00). spedizione mediante raccomandata con avviso di ricevimento entro il termine indicato; a tal fine fa fede il timbro a data dell'ufficio postale accettante. trasmissione, nel rispetto del termine prescritto, al seguente indirizzo di posta elettronica certificata (PEC): protocollo.ulss20.verona@pecveneto.it. Si precisa che la validità di tale invio, così come stabilito dalla normativa vigente, è subordinata all utilizzo da parte del candidato di una casella di posta elettronica certificata personale. Non sarà ritenuto valido l invio da casella di posta elettronica semplice/ordinaria anche se indirizzata all indirizzo PEC aziendale sopra indicato. Analogamente, non sarà considerato valido, ai fini della partecipazione all avviso, l invio ad un altro, ancorché certificato, indirizzo di posta elettronica di questa A- zienda U.L.S.S.. Il termine fissato per la presentazione delle domande e dei documenti è perentorio; l'eventuale riserva di invio successivo di documenti è priva di effetto. Non saranno considerate prodotte in tempo utile le domande che pervengano dopo il termine sopraindicato, qualunque sia la causa del ritardato arrivo. Gli allegati PEC dovranno avere le seguenti caratteristiche per poter garantire il loro trattamento ai fini concorsuali: 1) tutti i documenti dovranno essere in formato PDF generando possibilmente un file unico per più documenti; 2) i documenti cartacei devono essere acquisiti con lo scanner come segue: dimensioni originali risoluzione max 200 dpi formato PDF;

4 4 3) tutti i file PDF generati e relativi ai precedenti punti 1 e 2, dovranno essere contenuti in una cartella compressa formato ZIP nominandola con cognome.nome.zip che non dovrà superare la dimensione massima di 10 MB; 4) per tutti i documenti firmati digitalmente è consigliabile la conversione prima della firma nel formato PDF. Nella domanda, della quale si allega uno schema esemplificativo (allegato A), i candidati devono dichiarare sotto la propria responsabilità: il cognome e il nome; la data, il luogo di nascita e la residenza; il possesso della cittadinanza italiana o equivalente; il comune nelle cui liste elettorali sono iscritti, ovvero i motivi della loro non iscrizione o della cancellazione dalle liste medesime; le eventuali condanne penali riportate; in caso negativo devono dichiararne espressamente l'assenza; il possesso dei requisiti generali e specifici richiesti; la loro posizione nei riguardi degli obblighi militari; i servizi prestati presso pubbliche amministrazioni e le eventuali cause di cessazione di precedenti rapporti di pubblico impiego; i rapporti in convenzione, corredati delle indicazioni relative alle Aziende titolari dei medesimi rapporti, alla tipologia convenzionale, alla loro durata nonché alle cause della loro risoluzione; il consenso al trattamento dei dati personali, ex D.Lgs , n. 196, ai fini della gestione della procedura selettiva e degli adempimenti conseguenti; il domicilio presso il quale deve, ad ogni effetto, essere fatta ogni necessaria comunicazione; in caso di mancata indicazione vale, ad ogni effetto, la residenza dichiarata. La firma in calce alla domanda non è soggetta ad autenticazione ove sia apposta in presenza del dipendente addetto alla ricezione delle domande. Nel caso in cui la domanda venga spedita a mezzo di raccomandata con avviso di ricevimento, ovvero mediante posta elettronica certificata (PEC), alla stessa, debitamente sottoscritta nei modi stabiliti dalla vigente normativa, dovrà essere allegata copia fotostatica di un documento di identità del candidato. La mancata sottoscrizione della domanda costituisce motivo di esclusione dalla presente procedura selettiva. L'Amministrazione declina sin d'ora ogni responsabilità per dispersione di comunicazioni dipendente da inesatte indicazioni del recapito da parte dell'aspirante, o da mancata oppure tardiva comunicazione del cambiamento dell'indirizzo indicato nella domanda, o per eventuali disguidi postali non imputabili a colpa dell'amministrazione stessa. DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA Alla domanda di ammissione all avviso devono essere allegati i seguenti documenti: 1) Autocertificazione relativa al possesso dei requisiti generali e specifici prescritti dal presente avviso.

5 5 2) Autocertificazione relativa all iscrizione al relativo albo professionale, ove prevista. Le suddette autocertificazioni devono essere rese contestualmente all istanza di partecipazione all avviso, secondo lo schema esemplificativo di cui all allegato A). 3) Curriculum formativo e professionale, da redigere tassativamente secondo lo schema di cui all allegato B, datato e firmato dal candidato, concernente le attività professionali, di studio, direzionali-organizzative. In relazione agli incarichi da conferire, il curriculum dovrà essere redatto con specifico riferimento ai seguenti ambiti: a) Titoli di studio, b) Tipologia delle istituzioni in cui sono allocate le strutture presso le quali il candidato ha svolto la sua attività e tipologia delle prestazioni erogate dalle strutture medesime, c) Esperienze professionali svolte, con rapporto di lavoro subordinato e/o con rapporto convenzionale, presso Aziende Sanitarie ed altre Pubbliche Amministrazioni, con particolare riferimento ad eventuali esperienze maturate nel profilo di Direttore di Distretto, d) Tipologia e quantità delle prestazioni effettuate dal candidato. Le casistiche devono essere riferite al decennio precedente alla data di pubblicazione del presente avviso all albo dell U.L.S.S. n. 20 di Verona e devono essere certificate dal Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale e dal Direttore Sanitario, e) Attività didattica presso corsi di studio per il conseguimento del diploma di laurea o di specializzazione con indicazione delle ore annue di insegnamento, f) Soggiorni di studio o di addestramento professionale per attività attinenti agli incarichi da conferire in rilevanti strutture italiane o estere di durata non inferiore a un anno con esclusione dei tirocini obbligatori, g) Specializzazioni Master Dottorati di ricerca, h) Partecipazione, sia in veste di relatore/moderatore che di discente, a corsi, congressi, convegni e seminari svolti in ambito nazionale o all estero. 4) Produzione scientifica, strettamente pertinente agli incarichi da conferire, pubblicata su riviste italiane o straniere. La produzione scientifica, per formare oggetto di valutazione, deve essere edita a stampa e deve altresì essere prodotta in originale o in copia legale o autenticata ai sensi di legge; la stessa può essere allegata alla domanda di partecipazione anche in fotocopia, mediante dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, sottoscritta dal candidato, attestante che la copia allegata è conforme all originale, ai sensi dell art. 19 del D.P.R , n Tale dichiarazione potrà essere resa anche contestualmente all istanza secondo lo schema esemplificativo di cui all Allegato A). 5) Un elenco in carta semplice dei documenti e dei titoli presentati. 6) Copia fotostatica del codice fiscale. 7) Copia fotostatica di un documento di identità. Ai sensi delle vigenti disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, e di cui al D.P.R , n. 445, i titoli conseguiti presso Pubbliche Amministrazioni relativi ai precedenti punti 1) e 2) della docu-

6 6 mentazione da allegare alla domanda nonché alle lettere a), c), e), f), g) e h) del curriculum devono essere tassativamente autocertificati. Le relative autocertificazioni, rese contestualmente all istanza secondo lo schema di cui agli allegati A) e B), devono contenere gli elementi indispensabili affinché l Amministrazione possa eventualmente acquisire d ufficio le informazioni oggetto dell autocertificazione. In ottemperanza alle citate disposizioni l Amministrazione non può accettare certificazioni rilasciate da altre Pubbliche Amministrazioni relative al possesso dei suddetti titoli in luogo dell autocertificazione resa dal candidato. I medesimi titoli, se conseguiti presso soggetti privati, possono invece essere prodotti in originale o in copia legale o autenticata ai sensi di legge, ovvero allegati alla domanda di partecipazione anche in fotocopia, mediante dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, sottoscritta dal candidato, attestante che la copia allegata è conforme all originale, ai sensi dell art. 19 del D.P.R , n Tale dichiarazione potrà essere resa anche contestualmente all istanza secondo lo schema esemplificativo di cui all Allegato A). I suddetti titoli possono comunque essere autocertificati. Tali autocertificazioni, rese ai sensi del D.P.R. 445/2000 secondo lo schema di cui agli allegati A) e B), dovranno essere redatte in modo analitico e contenere tutti gli elementi necessari per una corretta valutazione del curriculum professionale (date precise dei servizi, eventuali periodi di aspettativa, part time, qualifiche ricoperte, argomenti dei corsi, data di svolgimento, durata, ente organizzatore, esame finale, ecc ), pena la mancata valutazione dei titoli stessi. I titoli di cui alle lettere b) e d) del curriculum devono essere presentati e non possono formare oggetto di autocertificazione, pena la mancata valutazione dei titoli stessi. Ai sensi dell art. 71 del D.P.R , n. 445, l Amministrazione procederà ad idonei controlli sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive eventualmente rese. Ferme restando le sanzioni penali previste dall art. 76 del citato D.P.R. 445/2000, qualora emerga la non veridicità delle dichiarazioni rese dal candidato, lo stesso decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere. COMMISSIONE ESAMINATRICE E MODALITA DI SVOLGIMENTO DELLA SELEZIONE La Commissione del presente avviso sarà costituita dal Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale, che la presiede, dal Direttore Sanitario, dal Direttore Amministrativo nonché da un Dirigente esperto nei servizi territoriali, che sarà individuato dal Direttore Generale. Il Direttore Generale dovrà inoltre individuare tra i dirigenti amministrativi e/o collaboratori amministrativo-professionali (cat. D e Ds) in servizio presso l Azienda U.L.S.S. n. 20 di Verona il Segretario della Commissione. La Commissione Esaminatrice forma la graduatoria dei candidati esaminati sulla scorta del punteggio riportato da ciascuno di essi nella valutazione del curriculum professionale e nel colloquio.

7 7 In caso di parità di voto nelle valutazioni della Commissione prevale il voto del Presidente. A seguito della valutazione complessiva, la Commissione presenta al Direttore Generale una terna di candidati idonei formata sulla base dei migliori punteggi attribuiti. Per la valutazione la Commissione dispone complessivamente di 80 punti così ripartiti: 50 punti per il curriculum 30 punti per il colloquio. La valutazione del curriculum professionale avviene con riferimento: alla tipologia delle istituzioni in cui sono allocate le strutture presso le quali il candidato ha svolto la sua attività e alla tipologia delle prestazioni erogate dalle strutture medesime (massimo punti 5); alle esperienze professionali svolte, sia con rapporto di lavoro subordinato e/o a rapporto convenzionale presso Aziende Sanitarie ed altre Pubbliche Amministrazioni, con particolare riferimento ad eventuali esperienze maturate nel profilo di Direttore di Distretto (massimo punti 15); alla tipologia ed alla quantità delle prestazioni effettuate dal candidato. Le casistiche devono essere riferite al decennio precedente alla data di pubblicazione del presente avviso all albo dell Azienda U.L.S.S. n. 20 di Verona e devono essere certificate dal Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale e dal Direttore Sanitario (massimo punti 20); alla attività didattica presso corsi di studio per il conseguimento di diploma di laurea o di specializzazione con indicazione delle ore annue di insegnamento (massimo punti 3); ai soggiorni di studio o di addestramento professionale per attività attinenti agli incarichi da conferire in rilevanti strutture italiane o estere di durata non inferiore a un anno, con esclusione dei tirocini obbligatori, al conseguimento di specializzazioni, master e dottorati di ricerca, nonché alla partecipazione, sia in veste di relatore/moderatore che di discente, a corsi, congressi, convegni e seminari, (massimo punti 2); alla produzione scientifica strettamente pertinente agli incarichi da conferire, pubblicata su riviste italiane o straniere (massimo punto 5). La Commissione, prima dello svolgimento del colloquio, stabilisce i criteri e le modalità di valutazione, da formalizzare nel relativo verbale, del curriculum dei candidati e procede ad effettuare la relativa valutazione. Il colloquio, che verrà effettuato secondo le modalità dettate dall art. 6 dell allegato A) della D.G.R.V. 343/2013, è diretto a verificare le specifiche competenze professionali possedute dai candidati in relazione agli incarichi da conferire, nonché all accertamento delle capacità gestionali, organizzative e di direzione di un Distretto Socio Sanitario. La data e la sede in cui si svolgerà il colloquio saranno comunicate ai candidati, a cura della commissione esaminatrice, con lettera raccomandata con avviso di ricevimento almeno quindici giorni prima della data fissata per l espletamento dello stesso. Il superamento del colloquio è subordinato al raggiungimento di una valutazione di sufficienza espressa in termini numerici di almeno 21/30.

8 8 E' escluso dalla graduatoria il candidato che non abbia conseguito nel colloquio la prevista valutazione di sufficienza. I candidati che non si presenteranno a sostenere il colloquio nel giorno, nell'ora e nella sede stabilita, saranno dichiarati esclusi dal presente avviso, qualunque sia la causa dell'assenza, anche se non dipendente dalla volontà dei singoli concorrenti. CONFERIMENTO DEGLI INCARICHI Il Direttore Generale individua i candidati da nominare nell ambito della terna predisposta dalla Commissione Esaminatrice, specificando altresì la Struttura Complessa cui gli stessi saranno preposti. Qualora il Direttore Generale intenda attribuire uno degli incarichi al candidato che ha conseguito il minor punteggio provvederà a motivare analiticamente la scelta. I Dirigenti individuati tramite la presente procedura saranno invitati a sottoscrivere apposito contratto individuale di lavoro. A ciascun assegnatario sarà corrisposto il trattamento economico stabilito dai vigenti CC.CC.NN.LL. dell area dirigenziale di appartenenza e dai relativi contratti integrativi aziendali in vigore. Ai sensi dell art. 15, comma 8, del D.Lgs n. 502, l attestato di formazione manageriale di cui all art. 5, comma 1, lettera d) del D.P.R n. 484 deve essere conseguito dall incaricato entro un anno dall inizio dell incarico; il mancato superamento del primo corso, attivato dalla Regione successivamente al conferimento dell incarico, determina la decadenza dall incarico stesso. E' in ogni modo condizione risolutiva del contratto di lavoro, senza obbligo di preavviso, l'intervenuto annullamento della procedura selettiva che ne costituisce il presupposto, nonché l'aver ottenuto il conferimento dell'incarico mediante presentazione di documenti/autocertificazioni false o viziate da invalidità non sanabile. L incarico di Direttore di struttura complessa è soggetto a conferma al termine di un periodo di prova di sei mesi, prorogabile di altri sei, sulla base della valutazione di cui all art. 15, comma 5, del D.Lgs. 502/1992, e successive modificazioni. Il Dirigente è altresì sottoposto alle periodiche verifiche e valutazioni previste dal D.Lgs , n. 502, e successive modificazioni, dalla D.G.R.V , n. 342, nonché dai vigenti CC.CC.NN.LL. dell area dirigenziale di appartenenza. TRATTAMENTO DATI PERSONALI E DISPOSIZIONI FINALI Ai sensi dell art. 13, comma 1, del D.Lgs , n. 196, il conferimento dei dati personali da parte del candidato, che saranno raccolti presso l Azienda U.L.S.S. n. 20 di Verona, è obbligatorio ai fini della partecipazione al presente avviso e dell eventuale successiva instaurazione del rapporto di lavoro. Il candidato gode dei diritti di cui all art. 7 del sopracitato D.lgs. 196/2003; tali diritti potranno essere fatti valere nei confronti dell Azienda U.L.S.S. n. 20 di Verona, titolare del trattamento. La presentazione della domanda da parte del candidato implica il consenso al trattamento dei propri dati personali, inclusi quelli sensibili, a cura del personale preposto alla conservazione delle domande ed all utilizzo delle stesse per lo svolgimento della procedura, nonché a cura della Commissione Esaminatrice.

9 9 La presente procedura si concluderà entro dodici mesi a decorrere dalla data di scadenza del termine per la presentazione delle domande. Per quanto non espressamente previsto dal presente avviso si fa riferimento alla normativa in materia e di cui al D.Lgs , n. 502, al D.Lgs , n. 165, al D.P.R , n. 484, per le parti direttamente applicabili, alla D.G.R.V , n. 343, nonché a vigenti CC.CC.NN.LL. delle aree dirigenziali del Servizio sanitario nazionale. Con la partecipazione all avviso è implicita da parte dei concorrenti l'accettazione, senza riserve, di tutte le prescrizioni e precisazioni del presente avviso, nonché di quelle che disciplinano o disciplineranno il rapporto di lavoro del personale delle A- ziende Unità Sanitarie Locali. L'Amministrazione si riserva la facoltà di prorogare, sospendere o revocare il presente avviso, o parte di esso, qualora ne rilevasse la necessità o l'opportunità per ragioni di pubblico interesse. Per informazioni e per ricevere copia del presente avviso rivolgersi al Servizio Gestione Risorse Umane di questa Azienda U.L.S.S., dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle ore e, il lunedì e mercoledì, anche dalle ore alle ore Tel 045/ Il presente avviso ed il facsimile della domanda di partecipazione sono altresì disponibili sul sito Internet nella sezione concorsi. IL DIRETTORE GENERALE F.to Dott. M. Giuseppina Bonavina

10 10 ALLEGATO A Al Direttore Generale dell'azienda U.L.S.S. n. 20 Via Della Valverde, V E R O N A (cognome) (nome) chiede di essere ammesso all avviso per il conferimento dei seguenti incarichi di Struttura Complessa, indetto da codesta Amministrazione con avviso , n di prot.: Direttore dell U.O.C. Distretto n. 1 Direttore dell U.O.C. Distretto n. 2 Ai sensi e per gli effetti previsti dagli artt. 46 e 47 del D.P.R , n. 445, Dichiara sotto la propria responsabilità, e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76, nonché di quanto stabilito dall art. 75 del D.P.R , n. 445, in caso di dichiarazioni non veritiere: a) di essere nato a il e di risiedere attualmente a in Via n. ; b) di essere di stato civile: (figli n. ); c) di essere in possesso della cittadinanza italiana o equivalente; d) di (barrare la casella interessata) essere iscritto nelle liste elettorali ; non essere iscritto nelle liste elettorali (1); e) di avere il seguente codice fiscale ; f) di essere nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari ; g) di (barrare la casella interessata) avere riportato condanne penali (2) non avere riportato condanne penali; h) di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito in data presso ; i) di essere in possesso del seguente diploma di specializzazione: conseguito in data presso ; l) di essere iscritto al n. dell ordine dei della Provincia a decorrere dal ; m) di (barrare la casella interessata e compilare in caso di servizio presso pubbliche amministrazioni ) di prestare servizio presso l Azienda U.L.S.S. n. 20 di Verona nel profilo professionale di - disciplina di, con incarico di Direttore dell U.O.C. e di aver maturato una specifica esperienza nei servizi territoriali e un adeguata formazione nella loro organizzazione; Nell allegato curriculum formativo e professionale si riportano tutti i servizi prestati presso Aziende Sanitarie ed altre Pubbliche Amministrazioni con rapporto di lavoro subordinato, nonché le specifiche esperienze nei servizi territoriali e le attività formative relative allo loro organizzazione;

11 11 di essere titolare di convenzione con l Azienda U.L.S.S. n. 20, in qualità di, ai sensi dell art. 8, comma 1, del D.Lgs. 502/1992, da almeno 10 anni. Nell allegato curriculum formativo e professionale si riportano tutti i servizi prestati in qualità di medico convenzionato sia con l Azienda U.L.S.S. di Verona che con altre Aziende Sanitarie e Pubbliche Amministrazioni; n) di non essere stato dispensato dall'impiego presso Pubbliche Amministrazioni per aver conseguito l impiego stesso mediante la produzione di documenti/autocertificazioni false o viziate da invalidità non sanabile; o) che le fotocopie di tutti i documenti allegati alla presente domanda sono conformi agli originali, ai sensi e per gli effetti dell art. 19 del D.P.R. 445/2000; p) di esprimere il proprio consenso al trattamento dei dati personali, ex D.Lgs , n. 196, ai fini della gestione della presente procedura selettiva e degli adempimenti conseguenti. Dichiara altresì, sotto la propria responsabilità, che le dichiarazioni contenute nel curriculum professionale concernente le attività professionali, di studio, direzionaliorganizzative, sono veritiere. Si allega: documentazione attestante la tipologia delle istituzioni in cui sono allocate le strutture presso le quali sono state svolte le attività nonché la tipologia delle prestazioni e- rogate dalle strutture medesime documentazione attestante la tipologia e la quantità delle prestazioni effettuate copia fotostatica di un documento di identità. Chiede infine che ogni comunicazione relativa al presente avviso venga fatta al seguente indirizzo: Dott. Via (C.A.P. ) Comune Provincia (Tel. ) Data firma (3) (1) in caso positivo, specificare di quale Comune; in caso negativo indicare i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste medesime. (2) in caso affermativo specificare quali. (3) la firma in calce alla domanda non è soggetta ad autenticazione ove sia apposta in presenza del dipendente addetto alla ricezione delle domande. Nel caso in cui la domanda venga spedita a mezzo di raccomandata con avviso di ricevimento, ovvero mediante posta elettronica certificata (PEC), alla stessa, debitamente sottoscritta nei modi stabiliti dalla vigenti normativa, dovrà essere allegata copia fotostatica di un documento di identità del candidato. La mancata sottoscrizione della domanda costituisce motivo di esclusione dalla presente procedura selettiva

12 12 ALLEGATO B CURRICULUM FORMATIVO E PROFESSIONALE Il/La sottoscritto/a, nato/a a il, residente a (prov. ) in Via, n., ai sensi e per gli effetti previsti dagli artt. 46 e 47 del D.P.R , n. 445, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 dello stesso D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara quanto segue: Titoli di studio Laurea in conseguita in data presso ; iscrizione al n. dell ordine dei della Provincia di a decorrere dal Servizi prestati servizio prestato presso le seguenti Pubbliche Amministrazioni: nel profilo professionale di, a tempo indeterminato - a tempo determinato, con rapporto di lavoro esclusivo - non esclusivo - a tempo pieno - a tempo parziale (n. ore settimanali), con effetto dal e fino al (indicare il motivo di cessazione del servizio) rivestendo il seguente incarico dirigenziale:, con effetto dal e fino al presso, usufruendo dei seguenti periodi di aspettativa: da a per (indicare il motivo); nel profilo professionale di, a tempo indeterminato - a tempo determinato, con rapporto di lavoro esclusivo - non esclusivo - a tempo pieno - a tempo parziale (n. ore settimanali), con effetto dal e fino al (indicare il motivo di cessazione del servizio) rivestendo il seguente incarico dirigenziale:, con effetto dal e fino al presso, usufruendo dei seguenti periodi di aspettativa: da a per (indicare il motivo); nel profilo professionale di, a tempo indeterminato - a tempo determinato, con rapporto di lavoro esclusivo - non esclusivo - a tempo pieno - a tempo parziale (n. ore settimanali), con effetto dal e fino al (indicare il motivo di cessazione del servizio)

13 13 rivestendo il seguente incarico dirigenziale:, con effetto dal e fino al presso, usufruendo dei seguenti periodi di aspettativa: da a per (indicare il motivo); nel profilo professionale di, a tempo indeterminato - a tempo determinato, con rapporto di lavoro esclusivo - non esclusivo - a tempo pieno - a tempo parziale (n. ore settimanali), con effetto dal e fino al (indicare il motivo di cessazione del servizio) rivestendo il seguente incarico dirigenziale:, con effetto dal e fino al presso, usufruendo dei seguenti periodi di aspettativa: da a per (indicare il motivo); Si dichiara di aver maturato, nell ambito della suddetta attività lavorativa, le seguenti specifiche esperienze nei servizi territoriali e un adeguata formazione nella loro organizzazione Rapporti in convenzione con Aziende Sanitarie titolare di convenzione presso le seguenti Aziende Sanitarie: medico di medicina generale nel settore assistenza primaria continuità assistenziale medicina dei servizi territoriali emergenza sanitaria, titolare di convenzione a tempo indeterminato a tempo determinato, (n. ore settimanali), con l Azienda U.L.S.S. di con effetto dal e fino al (indicare il motivo della cessazione del rapporto di convenzione); medico di medicina generale nel settore assistenza primaria continuità assistenziale medicina dei servizi territoriali emergenza sanitaria, titolare di convenzione a tempo indeterminato a tempo determinato, (n. ore settimanali), con l Azienda U.L.S.S. di con effetto dal e fino al (indicare il motivo della cessazione del rapporto di convenzione); medico di medicina generale nel settore assistenza primaria continuità assistenziale medicina dei servizi territoriali emergenza sanitaria, titolare di convenzione a tempo indeterminato a tempo determinato, (n. ore settimanali), con l Azienda U.L.S.S. di con effetto dal e fino al (indicare il motivo della cessazione del rapporto di convenzione); pediatra di libera scelta titolare di convenzione a tempo indeterminato a tempo determinato, (n. ore settimanali), con l Azienda U.L.S.S. di con effetto dal e fino al (indicare il motivo della cessazione del rapporto di convenzione);

14 14 pediatra di libera scelta titolare di convenzione a tempo indeterminato a tempo determinato, (n. ore settimanali), con l Azienda U.L.S.S. di con effetto dal e fino al (indicare il motivo della cessazione del rapporto di convenzione); pediatra di libera scelta titolare di convenzione a tempo indeterminato a tempo determinato, (n. ore settimanali), con l Azienda U.L.S.S. di con effetto dal e fino al (indicare il motivo della cessazione del rapporto di convenzione); medico specialista ambulatoriale interno nella branca di, titolare di convenzione a tempo indeterminato a tempo determinato, (n. ore settimanali), con l Azienda U.L.S.S. di con effetto dal e fino al (indicare il motivo della cessazione del rapporto di convenzione); medico specialista ambulatoriale interno nella branca di, titolare di convenzione a tempo indeterminato a tempo determinato, (n. ore settimanali), con l Azienda U.L.S.S. di con effetto dal e fino al (indicare il motivo della cessazione del rapporto di convenzione); medico specialista ambulatoriale interno nella branca di, titolare di convenzione a tempo indeterminato a tempo determinato, (n. ore settimanali), con l Azienda U.L.S.S. di con effetto dal e fino al (indicare il motivo della cessazione del rapporto di convenzione); incarichi rivestiti nell ambito del rapporto in convenzione: incarico di capo gruppo (patto aziendale PLS) dal al ; incarico di coordinatore di team (patto aziendale MAP) dal al ; incarico di responsabile di branca dal al ; componente di comitato consultivo zonale dal al ; componente di comitato aziendale MMG/PLS dal al ; incarico di coordinatore del servizio di continuità assistenziale distrettuale dal al ; incarico di assistenza programmata in strutture protette/case di riposo dal al ; partecipazione a forme associative: associazione dal al rete dal al medicina di gruppo dal al Attività didattica Incarico di insegnamento nei seguenti corsi di laurea/scuole di specializzazione: corso di laurea in insegnamento di presso l Università degli Studi di nell a.a. / negli aa.aa. da / a / (n. ore)

15 15 corso di laurea in insegnamento di presso l Università degli Studi di nell a.a. / negli aa.aa. da / a / (n. ore) corso di laurea in insegnamento di presso l Università degli Studi di nell a.a. / negli aa.aa. da / a / (n. ore) corso di laurea in insegnamento di presso l Università degli Studi di nell a.a. / negli aa.aa. da / a / (n. ore) scuola di specializzazione in insegnamento di presso l Università degli Studi di nell a.a. / negli aa.aa. da / a / (n. ore) scuola di specializzazione in insegnamento di presso l Università degli Studi di nell a.a. / negli aa.aa. da / a / (n. ore) scuola di specializzazione in insegnamento di presso l Università degli Studi di nell a.a. / negli aa.aa. da / a / (n. ore) scuola di specializzazione in insegnamento di presso l Università degli Studi di nell a.a. / negli aa.aa. da / a / (n. ore) Soggiorni di studio o di addestramento professionale per attività attinenti alla disciplina in rilevanti strutture italiane o estere di durata non inferiore a un anno (esclusi i tirocini obbligatori) soggiorno di studio relativo alla seguente attività presso da a soggiorno di studio relativo alla seguente attività presso da a soggiorno di studio relativo alla seguente attività presso Specializzazione/i Specializzazione conseguita in data presso ; Specializzazione conseguita in data presso ; Specializzazione conseguita in data presso ;

16 16 Master/corsi di perfezionamento in ambito universitario Master in Master in Corso di perfezionamento in Corso di perfezionamento in Corso di perfezionamento in Dottorati di ricerca Dottorato di ricerca in conseguito in data seguito di corso (indicare la dura) presso l Università ; Dottorato di ricerca in conseguito in data seguito di corso (indicare la dura) presso l Università ; da a Corsi, congressi, convegni, seminari, anche effettuati all estero Specializzazione/i Specializzazione conseguita in data presso ; Specializzazione conseguita in data presso ; Specializzazione conseguita in data presso ; Master/corsi di perfezionamento in ambito universitario Master in Master in Corso di perfezionamento in Corso di perfezionamento in Corso di perfezionamento in

17 17 Dottorati di ricerca Dottorato di ricerca in conseguito in data seguito di corso (indicare la durata) presso l Università ; Dottorato di ricerca in conseguito in data seguito di corso (indicare la durata) presso l Università ; Partecipazione in qualità di discente ai seguenti eventi di formazione ed aggiornamento corso, presso _svolto in data svolto da a indicare l impegno orario del corso e i crediti acquisiti corso, presso _svolto in data svolto da a indicare l impegno orario del corso e i crediti acquisiti corso, presso _svolto in data svolto da a indicare l impegno orario del corso e i crediti acquisiti corso, presso _svolto in data svolto da a indicare l impegno orario del corso e i crediti acquisiti corso, presso _svolto in data svolto da a indicare l impegno orario del corso e i crediti acquisiti Partecipazione in qualità di relatore/docente/moderatore ai seguenti eventi di formazione ed aggiornamento Relatore Docente Moderatore nel corso, presso _svolto in data svolto da a indicare l impegno orario del corso e i crediti acquisiti Relatore Docente Moderatore nel corso, presso _svolto in data svolto da a indicare l impegno orario del corso e i crediti acquisiti Relatore Docente Moderatore nel corso, presso _svolto in data

18 18 svolto da a indicare l impegno orario del corso e i crediti acquisiti Relatore Docente Moderatore nel corso, presso _svolto in data svolto da a indicare l impegno orario del corso e i crediti acquisiti Relatore Docente Moderatore nel corso, presso _svolto in data svolto da a indicare l impegno orario del corso e i crediti acquisiti Relatore Docente Moderatore nel corso, presso _svolto in data svolto da a indicare l impegno orario del corso e i crediti acquisiti Pubblicazioni edite a stampa **(le pubblicazioni non possono essere autocertificate ma presentate in originale o in copia autentica)) Autore/co-autore della pubblicazione scientifica, edita nel volume, della quale si allega copia Autore/co-autore della pubblicazione scientifica, edita nel volume, della quale si allega copia Autore/co-autore della pubblicazione scientifica, edita nel volume, della quale si allega copia Autore/co-autore della pubblicazione scientifica, edita nel volume, della quale si allega copia Autore/co-autore della pubblicazione scientifica, edita nel volume, della quale si allega copia Autore/co-autore della pubblicazione scientifica, edita nel volume, della quale si allega copia Autore/co-autore della pubblicazione scientifica, edita nel volume, della quale si allega copia Data, IL DICHIARANTE