PIEDE DIABETICO REUMATICO

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1 PIEDE DIABETICO REUMATICO TRATTAMENTO ORTESICO Partner tecnico di:

2 PODartis Researches Timeline RESEARCHES TIMELINE Dal 1989 siamo il riferimento nel piede diabetico La prima scarpa terapeutica con suola Rocker Studio sul ruolo delle calzature biomeccaniche. Studio clinico sulle calzature di scarico nel decorso postchirurgico Studio Clinico sulle scarpe per l Attività Fisica protetta per il piede reumatico/diabetico. (Malvern Diabetic Foot Conference - Prof. A. Boulton) (Dr. Toffolo - Dr. Uccioli - Helsinki I.D.F.) (IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Dir. Prof. Giannini, Bologna) (IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Ing. Leardini, Dr. Berti, Dr. Lullini - Bologna) ACTIVITY La prima scarpa postoperatoria con suola estensibile in talismo Il primo studio mondiale sulle calzature per il piede diabetico Studio retrospettivo sul piede diabetico. Follow up sulle scarpe in prevenzione primaria e secondaria. 010 Studio randomizzato sul piede diabetico in fase acuta: Stabil-D vs TCC 01 Ortesi plantari: test con le Forze Speciali Italiane. (Livorno / IOR, Laboratorio di Studio clinico su scarpe terapeutiche con suola semirigida WellWalk. (Prof. Volpe - Dr. Buratto - ISPO Lisbona) (Dr. Faglia - Dr. Uccioli - IDF, Kobe, Japan) (Prof. Caravaggi et al.) (Prof. Faglia e Caravaggi - Diabetes Care - USA) Analisi del Movimento, Prof. Giannini, Bologna) (IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Ing. Leardini, Dott.ssa Berti, Dott.ssa Lullini - Bologna) 011 Studio clinico Biomeccanica del Piede Diabetico (IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Dr. Berti. Dr. Luciani - Bologna) 3

3 TRIAGE ORTESICO PER IL PIEDE DIABETICO REUMATICO la prescrizione dell ortesi per fase di rischio THE PERFECT FITTING LA SOLUZIONE SU MISURA PER OGNI PIEDE PODartis technology Le calzature Podartis sono progettate e realizzate per prevenire, alleviare ed eliminare il dolore derivato da alcune patologie legate al piede. Le calzature per diabetici sono realizzate in accordo con le Linee Guida Internazionali. Calzature protettive per la prevenzione nei diversi gradi di rischio e curative temporanee per la fase acuta. STOP AL DOLORE Per ottenere il perfect fitting, la soluzione ideale sarebbe sempre una scarpa su misura. Quasi sempre, però, una soluzione immediata è d aiuto. Come possiamo ottenere tale risultato? Podartis ha ideato una gamma di soluzioni di primo soccorso, veloci, efficaci e clinicamente testate, nel rispetto delle Linee Guida IDF, che possono aiutare la maggior parte dei pazienti bisognosi di una soluzione subito disponibile. L obiettivo del Perfect Fitting di Podartis è quello di ottenere, con una calzatura di serie, lo stesso grado di adattamento al piede che si ottiene con una calzatura su misura. A questo scopo, Podartis può fornire lo stesso modello in calzate diverse. PIEDE REUMATICO PIEDE DIABETICO Le 7 regole di PODartis per la corretta scelta ortesica GRADO DI RISCHIO DIABETICO LINEE GUIDA SOLUZIONE ORTESICA: SCARPE E PLANTARI Assenza di deformità e di dolori articolari 0RISCHIO BASSO Paziente diabetico con piede normo conformato. Assenza di neuropatia Scarpe: Comfort. Calzata calibrata. Plantare: Nessuno o protettivo 1. Lunghezza del piede. Circonferenza alle teste dei 3. metatarsi (calzata) H1 H H3 Toe Box H Perfect fitting. Dolori articolari, meta tarsalgia e borsiti 1RISCHIO MEDIO Neuropatia con lievi deformità Scarpe: Terapeutiche in base al Perfect Fitting, evitando stress dovuti alla tomaia inadatta Suola: biomeccanica flessibile Plantare: protettivo (su misura). Deformità, callosità dorsali e plantari RISCHIO ALTO Arteriopatia o neuropatia. Importanti deformità ma senza pregressa ulcerazione e/o amputazione. Alloggiare le deformità e ri-equilibrare i picchi di pressione. Scarpe: Terapeutiche Suola: biomeccanica flessibile o semi-rigida. Plantare: su misura. T1 T T3 4. Dima T 5. Tomaia automodellante 6. Volume interno per inserire 7. o termoformabile per un plantare alloggiare le deformità Suola biomeccanica TIMING ROCKER SOLE Deformità importanti 3RISCHIO MOLTO ALTO Arteriopatia E/O neuropatia. Deformità e pregressa ulcerazione o amputazione. Evitare la ri-ulcerazione. alloggiare le deformità e riequilibrare i picchi di pressione. Scarpe: Terapeutiche o su misura. Suola: biomeccanica semirigida o rigida (**) Tutori su misura (***). (**) suola rigida: nel caso in cui la biomeccanica del piede sia fortemente alterata, amputazioni, deformità importanti (***) tutori su misura: in caso di amputazioni al meso o retro-piede Plantare: su misura. Contrafforte rinforzato per migliorare la stabilità Caratteristiche della scarpa terapeutica ideale Tomaia auto modellante o termo formabile per alloggiare le deformità Puntale filo forma TRIAGE CLASSIFICAZIONE DEL RISCHIO: BASSO MEDIO ALTO MOLTO ALTO 0 Extra volume interno per inserire un plantare e alloggiare le deformità Suola biomeccanica Fodera senza cuciture 4 5

4 LA SOLUZIONE SU MISURA PER OGNI PIEDE PODartis technology La tomaia automodellante Strato esterno impermeabile La suola biomeccanica È in Flexpell, il materiale dalle straordinarie caratteristiche di elasticità che si adatta al vostro piede proteggendolo. Flexpell è automodellante, quindi si adatta alla forma del piede, permettendo di alloggiare senza dolore le deformità o le callosità pronunciate. Studi scientifici (*) hanno dimostrato che la suola biomeccanica Podartis, rispetto ad una suola normale, consente di ridurre i picchi di pressione anticipando la fase di propulsione e migliorando il rotolamento del passo. Flexpell ha uno strato interno microtraspirante che, grazie alla speciale costruzione a cellule aperte, crea un microcircolo d aria interno in comunicazione con l esterno attraverso le cuciture della scarpa e garantisce il ricambio d aria e quindi il comfort ottimale del piede mantenendo l impermeabilità della calzatura. Materiale automodellante a cellule aperte Strato interno micro traspirante Come si muove il piede, così si evolve la suola biomeccanica WellWalk La suola biomeccanica Wellwalk rappresenta l evoluzione semirigida della suola biomeccanica. Grazie al brevetto TIMING ROCKER SOLE, la suola Wellwalk riproduce il timing naturale del passo e consente una rullata assimilabile a quella rilevata a piede nudo. I test di laboratorio hanno validato l efficacia della suola Wellwalk soprattutto per le persone con una ridotta mobilità articolare, con grado di rischio diabetico moderato o con una vita attiva. La tomaia termoformabile I plus della suola WellWalk : La tomaia termoformabile permette al professionaista di creare alloggiamenti adatti ad accogliere le deformità lievi o importanti. Per eseguire la termoformatura, scaldare la tomaia con un phon finchè il materiale diventa malleabile. Scaldare per qualche secondo la pinza e formare la scarpa adattandola alla deformità. Favorisce la naturale rullata del piede e il movimento armonico di tutto il corpo Riduce gli stress ed i picchi di pressione dalla caviglia alle teste metatarsali Minimizza la domanda di energia per il passo Consente un parziale immobilizzo delle articolazioni metatarsofalangee (economia articolare) 1. Contatto 0% del tempo totale di appoggio del piede. Appoggio 55% del tempo totale di appoggio del piede 3. Propulsione 5% del tempo totale di appoggio del piede Modalità di termoformatura 6 7

5 PODartis Clinically Tested Footwear LIVELLO DI RISCHIO BASSO 0 PIEDE REUMATICO PIEDE DIABETICO GRADO DI RISCHIO DIABETICO LINEE GUIDA SOLUZIONE ORTESICA: SCARPE E PLANTARI Assenza di deformità e di dolori articolari 0RISCHIO BASSO Paziente diabetico con piede normo conformato. Assenza di neuropatia Scarpe: Comfort. Calzata calibrata. Plantare: Nessuno o protettivo 0 LIVELLO DI RISCHIO BASSO ALIPES Codice: SR10090 blu - SR10095 beige Taglie: 35-4 Calzata: 10.5 Tomaia in Nabuk e Flexpell automodellante IOS Codice: SR Taglie: 35-4 Calzata: 10.5 Tomaia in vernice nera e Flexpell automodellante MALIBU Codice: SR63618 Calzata: 10.5 Tomaia in Nappa grigia e Flexpell automodellante Costruzione superleggera 8 9

6 0 LIVELLO DI RISCHIO BASSO PODartis Clinically Tested Footwear ISCHIA Codice: SR1091 Calzata: 10.5 Tomaia in cocco nero e Flexpell automodellante BRIGITTE Codice: SR Taglie: 35-4 Calzata: 10.5 Tomaia in Nappa beige e Flexpell automodellante MICHELANGELO Codice: SR Calzata: 11 LIVELLO DI RISCHIO MEDIO 1 Tomaia in vitello nero LEONARDO Codice: SR3091 Calzata: 1 Tomaia in vitello nero e Flexpell automodellante Disponibile nel periodo autunno-inverno SPORTING NERO Codice: SR03791 Calzata: 9.5 Tomaia in nappa nera e flexpell 10 11

7 1 LIVELLO DI RISCHIO MEDIO 1 PIEDE REUMATICO PIEDE DIABETICO GRADO DI RISCHIO DIABETICO LINEE GUIDA SOLUZIONE ORTESICA: SCARPE E PLANTARI VENEZIA Perfect fitting. Codice: SD811 Dolori articolari, meta tarsalgia e borsiti 1RISCHIO MEDIO Neuropatia con lievi deformità Scarpe: Terapeutiche in base al Perfect Fitting, evitando stress dovuti alla tomaia inadatta Suola: biomeccanica flessibile Plantare: protettivo (su misura). Calzata: 1 Tomaia in Flexpell automodellante nero, tacco 0, dima extralarga ALBA Codice: SR0091 Nel periodo primavera-estate è disponibile Venezia forato SR1991 GREEN Calzata: 10 Codice: SD30063 Tomaia in Flexpell nero automodellante Taglie: Calzata: 11.5 OLIMPIA Tomaia in nabuk marrone termoformabile tridensità Codice: SR04571 Taglie: 34-4 Calzata: 10.5 GIOTTO VELCRO Tomaia in nappa nera e Setaflex automodellante in micro lavorabile con battistrada Vibram Codice: SD3311 Calzata: 11.5 CORTINA Tomaia in vitello nero termoformabile Codice: SR00301 Calzata: 11 Tomaia in nappa nera termoformabile BOTERO 1 VELCRONE NERO Codice: SR1591 Codice: SD31111 Taglie: Calzata: 1.5 Calzata: 11 Tomaia in nappa nera + Flexpell automodellante Tomaia in Flexpell automodellante nero Nel periodo primavera-estate è disponibile Botero forato SR

8 PODartis Clinically Tested Footwear 1 LIVELLO DI RISCHIO MEDIO 1 TRATTAMENTO IN CASA LINEA DEAMBULO Stabilità del cammino: contrafforte stabilizzante e suola anti-inciampo con gomma antiscivolo, per evitare le cadute Suola superleggera e biomeccanica per agevolare la camminata, ridurre gli stress articolari e il dolore nella marcia - testata clinicamente (*) Contrafforte posteriore protettivo per proteggere dai traumi del tallone contro le carrozzine Tomaia automodellante per alloggiare le deformità ed evitare le dolorose frizioni Calzata extra large: volume interno predisposto per l inserimento di plantari su misura e tutori Doppio plantare ammortizzante removibile Si può chiudere con una mano sola, grazie al sistema di chiusura multi velcro e all apertura avanzata agevolata 1 LIVELLO DI RISCHIO MEDIO TRATTAMENTO IN CASA DEAMBULO L Codice: SA 00 Taglie: Calzata: 1 Tomaia in Setaflex nero automodellante anti-inciampo Adatto all inserimento di tutori VIA Codice: SA 4471 Calzata: 1 Tomaia in Setaflex nero supersoft anti-inciampo 14 15

9 1 LIVELLO DI RISCHIO MEDIO 1 TRATTAMENTO IN CASA LINEA DEAMBULO DEAMBULO SPORT Codice: SA 300 Calzata: 1 Tomaia in Setaflex nero automodellante anti-inciampo Ideale se combinato con l utilizzo del Plantare PRI (accessorio non compreso nella confezione) DEAMBULO OPEN Codice: SA501 donna - SA601 uomo Taglie: SA501: SA601: 4-46 Calzata: 1 Tomaia in Nylon nero supersoft anti-inciampo Ideale se combinato con l utilizzo del Plantare PRI (accessorio non compreso nella confezione) Si chiude con una mano sola DEAMBULO H Codice: SA150 Calzata: volume variabile DEAMBULO X Codice: SA400 Taglie: Calzata: volume variabile Volume interno variabile: il fronte della tomaia si alza e si apre totalmente, facilitando la calzata. Il sistema multi velcro agevola la chiusura con una sola mano e permette di calibrare la calzata da M a XL, per alloggiare piedi bendati, vascolari o con edemi. Predisposizione all inserimento di plantari su misura anti-inciampo Tomaia automodellante traspirante per alloggiare le deformità Superleggera DICTUS Tutore per equinismi Codice: PLANTARE PRI P A T E N T E D W O R L D W I D E B TU00: DICUTS KIT comprende nr. 1 fascia a velcro (A), nr. 1 mascherina trasparente per fissare il sistema alla scarpa; nr. 4 ganci in metallo, nr. fettuccia elastica regolabile. Sono acquistabili separatamente. TU 01: fettuccia elastica regolabile (paio) TU0: ganci in metallo (paio) mm 1 mm Codice: PO050 ogni due taglie D TU03: elemento B per l uso a piede nudo (non compreso nel KIT) TU04: mascherina trasparente Taglie: S - M - L - XL Plantare di compenso delle dismetrie A C Circonferenza caviglia: S: 1-17 cm - M: 15-0 cm - L: 0-5 cm - XL: >5 cm INDICAZIONI APPLICAZIONI 16 Scarpa post-operatoria Scarpa post-operatoria + zeppa esterna KIT COMPENSO DISMETRIE: Scarpa post-operatoria WPS/TD Deambulo Sport/Open + Plantare PRI Cadute flaccide del piede Equinismi spastici di media entità CARATTERISTICHE Alternativa esteticamente più valida rispetto ai tutori in resina Leggero e di limitato ingombro Facile da applicare Permette di utilizzare calzature normali L azione di raddrizzamento del Dictus avviene tramite una fettuccia elastica regolabile D, che collega la gamba al piede. Il fissaggio prossimale viene fatto con una fascia a velcro A, mentre distalmente l elastico viene ancorato con dei ganci C agli occhielli della scarpa. Nell uso a piedi nudi è possibile cambiare l elastico con una seconda fascia B sulla pianta del piede. Spostando l ancoraggio sui differenti occhielli dell allacciatura, è possibile regolare la funzione di raddrizzamento. 17

10 PODartis Clinically Tested Footwear LIVELLO DI RISCHIO ALTO PIEDE REUMATICO GRADO DI RISCHIO DIABETICO Deformità, callosità dorsali e plantari RISCHIO ALTO Arteriopatia o neuropatia. Importanti deformità ma senza pregressa ulcerazione e/o amputazione. PIEDE DIABETICO LINEE GUIDA SOLUZIONE ORTESICA: SCARPE E PLANTARI Alloggiare le deformità e ri-equilibrare i picchi di pressione. Scarpe: Terapeutiche Suola: biomeccanica flessibile o semi-rigida. Plantare: su misura. LIVELLO DI RISCHIO ALTO Ricerche PODartis : Influenza delle suole a differenti gradi di instabilità sui parametri funzionali del cammino della donna: suola WELLWALK (IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Lisa Berti, Giada Lullini, Prof. Sandro Giannini) SCOPO DELLO STUDIO STUDIO Studio Clinico Biomeccanico presentato al Congresso delle Scuole di Spcializzazione in Fisiatria - Bologna, Settembre 01 Confronto tra calzature con suole diverse: normale, WELLWALK ed instabile. Analisi di 5 soggetti di sesso femminile con età compresa tra i 50 e i 70 anni con stile di vita attivo valutati con gait analysis e con baropodometria a solette Pedar (Novel). RISULTATI L analisi dei parametri spazio-temporali ha rivelato che i valori più simili a quelli risultanti dalla gait analysis a piede nudo si hanno con calzatura WELLWALK rispetto alla scarpa instabile e alla scarpa normale. Le cinematiche di anca ginocchio e caviglia sono risultate più fisiologiche con WELLWALK rispetto alla calzatura instabile. Le analisi baropodometriche hanno mostrano una distribuzione più uniforme e fisiologica dei picchi di pressione con calzatura WELLWALK rispetto a calzatura normale e calzatura instabile. CONCLUSIONI La suola WELLWALK consente un cammino con fasi del ciclo del passo più fisiologiche e più simili a quelle del cammino a piede nudo rispetto alla scarpa instabile. La deambulazione con WELLWALK presenta minori alterazioni a carico delle articolazioni e consente una ridistribuzione delle pressioni plantari più uniforme su tutta la pianta del piede. La suola WELLWALK migliora l economia articolare. 1. Contatto 0% del tempo totale di appoggio del piede. Appoggio 55% del tempo totale di appoggio del piede 3. Propulsione 5% del tempo totale di appoggio del piede 18 19

11 LIVELLO DI RISCHIO ALTO TRATTAMENTO IN CASA E SANDALI CORONA BEIGE Codice: SR Calzata: 11 PIEDE REUMATICO GRADO DI RISCHIO DIABETICO PIEDE DIABETICO LINEE GUIDA SOLUZIONE ORTESICA: SCARPE E PLANTARI Tomaia in Nabuk beige + Nylon supersoft semirigida WellWalk a risparmio energetico brevettata Disponibile nel periodo primavera-estate Deformità, callosità dorsali e plantari RISCHIO ALTO Arteriopatia o neuropatia. Importanti deformità ma senza pregressa ulcerazione e/o amputazione. Alloggiare le deformità e ri-equilibrare i picchi di pressione. Scarpe: Terapeutiche Suola: biomeccanica flessibile o semi-rigida. Plantare: su misura. GIOTTO Codice: SD3001 Taglie: MERCURY Calzata: 11.5 Codice: SR60115 Tomaia in Vitello nero termoformabile semirigida WellWalk a risparmio energetico, in micro lavorabile con battistrada Vibram ZANTE Codice: SR Calzata: 10.5 Tomaia in Nabuk beige semirigida WellWalk a risparmio energetico brevettata con doppio inserto shock absorber Prodotto stagionale, disponibile nel periodo primavera-estate CRYSTAL Calzata: 11.5 Codice: Tomaia in nabuk forato semirigida WellWalk a risparmio energetico, in micro lavorabile con battistrada Vibram Disponibile nel periodo primavera-estate BOTERO 11 Calzata: 10.5 Tomaia in Nabuk beige semirigida WellWalk a risparmio energetico brevettata, con battistrada Vibram Prodotto stagionale, disponibile nel periodo primavera-estate Codice: SD37091 Calzata: 11.5 Tomaia in vitello nero + Flexpell automodellante nero semirigida WellWalk a risparmio energetico, in micro lavorabile con battistrada Vibram 0 1

12 PODartis Clinically Tested Footwear LIVELLO DI RISCHIO ALTO ACTIVITY ATTIVITÀ FISICA PROTETTA ACTIVITY 1.0 Forma larga, avampiede largo per alloggiare deformità importanti Codice: PA3071 uomo - PA077 donna uomo donna Calzata: XL uomo Tomaia foderata e priva di cuciture (per evitare pericolosi sfregamenti) Extra-volume interno per alloggiare le deformità e possibilità di calibrare la calzata grazie alla soletta Multifit (inclusa nella confezione) semirigida WellWalk a risparmio energetico brevettata LIVELLO DI RISCHIO ALTO ATTIVITÀ FISICA PROTETTA donna TARGET SPECIFICI Attività fisica protetta per: Persone con limitata mobilità articolare Soggetti diabetici e reumatici con piedi importanti e/o plantare molto spesso Soggetti in riabilitazione e post chirurgia del piede (piede edematoso e dolorante) ACTIVITY 1.0 Forma snella, avampiede largo per alloggiare l alluce valgo Codice: PA3088 uomo - PA070 donna uomo donna Calzata: L donna Tomaia foderata e priva di cuciture (per evitare pericolosi sfregamenti) Extra-volume interno per alloggiare le deformità e possibilità di calibrare la calzata grazie alla soletta Multifit (inclusa nella confezione) semirigida WellWalk a risparmio energetico brevettata TARGET SPECIFICI uomo Attività fisica protetta per: Persone con limitata mobilità articolare Soggetti diabetici, reumatici con alluce valgo e piede snello Soggetti in riabilitazione e post chirurgia del piede (piede edematoso e dolorante) 3

13 LIVELLO DI RISCHIO ALTO PODartis Clinically Tested Footwear ACTIVITY ATTIVITÀ FISICA PROTETTA ACTIVITY.0 Suola brevettata anticollassamento e con inserto DCS per controllo degli eccessi di pronazione e supinazione Codice: PA3179 Sport red - PA3178 Sport grey Taglie: Calzata: L Sport grey Tomaia foderata e priva di cuciture (per evitare pericolosi sfregamenti) Extra-volume interno per alloggiare le deformità e possibilità di calibrare la calzata grazie alla soletta MultiFit semirigida WellWalk anticollassamento con inserto DCS brevettato Easy closure: agevola la calzata e fissa la regolazione dell apertura Altissima risposta elastica in fase di propulsione Sport red TARGET SPECIFICI Attività fisica protetta in caso di: persone sovrappeso o con eccessi di pronazione/ supinazione soggetti diabetici e reumatici con deformità anche importanti LIVELLO DI RISCHIO MOLTO ALTO 3 ACTIVITY.0 Suola brevettata anticollassamento e con inserto DCS per controllo degli eccessi di pronazione e supinazione Codice: PA378 Iron - PA900 Smart (su ordinazione) Taglie: Iron Smart Calzata: XL Tomaia foderata e priva di cuciture (per evitare pericolosi sfregamenti) Extra-volume interno per alloggiare le deformità e possibilità di calibrare la calzata grazie alla soletta MultiFit semirigida WellWalk anticollassamento con inserto DCS brevettato Easy closure: agevola la calzata e fissa la regolazione dell apertura Altissima risposta elastica in fase di propulsione TARGET SPECIFICI 4 Attività fisica protetta in caso di: persone sovrappeso o con eccessi di pronazione/ supinazione soggetti diabetici e reumatici con deformità anche importanti 5

14 3 LIVELLO DI RISCHIO MOLTO ALTO 3 Ricerche PODartis : Valutazione di scarpe biomeccaniche per la prevenzione primaria del diabete. Laboratorio di Analisi del Movimento, Istituto Ortopedico Rizzoli- Bologna, Dir. Prof. Sandro Giannini PIEDE REUMATICO GRADO DI RISCHIO DIABETICO PIEDE DIABETICO LINEE GUIDA SOLUZIONE ORTESICA: SCARPE E PLANTARI SCOPO DELLO STUDIO STUDIO RISULTATI presentata nel giugno 01 al VII congresso di Podologia Medica - La Vasculopatia Periferica Nel Paziente Diabetico, Monte Porzio Catone (ROMA) Valutare l efficacia nella riduzione delle pressioni plantari a livello delle teste metatarsali nei pazienti diabetici in prevenzione primaria utilizzando suole normali, biomeccaniche flessibili e biomeccaniche rigide. Pazienti diabetici in prevenzione primaria sono stati sottoposti ad analisi funzionale (gait analysis e baropodometria) in tre diverse condizioni: con le loro scarpe personali, con le scarpe Podartis a suola flessibile biomeccanica e con le scarpe Podartis a suola rigida biomeccanica. I dati baropodometrici sono stati ottenuti utilizzando il sistema PEDAR con solette a sensori (NOVEL). I dati hanno evidenziato che l utilizzo di una suola biomeccanica flessibile garantisce una significativa riduzione dei picchi di pressione all avampiede, tale riduzione risulta ancora maggiore (oltre il 0%) se la suola biomeccanica è rigida. Inoltre, si riscontra in particolare una ridistribuzione più uniforme del carico all avampiede. Deformità importanti 3RISCHIO MOLTO ALTO Arteriopatia E/O neuropatia. Deformità e pregressa ulcerazione o amputazione. Evitare la ri-ulcerazione. alloggiare le deformità e riequilibrare i picchi di pressione. Scarpe: Terapeutiche o su misura. Suola: biomeccanica semirigida o rigida (**) Tutori su misura (***). ALFA Codice: SD Plantare: su misura. Calzata: 13 CONCLUSIONI I risultati suggeriscono che l utilizzo di una suola biomeccanica Podartis, rispetto ad una suola standard non biomeccanica, permette di ridurre i picchi di pressione e di proteggere il piede fragile del diabetico. Tomaia in nappa nera + Flexpell nero automodellante rigida tridensità HP kpa CORTINA GRAN VOLUME Codice: SD40011 Taglie: 35-4 Calzata: 13 Tomaia in nappa nera termoformabile rigida MARETTIMO Scarpa normale Elevati picchi di pressione Scarpa biomeccanica - Suola flessibile Buona riduzione dei picchi di pressione Scarpa biomeccanica - Suola rigida Significativa riduzione dei picchi Codice: SD Calzata: 13.5 Ricerche PODartis : Valutazione sulla possibilità di ricomparsa dell ulcera. Tomaia in vitello nero + Flexpell automodellante rigida tridensità HP (Dr. M. Faglia, Dr. L. Uccioli - Diabetes Care, giugno 1995) GIOTTO VELCRO GRAN VOLUME La possibilità di ricomparsa delle ulcere si riduce in modo significativo con l aiuto di calzature protettive. 4% 73% 58% 7% Calzature normali Calzature protettive Codice: SD43101 Calzata: 14.5 Tomaia in vitello nero termoformabile rigida Nuovo modello a due velcri 6 7

15 3 LIVELLO DI RISCHIO MOLTO ALTO 3 TIZIANO Codice: SD3301 Calzata: 14.5 Tomaia in vitello nero termoformabile rigida in micro lavorabile con battistrada Vibram X-DIAB 14 Codice: SD30091 Calzata: 14.5 Tomaia in Nabuk nero + Flexpell nero automodellante rigida X-DIAB 16 Codice: SD3471 Taglie: Calzata: 16 Tomaia in Flexpell nero automodellante rigida MASACCIO Codice: SD3111 Taglie: Calzata: 14.5 Tomaia in Flexpell nero automodellante Contrafforti stabilizzanti con possibilità di regolazione delle stecche laterali per stabilizzare la caviglia Suola rigida biomeccanica in micro lavorabile con battistrada Vibram TRATTAMENTO IN CASA E SANDALI MANET Codice: SD1590 Taglie: 35-4 Calzata: 13.5 Tomaia in nabuk blu e Flexpell automodellante rigida CARAVAGGIO Codice: SD31811 Calzata: 14.5 Tomaia in Flexpell nero automodellante rigida REHADIAB Codice: SD Calzata: 14 Nylon supersoft Contrafforti alti per un miglior sostegno del piede rigida MALMOE Codice: SD4038 (donna), SD43048 (uomo) Taglie: SD SD Calzata: 17 Tomaia in pelle nera termoformabile e Nabuk grigio rigida in micro lavorabile con battistrada Vibram 8 9

16 PODartis Clinically Tested Footwear LIVELLO DI RISCHIO FASE ACUTA A SOLUZIONI ULCERE DIGITALI DORSALI TERAPES PLANTARI TD WPS PLANTARE MODUS Taglie: o PLANTARE IN TALISMO SU MISURA Taglie: TCC ULCERE AVAMPIEDE SENZA INFEZIONE E/O ISCHEMIA TCC GOLD STANDARD TD PLANTARE IN TALISMO SU MISURA A LIVELLO DI RISCHIO FASE ACUTA CON INFEZIONE E/O ISCHEMIA STABIL D WALKER o PLANTARE MODUS o PLANTARE SU MISURA ULCERE MESOPIEDE SENZA INFEZIONE E/O ISCHEMIA TCC GOLD STANDARD WALKER CON INFEZIONE E/O ISCHEMIA STABIL D TD PLANTARE MODUS o PLANTARE SU MISURA ULCERE RETROPIEDE SENZA INFEZIONE E/O ISCHEMIA TCC WALKER CON INFEZIONE E/O ISCHEMIA TERAHEEL HEELBOOT Decubito/sedia a rotelle 30 31

17 polyurethane resin of two different concentrations that confers high resistance to loading. A bandage with German cotton and tubular stockinet was placed on the with removable, lateral stabilizer inserts made of ABS, which ensure stability to the tibiotarsal joint and/or adequate support during gait. Moreover, a rigid brace made of a thermoformable polymer material properly supports the Achilles tendon 1 shows the Stabil-D device and the Modus insole. Patients randomly assigned to the Stabil-D group were carefully trained for proper cast wearing, in particular for accurate closure of Velcro straps, and LIVELLO DI RISCHIO FASE ACUTA A Ricerche PODartis : Studio randomizzato doppio cieco sul piede diabetico in fase acuta: Stabil-D vs TCC. Dr. Faglia, Dr. Caravaggi, Dr. Clerici, Dr. Sganzaroli, Dr. Curci, Dr. Simonetti, Dr. Vailati, Dr. Somalvico Centri Piede Diabetico: IRCCS Multimedica - Sesto S. Giovanni (Milan) Italy; Istituto Clinico Città Studi (Milan) Italy STABIL D Tutore caviglia piede Codice: PO 700 Taglie: ogni due taglie - ambidestro Tomaia antifrizioni Soletta interna in EVA per scarichi mirati (accessorio contenuto nella confezione) Pubblicato su Diabetes Care nel 010 INDICAZIONI VANTAGGI SCOPO DELLO STUDIO STUDIO Confrontare l efficacia del trattamento delle ulcere diabetiche plantari con un apparecchio di scarico removibile rispetto al Gold Standard non removibile. L efficacia di un tutore removibile STABIL D paragonata ad un apparecchio di scarico TCC non removibile nella guarigione delle ulcere diabetiche plantari. Nr. pazienti: pazienti diabetici adulti non ischemici o con ulcere neuropatiche infette sono stati randomizzati per il trattamento con TCC o STABIL D. La durata del trattamento è stata di 90 giorni e la percentuale di riduzione dell ulcera e della totale guarigione sono state valutate dopo il trattamento. Trattamento delle ulcere neuropatiche e ischemiche al meso-avampiede Particolarmente indicato e testato (*) nel trattamento del piede diabetico vascolare Piede di Charcot Stabilità: il più stabile nel mercato Off-loading e personalizzazione: Contrafforte termoformabile e stabilizzante per il retropiede Extra spazio per l inserimento di un plantare su misura L unico testato clinicamente anche per il piede vascolare (*) RISULTATI Sono stati sottoposti a trattamento un totale di 48 pazienti; tuttavia, due pazienti nel gruppo del TCC e uno nel gruppo dello STABIL D non hanno completato lo studio e non sono stati inseriti nell analisi finale. Non ci sono significative differenze demografiche o cliniche tra i 45 pazienti che hanno completato lo studio. Hanno raggiunto la guarigione dell ulcera 17 pazienti (73,9%) nel gruppo del TCC e 16 pazienti (7,7%) nel gruppo dello STABIL D. Patella per proteggere la tibia e il collo del piede da pericolosi sfregamenti CONCLUSIONI Lo STABIL D, in quanto removibile, è consigliato rispetto al TCC soprattutto nelle ulcere neuropatiche e nelle ulcere ischemiche. Inserti laterali stabilizzanti removibili Soletta interna in EVA per scarichi mirati (accessorio contenuto nella confezione) Removable walker for neuropathic ulcers Clinical Care/Education/Nutrition/Psychosocial Research O R I G I N A L A R T I C L E Effectiveness of Removable Walker Cast Versus Nonremovable Fiberglass Off-Bearing Cast in the Healing of Diabetic Suola rigida, fully rocker per maggior stabilità in fase di mid-stance Sottopiede rigido in fibra di carbonio Plantar Foot Ulcer A randomized controlled trial EZIO FAGLIA, MD 1 CARLO CARAVAGGI, MD GIACOMO CLERICI, MD 1 ADRIANA SGANZAROLI, MD OBJECTIVE To evaluate the efficacy of a removable cast walker compared with that of a nonremovable fiberglass off-bearing cast in the treatment of diabetic plantar foot ulcer. Stabil D + plantare Modus Lab Novel, 007 Figure 1 Stabil-D device and the Modus insole. (A high-quality digital representation of this figure is available in the online issue.) eral limb, previous or current deep venous thrombosis of the leg, or mental disorder interfering with patient compliance. Eligible patients were fully informed of the study aim and procedures, and written consent was obtained before study participation. Patients were randomly assigned to one of the two treatment groups by opening randomization codebreak envelopes containing one of the two options. Separate randomization was performed for each center, and a copy of all randomization envelopes was kept at the statistical department of the Multimedica center. The two arms were composed of patients managed with a nonremovable fiberglass off-bearing cast (TCC group) and patients managed with the Stabil-D (Podartis, Montebelluna, Treviso, Italy) walker cast (Stabil-D group). T foot ulcers. limb. To further protect bony protrusions, such as the malleolus and tibial crista, pieces of protective rubber foam (Microfoam 3M; 3M Health Care) were also applied. The structure was then reinforced with a stick made of a Scotchcast bandage placed in the middle of the two malleoli, extending beyond them for at least 0 cm to give rigidity to the cast. The same material was used to build a rigid plantar sole. The number of layers applied to construct the sole depended on the weight of the patient (range 3 8 layers). An aluminum stirrup was anchored to the structure as a support to allow walking. The side supports were secured with an outer layer of Softcast3M. After very brief training, all patients were able to walk properly without crutches. Stabil-D VINCENZO CURCI, MD 1 WANDA VAILATI, RN 1 DANIELE SIMONETTI, DPM FRANCESCO SOMMALVICO, PHD 1 RESEARCH DESIGN AND METHODS Forty-five adult diabetic patients with nonischemic, noninfected neuropathic plantar ulcer were randomly assigned for treatment with a nonremovable fiberglass off-bearing cast (total contact cast [TCC] group) or walker cast (Stabil-D group). Treatment duration was 90 days. Percent reduction in ulcer surface area and total healing rates were evaluated after treatment. RESULTS A total of 48 patients were screened; however, patients in the TCC group and 1 patient in the Stabil-D group did not complete the study and were considered dropouts. There were no significant differences in demographic and clinic characteristics of the 45 patients completing the study. Ulcer surface decreased from 1.41 to 0.1 cm (P 0.001) in the TCC group and from.18 to 0.45 cm (P 0.001) in the Stabil-D group, with no significant differences between groups (P 0.7). Seventeen patients (73.9%) in the TCC group and 16 patients (7.7%) in the Stabil-D group achieved healing (P 0.794). Average healing time was and days in the TCC and Stabil-D group, respectively (P 0.708). and contributes to stability during rolling steps; such a brace can be adapted to the foot deformity using a hot air gun and malleolar forceps. The cast is closed dorsally with Velcro wrap placed over the forefoot to relieve skin pressure and Velcro straps with self-fitting rings placed against the instep to secure perfect fastening, provide foot stability, and ensure a perfect fit of the heel in the rigid brace. Finally, more Velcro straps are placed or secured with rings against the tibia to provide a secure fit. The cast has a special foot arch support (Modus) with small adaptable inserts. This modular insole is made of multiple layers of different stiffness and is specifically designed to allow proper offloading by removing the small inserts who are very elderly, have visual or equilibrium problems, have a contralateral foot ulcer, or have varicose veins. For these reasons, TCCs are rarely used (6). In an attempt to overcome these problems, recent studies have evaluated the efficacy of commercially available nonremovable cast walkers (7 10). The aim of this study was to evaluate healing outcomes in diabetic patients managed with a nonremovable TCC and a new removable off-loading device specifically designed for the management of neuropathic plantar ulcers. PLANTARE MODUS plantare modulare di scarico Codice: PL345 Modus (ambidestro) - PL350 Modus paio Taglie: ogni taglie CONCLUSIONS The Stabil-D cast walker,although removable,was equivalent in efficacy to the TCC in terms of ulcer size reduction and total healing rate. The easier use of Stabil-D may help increase the use of off-loading devices in the management of plantar neuropathic diabetic he importance of excessive pressure on the sole of the foot in the pathogenesis of neuropathic plantar ulcers is well established (1). It is also known that complete relief of pressure from the ulcerated area is key to effective healing (). Use of a total contact cast RESEARCH DESIGN AND METHODS Two centers specializing in diabetic foot management (located in Sesto San Giovanni and Milan, Italy) Diabetes Care 33: , 010 TCC Patients in the TCC group were casted according to the technique described previously by Caravaggi et al. (13). All casts were made by personnel with particular expertise in the useofthis device (W.V. in Sesto San Giovanni and D.S. in Milan). Two types of fiberglass bandages were used for construction of the pressure-relief apparatus. The first type of bandage (Softcast3M; 3M Health Care, St. Paul, MN) was composed of fiberglass imbued with a polyurethane resin with characteristics of flexibility and resistance. The other bandage (Scotchcast3M; 3M Health Care) was composed of fiberglass imbued with a The Stabil-D device is composed of a specifically designed rigid, boat-shaped, and fully rocker bottom sole: its rounded extremities (at the heel and tiptoe) facilitate gait, and its middle section improves the mid-stance phase. The insole height (4 mm) avoids excessive lifting of the contralateral limb during walk, thus lowering the barycenter and favoring more stable walking. The cover is made of Elastam (Lycra), a yarn composed of polyurethane segments and block copolymers that confer high transparency and stability to the system, mixed with polyethylene glycol segments with the characteristic of elasticity. At the ankle, the cast is provided (TCC) is considered the gold standard for management of neuropathic plantar ulcers (3). Nevertheless, management of patients with a TCC poses several problems (4). Proper TCC application with avoidance of iatrogenic lesions requires skilled cast technicians and is an expensive and time-consuming process (5). The use of a TCC is absolutely contraindicated in patients with infection or critical ischemia. A TCC is also contraindicated in patients Città Studi Milano, Milan, Italy. Corresponding author: Giacomo Clerici, [email protected]. org/licenses/by-nc-nd/3.0/ for details. from the ulcerated area, without the need for traditional milling procedures. The bottom layer is composed of chemically knitted closed cell polyphenylic foam (Evaform 167). The middle layer is composed of knitted, expandable, and moldable closed cell polystyrene foam (plastazole). The Diapod cover, specifically designed for feet at risk of ulcer formation, is composed of chemically knitted dermocompatible Eva Diflex Vibram (closed cell polyphenylic foam; tested by ABICH Laboratories, Verbania, Italy), which also has bactericidal and fungicidal properties (tested by Fresenius Institute, Taunusstein, Germany). Figure participated in this open, randomized clinical trial. The ethics committee approved the study on 10 January 008. Consecutive patients were enrolled from February 008 through March 009. Study inclusion criteria were the presence of a neuropathic plantar forefoot ulcer with an area graded IA according to the Accessorio per TD e STABIL D - Articolo venduto separatamente Consente lo scarico dell area ulcerata rimuovendo gli inserti senza l utilizzo della tecnica ad asporto. Inserti modulari removibili Copertura in DiaPod dermocompatibile con proprietà battericide e fungicide testate From the 1 Diabetic Foot Center, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Multimedica, Sesto San Giovanni, Milan, Italy; and the Centro Interdipartimentale per la cura del Piede Diabetico, Istituto Clinico Received 18 November 009 and accepted 18 March 010. Published ahead of print at diabetesjournals.org on 5 April 010. DOI: /dc Clinical trial reg. no. NCT , 010 by the American Diabetes Association. Readers may use this article as long as the work is properly cited, the use is educational and not for profit, and the work is not altered. See The costs of publication of this article were defrayed in part by the payment of page charges. This article must therefore be hereby marked advertisement in accordance with 18 U.S.C. Section 1734 solely to indicate this fact. University of Texas Classification of Diabetic Wounds (11). Peripheral neuropathy was diagnosed based on insensitivity to a 10-g Semmes-Weinstein monofilament in more than six of nine areas of the foot and by a vibration perception threshold measured by biothesiometer (Neurothesiometer SLS, Nottingham, U.K.) at care.diabetesjournals.org DIABETES CARE, VOLUME 33, NUM the malleolus of 5 V. Exclusion criteria were the presence of an ankle-brachial pressure index 0.9 and/or transcutaneous oxygen tension 50 mmhg tested on the dorsum of the foot and clinical signs of infection. Both the probe-to-bone maneuver and standard X-ray examination of the foot were required to be negative for osteomyelitis (1). Additional exclusion criteria included use of steroids or care.diabetesjournals.org 140 DIABETES CARE, 3 were prescribed continuous cast wear of the Stabil-D; patients were allowed toremove the cast only during nocturnal rest. 33 antimitotic drugs, the presence of visual problems that could impair balance, an active ulcer on the contralateral foo vious major amputation of th

18 LIVELLO DI RISCHIO FASE ACUTA A Ricerche PODartis : Studio clinico sulle calzature di scarico nel decorso post-chirurgico. (IOR, Laboratorio di Analisi del Movimento, Dir. Prof. Giannini, Bologna) TERA DIAB (TD) Scarico delle pressioni dell avampiede e del mesopiede Codice: PO500 (TD KIT) - PO555 (TD senza plantare zero) Taglie: ogni due taglie - ambidestro aggiornato nel Febbraio 014 e presentato durante ESM Boston 014 INDICAZIONI VANTAGGI SCOPO DELLO STUDIO STUDIO Confrontare due tipi di calzature post-operatorie: la scarpa talus WPS e la scarpa biomeccanica TD con suola rigida con plantare ZERO con 8 di talismo. Nr. di pazienti: 0 Sono state analizzate pazienti sottoposte ad osteotomia metatarsofalangea per correzione dell alluce valgo, insieme a un gruppo di controllo di soggetti sani. Sono stati messi a confronto due tipi di calzature post-operatorie per lo scarico dell avampiede: WPS (scarpa in talismo) e TD (con suola biomeccanica associata al plantare Zero con 8 di talismo). Il confronto è avvenuto prima e un mese dopo l operazione. Sono stati raccolti i dati di pressione all avampiede con il sistema di solette a sensori Pedar (Novel) in dinamica. Scarico delle ulcere digitali Scarico delle pressioni al mesopiede Ferite ed ulcerazioni all avampiede Non è necessario l utilizzo di stampelle: la suola biomeccanica consente di camminare in sicurezza e riprendere al più presto la vita normale Preserva la naturale postura: la suola è alta solo mm per minimizzare la dismetria Stabilità ed efficacia testate clinicamente (*) Sistema multi velcro per regolare la calzata RISULTATI Le calzature WPS e TD si sono dimostrate efficaci nel garantire una diminuzione dei valori medi e dei picchi di pressione sull avampiede. In cinematica, la scarpa TD assicura minori alterazioni del cammino Contrafforte stabilizzante CONCLUSIONI La calzatura a suola rigida biomeccanica TD, associata all utilizzo del plantare ZERO in talismo, è maggiormente consigliata nei pazienti anziani attivi o con maggior rischio di caduta WPS TERADIAB kpa WPS TERADIAB Nel TD sovrapposizione quasi totale delle curve: movimenti di adduzione / abduzione ridotti con il TD Nel TD sovrapposizione quasi totale delle curve: minori piegamenti laterali del tronco con il TD PLANTARE ZERO 8 talismo per lo scarico dell avampiede Codice: PO060 Taglie: 35/36-47/48 Altezza suola: mm Ha un angolo di 8 di talismo che trasferisce la pressione dall avampiede al retropiede BI-DENSITÀ: più stabile nel meso/retro piede, più soffice sotto le teste metatarsali Personalizzabile con scarichi localizzati Accessorio per TD - Articolo venduto separatamente Suola rigida biomeccanica a barchetta PLANTARE MODUS plantare modulare di scarico Codice: PL345 Taglie: ogni taglie Consente lo scarico dell area ulcerata rimuovendo gli inserti senza l utilizzo della tecnica ad asporto. Inserti modulari removibili Copertura in DiaPod dermocompatibile con proprietà battericide e fungicide testate Accessorio per TD e STABIL D - Articolo venduto separatamente 34 35

19 LIVELLO DI RISCHIO FASE ACUTA A WPS Scarico delle ulcere e delle pressioni dell avampiede TERAHEEL Scarico delle pressioni al calcagno Codice: PO100 (black) - PO150 (silver) Codice: PO400 BREVETTATE P A T E N T E D W O R L D W I D E Taglie: ogni due taglie - ambidestro Taglie: S: M: L: XL: ambidestro INDICAZIONI VANTAGGI INDICAZIONI VANTAGGI Scarico delle ulcere e delle pressioni all avampiede Ulcere infradigitali Stabilità: angolo di talismo ideale per stabilizzare la camminata e ridurre l effetto gradino test IOR 01 (*) Altezza della suola solo 34 mm La migliore nello scarico dell avampiede: efficacia testata clinicamente e biomeccanicamente (*) Scarico delle pressioni al calcagno Borsiti Consente lo scarico completo al retropiede (test novel *) Tripla chiusura in velcro Apertura totale con strappi in velcro Contrafforti rigidi e stabilizer posteriori per garantire massima stabilità Soletta interna removibile in EVA Paracolpi posteriore removibile Plantare di scarico in soft PU personalizzabile Suola in talismo 8 per trasferire il carico dall avampiede al retropiede Suola per scaricare completamente il tallone Contrafforti laterali per stabilizzare il piede Test NOVEL ** Test NOVEL ** ALLUX LESS. TOES ALLUX LESS. TOES ALLUX LESS. TOES MED. FOREF AT. FOREF MED. FOREF AT. FOREF MED. FOREF AT. FOREF MID. FOOT MID. FOOT kpa MID. FOOT kpa MED. HEEL AT. HEEL MED. HEEL AT. HEEL MED. HEEL AT. HEEL 30 MED. HEEL AT. HEEL Scarpa Podartis WPS Scarpa in talismo standard Scarpa Podartis Teraheel (*) Test clinici sulle calzature di scarico nel decorso post chirurgico (IOR, Lab. Analisi del Movimento, Dir. Prof. Giannini, Bologna, ) (**) Lab. NOVEL, (febbraio 007) comparazione tra calzature di scarico Podartis ed altre europee ed USA (*) Lab. NOVEL, (febbraio 007) comparazione tra calzature di scarico Podartis ed altre europee ed USA

20 LIVELLO DI RISCHIO FASE ACUTA Codici nomenclatore e note informative TERAPES Parziale mobilizzazione dell avampiede Codice: PO00 Taglie: ogni due taglie - ambidestro Test NOVEL ** 0 15 ALLUX LESS. TOES MED. FOREF AT. FOREF kpa INDICAZIONI Trattamento delle ulcere dorsali interdigitali e sub ungueali Paziente anziano con cute fragile Parziale mobilizzazione dell avampiede Suola biomeccanica semirigida per favorire il recupero della funzionalità del piede. Allungando il tempo di mid-stance, protegge i metatarsi riducendo la mobilità dell articolazione metatarso falangea e anticipando il recupero funzionale. 1 Chiusura con velcri antifrizione (**) Lab. NOVEL, (febbraio 007) comparazione tra calzature di scarico Podartis ed altre europee ed USA HEELBOOT tutore di scarico al calcagno Leggero MID. FOOT MED. HEEL Scarpa Podartis Terapes AT. HEEL Tomaia imbottita in nylon senza bordature MODELLO Linea deambulo Botero 11 (Raffaello) Botero 1 Giotto Zante forato Green Picasso Delta Giotto velcro Venezia Olimpia Sporting Velcrone Matisse X-Reuma Cortina Corona beige Corona grigia Alba Activity CODICE NOMENCLATORE MODELLO Manet Caravaggio Rehadiab X-diab 14 (Goodsport) X-diab 16 Cortina G.V. Alfa Tiziano Marettimo Dynamic Giotto Velcro G. V. (Courmayeur G.V.) Masaccio Stabil D CODICE NOMENCLATORE Dictus Codice: TU500 Taglie: L (fino allla taglia 38) - XL (fino alla taglia 47) Imbottitura super-soft, in materiale morbido e leggero che permette di alloggiare il piede lesionato senza nessun sfregamento e nessuna pressione. Chiusura multi velcro a volume variabile, ed apertura avanzata per agevolare la calzabilità. Fascetta laterale regolabile, per aiutare il piede a riacquistare la giusta postura senza affaticare le articolazioni. Battistrada superleggero, per piccoli spostamenti in casa. Estensione anteriore, per protezione delle dita a letto. Barra antirotazione, per controllo degli eccessi di rotazione dell arto a letto. INDICAZIONI Ulcere calcaneari Prevenzione anti decubito Prevenzione lesioni alle dita causate da sfregamenti con le coperte Ideale per pazienti allettati e piccoli spostamenti AVVERTENZE: Fare riferimento alla nota informativa e alle normative tecniche di prodotto (UNI EN1985, UNI EN 11334, UNI EN 11199) PULIZIA DEL PRODOTTO: Per i plantari finiti usare del sapone neutro ed una spugna inumidita con acqua. Nel caso di prodotti in Nylon e Tutori usare del sapone neutro ed una spugna inumidita con acqua. Si consiglia la pulizia con frequenza almeno mensile Evitare qualunque liquido aggressivo (candeggina, ammoniaca, detersivo da bucato, alcool e solventi). Evitare l utilizzo di materiali abrasivi per eliminare eventuali macchie, come spazzole, lana d acciaio e lame di coltello. Non lavare per immersione o sotto getto d acqua diretto, o in lavatrice. Non asciugare il prodotto umido o bagnato attraverso fonti di calore ma lasciarlo asciugare all aria

21 PIEDE DIABETICO REUMATICO Trattamento ortesico PODARTIS srl Vicolo Boccacavalla 3/A Montebelluna - TREVISO - ITALY Tel Fax [email protected]