Percorsi diagnostico-terapeutici nelle patologie osteoarticolari. Percorso condiviso tra Specialista e Medico di Medicina Generale.

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1 Percorsi diagnostico-terapeutici nelle patologie osteoarticolari. Percorso condiviso tra Specialista e Medico di Medicina Generale. U.T.A.P. Portogruaro - V.le Trieste, 38 - Portogruaro (VE) 22/05/2013 RAZIONALE Secondo l'arthritis Foundation, con la dicitura "Artropatie" o "Malattie osteoarticolari," si includono circa 100 differenti patologie, che colpiscono le articolazioni e sono frequentemente causa di dolore e limitazione funzionale. Quelle di tipo cronico-evolutivo e a evoluzione potenzialmente invalidante, affliggono in Italia circa 5,5 milioni di persone, con la seguente distribuzione: Osteoartrosi (70%), Reumatismi extra-articolari (12,7%), Artrite reumatoide (7,4%), Spondilite anchilosante e altre spondiloenteso-artriti sieronegative (5,5%), Gotta e altre artropatie microcristalline (2%), Connettiviti (0,6%), Reumatismo articolare acuto o Malattia reumatica (0,01%), Altro (1,8%). L artrosi rappresenta una delle principali patologie dell età adulta e ha un importante impatto sulla qualità di vita dei pazienti; il principale bersaglio dell artrosi è la cartilagine articolare con un successivo coinvolgimento dell osso subcondrale e delle strutture periarticolari. È più frequente negli anziani con una leggera prevalenza nel sesso femminile e rappresenta, fra le sindromi dolorose, quella a più elevato costo sociale. Viene oggi considerata dai più come un gruppo eterogeneo di condizioni morbose, che finiscono con l'approdare ad un comune quadro istopatologico e radiografico. Il quadro clinico è fondamentalmente caratterizzato da dolore e limitazione funzionale che può evolvere verso la deformità con compromissione delle attività della vita quotidiana. L artrosi si distingue in primaria e secondaria. La forma primaria riconosce una base genetica di predisposizione dell'individuo, su cui si inseriscono ulteriori fattori non chiaramente identificati; è più frequentemente localizzata alle mani e ha in genere, a riprova della base genetica, una trasmissione ereditaria da madre a figlia, con una penetranza incompleta nel sesso maschile. La forma secondaria è invece correlabile a chiari disequilibri dell omeostasi articolare (eccesso ponderale, traumatismi articolari, pregresse fratture, deviazioni assiali, etc). Anche i reumatismi extra-articolari localizzati (tendiniti, borsiti,etc) hanno un importante impatto sulla qualità di vita dei pazienti; spesso posso essere spia di ulteriori sottostanti problematiche che il MMG deve assolutamente considerare al fine di poter correttamente effettuare il corretto inquadramento diagnostico e prescrivere gli accertamenti e la terapia ottimale. Il Corso ha lo scopo di sensibilizzare i MMG sulle problematiche connesse alle patologie a carico dell apparato osteoarticolare, quali l artrosi e le patologie muscolo-scheletriche che sono quadri morbosi estremamente frequenti e cronici, a presentazione eterogenea, che gli stessi MMG si trovano quotidianamente a dover affrontare.

2 L elevata incidenza delle patologie osteoarticolari e delle loro complicanze, dovute anche all aumento dell età media della popolazione, impone un attenzione sempre maggiore a queste patologie. Per tale motivo un opportuna gestione è indispensabile nell ottica della riduzione di incidenza delle gravi complicanze e del controllo nel tempo della loro evoluzione. Il Medico di Medicina Generale deve confrontarsi sempre più con le problematiche connesse a tale malattia e governarla. Il primo livello d'intervento si svolge presso l'ambulatorio del MMG ed è pertanto importante delineare le modalità del percorso diagnostico, clinico e terapeutico. Lo specialista rappresenta per il MMG il riferimento naturale per il completamento dell'iter diagnostico. Creare e affinare un rapporto tra MMG e Specialista rappresenta, pertanto, un obiettivo primario da perseguire al fine di migliorare lo stato di salute del cittadino utente. Un corso di aggiornamento teoricopratico che migliori la conoscenza del MMG sull appropriatezza dei percorsi diagnostici e terapeutici nelle patologie osteoarticolari è pertanto essenziale per migliorare lo stato di salute dei pazienti e conseguire l ottimizzazione dei costi a carico della società e del sistema sanitario. In considerazione della notevole frequenza con cui negli studi medici si presentano pazienti che lamentano una patologia osteoarticolare si è scelto d approfondire tale aspetto nell ottica di migliorare la capacità diagnostica, clinica e terapeutica del MMG. In tal modo si intendono ridurre, nel contempo, sia le consulenze specialistiche sia la prescrizione di esami inutili e/o poco appropriati. L obiettivo auspicabile è accorciare le liste di attesa negli ambulatori specialistici, evitare la spola dei pazienti in diverse strutture diminuendo la spesa sanitaria ma soprattutto aumentare l appropriatezza nella gestione dei pazienti affetti da patologia osteoarticolare. Ci si propone pertanto di migliorare le competenze del MMG al fine di identificare i pazienti che presentino sintomi compatibili con la patologia osteoarticolare e di avviare un primo approccio diagnostico e il più idoneo percorso clinico-terapeutico. Il Corso avrà un approccio molto pratico che non partirà dal solito inquadramento sistematico presente nei trattati ma dai sintomi del paziente. Verranno quindi discussi in prima istanza i sintomi che devono sollevare nel medico il sospetto di una patologia osteoarticolare e la modalità e le circostanze della loro insorgenza. Nel vasto panorama delle scelte terapeutiche bisognerà tener conto dei risultati immediati e a distanza, delle complicanze, del costo e delle esigenze del paziente (correlate al tipo di vita, all età, alla storia personale e familiare). Verranno poi discussi i principali esami da richiedere per accertare l origine della patologia e valutare il grado di gravità e le conseguenti principali opzioni terapeutiche mediche e chirurgiche. L evento formativo coinvolge Specialisti e MMG. Lo Specialista, in qualità di Relatore, viene ospitato presso l ambulatorio dove si svolge l evento. La tavola rotonda d apertura, è un momento d incontro e di confronto fra Specialista e MMG al fine di costruire un approccio condiviso al paziente con patologie osteoarticolari definendo esattamente i compiti delle parti. Successivamente, lo Specialista svolge, prima, la parte teorica, introduttiva, in cui vengono analizzati i meccanismi di base del danno osteoarticolare, la sintomatologia e la clinica dell artrosi e delle patologie muscolo scheletriche e presenta, poi, dei casi clinici, coinvolgendo attivamente i partecipanti attraverso domande e la produzione di un rapporto finale. Casi clinici presentati e discussi durante la sessione CASI CLINICI Prof. Lorenzo Cavagna

3 CASO CLINICO n 1 - Spalla C.M. 65 anni, maschio, forte fumatore dall età di 14 anni, attualmente 20 sig/die. Da 3 settimane dolor alla spalla destra, continuo, con impotenza funzionale. Viene trattatato prima con FANS sistemici, senza beneficio. Ecograficamente si rilevano una borsite sub-acromion deltoidea e segni di tendinosi al sovraspinato di destra, in assenza di segni di rottura. Si procede ad infiltrazione locale con metilprednisolone + lidocaina senza beneficio. Nel contempo insorge tosse stizzosa, marcata. Obiettivamente ottusità alla percussione dell apice polmonare destro; alla radiografia torace opacità apicale destra. Nel sospetto di una sindrome di Pancoast, esegue ulteriori accertamenti che portano all identificazione di una neoplasia dell apice polmonare, confermando pertanto il sospetto. Viene sottoposto ad intervento chirurgico di asportazione della neoplasia; è tuttora in follow-up. Regressione del dolore alla spalla dopo l intervento CASO CLINICO n 2 - Spalla B.G. 75 anni, femmina. Anamnesi negativa. Improvvisa comparsa di dolor e tumor alla spalla destra, con impotenza funzionale. Inizia trattamento con FANS senza beneficio; nel frattempo esegue ecografia locale con evidenza di marcata distensione della borsa subacromion deltoidea e del tendine del capo lungo del bicipite; presente anche versamento articolare. All ecografia inoltre non evidenziabile la cuffia dei rotatori, come da rottura completa della medesima. Si esegue artrocentesi con evacuazione di 40 cc di liquido sinoviale francamente emorragico. Alla colorazione a fresco con rosso di alizarina evidenza di inclusioni con le caratteristiche dei cristalli di idrossiapatite. Diagnosi di spalle emorragica senile. Si programma lavaggio articolare di spalla; procedura eseguita senza problemi, con risoluzione del problema. Iniziata fisioterapia per recupero funzionale. CASO CLINICO n 3 - Colonna G.G. 38 anni, femmina. Riferisce presenza da anni di dolore lombare mattutino con episodi di sciatica bilaterale. Nell ultimo mese peggioramento dei sintomi, con marcati dolor alla colonna e peggioramento della sintomatologia sciatalgica. Un trial con steroide i.m. non porta ad alcun miglioramento. Alla radiografia del bacino si rilevano reperti come da sacroileite destra; indagando le caratteristiche della sciatalgia emerge che si interrompe al cavo popliteo e che mai in passato si era estesa sino al piede. Inizia trial con FANS in cronico che portano alla risoluzione del quadro. Conferma RM della sacroileite, evidenza di HLA B27 positività. Diagnosi: spondilite anchilosante. CASO CLINICO n 4 - Ginocchio F.M. 42 anni, maschio. Eccesso ponderale (BMI 27). Svolge regolare attività fisica (calcio a 5 settimanalmente). Incomincia a lamentare dolor al ginocchio sinistro, lieve, che viene sottovalutato dal paziente. I dolori peggiorano e il paziente risulta limitato nelle deambulazione e nel carico. Dal punto di vista obiettivo, l articolarità è mantenuta e non emergono segni di sofferenza legamentosa/meniscale. Dolor alla palpazione dell inserzione dei tendini della zampa d oca sin. Conferma ecografica della distensione della borsa della zampa d oca. Si esegue infiltrazione locale con metilprednisolone e lidocaina; si raccomanda riposo e calo ponderale. Risoluzione del problema CASI CLINICI Prof. Giovanni Iolascon

4 CASO CLINICO n 1 - Colonna G. V. maschio, 43 anni, camionista. Si presenta al nostro ambulatorio lamentando dolore in zona lombare con irradiazione nella regione posteriore della coscia e della gamba a destra. All anamnesi il paziente riferisce dolore da tre settimane con difficoltà nel salire e scendere le scale, nel vestirsi e nello svolgere numerose attività della vita quotidiana. Il dolore si accentua in posizione seduta e dalla zona lombare si irradia al gluteo, nella faccia posteriore della coscia e della gamba fin sotto la pianta del piede a destra. All ispezione il rachide si presenta in leggera flessione con movimenti di flessione ed estensione attiva limitati e deviazione laterale della colonna lombare (scoliosi antalgica). Alla valutazione dei riflessi osteotendinei l achilleo mostra iporiflessia. Sono presenti alterazioni della sensibilità con parestesie (formicolio) e ipostesie. Segno di Lasegue positivo. La manovra di Wasserman risulta negativa. Il programma terapeutico prevede un approccio non farmacologico (esercizio terapeutico, tutore) e farmacologico (antiflogistici/analgesici). CASO CLINICO n 2 - Ginocchio E. L. maschio,67 anni,pensionato. Giunge in ambulatorio per un dolore al ginocchio destro in sede anteromediale. All ispezione è presente una deviazione dell arto in varismo. Il paziente lamenta: dolore in sede mediale di tipo meccanico che si esacerba con il movimento e si riduce con il riposo; rigidità che migliora con il movimento; contratture dolorose post-attività. All E.O. si rileva pastosità del tessuto periarticolare, ballottolamento rotuleo con presenza di versamento. Si riscontra, inoltre, contrattura in flessione del ginocchio di 20 e limitazione della flessione. Alla mobilizzazione è rilevabile scroscio articolare. L MMT evidenzia una riduzione della forza del quadricipite rispetto al controlaterale. Il programma terapeutico prevede un approccio non farmacologico (esercizio terapeutico, nutrizionale) e farmacologico (antiflogistici/analgesici). CASO CLINICO n 3 - Anca A. C. donna, 66 anni, insegnante. BMI= 30. Da circa 20 gg lamenta dolore insistente a livello della faccia mediale del ginocchio sinistro con difficoltà nel salire le scale per riduzione di forza dell arto inf. sinistro. La gonalgia non trova sollievo nonostante ripetute applicazioni di ghiaccio. All E.O. si evidenzia ginocchio valgo bilaterale, arto inf. sinistro in lieve flessione, adduzione e rotazione esterna. Manovra di intra ed extrarotazioine dell anca sx estremamente dolorosa con notevole riduzione del ROM. Il programma terapeutico prevede un approccio non farmacologico (esercizio terapeutico) e farmacologico (antiflogistici/analgesici). CASI CLINICI Prof.ssa Giulia Letizia Mauro CASO CLINICO n 1 - Colonna G. L. è una donna di 58 anni, ipertesa in trattamento farmacologico ed in sovrappeso (BMI: 29), infermiera, senza precedenti patologici di rilievo. Riferisce una storia di episodi ricorrenti di lombalgia da diversi anni, per cui esibisce esame radiografico rachide in toto, che evidenzia spondilo-discoartrosi con osteofiti marginali e riduzione degli spazi intersomatici della cerniera lombo-sacrale, eseguito tre anni prima. Da circa 4 mesi lamenta una riacutizzazione della sintomatologia algica, che migliora con il riposo, al rachide lombare con irradiazione agli arti inferiori maggiore a sinistra. All esame obiettivo si rileva il ROM limitato e dolente ai medi gradi su tutti i piani dello spazio e la contrattura dei muscoli paravertebrali di

5 grado moderato. Quindi si consiglia di eseguire un esame Rx rachide lombosacrale in 2 proiezioni, al fine di evidenziare una possibile progressione della patologia osteoartrosica. Si prescrive inoltre un trattamento farmacologico con FANS e miorilassanti associato, previa visita fisiatrica, ad un progetto-programma riabilitativo consistente in terapia fisica (TENS, laser, magnetoterapia) e rieducazione funzionale (esercizio terapeutico individuale). Le diverse strategie terapeutiche mirano ad ottenere un sinergismo d azione per il reinserimento della paziente nelle attività di vita lavorativa e familiare. CASO CLINICO n 2 - Ginocchio S.S. è un avvocato di 57 anni, fumatore e leggermente in sovrappeso, che lamenta dolore al ginocchio sinistro, con progressiva limitazione funzionale, riduzione dell autonomia di marcia e grave difficoltà nel salire e scendere le scale. La sintomatologia algica si riduce fin quasi a scomparire durante le fasi di riposo, mentre al mattino, al risveglio, si presenta particolarmente intensa con rigidità che permane per circa minuti. In anamnesi patologica remota il paziente riferisce che, a causa di una sintomatologia algica severa, persistente da diverso tempo e non responsiva a trattamento conservativo, all età di 52 anni veniva sottoposto ad intervento di osteotomia tibiale di addizione per ginocchio varo. All E.O. il ginocchio si presenta caldo e tumefatto; si rileva la presenza di dolore alla digitopressione sull emirima mediale. Il ROM risulta completo ma dolente ai medi gradi sui piani dello spazio. I test per i legamenti crociati e collaterali e le prove meniscali si rivelano negativi. Si prescrive esame Rx-grafico del ginocchio sinistro sotto carico in due proiezioni al fine di valutare l eventuale insorgenza di processi degenerativi e successivamente viene consigliata la terapia farmacologica in sinergismo con il trattamento riabilitativo. CASO CLINICO n 3 - Anca M.B. è una donna di 60 anni in sovrappeso, insegnante di scuola materna. Da circa sette mesi lamenta insorgenza di intensa sintomatologia dolorosa a livello della regione inguinale sinistra, spesso irradiata al gluteo e al ginocchio omolaterale con progressiva limitazione funzionale e riduzione dell autonomia di marcia (circa 250m); riferisce inoltre saltuaria assunzione di analgesici con scarso beneficio. Dunque si somministra scala di valutazione soggettiva per l algia (VAS scale) che evidenzia come durante il riposo, il dolore si attenui fino a scomparire, mentre al risveglio appare più intenso in particolare nel passaggio dalla posizione seduta all ortostatismo e durante i primi passi. Esibisce inoltre esame radiografico eseguito circa 3 anni prima, che mostra riduzione dell interlinea articolare e osteofitosi marginale all anca sinistra. All E.O. si evidenzia, grazie all utilizzo di test specifici, limitazione dolorosa dell ampiezza dei movimenti sui tre piani dello spazio. Si richiede nuovo esame Rx grafico e visita specialistica che conferma la diagnosi di coxartrosi sinistra ed esclude altre ipotesi. Si prescrive pertanto, terapia farmacologica associata ad un progetto-programma riabilitativo individuale per la risoluzione del dolore e il ripristino della funzionalità articolare al fine di ottenere il recupero dell autonomia nello svolgimento delle ADL. Una volta presentata la storia clinica del paziente, il caso clinico si sviluppa con una serie di domande (quali approfondimenti clinici, quale ipotesi diagnostica, quale trattamento adottare etc) le cui risposte sono caratterizzate da elevati livelli di complessità e criticità decisionale. L obiettivo didattico è quello di suscitare consapevolezza nei discenti di un percorso di analisi e diagnosi più in linea possibile con il quadro clinico del singolo paziente, facendo loro acquisire strumenti valutativi efficaci e performanti. In particolare in tutti i casi clinici si arriverà alla conclusione che il trattamento più idoneo non è mai uno solo ma una combinazione di più trattamenti diversi.

6 Nell ultima parte dell evento, infine, lo specialista è a disposizione per la fase eminentemente pratica che si traduce nella visita specialistica di alcuni di pazienti, afferenti all ambulatorio, precedentemente selezionati dai MMG tramite apposito questionario. L evento fa parte del Progetto OSTEOS (OSTEoarticular pathologies Management), progetto formativo a carattere nazionale.

7 PROGRAMMA SCIENTIFICO Le problematiche, le esigenze e il ruolo del Medico di Medicina Generale FRANCESCO FRASSANITO Il dolore artrosico: diagnosi differenziale FRANCESCO FRASSANITO Artrosi: valutazione clinica e strumentale FRANCESCO FRASSANITO Tavola rotonda con dibattito tra esperti Relazione su tema preordinato Relazione su tema preordinato Artrosi: percorsi terapeutici FRANCESCO FRASSANITO Relazione su tema preordinato Reumatismi extrarticolari localizzati FRANCESCO FRASSANITO Relazione su tema preordinato Analisi e discussione di casi clinici FRANCESCO FRASSANITO Approccio clinico e funzionale: dall analisi dei sintomi alla cura del paziente FRANCESCO FRASSANITO Lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi clinici con produzione di rapporto finale Esecuzione diretta di tutti i partecipanti di attività pratiche o teoriche. Spazio dedicato alla visita specialistica dei pazienti selezionati tramite apposito questionario e analisi dei risultati Test di verifica dell apprendimento FRANCESCO FRASSANITO Verifica con questionario

8 C.V. RESPONSABILI SCIENTIFICI E RELATORI LORENZO CAVAGNA Ricercatore confermato. Unità Operativa Complessa di Reumatologia. Università degli Studi e Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo Pavia F ORMATO EUROPEO PER IL CURRICULUM VITAE INFORMAZIONI PERSONALI Nome Indirizzo Telefono Fax Nazionalità LORENZO CAVAGNA lorenzo.cavagna@unipv.it Italiana Data di nascita 07/07/1970 ESPERIENZA LAVORATIVA Date (da a) Nome e indirizzo del datore di lavoro Tipo di azienda o settore Principali mansioni e responsabilità 2002 a tuttora Università degli Studi di Pavia, Corso Strada Nuova 65, Pavia Università degli Studi; Cattedra di Reumatologia Tipo di impiego Ricercatore confermato in reumatologia; convenzionato con Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo (PV) Responsabile clinico di: DH/MAC, ambulatorio farmaci biologici, ambulatorio osteoporosi, ambulatorio lupus eritematoso sistemico, ambulatorio sindromi antisintetasiche. Responsabile presso la propria struttura delle attività di ricerca sul Lupus eritematoso sistemico, sulla miopatie infiammatorie idiopatiche, sull ipertensione arteriosa polmonare e sull interessamento interstiziale polmonare nelle connettiviti, in collaborazione con centri italiani e stranieri; collabora a ricerche sull epidemiologia delle malattie reumatiche a livello nazionale. E titolare del corso Integrato Aspetti medici dell'età anziana e medicina fisica riabilitativa, dove insegna il modulo di Reumatologia

9 Inoltre svolge attività di docenza in Reumatologia presso: Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, Università di Pavia; Scuola di Specializzazione in Reumatologia, Università di Pavia; Corso di Laurea in Fisioterapia, Università di Pavia; Corso di Laurea Terapisti occupazionali, Università di Pavia Corso di Laurea Tecnici ortopedici, Università di Pavia Partecipa in qualità di responsabile di corso alle commissioni istituite per gli esami di profitto del: Corso di Laurea di Scienze Motorie, Università di Pavia; Partecipa alle commissioni istituite per gli esami di profitto del: Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, Università di Pavia, Scuola di Specializzazione in Reumatologia, Università di Pavia; Corso di Laurea in Fisioterapia, Università di Pavia; Corso di Laurea Terapisti occupazionali, Università di Pavia Corso di Laurea Tecnici ortopedici, Università di Pavia Si occupa dell'attività di tipo seminariale del: Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, Università di Pavia Scuola di Specializzazione in Reumatologia, Università di Pavia Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, Università di Pavia, Corso di Laurea di Scienze Motorie, Università di Pavia; Scuola di Specializzazione in Reumatologia, Università di Pavia; Corso di Laurea in Fisioterapia, Università di Pavia; Corso di Laurea Terapisti occupazionali, Università di Pavia Corso di Laurea Tecnici ortopedici, Università di Pavia Predispone tesi di Laurea presso: Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, Università di Pavia, Corso di Laurea di Scienze Motorie, Università di Pavia; Predispone tesi di Specializzazione presso: Scuola di Specializzazione in Reumatologia, Università di Pavia; ISTRUZIONE E FORMAZIONE Date (da a) Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione Diploma di maturità scientifica conseguito a Voghera nel 1989 Laurea in Medicina e Chirurgia presso l'università degli Studi di Pavia in data 20/07/1995, con la votazione di 110/110 e lode Specializzazione in Reumatologia presso l'università degli Studi di Milano in data 11/11/1999, con la votazione 70/70 e lode Titolare dall'1/4/2001 al 30/9/2002 della borsa di studio dell'irccs Policlinico San Matteo "Autotrapianto di cellule staminali periferiche nell'artrite reumatoide refrattaria alle terapie convenzionali" Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio Qualifica conseguita Livello nella classificazione nazionale (se pertinente) Medicina e Chirurgia; reumatologia Specializzazione in reumatologia

10 PRIMA LINGUA ITALIANO ALTRE LINGUE Capacità di lettura Capacità di scrittura Capacità di espressione orale INGLESE E FRANCESE OTTIME BUONE BUONE TERIORI INFORMAZIONI AUTORE DI NUMEROSE PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE SU RIVISTE RECENSITE INTERNAZIONALI IN LINGUA INGLESE E INDICIZZATE (Pub MED, ISI, Web of Knowledge, Scopus); RELATORE A NUMEROSI CONGRESSI DI INTERESSE NAZIONALE ED INTERNAZIONALE Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell art. art. 76 del DPR 445/2000, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla Legge 196/03. Pavia, 8 gennaio 2013 NOME E COGNOME (FIRMA) Lorenzo Cavagna

11 Articoli pubblicati su riviste indicizzate e con impact factor 1. Cavagna L, Boffini N, Cagnotto G, Inverardi F, Grosso V, Caporali R. Atherosclerosis and rheumatoid arthritis: more than a simple association. Mediators Inflamm 2012;2012: Trifirò G, Morabito P, Cavagna L, Ferrajolo C, Pecchioli S, Simonetti M, Bianchini E, Medea G, Cricelli C, Caputi AP, Mazzaglia G. Epidemiology of gout and hyperuricemia in Italy during the years : a nationwide, populationbased study Ann Rheum Dis 2012 Jun 26. [Epub ahead of print] 1. Pagella F, Canzi P, Matti E, Giourgos G, Caporali R, Cavagna L. Sinonasal surgery in wegener's granulomatosis: Is it time to go on? Laryngoscope 2011;121: Piccolo G, Tavazzi E, Jarius S, Alfonsi E, Cavagna L, Piccolo L, et al. Anti-Ma2/Ta antibodies in a woman with primary lateral sclerosis-like phenotype and sjögren syndrome. Neurological Sciences 2011;32: Cavagna L, Prisco E, Montecucco C, Caporali R. Association between anti-dsdna titre increase and thymoma relapse. Clin Exp Rheumatol 2011;29: Cavagna L, Sepe V, Bobbio-Pallavicini F, Mangione F, Caporali R, Montecucco C. Rheumatoid arthritis and renal lightchain deposition disease: Long-term effectiveness of TNF-a blockade with etanercept. Int Urol Nephrol 2011;43: Cavagna L, Prisco E, Montecucco C, Caporali R. Pulmonary arterial hypertension in antisynthetase syndrome: Comment on the article by Chatterjee and Farver. Arthritis Care Res 2011;63:633,634; author reply D'Alto M, Ghio S, D'Andrea A, Pazzano AS, Argiento P, Camporotondo R, Allocca F, Scelsi L, Cuomo G, Caporali R, Cavagna L, Valentini G, Calabrò. Inappropriate exercise-induced increase in pulmonary artery pressure in patients with systemic sclerosis. Heart 2011;97: Atzeni F, Turiel M, Caporali R, Cavagna L, Tomasoni L, Sitia S, et al. The effect of pharmacological therapy on the cardiovascular system of patients with systemic rheumatic diseases. Autoimmunity Rev 2010;9: Cavagna L, Caporali R, Klersy C, Ghio S, Albertini R, Scelsi L, et al. Comparison of brain natriuretic peptide (BNP) and NTproBNP in screening for pulmonary arterial hypertension in patients with systemic sclerosis. J Rheumatol 2010;37: Cavagna L, Fusetti C, Montecucco C, Caporali R. Anticyclic citrullinated peptide antibodies as markers of erosive arthritis in antisynthetase syndrome. J Rheumatol 2010;37: Meloni F, Solari N, Cavagna L, Morosini M, Montecucco CM, Fietta AM. Frequency of Th1, Th2 and Th17 producing T lymphocytes in bronchoalveolar lavage of patients with systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol 2009;27: Codullo V, Cavazzana I, Bonino C, Alpini C, Cavagna L, Cozzi F, et al. Serologic profile and mortality rates of scleroderma renal crisis in italy. J Rheumatol 2009;36:

12 12. Passadore I, Iadarola P, Poto CD, Giuliano S, Montecucco C, Cavagna L, et al. 2-DE and LC-MS/MS for a comparative proteomic analysis of balf from subjects with different subsets of inflammatory myopathies. J Proteome Res 2009;8: Alacqua M, Trifirò G, Cavagna L, Caporali R, Montecucco CM, Moretti S, et al. Prescribing pattern of drugs in the treatment of osteoarthritis in italian general practice: The effect of rofecoxib withdrawal. Arthritis Care Res 2008;59: Cavagna L, Caporali R, Esposito C, Augetti C, Epis O, Montecucco C. Clinical features of ANCA-positive systemic lupus erythematosus: Report of two cases. Scand J Rheumatol 2007;36: Cutolo M, Montecucco CM, Cavagna L, Caporali R, Capellino S, Montagna P, et al. Serum cytokines and steroidal hormones in polymyalgia rheumatica and elderly-onset rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2006;65: Fietta AM, Bardoni AM, Salvini R, Passadore I, Morosini M, Cavagna L, et al. Analysis of bronchoalveolar lavage fluid proteome from systemic sclerosis patients with or without functional, clinical and radiological signs of lung fibrosis. Arthritis Res Ther 2006;8(6):R Sulli A, Montecucco CM, Caporali R, Cavagna L, Montagna P, Capellino S, et al. Glucocorticoid effects on adrenal steroids and cytokine responsiveness in polymyalgia rheumatica and elderly onset rheumatoid arthritis. Ann N Y Acad Sci 2006;1069: Albani G, Ravaglia S, Cavagna L, Caporali R, Montecucco C, Mauro A. Clinical and electrophysiological valuation of peripheral neuropathy in rheumatoid arthritis [3]. J Peripher Nerv Sys 2006;11: Scirè CA, Cavagna L, Perotti C, Bruschi E, Caporali R, Montecucco C. Diagnostic value of procalcitonin measurement in febrile patients with systemic autoimmune diseases. Clin Exp Rheumatol 2006;24: Caporali R, Bugatti S, Bruschi E, Cavagna L, Montecucco C. Autoantibodies to heterogeneous nuclear ribonucleoproteins. Autoimmunity 2005;38: Caporali R, Bugatti S, Rossi S, Cavagna L, Bogliolo L, Montecucco C. Rheumatoid arthritis in beta thalassemic trait: Clinical, serologic and immunogenetic profile. Revue du Rhumatisme (Edition Francaise). 2004;71: Caporali R, Bugatti S, Rossi S, Cavagna L, Bogliolo L, Montecucco C. Rheumatoid arthritis in beta-thalassemic trait: Clinical, serologic and immunogenetic profile. Joint Bone Spine 2004;71: Caporali R, Cavagna L, Bellosta M, Bogliolo L, Montecucco C. Inflammatory myopathy in a patient with cutaneous findings of pityriasis rubra pilaris: A case of wong's dermatomyositis. Clin Rheumatol 2004;23: Caramaschi P, Biasi D, Carletto A, Bambara LM, Montecucco C, Caporali R, Cavagna L. A case of adult onset still's disease treated with infliximab. Clin Exp Rheumatol 2002;20: Cavagna L, Caporali R, Epis O, Bobbio-Pallavicini F, Montecucco C. Infliximab in the treatment of adult still's disease refractory to conventional therapy. Clin Exp Rheumatol 2001;19:

13 Articoli pubblicati su riviste senza impact factor ma indicizzate su Scopus e Web of Knowledge 1. Caporali R, Cavagna L, Montecucco C. Pain in arthritis Eur J Pain Supplements 2009;3: Montecucco C, Cavagna L, Caporali R. Pain and rheumatology: An overview of the problem. Eur J Pain Supplements 2009;3: Caporali R, Cavagna L, Esposito C, Montecucco C. The microscopic polyangiitis. Progressi in Reumatologia 2004;5: Rossi S, Caporali R, Cavagna L, Bugatti S, Montecucco C. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA). Progressi in Reumatologia 2004;5: Cavagna L, Caporali R, Bobbio-Pallavicini F, Montecucco C. Cutaneous involvement in dermatomyositis. Progressi in Reumatologia 2003;4: Montecucco C, Caporali R, Cavagna L. Therapy of necrotizing arteritis. Progressi in Reumatologia 2002;3(SUPPL): Cavagna L, Caporali R, Bogliolo L, Montecucco C. Cardiovascular involvement in rheumatoid arthritis. Progressi in Reumatologia 2002;3: Bobbio-Pallavicini F, Epis O, Cavagna L, Caporali R, Montecucco C. Compressive cervical myelopathy due to massive periodontoid calcium pyrophosphate crystal deposition]. Reumatismo 2001;53: Cavagna L, Rossi P, Bogliolo L, Antoniazzi E, Gelmi C, Caporali R, et al. Early electroretinografic changes in elderly RA patients treated with hydroxychloroquine. Reumatismo 2002;54:

14 GIOVANNI IOLASCON Professore associato. Dipartimento Multidisciplinare di Specialità Medico-Chirurgiche e Odontoiatriche Seconda Università degli Studi di Napoli. F ORMATO EUROPEO PER IL CURRICULUM VITAE INFORMAZIONI PERSONALI Nome Indirizzo Telefono Fax Nazionalità Data di nascita GIOVANNI IOLASCON giovanni.iolascon@gmail.com Italiana 05/11/1957 AFRAGOLA (NA) ESPERIENZA LAVORATIVA Date (da a) Dal 2000 Lavoro o posizione ricoperti Professore di presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia della Seconda Università di Napoli (SUN) Principali attività e responsabilità Docente nei Corsi di Laurea in Medicina e Chirurgia, Fisioterapia e Podologia della SUN Nome e indirizzo del datore di Seconda Università di Napoli- Viale Beneduce, Caserta lavoro Tipo di attività o settore Date (da a) Dal 2000 Lavoro o posizione ricoperti Professore di Principali attività e responsabilità Docente nella Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia e nella Scuola di Specializzazione in Nome e indirizzo del datore di Seconda Università di Napoli lavoro Tipo di attività o settore ISTRUZIONE E FORMAZIONE Date (da a) Titolo della qualifica rilasciata Diploma di specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione Principali tematiche/competenze professionali possedute Nome e tipo d'organizzazione Università di Napoli Livello nella classificazione

15 nazionale. Date (da a) Titolo della qualifica rilasciata Laurea in Medicina e Chirurgia Principali tematiche/competenze professionali possedute Nome e tipo d'organizzazione Università di Napoli Livello nella classificazione nazionale (se pertinente) MADRELINGUA ITALIANO ALTRE LINGUA Capacità di lettura Capacità di scrittura Capacità di espressione orale CAPACITÀ E COMPETENZE RELAZIONALI Vivere e lavorare con altre persone, in ambiente multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e sport), ecc. INGLESE BUONO ECCELLENTE BUONO ATTIVITÀ SOCIETARIA: SEGRETARIO DELLA SOCIETÀ ITALIANA DI CHIRURGIA DELL OSTEOPOROSI (SICOST) COMPONENTE DEL CONSIGLIO DIRETTIVO DEL GRUPPO ITALIANO STUDIO BISFOSFONATI (GIBIS) COMPONENTE DEL CONSIGLIO DIRETTIVO DELLA SOCIETÀ ITALIANA DI RIABILITAZIONE NEUROLOGICA (SIRN) SOCIO DELLA SOCIETÀ ITALIANA DELL OSTEOPOROSI, DELLE MALATTIE METABOLICHE E DEL METABOLISMO MINERALE (SIOMMMS) SOCIO DELLA SOCIETÀ ITALIANA DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA (SIOT) SOCIO DELLA SOCIETÀ ITALIANA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE (SIMFER) SOCIO DELL AMERICAN ACADEMY OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION (ISPRM) SOCIO FONDATORE E TESORIERE DEL GRUPPO ITALIANO DI STUDIO IN ORTOPEDIA DELL'OSTEOPOROSI SEVERA (GISOOS) SOCIO FONDATORE E COMPONENTE DEL CONSIGLIO DIRETTIVO DELLA SOCIETÀ ITALIANA DI MEDICINA E ORTOPEDIA (ORTOMED) ULTERIORI INFORMAZIONI Bibliografia (elenco parziale): 200 tra articoli e abstracts pubblicati in riviste nazionali ed internazionali Capitoli in Libri: Le fratture vertebrali da osteoporosi La riabilitazione alla soglie del III millennio Il Gomito Yearbook on Bisphophosnates (Ed. 2005, 2006, 2007,2008, 2011) ALLEGATI Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell art. 26 della legge 15/68, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla Legge 675/96 del 31 dicembre Napoli, 8 gennaio 2013 NOME E COGNOME (FIRMA) Giovanni Iolascon

16 GIULIA LETIZIA MAURO Professore Ordinario. U.O.C. di Riabilitazione - A.O.U.P. Paolo Giaccone Palermo Dipartimento di Discipline Chirurgiche, Oncologiche e Odontoiatriche - Università degli Studi di Palermo INFORMAZIONI PERSONALI Nome Indirizzo Telefono Fax Nazionalità Giulia Letizia Mauro giulialetizia@unipa.it Italiana Data di nascita 10 Febbraio 1959 ISTRUZIONE E FORMAZIONE Date (da a) 16 Luglio 1983 Nome e tipo di istituto di Università degli Studi di Palermo, Facoltà di Medicina e Chirurgia istruzione o formazione Qualifica conseguita Laurea in Medicina e Chirurgia Votazione 110/110 con Lode, tesi degna di menzione ed ammissione al "Premio Albanese Data 1983 Nome e tipo di istituto di Ordine dei Medici istruzione o formazione Qualifica conseguita Abilitazione all'esercizio della professione di Medico Chirurgo Votazione 120/120 Data 28 Febbraio 1984 Nome e tipo di istituto di Ordine dei Medici istruzione o formazione Qualifica conseguita Iscrizione all albo Numero Date (da a) 1986 Nome e tipo di istituto di Università degli studi di Napoli, I Facoltà di Medicina e Chirurgia istruzione o formazione

17 Qualifica conseguita Votazione Specializzazione in Fisioterapia 70/70 con Lode Date (da a) 1994 Nome e tipo di istituto di Ministero dell'istruzione, dell'università e della Ricerca (MIUR) istruzione o formazione Qualifica conseguita Dottore di Ricerca in Fisioterapia Data Sede 2000 Assessorato Regionale per la Sanità della Regione Siciliana Corso II Corso di Formazione ed aggiornamento in Etica e Management in Sanità Data Sede Corso 2002 Assessorato Regionale per la Sanità della Regione Siciliana Etica e Management in Sanità ESPERIENZE LAVORATIVE Date (da a) 1984 Nome e indirizzo del servizio Centre Hospitalier Regional et Universitaire de Saint Etienne (France) M.D. Gilles Bousquet Ruolo Medico volontario Principali mansioni e Attività di ricerca ed assistenziale responsabilità Date (da a) Dal 1 Gennaio 1989 a 31 Ottobre 1999 Nome e indirizzo del servizio Dipartimento Universitario di Discipline Chirurgiche ed Anatomiche - Cattedra di Medicina Fisica e Riabilitazione Università degli Studi di Palermo Ruolo Funzionario Tecnico (ex Tecnico laureato) Principali mansioni e responsabilità Attività di ricerca, didattica ed assistenziale Date (da a) Dal 1 Novembre 1999 al 31 Ottobre 2002 Nome e indirizzo del servizio Dipartimento Universitario di Discipline Chirurgiche ed Oncologiche - Sezione di Ortopedia e Traumatologia con Fisioterapia e Medicina dello Sport Università degli Studi di Palermo Ruolo Ricercatore di (MED/34) Principali mansioni e responsabilità Attività di ricerca, didattica ed assistenziale Date (da a) Dal 1 Novembre 2002 al 31 Dicembre 2004 Nome e indirizzo del servizio Dipartimento Universitario di Discipline Chirurgiche ed Oncologiche - Sezione di Ortopedia e Traumatologia con Fisioterapia e Medicina dello Sport Università degli Studi di Palermo

18 Ruolo Principali mansioni e responsabilità Professore Associato di (MED/34) Attività di ricerca, didattica ed assistenziale Date (da a) 2002 Nome e indirizzo del servizio Assessorato della Salute Regione Siciliana Ruolo Fisiatra Principali mansioni e responsabilità In qualità di Specialista del gruppo di lavoro per la ambulatoriale per la definizione dei L.E.A.. Date (da a) Nome e indirizzo del servizio Ruolo Principali mansioni e responsabilità Dal 1 Gennaio 2005 fino ad oggi Dipartimento Universitario di Discipline Chirurgiche ed Oncologiche Sezione di Ortopedia e Fisiatria Università degli Studi di Palermo Professore Ordinario di (MED/34) Attività di ricerca, didattica ed assistenziale Date (da a) 2005 Nome e indirizzo del servizio CONI Regione Sicilia Ruolo Componente della commissione sanità Principali mansioni e responsabilità Date (da a) Nome e indirizzo del servizio Ruolo Principali mansioni e responsabilità Dal 2005 fino ad oggi Dipartimento Universitario di Discipline Chirurgiche ed Oncologiche Sezione di Ortopedia e Fisiatria Università degli Studi di Palermo Direttore della Scuola di Specializzazione in Coordinamento e gestione delle attività frontali e professionalizzanti della scuola Date (da a) Da Febbraio 2006 a Dicembre 2009 Nome e indirizzo del servizio Dipartimento Universitario di Discipline Chirurgiche ed Oncologiche Università degli Studi di Palermo Ruolo Responsabile della sezione di Ortopedia e Fisiatria Principali mansioni e responsabilità Date (da a) 2006 Nome e indirizzo del servizio A.O.U.P. Paolo Giaccone di Palermo Ruolo Presidente Principali mansioni e responsabilità Commissione giudicatrice al concorso pubblico per titoli ed esami per fisioterapisti (delibera del Direttore Amministrativo n.148 del 14/11/06) Date (da a) 2006/07 Nome e indirizzo del servizio Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo

19 Ruolo Principali mansioni e responsabilità Date (da a) Nome e indirizzo del servizio Ruolo Principali mansioni e responsabilità Componente della Commissione di Ammissione al Corso di Laurea Specialistica in Medicina e Chirurgia Coordinamento e supervisione della prova di ammissione Dal 2007 fino ad oggi Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Componente della commissione Esami di Stato per l abilitazione all esercizio della professione di Medico Chirurgo Coordinamento e supervisione delle prove di ammissione Date (da a) Nome e indirizzo del servizio Da Febbraio 2008 fino ad oggi A.O.U.P. Paolo Giaccone di Palermo (delibera della Direzione Generale n. 40 del 5 febbraio 2008 Ruolo Responsabile dell U.O.S. di Fisiatria e Riabilitazione Principali mansioni e responsabilità Coordinamento medici specialisti, specializzandi e fisioterapisti con raggiungimento e superamento degli obiettivi di produttività concordati con la Direzione Generale Date (da a) Nome e indirizzo del servizio Ruolo Principali mansioni e responsabilità Dal 2009 fino ad oggi Comando Legione Carabinieri Sicilia Responsabile dell ambulatorio specialistico di Fisiatria Visite Specialistiche Date (da a) Da Febbraio 2010 Nome e indirizzo del servizio Dipartimento Universitario di Discipline Chirurgiche ed Oncologiche - Università degli Studi di Palermo Ruolo Direttore Vicario Principali mansioni e responsabilità Date (da a) Da Maggio 2011 fino ad oggi Nome e indirizzo del servizio A.O.U.P. Paolo Giaccone di Palermo (delibera della Direzione Generale n. 502 del 27 maggio 2011) Ruolo Direttore dell U.O.C. di Riabilitazione Principali mansioni e responsabilità Coordinamento medici specialisti, specializzandi e fisioterapisti con raggiungimento e superamento degli obiettivi di produttività concordati con la Direzione Generale Date (da a) Nome e indirizzo del servizio Ruolo Principali mansioni e responsabilità Da Aprile 2012 fino ad oggi Ministero della Salute Componente del tavolo tecnico Di Riabilitazione e Termalismo ATTIVITA DIDATTICA

20 Date (da a) 1985/ /87 Sede Istituto Professionale per l Industria e l Artigianato per ciechi Florio Salamone Elementi di Fisioterapia e Chinesiologia Date (da a) 1985/86 al 1996/97 Sede Scuola per Terapisti della Riabilitazione del Policlinico - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) 1986/87 Sede Istituto di Psicologia Sperimentale e Sociale - Università degli Studi di Palermo Elementi di Ortopedia e Ginnastica Medica Date (da a) Sede Dal 1993 fino ad oggi Scuola di Specializzazione in Pediatria - Facoltà di Medicina e Chirurgia di Palermo - Università degli Studi di Palermo Date (da a) 1995/96 al 2000/01 Sede Istituto Superiore di Educazione Fisica (I.S.E.F.) di Palermo Chinesiologia e Rieducazione Funzionale Date (da a) 1995/96 fino al 1999/2000 Sede Diploma Universitario in Terapia della Riabilitazione della Neuro e Psicomotricità dell'età evolutiva - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) 1997 Sede Solideur - Iniziativa Comunitaria Occupazione Horizon Progetto Winhandy Agrigento Fisiopatologia dell apparato locomotore Date (da a) Dal 1998/99 al 1999/2000 Sede Diploma Universitario per Fisioterapista Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo

21 Date (da a) Dal 1998/99 al 1999/2000 Sede Diploma Universitario in Infermiere - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) 1999/2000 Sede Solideur - Iniziativa Comunitaria Occupazione Horizon Progetto Winhandy Agrigento Problematiche Sanitarie e Riabilitative dell Handicap Fisico Date (da a) Sede Date (da a) Sede Dal 1999 fino ad oggi Scuole di Specializzazione in Psichiatria, Ortopedia e Traumatologia, e Medicina dello Sport - Facoltà di Medicina e Chirurgia Università degli Studi di Palermo Dal 1999 fino ad oggi Corso di Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) Dal 2000/01 fino ad oggi Sede Corso di Laurea Triennale in Fisioterapia - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) Dal 2000/01 fino al 2005/06 Sede Corso di Laurea Triennale in Infermiere - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) Dal 2000/01 fino al 2008/09 Sede Corso di Laurea Triennale in Terapia della Neuro e psicomotricità dell età evolutiva - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) 2001 Sede Corso Multidisciplinare per Operatori Musicali pro Disabili - Assessorato alle Attività per la Persona, la Famiglia e la Comunità - Comune di Palermo Tecniche Riabilitative

22 Date (da a) Sede Date (da a) Sede Dal 2001/2002 fino ad oggi Facoltà di Scienze Motorie Università degli Studi di Palermo 2002/03 fino ad oggi Corso di Laurea Triennale in Tecnica della Riabilitazione Psichiatrica Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) 2003 Sede Comando Legione Carabinieri Sicilia - Protocollo d intesa tra la Facoltà di Medicina e Chirurgia di Palermo e l Arma dei Carabinieri Date (da a) 2002/03 Nome e indirizzo del servizio Istituto di Odontostomatologia - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Ruolo Componente del Collegio dei Docenti del Dottorato di Ricerca in Ortognatodonzia Posturale (XVII ciclo) Principali mansioni e responsabilità Date (da a) 2003/ /06 Nome e indirizzo del servizio Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Ruolo Componente del Collegio dei Docenti del Dottorato di Ricerca in Biochimica clinica delle malattie metaboliche dell osso (XVIII e XX ciclo) Principali mansioni e responsabilità Date (da a) Dal 2001/02 al 2004/05 Sede Facoltà di Medicina e Chirurgia di Palermo - Polo didattico di Caltanissetta - Università degli Studi di Palermo Date (da a) Sede Dal 2002/03 fino ad oggi Facoltà di Medicina e Chirurgia di Palermo - Università degli Studi di Palermo Valutazione della disabilità Date (da a) Dal 2002/03 fino al 2005/06 Sede Corso di Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia di Caltanissetta - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Valutazione della disabilità

23 Date (da a) 2003/ / /06 Sede Corso di Laurea Triennale in Terapia della Neuro e psicomotricità dell età evolutiva Polo didattico di Trapani Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) 2003/ / /06 Sede Corso di Laurea Triennale in Infermiere Polo didattico di Agrigento - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) 2003/ / /06 Sede Corso di Laurea Triennale in Infermiere Polo didattico di Trapani - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) Sede Dal 2004/05 fino ad oggi Corso di Laurea in Dietistica - Corso di Laurea in Podologia - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) 2005/06 Sede Corso di Laurea Triennale in Infermiere - Ospedale Civico Palermo (A.R.N.A.S.) - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) Sede Dal 2004 fino ad oggi Scuole di Specializzazione in Chirurgia Plastica e Geriatria - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo Date (da a) Dal 2007 fino ad oggi Sede Scuola di Specializzazione in Neurologia - Facoltà di Medicina e Chirurgia - Università degli Studi di Palermo ATTIVITA DI RICERCA Data 1987

24 Sede Borsa di studio Data Ruolo Progetto di ricerca M.I.U.R. Data Sede Sperimentazione clinica Data Sede Programma di ricerca ordinario (ex quota 60%) Data Sede Programma di ricerca ordinario (ex quota 60%) Data Sede Programma di ricerca ordinario (ex quota 60%) Data Sede Programma di ricerca ordinario (ex quota 60%) Data Sede Sperimentazione clinica Data Sede Sperimentazione clinica Data Sede Sperimentazione clinica Assessorato della Salute Regione Siciliana "La scoliosi - Indagini epidemiologiche, patogenetiche e clinico-diagnostiche; protocolli di terapia e prevenzione" 2004 Tutor Sinergismo tra il trattamento riabilitativo e farmacologico nelle pazienti osteoporotiche in post-menopausa 2004 A.O.U.P P. Giaccone LOOP - Lipidic Outcomes in Osteoporotic Patientis 2004 Università degli Studi di Palermo Studio in ambito riabilitativo delle modificazioni della risposta propriocettiva in soggetti con coxartrosi 2005 Università degli Studi di Palermo Progetto riabilitativo pre-operatorio per la riduzione dei tempi di recupero nelle artroprotesi d anca 2006 Università degli Studi di Palermo Programma di trattamento riabilitativo avanzato nell instabilità legamentosa cronica dell articolazione tibio-peroneo-astragalica 2007 Università degli Studi di Palermo Razionale delle onde d urto (E.S.W.T) nella fascite plantare con sperone calcaneare 2007 A.O.U.P. P. Giaccone Palermo Studio osservazionale di coorte per valutare il profilo basale di donne in postmenopausa trattate per l osteoporosi secondo l attuale pratica medica e l adesione al trattamento e la tollerabilità in donne trattate con ranelato di stronzio durante un follow-up al lungo termine 2008 A.O.U.P. P. Giaccone Palermo Studio osservazionale BREAK Osservatorio sulle fratture vertebrali 2010 A.O.U.P. P. Giaccone Palermo Studio FOCUS - Osservatorio sulle fratture vertebrali Data 2008

25 Sperimentazione clinica Data Sede Sperimentazione clinica TFRR Teriparatide in Fractures Repair and Rheabilitation 2010 A.O.U.P. P. Giaccone Palermo Studio MOVE Comparison of the Effects of Teriparatide with trhose of Risedronate on Lumbar Spine Bone Mineral Density in Men and Postmenopausal Woman with Low Bone Mass and a Recent Pertrochanteric Hip Fratcture APPARTENENZA A SOCIETÀ SCIENTIFICHE Dal Società Dal Società Dal Società 1989 fino ad oggi Società Italiana di (S.I.M.F.E.R.) 2001 fino ad oggi Società Italiana dell Osteoporosi, del Metabolismo Minerale e delle Malattie dello Scheletro (SIOMMMS) 2009 fino ad oggi Mediterranean Society for Osteoporosis and other Skeletal Diseas (MSOSD) INCARICHI EDITORIALI Dal 2004 Incarico Componente comitato scientifico Rivista Acta Medica Mediterranea Dal 2005 Incarico Componente del Comitato Editoriale Rivista Medicina dello Sport CAPACITÀ E COMPETENZE PERSONALI Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali PRIMA LINGUA Italiano ALTRE LINGUE

26 Capacità di lettura Capacità di scrittura Capacità di espressione orale Capacità di lettura Capacità di scrittura Capacità di espressione orale Inglese Ottima Ottima Ottima Francese Buona Buona Buona CONOSCENZE INFORMATICHE Windows XP Word Power-Point Pubmed Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell art. 26 della legge 15/68, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla Legge 675/96 del 31 dicembre Palermo, 8 gennaio 2013 NOME E COGNOME (FIRMA) Giulia Letizia Mauro