Registri AIAC. giac Volume 13 Numero 3-4 settembre-dicembre 2010

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1 giac Volume 13 Numero 3-4 settembre-dicembre 21 Registri AIAC Attività dei Laboratori Italiani nel 28 Giuseppe Inama*, Claudio Pedrinazzi*, Maurizio Landolina, Massimo Tritto +, Nicola Bottoni^ on behalf of AIAC Council *Divisione di Cardiologia, Ospedale Maggiore, Crema Divisione di Cardiologia, Fondazione Policlinico S. Matteo, IRCCS, Pavia + Istituto Clinico Mater Domini, Castellanza (VA) ^Divisione di Cardiologia, Ospedale S. Maria Nuova, Reggio Emilia Come è tradizione della nostra Associazione anche per il 28 è stato completato il Registro Nazionale AIAC che raccoglie l attività dei Laboratori italiani. Nove anni di osservazione, dal 2 al 28, ci permettono di fare una analisi dell attività diagnostica e interventistica elettrofisiologica svolta annualmente in Italia. Registri e Survey sono gli strumenti a disposizione delle società scientifiche per monitorare gli aspetti epidemiologici di una malattia o di un trattamento e per valutare l aderenza alle linee guida del mondo cardiologico reale. Anche la Società Europea di Cardiologia (ESC) sta insistendo su questi strumenti facendo seguire alla elaborazione delle Guidelines i Registri e le Survey come momento educazionale collocato fra le linee guida e la pratica clinica (Fig. 1). In particolare la Euro Heart Survey (EHS) programme comprende una serie di Registri e Survey riguardanti diverse patologie fra cui le sindromi coronariche acute, l insufficienza cardiaca, le cardiopatie congenite, le valvulopatie, la prevenzione secondaria e la fibrillazione atriale, così come alcune procedure intervenzionali quali l ablazione transcatetere con RF della fibrillazione atriale e l angioplastica coronarica. I Registri prospettici possono predire numeri e dati riguardanti le caratteristiche cliniche dei pazienti, i trattamenti e gli outcomes estendi- Research Consensus GUIDELINES Education Euro Heart Survey Adherence? CLINICAL PRACTICE Figura 1. Ruolo dei Registri e delle Survey nella evidence based medicine (da Gitt AK: Eur Heart J 21; 31: ).

2 giac Volume 13 Numero 3-4 settembre-dicembre 21 bili poi a grandi numeri di pazienti. Le analisi di questi dati possono fornire inoltre informazioni su argomenti e problematiche che non possono essere affrontati, per motivi etici, con trial randomizzati. Inoltre, i Registri possono identificare nuove ipotesi cliniche che sono in grado, in prospettiva, di dare origine a trial randomizati ad hoc. Hanno aderito al Registro AIAC Centri cardiologici italiani provvisti di Laboratorio. Il numero è risultato sostanzialmente stabile rispetto agli scorsi anni, con buona capacità rappresentativa della realtà aritmologica nazionale. In particolare, è importante sottolineare che hanno aderito al Registro sia Centri di riferimento per l Elettrofisiologia interventistica, con un elevato volume di procedure eseguite, sia Centri con un bacino di utenza più piccolo e un volume di attività minore, ma che rappresentano la maggioranza degli ospedali italiani e il cui contributo al Registro Nazionale è essenziale al fine di ottenere una fotografia reale dell attività nel nostro paese. Anche quest anno qualche Centro, anche di prestigio, non ha aderito al Registro, ma speriamo che tutti collaborino a questo progetto nei prossimi anni, al fine di rendere sempre più rappresentativi i dati che vengono di volta in volta pubblicati. Il numero totale delle procedure TABELLA I. Procedure di elettrofisiologia endocavitaria effettuate in Italia nel 28 per milione di abitanti. Totale (SEE+CVE+RF) /milione di abitanti Totale Ablazioni RF /milione di abitanti Endocavitaria (SEE + Ablazioni) registra una flessione, ed è pari a (-18% rispetto al 27), pari a 354 procedure/milione di abitanti (Tab. I). La riduzione è tutta a carico degli studi elettrofisiologici endocavitari in costante calo negli ultimi anni, mentre le ablazioni transcatetere non variano. Le ablazioni transcatetere con RF effettuate nel 28 sono state , stabili rispetto al 27, ma sempre ridotte rispetto al numero elevato (del tutto fuori scala rispetto agli anni sia precedenti sia successivi) del 26. Il numero di ablazioni molto elevato del 26 era dovuto ai dati di attività di un unico Centro a elevato volume che ha poi ridotto il numero annuale di procedure ablative dal 27 (Fig. 2). Quest anno si riduce in modo notevole il numero degli Studi Elettrofisiologici Endocavitari (SEE) che passano dagli del 27 ai 638 del 28 (-45%) (Fig. 3). Stabili le ablazioni con radiofrequenza rispetto al 27 (Fig. 4), con 9253 procedure nel 21, 9546 nel 22 (+2%), Figura 2. Totale delle procedure elettrofisiologiche (SEE + RF). 194

3 Attività dei Laboratori di Elettrofi siologia Italiani nel Figura 3. Procedure diagnostiche endocavitarie (SEE) Figura 4. Totale procedure ablative con RF Figura 5. Ablazioni Wolff-Parkinson-White, totale. 195

4 giac Volume 13 Numero 3-4 settembre-dicembre 21 nel 23 (+3,8%), nel 24 (+8%), nel 25 (+17%), nel 26 (+28%), nel 27 (-27%) e nel 28. Le ablazioni di WPW, della tachicardia reciprocante da doppia via nodale e del flutter atriale si mantengono sostanzialmente invariate rispetto al 26 e 27 (Figg. 5, 6, 7 e 8). In leggero aumento rispetto al 27 le ablazioni del substrato della fibrillazione atriale che passano dalle procedure del 27 alle del 28. Un elevato numero di Centri si avvale sempre più di frequente dei sistemi di mappaggio non fluoroscopico, e questo fatto testimonia come tali sistemi non rappresentino solo una moda effimera ma siano ormai entrati definitivamente nella dotazione standard dei Laboratori ; i loro costi aggiuntivi sono compensati dalla riduzione dell esposizione radiologica per gli operatori e i pazienti. Viene riproposto anche nel 28 un Registro separato per la fibrillazione atriale che raccoglie le informazioni relative alle procedure ablative in atrio sinistro, e si propone di chiarire indicazioni, modalità operative, strategie terapeutiche postablative e complicanze di questa tecnica ablativa. Il numero di ablazioni con RF di fibrillazione atriale è stato pari a 3.382, aumentato del 5% rispetto al 27 (Fig. 9) Occulto Manifesto Figura 6. Ablazioni Wolff-Parkinson-White Figura 7. Ablazioni di tachicardie reciprocanti da doppia via nodale. 196

5 Attività dei Laboratori di Elettrofi siologia Italiani nel 28 Il dato più significativo del Registro 28 è rappresentato dalla riduzione del numero degli Studi Elettrofisiologici Endocavitari. Questa riduzione può essere, almeno in parte, dovuta a un ampliamento delle indicazioni a impianto di ICD sulla base dei soli dati clinici ed ecocardiografici, con conseguente riduzione della necessità di procedere a una valutazione elettrofisiologica invasiva. Inoltre, la diffusione delle tecniche ablative e delle metodiche di mappaggio elettroanatomico hanno reso più sicure ed efficaci tutte le procedure ablative anche quelle di aritmie complesse quali le tachicardie atriali e i flutter atipici. Quasi sempre, dunque, nel nostro paese la diagnosi elettrofisiologica è immediatamente seguita dalla procedura ablativa e di conseguenza queste procedure vengono considerate all interno del Registro come ablazioni e non semplicemente come studi elettrofisiologici diagnostici. In conclusione, pur con le succitate limitazioni, riteniamo che questo Registro meriti una partecipazione sempre più ampia, perché è di questo soprattutto che la comunità aritmologica, e cardiologica in senso lato, ha bisogno. Come sempre un sentito ringraziamento a tutti i colleghi e ai Centri che continuano ad aderire all iniziativa dell AIAC inviando con puntualità le schede con i dati di attività Figura 8. Ablazione di flutter atriale Figura 9. Ablazione del substrato della FA in atrio sinistro. 197

6 ATTIVITÀ DIAGNOSTICA E INTERVENTISTICA DEI LABORATORI DI ELETTROFISIOLOGIA 28 PROCEDURE DIAGNOSTICHE 28 STUDI ELETTROFISIOLOGICI ENDOCAVITARI TOTALE PROCEDURE ELETTROFISIOLOGICHE (SEE + RF) PROCEDURE DIAGNOSTICHE 28 A - STUDI ELETTROFISIOLOGICI ENDOCAVITARI (TOTALE): 1 PER STUDIO DELL ECCITOCONDUZIONE CARDIACA 2 PER TACHIARITMIA SOPRAVENTRICOLARE (TOTALE) FLUTTER ATRIALE TACHICARDIA ATRIALE FOCALE TACHICARDIA POST-INCISIONALE TACHICARDIA RECIPROCANTE DA DOPPIA VIA NODALE WPW MANIFESTO WPW OCCULTO 3 PER ARITMIA VENTRICOLARE B - STUDI ELETTROFISIOLOGICI TRANSESOFAGEI (TOTALE): DIAGNOSTICO TERAPEUTICO PER FLUTTER ATRIALE TERAPEUTICO PER TACHICARDIA RECIPROCANTE TOTALE PROCEDURE ABLATIVE NEL 28 A - PER TACHIARITMIA SOPRAVENTRICOLARE 1 FLUTTER ATRIALE (TOTALE) TIPICO ATIPICO DESTRO PIEMONTE OSPEDALE CARDINAL MASSAIA ASTI OSPEDALE MAGGIORE DELLA CARITÀ NOVARA LOMBARDIA A.O. SAN GERARDO MONZA A.O. DI TREVIGLIO E CARAVAGGIO CASA DI CURA CITTÀ DI PAVIA CASA DI CURA SAN ROCCO OME BRESCIA CENTRO CARDIOLOGICO FONDAZIONE MONZINO MILANO FOND. POLIAMBULANZA ISTITUTO OSPEDALIERO BRESCIA IRCCS POLICLINICO MULTIMEDICA SESTO S GIOVANNI MILANO IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO PAVIA ISTITUTO CLINICO HUMANITAS GAVAZZENI BERGAMO ISTITUTO CLINICO MATER DOMINI CASTELLANZA VARESE OSPEDALE BOLOGNINI SERIATE BERGAMO OSPEDALE MAGGIORE DI CREMA OSPEDALE MAGGIORE DI LODI OSPEDALE MORIGGIA PELASCINI GRAVEDONA COMO OSPEDALE NIGUARDA CA GRANDA MILANO OSPEDALE SAN RAFFAELE MILANO OSPEDALE SAN CARLO MILANO OSPEDALE VALDUCE COMO POLICLINICO SAN DONATO S. DONATO MILANESE MILANO A.O. CARLO POMA MANTOVA, PRESIDIO OSPEDALIERO DESTRA SECCHIA MANTOVA ISTITUTO CLINICO CITTÀ STUDI DI MILANO VENETO AZIENDA ULSS 15 CITTADELLA PADOVA CASA DI CURA DR. PEDERZOLI PESCHIERA DEL GARDA VERONA OSPEDALE CAMPOSANPIERO PADOVA OSPEDALE CIVILE DI MIRANO VENEZIA OSPEDALE CIVILE DI ROVIGO OSPEDALE DI CONEGLIANO TREVISO OSPEDALE SAN BORTOLO VICENZA OSPEDALE SANTA MARIA DEL PRATO FELTRE BELLUNO OSPEDALE UMBERTO I MESTRE VENEZIA

7 Attività dei Laboratori di Elettrofi siologia Italiani nel 28 PER TACHIARITMIE SOPRAVENTRICOLARI ABLAZIONI TRANSCATETERE CON RF 28 PER TACHIARITMIE VENTRICOLARI ATIPICO SINISTRO 2 (TOTALE) ABLATE AND PACE ABLAZIONE DEL SUBSTRATO IN ATRIO DX ABLAZIONE DEL SUBSTRATO IN ATRIO SX (TOTALE) LINEARE DECONNESSIONE VP 3 TACHICARDIA ATRIALE FOCALE 5 TACHICARDIA POST- INCISIONALE 4 TACHICARDIA RECIPROCANTE DA DOPPIA VIA NODALE 6 WPW MANIFESTO 7 WPW OCCULTO B - PER TACHIARITMIA VENTRICOLARE IDIOPATICA DESTRA IDIOPATICA SINISTRA DA RIENTRO BRANCA-BRANCA IN CARDIOMIOPATIA NELLA MAVD ISCHEMICA BATTITI ECTOPICI VENTRICOLARI A ORIGINE DESTRA BATTITI ECTOPICI VENTRICOLARI A ORIGINE SINISTRA C - ABLAZIONE DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE EFFETTUATA IN CORSO DI INTERVENTO CARDIOCHIRURGICO D - ABLAZIONE TRANSCATETERE CON IMPIEGO DI CRYO ENERGY E - PROCEDURE ABLATIVE EFFETTUATE CON IMPIEGO DI MAPPAGGI NON CONVENZIONALI (TOTALE) 1 TRIDIMENSIONALE 2 NON CONTACT 3 BASKET 1 ABLAZIONE DI FIBRILLAZIONE O FLUTTER ATRIALE 2 ALTRO

8 ATTIVITÀ DIAGNOSTICA E INTERVENTISTICA DEI LABORATORI DI ELETTROFISIOLOGIA 28 PROCEDURE DIAGNOSTICHE 28 STUDI ELETTROFISIOLOGICI ENDOCAVITARI TOTALE PROCEDURE ELETTROFISIOLOGICHE (SEE + RF) PROCEDURE DIAGNOSTICHE 28 A - STUDI ELETTROFISIOLOGICI ENDOCAVITARI (TOTALE): 1 PER STUDIO DELL ECCITOCONDUZIONE CARDIACA 2 PER TACHIARITMIA SOPRAVENTRICOLARE (TOTALE) FLUTTER ATRIALE TACHICARDIA ATRIALE FOCALE TACHICARDIA POST-INCISIONALE TACHICARDIA RECIPROCANTE DA DOPPIA VIA NODALE WPW MANIFESTO WPW OCCULTO 3 PER ARITMIA VENTRICOLARE B - STUDI ELETTROFISIOLOGICI TRANSESOFAGEI (TOTALE): DIAGNOSTICO TERAPEUTICO PER FLUTTER ATRIALE TERAPEUTICO PER TACHICARDIA RECIPROCANTE TOTALE PROCEDURE ABLATIVE NEL 28 A - PER TACHIARITMIA SOPRAVENTRICOLARE 1 FLUTTER ATRIALE (TOTALE) TIPICO ATIPICO DESTRO PRESIDIO OSPEDALIERO (MONTEBELLUNA) TREVISO CASA DI CURA PRIVATA MADONNA DELLA SALUTE PORTO VIRO ROVIGO FRIULI VENEZIA GIULIA A.O.U., OSPEDALI RIUNITI TRIESTE OSPEDALE CIVILE DI PORDENONE OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA UDINE TRENTINO ALTO ADIGE OSPEDALE S. CHIARA TRENTO OSPEDALE S. MARIA DEL CARMINE ROVERETO TRENTO OSPEDALE S. MAURIZIO BOLZANO LIGURIA OSPEDALE CIVILE CITTÀ DI IMPERIA OSPEDALE PADRE ANTERO MICONE SESTRI PONENTE GENOVA OSPEDALE SAN MARTINO GENOVA OSPEDALI RIUNITI DEL TIGULLIO LAVAGNA GENOVA EMILIA ROMAGNA A.O. POLICLINICO MODENA A. USL MODENA OSPEDALE BAGGIOVARA MODENA CASA DI CURA VILLA MARIA CECILIA COTIGNOLA RAVENNA OSPEDALE DI BENTIVOGLIO BOLOGNA OSPEDALE MAGGIORE-PIZZARDI BOLOGNA OSPEDALE MORGAGNI-PIERANTONI FORLÌ OSPEDALE NUOVO DI SASSUOLO MODENA OSPEDALE S. MARIA DELLE CROCI RAVENNA OSPEDALE S. MARIA NUOVA REGGIO EMILIA OSPEDALE SANT ANNA A.O. UNIVERSITARIA FERRARA STABILIMENTO OSPEDALIERO DI CENTO FERRARA TOSCANA OSPEDALE CISANELLO PISA OSPEDALE SAN CATALDO AREA DI RICERCA CNR PISA POLICLINICO LE SCOTTE SIENA OSPEDALE SAN DONATO AREZZO UMBRIA OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA PERUGIA

9 Attività dei Laboratori di Elettrofi siologia Italiani nel 28 PER TACHIARITMIE SOPRAVENTRICOLARI ABLAZIONI TRANSCATETERE CON RF 28 PER TACHIARITMIE VENTRICOLARI ATIPICO SINISTRO 2 (TOTALE) ABLATE AND PACE ABLAZIONE DEL SUBSTRATO IN ATRIO DX ABLAZIONE DEL SUBSTRATO IN ATRIO SX (TOTALE) LINEARE DECONNESSIONE VP 3 TACHICARDIA ATRIALE FOCALE 5 TACHICARDIA POST- INCISIONALE 4 TACHICARDIA RECIPROCANTE DA DOPPIA VIA NODALE 6 WPW MANIFESTO 7 WPW OCCULTO B - PER TACHIARITMIA VENTRICOLARE IDIOPATICA DESTRA IDIOPATICA SINISTRA DA RIENTRO BRANCA-BRANCA IN CARDIOMIOPATIA NELLA MAVD ISCHEMICA BATTITI ECTOPICI VENTRICOLARI A ORIGINE DESTRA BATTITI ECTOPICI VENTRICOLARI A ORIGINE SINISTRA C - ABLAZIONE DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE EFFETTUATA IN CORSO DI INTERVENTO CARDIOCHIRURGICO D - ABLAZIONE TRANSCATETERE CON IMPIEGO DI CRYO ENERGY E - PROCEDURE ABLATIVE EFFETTUATE CON IMPIEGO DI MAPPAGGI NON CONVENZIONALI (TOTALE) 1 TRIDIMENSIONALE 2 NON CONTACT 3 BASKET 1 ABLAZIONE DI FIBRILLAZIONE O FLUTTER ATRIALE 2 ALTRO

10 ATTIVITÀ DIAGNOSTICA E INTERVENTISTICA DEI LABORATORI DI ELETTROFISIOLOGIA 28 PROCEDURE DIAGNOSTICHE 28 STUDI ELETTROFISIOLOGICI ENDOCAVITARI TOTALE PROCEDURE ELETTROFISIOLOGICHE (SEE + RF) PROCEDURE DIAGNOSTICHE 28 A - STUDI ELETTROFISIOLOGICI ENDOCAVITARI (TOTALE): 1 PER STUDIO DELL ECCITOCONDUZIONE CARDIACA 2 PER TACHIARITMIA SOPRAVENTRICOLARE (TOTALE) FLUTTER ATRIALE TACHICARDIA ATRIALE FOCALE TACHICARDIA POST-INCISIONALE TACHICARDIA RECIPROCANTE DA DOPPIA VIA NODALE WPW MANIFESTO WPW OCCULTO 3 PER ARITMIA VENTRICOLARE B - STUDI ELETTROFISIOLOGICI TRANSESOFAGEI (TOTALE): DIAGNOSTICO TERAPEUTICO PER FLUTTER ATRIALE TERAPEUTICO PER TACHICARDIA RECIPROCANTE TOTALE PROCEDURE ABLATIVE NEL 28 A - PER TACHIARITMIA SOPRAVENTRICOLARE 1 FLUTTER ATRIALE (TOTALE) TIPICO ATIPICO DESTRO MARCHE OSPEDALE PROVINCIALE DI MACERATA LAZIO AZIENDA OSPEDALIERA S. CAMILLO FORLANINI ROMA POLICLINICO CASILINO ROMA CAMPANIA CLINICA MEDITERRANEA NAPOLI CLINICA SAN MICHELE MADDALONI CASERTA OSPEDALE SAN LUCA VALLO DELLA LUCANIA SALERNO PRESIDIO RELIGIOSO FATEBENEFRATELLI NAPOLI AZIENDA SALERNO-P.O. MARIA SS ADDOLORATA UO CARDIOLOGIA INTERVENTISTICA EBOLI PUGLIA CASA DI CURA VILLA ANTHEA HOSPITAL BARI CASA DI CURA VILLA VERDE TARANTO OSPEDALE MIULLI ACQUAVIVA DELLE FONTI BARI CASA SOLLIEVO DELLA SOFFERENZA (SAN G ROTONDO) FOGGIA CALABRIA ISTITUTO NINETTA ROSANO CASA DI CURA TRICARICO BELVEDERE MARITTIMO COSENZA OSPEDALE SANT ANNA HOSPITAL CATANZARO POLICLINICO MADONNA DELLA CONSOLAZIONE REGGIO CALABRIA SICILIA FONDAZIONE ISTITUTO SAN RAFFAELE G. GIGLIO CEFALÙ PALERMO OSPEDALE G. FOGLIANI MILAZZO MESSINA POLICLINICO GIACCONE PALERMO TOTALI

11 Attività dei Laboratori di Elettrofi siologia Italiani nel 28 PER TACHIARITMIE SOPRAVENTRICOLARI ABLAZIONI TRANSCATETERE CON RF 28 PER TACHIARITMIE VENTRICOLARI ATIPICO SINISTRO 2 (TOTALE) ABLATE AND PACE ABLAZIONE DEL SUBSTRATO IN ATRIO DX ABLAZIONE DEL SUBSTRATO IN ATRIO SX (TOTALE) LINEARE DECONNESSIONE VP 3 TACHICARDIA ATRIALE FOCALE 5 TACHICARDIA POST- INCISIONALE 4 TACHICARDIA RECIPROCANTE DA DOPPIA VIA NODALE 6 WPW MANIFESTO 7 WPW OCCULTO B - PER TACHIARITMIA VENTRICOLARE IDIOPATICA DESTRA IDIOPATICA SINISTRA DA RIENTRO BRANCA-BRANCA IN CARDIOMIOPATIA NELLA MAVD ISCHEMICA BATTITI ECTOPICI VENTRICOLARI A ORIGINE DESTRA BATTITI ECTOPICI VENTRICOLARI A ORIGINE SINISTRA C - ABLAZIONE DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE EFFETTUATA IN CORSO DI INTERVENTO CARDIOCHIRURGICO D - ABLAZIONE TRANSCATETERE CON IMPIEGO DI CRYO ENERGY E - PROCEDURE ABLATIVE EFFETTUATE CON IMPIEGO DI MAPPAGGI NON CONVENZIONALI (TOTALE) 1 TRIDIMENSIONALE 2 NON CONTACT 3 BASKET 1 ABLAZIONE DI FIBRILLAZIONE O FLUTTER ATRIALE 2 ALTRO

12 SCHEDA ABLAZIONE IN ATRIO SINISTRO 28 PROCEDURE ABLATIVE IN ATRIO SN PER LA PAROSSISTICA PERSISTENTE (ENTRO 1 ANNO) PERSISTENTE (OLTRE 1 ANNO) CARDIOPATIA DI BASE FE > 4% FE < 4% FARMACI PRIMA DELLA PROCEDURA: AMIODARONE FARMACI DOPO LA PROCEDURA: AMIODARONE COMPLICANZE PROCEDURALI: TAMPONAMENTO STROKE FISTOLA AV PERIFERICA FISTOLA ATRIO-ESOFAGEA PIEMONTE OSPEDALE CARDINAL MASSAIA ASTI LOMBARDIA A.O. SAN GERARDO MONZA CASA DI CURA CITTÀ DI PAVIA CENTRO CARDIOLOGICO FONDAZIONE MONZINO MILANO IRCCS POLICLINICO MULTIMEDICA SESTO S. GIOVANNI MILANO IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO PAVIA ISTITUTO CLINICO MATER DOMINI CASTELLANZA VARESE OSPEDALE MAGGIORE DI CREMA OSPEDALE NIGUARDA CA GRANDA MILANO OSPEDALE SAN RAFFAELE MILANO OSPEDALE SAN CARLO MILANO OSPEDALE VALDUCE COMO ISTITUTO CLINICO CITTÀ STUDI DI MILANO VENETO CASA DI CURA DR. PEDERZOLI PESCHIERA DEL GARDA VERONA OSPEDALE CAMPOSANPIERO PADOVA OSPEDALE CIVILE DI MIRANO VENEZIA OSPEDALE CIVILE DI ROVIGO 4 4 OSPEDALE DI CONEGLIANO TREVISO OSPEDALE UMBERTO I MESTRE VENEZIA FRIULI VENEZIA GIULIA OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA UDINE TRENTINO ALTO ADIGE OSPEDALE S. CHIARA TRENTO OSPEDALE S. MARIA DEL CARMINE ROVERETO TRENTO LIGURIA OSPEDALE CIVILE CITTÀ DI IMPERIA OSPEDALE PADRE ANTERO MICONE SESTRI PONENTE GENOVA OSPEDALI RIUNITI DEL TIGULLIO LAVAGNA GENOVA EMILIA ROMAGNA A.O. POLICLINICO MODENA A. USL MODENA OSPEDALE BAGGIOVARA MODENA CASA DI CURA VILLA MARIA CECILIA COTIGNOLA RAVENNA OSPEDALE MAGGIORE-PIZZARDI BOLOGNA OSPEDALE S. MARIA DELLE CROCI RAVENNA OSPEDALE S. MARIA NUOVA REGGIO EMILIA OSPEDALE SANT ANNA A.O. UNIVERSITARIA FERRARA

13 Attività dei Laboratori di Elettrofi siologia Italiani nel 28 DECESSO ALTRO (SPECIFICARE) COMPLICANZE A LUNGO TERMINE: STENOSI VENE POLMONARI SINTOMATICHE E/O DA TRATTARE ALTRE (SPECIFICARE) RISULTATI NEL FOLLOW-UP: EFFICACIA SENZA FARMACI EFFICACIA CON FARMACI MODALITÀ DI VALUTAZIONE DEI RISULTATI: 1. SINTOMI E/O ECG 2. HOLTER 24 ORE 3. HOLTER 7 GIORNI 4. CARDIOTELEFONO NECESSITÀ DI NUOVA PROCEDURA: FLUTTER ATRIALE ATIPICO SISTEMA DI MAPPAGGIO UTILIZZATO: CONVENZIONALE TRIDIMENSIONALE ECOGUIDATO

14 SCHEDA ABLAZIONE IN ATRIO SINISTRO 28 PROCEDURE ABLATIVE IN ATRIO SN PER LA PAROSSISTICA PERSISTENTE (ENTRO 1 ANNO) PERSISTENTE (OLTRE 1 ANNO) CARDIOPATIA DI BASE FE > 4% FE < 4% FARMACI PRIMA DELLA PROCEDURA: AMIODARONE FARMACI DOPO LA PROCEDURA: AMIODARONE COMPLICANZE PROCEDURALI: TAMPONAMENTO STROKE FISTOLA AV PERIFERICA FISTOLA ATRIO-ESOFAGEA TOSCANA OSPEDALE CISANELLO PISA OSPEDALE SAN DONATO AREZZO UMBRIA OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA PERUGIA LAZIO A.O. S. CAMILLO FORLANINI ROMA POLICLINICO CASILINO ROMA CAMPANIA OSPEDALE S. LUCA VALLO DELLA LUCANIA SALERNO PUGLIA CASA DI CURA VILLA ANTHEA HOSPITAL BARI CASADI CURA VILLA VERDE TARANTO OSPEDALE MIULLI ACQUAVIVA DELLE FONTI BARI CASA SOLLIEVO DELLA SOFFERENZA (SAN G. ROTONDO) FOGGIA CALABRIA OSPEDALE SANT ANNA HOSPITAL CATANZARO TOTALE

15 Attività dei Laboratori di Elettrofi siologia Italiani nel 28 DECESSO ALTRO (SPECIFICARE) COMPLICANZE A LUNGO TERMINE: STENOSI VENE POLMONARI SINTOMATICHE E/O DA TRATTARE ALTRE (SPECIFICARE) RISULTATI NEL FOLLOW-UP: EFFICACIA SENZA FARMACI EFFICACIA CON FARMACI MODALITÀ DI VALUTAZIONE DEI RISULTATI: 1. SINTOMI E/O ECG 2. HOLTER 24 ORE 3. HOLTER 7 GIORNI 4. CARDIOTELEFONO NECESSITÀ DI NUOVA PROCEDURA: FLUTTER ATRIALE ATIPICO SISTEMA DI MAPPAGGIO UTILIZZATO: CONVENZIONALE TRIDIMENSIONALE ECOGUIDATO