FOCUS ON LA FIBRILLAZIONE ATRIALE: Key drivers per intervenire prima e meglio. Cosmo Hotel Palace Cinisello Balsamo (MI) 11 giugno 2015

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1 FOCUS ON LA FIBRILLAZIONE ATRIALE: Key drivers per intervenire prima e meglio Cosmo Hotel Palace Cinisello Balsamo (MI) 11 giugno 2015 Ble Consulting srl id. 363 numero ecm: Responsabile scientifico: Dr. Maurizio Lunati Destinatari dell attività formativa: medico chirurgo (CARDIOLOGIA, MEDICINA INTERNA E MEDICINA GENERALE) Obiettivi formativi e area formativa: linee guida, protocolli e procedure Orario di inizio e di fine: Ore formative: 4 ore Numero dei crediti assegnati: 5

2 Programma Registrazione ECM Benvenuto descrizione ed obiettivi dell evento Key drivers per la gestione del paziente con fibrillazione atriale Maurizio Lunati SESSIONE I LA FIBRILLAZIONE ATRIALE FOCUS ON: LA FIBRILLAZIONE ATRIALE Patogenesi, epidemiologia, sintomi, fattori di rischio e complicazioni Emanuela Teresina Locati INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE Maurizio Lunati LA GESTIONE CLINICA DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE La terapia della fibrillazione atriale nella fase acuta e nella profilassi Emanuela Teresina Locati

3 SESSIONE II UPDATES IN TEMA DI GESTIONE TERAPEUTICA DEL PAZIENTE CON FIBRILLAZIONE ATRIALE BACK TO THE FUTURE: LA FLECAINIDE Ruolo e vantaggi competitivi verso le terapie tradizionali Maurizio Lunati NUOVE OPPORTUNITA TERAPEUTICHE I vantaggi di una nuova formulazione Emanuela Teresina Locati L ATTUALE ORIENTAMENTO SCIENTIFICO La flecainide alla luce degli attuali studi clinici e del suo posizionamento nelle linee guida Maurizio Lunati SESSIONE III CASI CLINICI OPZIONI TERAPEUTICHE CON L USO DELLA FLECAINIDE Presentazione e analisi di casi clinici Emanuela Teresina Locati

4 18.45 TAKE HOME MESSAGGES Maurizio Lunati Chiusura del corso e questionario di valutazione ECM

5 Razionale La Fibrillazione Atriale è l aritmia cardiaca in assoluto più frequente (1.5-2% della popolazione generale) ed è destinata ad aumentare nei prossimi decenni in considerazione del progressivo invecchiamento della popolazione. Essa rappresenta un fattore prognostico sfavorevole in termini di mortalità e morbilità, specialmente in considerazione dell elevato rischio di complicanze tromboemboliche ed in particolare di ictus; è inoltre associata ad una ridotta qualità di vita e ad elevati costi sanitari. Per questa patologia risulta pertanto fondamentale un corretto approccio terapeutico soprattutto mirato da un lato al controllo ed alla prevenzione dell aritmia e dall altro alla profilassi del tromboembolismo. Obiettivo della terapia è non solo migliorare la qualità di vita del paziente ma anche la riduzione della possibile mortalità e disabilità legata all ictus. Il medico specialista è in prima linea nell individuazione della FA, soprattutto la rilevante quota asintomatica rilevabile solo con screening opportunistico, nella gestione della strategia del controllo della frequenza e, soprattutto, nella profilassi dell ictus. Le più recenti linee guida danno un valido contributo nel descrivere la gestione della fibrillazione atriale nelle sue diverse forme, soffermandosi ampiamente sul corretto utilizzo dei farmaci antiaritmici e della terapia anticoagulante. E quindi determinante un continuo sforzo di aggiornamento e formazione mirato alle

6 specifiche necessità dei medici coinvolti nell approccio e nella gestione di questa importante problematica che comprenda tutte le diverse sfaccettature (epidemiologia, fisiopatologia, diagnosi e sintomatologia, possibili complicazioni e gestione terapeutica della fase acuta nonché di profilassi). Significativa risulta anche la descrizione di particolari casi clinici che vanno ad approfondire l analisi degli aspetti clinici della fibrillazione atriale, oltre all illustrazione delle nuove formulazioni che vanno ad arricchire l armamentario terapeutico ed i possibili vantaggi ad esse correlati per i medici che sono e saranno sempre più coinvolti nella gestione della FA.

7 Azienda Ospedaliera Ospedale Niguarda Ca' Granda F O R M A T O E U R O P E O P E R I L C U R R I C U L U M V I T A E FORMAZIONE INFORMAZIONI PERSONALI Nome MAURIZIO GIUSEPPE LUNATI Indirizzo C.SO DI PORTA ROMANA, MILANO Telefono 02/ Fax 02/ maurizio.lunati@ospedaleniguarda.it Nazionalità ITALIANA Data di nascita 02/08/1950 ESPERIENZA LAVORATIVA Date (da a) Dal 1978 lavora presso la Divisione di Cardiologia De Gasperis dell Ospedale Niguarda- Cà Granda di Milano dapprima in qualità di assistente e quindi di aiuto, dal 1998 a tutt oggi è Direttore, per la disciplina di Cardiologia, della Struttura Complessa di Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione nell ambito del Dipartimento Cardiologico De Gasperis dell A. O. Niguarda, Milano.

8 Nome e indirizzo del datore di lavoro Tipo di azienda o settore Tipo di impiego Principali mansioni e responsabilità A.O. Niguarda Cà Granda p.zza Ospedale Maggiore,3 Ospedale Medico Direttore Struttura Complessa Milano ISTRUZIONE E FORMAZIONE Date (da a) Si è laureato in Medicina e Chirurgia presso l Università degli Studi di Milano nel 1975, con la votazione di 110/110 e lode. Nel 1977 si è specializzato con il massimo dei voti in Cardiologia e nel 1983 in Fisiopatologia e Fisiochinesiterapia respiratoria, a Milano CAPACITÀ E COMPETENZE PERSONALI Acquisite nel corso della vita e della carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi ufficiali. Le capacità e le competenze professionali acquisite nella carriera riguardano principalmente l aritmologia clinica e l elettrofisiologia interventistica ( ablazione transcatetere, impianto di dispositivi elettrici etc ). E intervenuto e interviene con regolarità ai piu importanti Meeting e Congressi Scientifici Nazionali e Internazionali come Organizzatore, Relatore e Moderatore. E Autore o Coautore di oltre 200 pubblicazioni scientifiche su riviste peer-reviewed nonché di 30 capitoli di libri. MADRELINGUA ITALIANO

9 ALTRE LINGUA II Capacità di lettura Capacità di scrittura Capacità di espressione orale CAPACITÀ E COMPETENZE RELAZIONALI. CAPACITÀ E COMPETENZE ORGANIZZATIVE INGLESE eccellente eccellente eccellente BUONE BUONE CAPACITÀ E COMPETENZE TECNICHE ECCELLENTI NELL AMBITO PROFESSIONALE ESERCITATO (ARITMOLOGIA CLINICA ED INTERVENTISTICA) CAPACITÀ E COMPETENZE ARTISTICHE BUONE ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE ATTIVITA DI DOCENZA A SCUOLE DI MASTER IN ELF ( UNIVERSITA VARESE, UNIVERSITA MILANO-BICOCCA ) ATTIVITA DI DOCENZA E FORMAZIONE PRATICA IN WORKSHOP DI INTERVENTISTICA ARITMOLOGICA A LIVELLO NAZIONALE E INTERNAZIONALE ASSOCIATE EDITOR DEL GIORNALE ITALIANO DI CARDIOLOGIA E DEL JOURNAL OF CARDIOVASCULAR MEDICINE DIRETTORE SCIENTIFICO DELL AIAC (ASSOCIAZIONE ITALIANA DI ARITMOLOGIA E CARDIOSTIMOLAZIONE) MEMBRO DELL EDUCATIONAL COMMITTEE DELL EHRA ( EUROPEAN HEART RHYTHM ASSOCIATION). DIRECTOR CARDIAC PACING COURSE AND AP TRACK EHRA PATENTE O PATENTI GUIDA AUTOVEICOLO MOTO ULTERIORI INFORMAZIONI CODICE FISCALE: LNT MZG 50M02 F205B

10 ALLEGATI Milano 1 luglio 2014 Ai sensi del D.Lgs 30 giugno 2003 n. 196, autorizzo la pubblicazione del curriculum e l utilizzo dei dati contenuti per i fini stessi dell accreditamento ECM. (firma)

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15 DESCRIZIONE CASI CLINICI CASO CLINICO 1 SESSO: femmina ETA : 67 anni STORIA CLICNICA: : Anamnesi familiare positiva per patologia diabetica tipo 2 e ipertensione (madre e padre) Anamnesi fisiologica e patologica remota: osteoporosi e frattura vertebrale a livello L1 tre anni fa Anamnesi: diabete tipo 2 e ipertensione con 3 pregressi episodi di FA. Ultimo episodio di FA quattro mesi prima. In terapia con ENALAPRIL 5 mg 1 cpr/die WARFARIN 5 mg 1 cpr/die METFORMINA 500 MG 2 cpr/die La paziente è giunto in PS lamentando palpitazioni, dispnea e astenia. Nega dolori anginosi e altri sintomi degni di nota. ESAMI OBIETTIVO E DIAGNOSTICI: Esame Obiettivo: Toni parafonici, attività cardiaca aritmica ( FC=130 bpm). PA=135/85 mmhg; TC 36.2 C ; FR 19 atti al min; Sat O2 90%. Lieve alterazione dei parametri glicemici. Non segni di stasi periferica. ECG : fibrillazione atriale a risposta ventricolare media di 130. Esame ecocardiografico Normali i valori di funzionalità cardiaca. Si esclude la presenza di formazioni trombotiche

16 STRATEGIA TERAPEUTICA: Cardioversione elettrica con una singola scarica di 150 J di corrente bifasica, con ripristino del RS. Alla dimissione si decide di attuare una terapia di profilassi della fibrillazione atriale con prescrizione di fleicanide a rilascio prolungato cps 100 mg/die. Si aggiunge una compressa di metformina 500 mg. Monitoraggio del paziente ed eventuale aggiustamento posologico a distanza di 7 giorni CASO CLINICO 2 SESSO: uomo ETA : 65 anni STORIA CLINICA: Anamnesi familiare positiva per problematiche cardiache (padre) Anamnesi fisiologica e patologica remota: senza note particolari Non fumatore, normopeso (BMI 25), svolge regolarmente attività fisica, Non comorbidità né uso di altri farmaci. Anamnesi: ipertensione con 2 pregressi episodi di FA, Ultimo episodio di F.A. tre mesi prima, (cardioversione farmacologica). Da allora in TAO. WARFARIN (INR all ingresso 2.88) FUROSEMIDE 25 mg 1 cpr/die BISOPROLOLO 1,25 mg 1 cpr/die IRBESARTAN 300 mg 1 cpr/die Il paziente è giunto in PS lamentando cardiopalmo insorto dalla mattina precedente, eupnoico, nega angor, e altri sintomi degni di nota. ESAMI OBIETTIVO E DIAGNOSTICI: Esame Obiettivo: Toni parafonici, attività cardiaca aritmica ( FC=150 bpm). PA=130/80 mmhg; TC 36.5 C ; FR 16 atti al min; Sat O2 96%. MV aspro. Non segni di stasi periferica.

17 ECG : fibrillazione atriale a risposta ventricolare media di 150. Esame ecocardiografico Normali i valori di funzionalità cardiaca. Si esclude la presenza di formazioni trombotiche STRATEGIA TERAPEUTICA: Cardioversione elettrica con una singola scarica di 150 J di corrente bifasica, con ripristino del RS. Alla dimissione si decide di attuare una terapia di profilassi della fibrillazione atriale con prescrizione di fleicanide a rilascio prolungato cps 100 mg/die. Monitoraggio del paziente ed eventuale aggiustamento posologico a distanza di 7 giorni