MODULO 6 Lezione 3 QUANDO UTILIZZARE IL LASER: CASI CLINICI

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Nicoletta Bono
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1 MODULO 6 Lezione 3 QUANDO UTILIZZARE IL LASER: CASI CLINICI Prof. Leonardo Mastropasqua Clinica Oftalmologica, Università degli Studi G. d Annunzio di Chieti-Pescara - Centro Nazionale di Alta Tecnologia in Oftalmologia

2 CASI CLINICI 1. Caso clinico n. 1: CHIRURGIA DELLA CATARATTA CON LASER A FEMTOSECONDI ED IMPIANTO DI IOL TORICA 2. Caso clinico n. 2: CLEAR LENS EXTRACTION CON LASER A FEMTOSECONDI IN MIOPE ELEVATA 3. Caso clinico n. 3: CHIRURGIA CON LASER A FEMTOSECONDI NELLA CATARATTA DI GRADO SEVERO

DESCRIZIONE DEL CASO PAZIENTE: maschio, 65 anni Cataratta senile OS (N2-3, scala LOCS

3 1 Caso clinico n. 1: CHIRURGIA DELLA CATARATTA CON LASER A FEMTOSECONDI ED IMPIANTO DI IOL TORICA DESCRIZIONE DEL CASO PAZIENTE: maschio, 65 anni Cataratta senile OS (N2-3, scala LOCS III) L Mastropasqua 2014 Astigmatismo corneale: 2.5 D Asse di impianto IOL torica: 64 Sistema laser utilizzato: Piattaforma con sistema di visualizzazione Scheimpflug-simile

4 1 Caso clinico n. 1: CHIRURGIA DELLA CATARATTA CON LASER A FEMTOSECONDI ED IMPIANTO DI IOL TORICA DOCKING

5 1 Caso clinico n. 1: CHIRURGIA DELLA CATARATTA CON LASER A FEMTOSECONDI ED IMPIANTO DI IOL TORICA PROCEDURA LASER

6 1 Caso clinico n. 1: CHIRURGIA DELLA CATARATTA CON LASER A FEMTOSECONDI ED IMPIANTO DI IOL TORICA PROCEDURA CHIRURGICA

7 1 Caso clinico n. 1: CHIRURGIA DELLA CATARATTA CON LASER A FEMTOSECONDI ED IMPIANTO DI IOL TORICA La chirurgia della cataratta con laser a femtosecondi rappresenta l indicazione principale nell impianto di lenti intraoculari ad alta tecnologia come le IOL toriche.

35 90 /270 La capsulotomia circolare e simmetrica consente un ottimo posizionamento

8 1 Caso clinico n. 1: IMPIANTO IOL TORICA 0 /180 Decentramento X =0.06 mm Decentramento Y = 0.11 mm Tilting X = 2.36 Tilting Y = /270 La capsulotomia circolare e simmetrica consente un ottimo posizionamento della lente con ridotti fenomeni di decentramento nel tempo Dettagli e download del software :

9 1 Caso clinico n. 1: IMPIANTO IOL TORICA La IOL torica ben centrata è associata ad un basso errore aberrometrico di elevato ordine ed un ottima qualità del sistema ottico

10 CASI CLINICI 1. Caso clinico n. 1: CHIRURGIA DELLA CATARATTA CON LASER A FEMTOSECONDI ED IMPIANTO DI IOL TORICA 2. Caso clinico n. 2: CLEAR LENS EXTRACTION CON LASER A FEMTOSECONDI IN MIOPE ELEVATA 3. Caso clinico n. 3: CHIRURGIA CON LASER A FEMTOSECONDI NELLA CATARATTA DI GRADO SEVERO

11 2 Caso clinico n. 2: CLEAR LENS EXTRACTION CON LASER A FEMTOSECONDI IN MIOPE ELEVATA DESCRIZIONE DEL CASO PAZIENTE: donna, 50 anni L Mastropasqua 2014 Chirurgia del cristallino trasparente in OS IOL monofocale con target refrattivo miopico di D Sistema laser utilizzato: Piattaforma con sistema di visualizzazione Scheimpflug-simile

12 2 Caso clinico n. 2: CLEAR LENS EXTRACTION CON LASER A FEMTOSECONDI IN MIOPE ELEVATA PROCEDURA LASER

13 2 Caso clinico n. 2: CLEAR LENS EXTRACTION CON LASER A FEMTOSECONDI IN MIOPE ELEVATA PROCEDURA CHIRURGICA

14 2 Caso clinico n. 2: CLEAR LENS EXTRACTION IN MIOPE ELEVATA L uso del laser a femtosecondi nella chirurgia rifrattiva del cristallino consente di ridurre l uso degli ultrasuoni rispetto alla chirurgia convenzionale garantendo un rapido recupero visivo e riducendo il trauma tissutale L energia cumulativa dissipata prodotta durante l uso degli ultrasuoni è di 1.34

chirurgia della cataratta con laser a femtosecondi l endotelio corneale

15 2 Caso clinico n. 2: CLEAR LENS EXTRACTION IN MIOPE ELEVATA Stroma A Endotelio corneale B Dopo chirurgia della cataratta con laser a femtosecondi l endotelio corneale risulta ben preservato e lo stroma mostra minimo edema Tissutale. Immagini in microscopia confocale in vivo dello stroma (A) e dell endotelio (B)

16 CASI CLINICI 1. Caso clinico n. 1: CHIRURGIA DELLA CATARATTA CON LASER A FEMTOSECONDI ED IMPIANTO DI IOL TORICA 2. Caso clinico n. 2: CLEAR LENS EXTRACTION CON LASER A FEMTOSECONDI IN MIOPE ELEVATA 3. Caso clinico n. 3: CHIRURGIA CON LASER A FEMTOSECONDI NELLA CATARATTA DI GRADO SEVERO

17 3 Caso clinico n. 3: CHIRURGIA CON LASER A FEMTOSECONDI NELLA CATARATTA DI GRADO SEVERO DESCRIZIONE DEL CASO PAZIENTE: maschio, 78anni L Mastropasqua 2014 Cataratta senile OS (N5, scala LOCS III) Sistema laser utilizzato: Piattaforma con sistema di visualizzazione Scheimpflug-simile

18 3 Caso clinico n. 3: CHIRURGIA CON LASER A FEMTOSECONDI NELLA CATARATTA DI GRADO SEVERO PROCEDURA CHIRURGICA

19 3 Caso clinico n. 3: CHIRURGIA CON LASER A FEMTOSECONDI NELLA CATARATTA DI GRADO SEVERO Il laser a femtosecondi consente la frammentazione del cristallino anche nelle cataratte di grado più severo (N4- N5, scala LOCS III). L uso degli ultrasuoni è comunque necessario per il completamento della frammentazione e per l emulsificazione dei frammenti.

20 Si ringrazia per la collaborazione la Dott.ssa L. Toto Clinica Oftalmologica, Università degli Studi G. d Annunzio di Chieti-Pescara - Centro Nazionale di Alta Tecnologia in Oftalmologia

21 Bibliografia essenziale Gomez ML. Measuring the quality of vision after cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol.2014;25:3-11. Krarup T, Morten Holm L, la Cour M, Kjaerbo H. Endothelial cell loss and refractive predictability in femtosecond laser-assisted cataract surgery compared with conventional cataract surgery. Acta Ophthalmol Jun 2. Alió JL, Soria F, Abdou AA, Peña-García P, Fernández-Buenaga R, Javaloy J. Comparative outcomes of bimanual MICS and 2.2-mm coaxial phacoemulsification assisted by femtosecond technology. J Refract Surg Jan;30(1): Mastropasqua L, Toto L, Mastropasqua A, Vecchiarino L, Mastropasqua R, Pedrotti E, Di Nicola M. Femtosecond laser versus manual clear corneal incision in cataract surgery. J Refract Surg. 2014;30:27-33.

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