Razionale Scientifico del progetto

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1 Programma Titolo: Screening per HBV in popolazioni a rischio: proposta di integrazione tra lo specialista infettivologo e il MMG GIORNATA - 27 maggio 2014 (evento ecm) Sala congressi Cooperativa Comegen Napoli Registrazione partecipanti Il database della cooperativa COMEGEN (PICCINOCCHI) Prevalenza dei marcatori dell epatite B nel database COMEGEN (LARINGE) Prevalenza dei marcatori dell epatite B in popolazioni a rischio: (NAPOLI) soggetti con ipertransaminasemia soggetti con piastrinopenia soggetti con epatite cronica B (ICD 07032) soggetti con cirrosi epatica post epatitica (ICD 5715) immigrati Linee guida AISF per lo screening dell epatite B CHIRIANNI Discussione Chiusura dei lavori e compilazione del questionario Coffee break

2 Razionale Scientifico del progetto L infezione da virus dell epatite B (HBV) può evolvere differentemente, a causa dell'individualità dall interazione tra risposta immune ed il virus. Nei soggetti più "reattivi" l infezione da HBV causa epatite acuta, espressione del tentativo dell organismo di liberarsi dal virus. In un altra parte dei pazienti l infezione evolve in modo cronico, senza causare evidente malattia, in ragione di una reazione immune parziale contro il virus che, se evita l epatite acuta, tuttavia impedisce l eliminazione del virus e quindi determina la cronicizzazione. In Italia il grado d allerta è diminuito negli ultimi anni nella convinzione di un ineluttabile declino della circolazione dell HBV, ma i dati reali contemporanei indicano che l endemia virale rimane e sta riprendendo corpo con l immigrazione. Nel 40% circa dei soggetti cronicamente infetti dall HBV l infezione non suscita malattia o suscita malattia solo dopo anni. Tali soggetti venivano storicamente definiti portatori sani, con virus presente ed infezione latente a replicazione virale minima in assenza di malattia evidente. E' necessaria una soglia minima di replicazione virale (stimata attualmente ad almeno copie del virus/ml di sangue) per suscitare malattia. Nondimeno, anche in questi soggetti l HBV può riattivarsi, anche dopo decenni, trasformando il portatore di HBsAg inattivo, sano in portatore attivo", malato. Nel rimanente 60% di soggetti cronicamente infetti dall HBV, l infezione ingenera epatite cronica attiva, che evolve, nella maggioranza dei casi, per anni in modo asintomatico portando, tuttavia, alla progressiva riduzione della funzione epatica. Quando l architettura del fegato è completamente sovvertita, insorge la cirrosi epatica e, successivamente, appaiono i sintomi dell'insufficienza epatica (ascite, ittero, ematemesi...).

3 La subdola ma inesorabile storia naturale della malattia, implica la necessità di riconoscerla al più presto, perché la cirrosi rappresenta un alterazione irreversibile a prognosi spesso mortale, per le sue complicanze (ipertensione portale, encefalopatia porto-sistemica, epatocarcinoma). Studi epidemiologici recenti indicano che la prevalenza di portatori cronici di virus B è oggi di poco inferiore all 1%,. Sulla base di questi dati è possibile stimare che in Italia vivano circa portatori di HBsAg, con circa cirrosi HBV correlate ed un numero di morti pari a 1500/anno. A fronte di questi dati, risulta che il numero di portatori di HBsAg trattati per epatite cronica B si aggira intorno ai casi; quindi solo 1 su 20 portatori di HBsAg è in cura. Secondo i dati dei Centri medici, solo portatori di HBsAg senza malattia o con malattia minore sono consci della propria situazione clinica, partecipano a programmi di sorveglianza e prendono adeguate precauzioni per proteggere i propri contatti. Oltre a questi portatori inattivi noti, ne esiste una quota minoritaria, che affluisce periodicamente ad altre strutture quali Banche del sangue e ambulatori periferici dedicati. E' ragionevole, quindi, concludere che i portatori noti dell HBsAg siano circa Ne mancherebbero dunque all appello almeno Si tratta ovviamente di un numeroso contingente, di cui la metà è destinata verosimilmente a sviluppare malattia epatica cronica. Conseguentemente l epatite B deve essere ancora considerata malattia di forte impatto sociale, con un livello di sommerso particolarmente elevato. Considerando che esistono terapie capaci di contenere l infezione da HBV in modo da prevenire l evoluzione verso la cirrosi, e che il soggetto portatore di HBsAg, ignaro della sua condizione, rappresenta una fonte continua di contagio, appare evidente la necessità e l'importanza di portare alla luce questa quota di "sommerso" ed indirizzarla alle opportune terapie e/o programmi di sorveglianza.

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7 DOTT. PICCINOCCHI GAETANO SPECIALISTA IN MEDICINA INTERNA VIA CINTIA PARCO S. PAOLO NAPOLI TEL gpiccino@tin.it CURRICULUM VITAE ET STUDIORUM Nato a Castellammare di Stabia ( NA ) il , domiciliato a Napoli alla via Cintia Parco San Paolo 24. Laureato presso la I Facoltà di Medicina e Chirurgia di Napoli il con voti 110 e lode; Specializzato in Medicina Interna presso la suddetta Facoltà il ; Nel 1980 servizio militare in qualità di Ufficiale Medico dirigente del servizio sanitario presso la 2 Compagnia Speciale Bersaglieri successivamente utilizzato dalla Protezione Civile per gli aiuti alle popolazioni terremotate del sisma del 1980 acquisendo in tale periodo esperienza in Medicina delle catastrofi; Iscritto dal 1979 negli elenchi dei medici di medicina generale convenzionati con il S.S.N. presso la A.S.L. Napoli 1 con attualmente in carico 1500 assistiti; Presidente della sezione provinciale di Napoli della Società italiana di Medicina Generale ( SIMG ) dal 1991; Animatore di formazione della Scuola di Formazione in Medicina Generale dal 1985; Docente di contenuto, animatore, nonché membro del Comitato Scientifico, al corso di formazione permanente per medici di medicina generale della ex U.S.L. 38 di Napoli tenutosi nel 1992; Organizzatore, nonché docente, nel corso di aggiornamento in endocrinologia in collaborazione con il Dipartimento di Endocrinologia della II Facoltà di Medicina e Chirurgia di Napoli nel 1992; Tutor per la formazione specifica in medicina generale di cui alla lettera D dell art. 1 del D.M negli anni 1992, 1996, 1999, 2002; Docente per l attività seminariale dei medici tirocinanti ex art. 1 p. 2 del D.M negli anni 1992, 1995, 1996, 1999, 2000 e 2001;

8 Docente al corso di formazione sulle infezioni da HIV per animatori di formazione organizzato dal ministero della Sanità nel Piano Nazionale di Formazione per Operatori Sanitari per la lotta alle infezioni da HIV tenutosi nel 1993; Designato quale rappresentante della Federazione nazionale degli ordini dei medici ( FNOMCeO ) in seno alla commissione esaminatrice dell art. n 1 del decreto legislativo n 256 riguardante il corso biennale di formazione specifica in medicina generale relativo agli anni ; ; e ; Nominato dall Assessorato alla Sanità della Regione Campania quale Coordinatore Provinciale delle attività pratiche relative al corso biennale di formazione specifica in medicina generale per gli anni ; Nominato dall Assessorato alla sanità della Regione Campania quale componente del comitato Tecnico Scientifico ( CTS ) di cui all art. 13 comma 3 del DPR 256 del relativo al corso biennale di formazione specifica in medicina generale per gli anni , , ; Responsabile dell area didattica seminariale sull informatica in medicina generale al corso biennale di formazione specifica in medicina generale nel 1997; Autore di 16 pubblicazioni scientifiche; Responsabile regionale dal 1997 al 2002 per l informatizzazione della Medicina Generale della Società Italiana di Medicina Generale; Coautore del testo Il progetto Napoli riguardante la produzione di linee guida in medicina generale. Il suddetto testo è stato adottato dalla ASL Napoli 1 come materiale didattico per il corso di formazione permanente obbligatoria del 2000; Membro del direttivo provinciale della Federazione Italiana dei Medici di Medicina Generale dal 1996 al 1999; Diplomato al corso biennale della Scuola Superiore di Ricerca in Medicina generale dell Istituto di ricerche Farmacologiche Mario Negri di Milano nel 1998; Docente al corso di formazione per tutor ospedalieri nell ambito del corso biennale di formazione specifica in medicina generale nel 1999; Docente al corso di formazione permanente obbligatoria della ASL Napoli 1 negli anni 1999, 2000, 2001, 2002 e 2003; Consigliere dell Ordine dei Medici-Chirurghi e degli odontoiatri della provincia di Napoli per il triennio ; Partecipante allo studio epidemiologico nazionale EPI-CAP 99 sulle polmoniti acquisite in comunità per conto del CRN di Pisa nel 2000; Organizzatore, nonché relatore, al 1 congresso nazionale sul counselling tenutosi a Napoli nel settembre 2000; Componente del Comitato Scientifico, nonché docente, del Corso di Formazione per Terapia fisica Strumentale organizzato dalla Libera Università degli Studi di Lugano Svizzera nell anno Eletto nel comitato di presidenza Nazionale della Società Italiana di medicina Generale per il triennio

9 Designato dall Ordine dei Medici di Napoli quale rappresentante in seno alla Consulta Interprofessionale per il triennio ; Docente al corso di aggiornamento professionale per medici di medicina generale del distretto 46 della ASL Napoli 1 nell anno Componente del Comitato Tecnico dell Assessorato Regionale Campano alla Sanità art. 40 comma 3 DPR 270/2000 relativo al rinnovo della convenzione regionale per la convenzione dei Medici di Medicina Generale del Designato il 7 settembre 2001 dalla Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri ( FNOMCeO ) componente del Gruppo di base per l Educazione Continua in Medicina ( E.C.M. ). Tutor per le Attività Didattiche Opzionali ( A.D.O. ) della Facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università Federico II per l anno accademico Docente ai corsi per Operatore tecnico addetto all assistenza O.T.A.A. della Regione Campania svolti dal 12 giugno 2002 al 10 dicembre 2002 e dal al Designato il 17 gennaio 2003 dal Ministero della Salute esperto ( referee ) a supporto della Commissione Nazionale per la Formazione Continua con compiti di valutazione di progetti di educazione continua in medicina. Napoli,

10 F O R M A T O E U R O P E O P E R I L C U R R I C U L U M V I T A E INFORMAZIONI PERSONALI Nome Indirizzo Telefono Fax LUIGI NAPOLI 225,VIA NAPOLI 265,80078 POZZUOLI,NAPOLI,ITALIA lunapoli@tin.it Codice Fiscale NPLLGU52M21F839M Nazionalità Italiana Città e Data di nascita 21/08/1952 ESPERIENZA LAVORATIVA Assistente Medico Ospedaliero USL dal giugno 1980 al febbraio 1988 Medico di Medicina Generale convenzionato con Enti Mutualistici dal Gennaio 1978 al febbraio 1988 con massimale di scelta a 500 assistibili Medico di Medicina Generale nel SSN dal febbraio 1988 con massimale di scelta a1500 assistibilli. Responsabile Area Gastroenterologica Simg Campania Coordinatore del Gruppo Linee guida sulla gestione del paziente dispeptico in Medicina Generale

11 ;Tutor e Docente nel Corso di formazione in Medicina Generale in nei seminari interdisciplinari, di animatore di formazione nei seminari interdisciplinari Tutor nel corso di Formazione Specifica per Medici di Medicina Generale (legge 256) dal 1997 al 2009 Docente dal 1999 al 2009 del Corso di Formazione obbligatoria ASL NA1 di Napoli Animatore di formazione nei Corsi per Medici di Medicina Generale Docente di formazione nei Corsi per Medici di Medicina Generale Tutor nel progetto sperimentale ADO in Medicina Generale presso la Facolta di Medicina- Chirurgia della Universita Federico II di Napoli Tutor nel tirocinio valutativo per il conseguimento dell abilitazione all esercizio della professione di Medico.Chirurgo dal 2004 Sperimentatore software Millenet Ricercatore Istituto di Ricerca in Medicina Generale Health Search Ricercatore Farmasearch Relatore Congressi per conto della Simg Responsabile settore Ricerca Cooperativa COMEGEN Coordinatore scientifico progetto MAC (malattie acidocorrelate tra SIMG, Comegen e Dipartimento di Gastroenterologia Università Federico II di Napoli

12 Docente nel progetto regionale PORTE APERTE ALLA CELIACHIA Docente Master in Medicina Genarale Campus Biomedico ISTRUZIONE E FORMAZIONE Laureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia della Seconda Università di Napoli nel dicembre 1977 con voti 110/110; Specializzato in Gastroenterologia ed Endoscopia digestiva presso la Suddetta Facoltà nell ottobre 1982 Animatore di Formazione della Scuola di Formazione in Medicina Generale dal marzo 1996 Tutor per la formazione specifica in medicina generale di cui alla lettera D dell art. 1 del D.M negli anni Autore di 5 pubblicazioni scientifiche edite anche su riviste internazionali; Autore capitolo Il Medico di Medicina Generale tra EBM e NBM nel Testo Medicina Narrative e complessità coordinato dal Prof U.Giani della II Facoltà di Medicina e Chirurgia di Napoli Autore del capitolo la compromissione funzionale gastrointestinale nel paziente anziano ECMFAD (web net).it

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14 CAPACITÀ E COMPETENZE PERSONALI. MADRELINGUA ALTRE LINGUA ITALIANO Inglese,francese Capacità di lettura Capacità di scrittura Capacità di espressione orale discreto elementare discreto CAPACITÀ E COMPETENZE RELAZIONALI CAPACITÀ E COMPETENZE ORGANIZZATIVE Relatore al 1 congresso nazionale sul counselling tenutosi a Napoli nel settembre 2000; CAPACITÀ E COMPETENZE TECNICHE Docente dal 1997 al 2002 nei corsi per l informatizzazione della Medicina Generale della Società Italiana di Medicina Generale;

15 CAPACITÀ E COMPETENZE ARTISTICHE ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE PATENTE O PATENTI Patente B FIRMA

16 F O R M A T O E U R O P E O P E R I L C U R R I C U L U M V I T A E INFORMAZIONI PERSONALI Nome Indirizzo Telefono Fax MATTEO LARINGE VIA LUCULLO BAIA (NAPOLI) mlaring@tin.it Codice Fiscale LRNMTT56A25A535U Nazionalità Città e Data di nascita Italiana 25/01/1956 BACOLI (NAPOLI) ESPERIENZA LAVORATIVA Tirocinio post-laurea dal giugno 1982 al febbraio 1983 presso la Divisione di Chirurgia d Urgenza ospedale Ascalesi - Napoli oggi Medico di Medicina Generale presso la ASL Na1 dal 1984 ad Membro eletto nell Unità Coordinamento Attività Distrettuali presso il Distretto 25 della Asl Na1 centro Membro del Consiglio Nazionale SIMG Membro della SIMI

17 Tutor e Docente nel corso di Formazione Specifica per Medici di Medicina Generale (legge 256) dal 1999 al 2011 Docente dal 1999 al 2010 del Corso di Formazione obbligatoria ASL NA1 di Napoli Animatore di formazione nei Corsi per Medici di Medicina Generale Docente di formazione nei Corsi per Medici di Medicina Generale Tutor nel tirocinio valutativo per il conseguimento dell abilitazione all esercizio della professione di Medico.Chirurgo dal 2004 Docente Certificato programma gestionale per la Medicina Generale Millewin Relatore Congressi per conto della Simg Responsabile data-base Cooperativa COMEGEN ISTRUZIONE E FORMAZIONE Laureato presso la II Facoltà di Medicina e Chirurgia di Napoli nel luglio 1981 con voti 105/110; Specializzato in Medicina dello Sport presso la Seconda Università di Napoli nel 1984

18 Corso di perfezionamento Economia e Management dell Assistenza Primaria presso l Università Cattolica di Roma Animatore di Formazione della Scuola di Formazione in Medicina Generale dal marzo 1999 Tutor per la formazione specifica in medicina generale di cui alla lettera D dell art. 1 del D.M negli anni Autore di 3 pubblicazioni scientifiche edite anche su riviste internazionali; Co-Autore capitolo Il Testo Economia e Management dell Assistenza Primaria editore il il Pensiero Scientifico

19 CAPACITÀ E COMPETENZE PERSONALI. MADRELINGUA ALTRE LINGUA ITALIANO Inglese Capacità di lettura Capacità di scrittura Capacità di espressione orale buona buona discreta CAPACITÀ E COMPETENZE RELAZIONALI CAPACITÀ E COMPETENZE ORGANIZZATIVE MEMBRO ELETTO PRESSO L UNITÀ DI COORDINAMENTO ATTIVITÀ DISTRETTUALI DSB 25 VICE-FIDUCIARIO AZIENDALE FIMMG PRESSO LA ASL NA1 CENTRO MEDICO REFERENTE DELL ASSOCIAZIONE COMEGEN 45B COORDINATARE DEL MODULO ORGANIZZAZIONE DELE CURE PRIMARIE Nel corso di Perfezionamento Management dell Assistenza Primaria Tenutosi presso il consorzio Megaris

20 CAPACITÀ E COMPETENZE TECNICHE Docente certificato Millewin CAPACITÀ E COMPETENZE ARTISTICHE ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE PATENTE O PATENTI Patente B ULTERIORI INFORMAZIONI Firma: