DOMANDA DI CONTRIBUTO PER SERVIZI DI CONSULENZA E FORMAZIONE SULLE TECNOLOGIE I4.0

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1 Riservato al Protocollo APPLICARE MARCA DA BOLLO Euro 16,00 Riportare i dati reperibili sulla marca da bollo: Data di emissione Identificativo Alla CAMERA DI COMMERCIO I.A.A. DI PARMA Servizio Affari Economici PEC: protocollo@pr.legalmail.camcom.it MODULO A Bando per la concessione di contributi tramite voucher per servizi di consulenza e formazione sulle tecnologie I4.0 ANNO 2018 DOMANDA DI CONTRIBUTO PER SERVIZI DI CONSULENZA E FORMAZIONE SULLE TECNOLOGIE I4.0 Il/la sottoscritto/a Nome Cognome nato/a a il residente a Via in qualità di titolare/legale rappresentante dell impresa sotto indicata DENOMINAZIONE O RAGIONE SOCIALE Attività Numero R.E.A Codice Fiscale Settore Artigianato Industria Commercio Servizi Trasporti Agricoltura SEDE LEGALE Comune e CAP Via Tel. PEC 1

2 PERSONA DA CONTATTARE PER CHIARIMENTI: Cognome e nome Telefono mail CHIEDE la concessione del contributo tramite voucher per servizi di consulenza e formazione sulle tecnologie I4.0, come meglio dettagliato nel Descrizione del progetto bando per la concessione di contributi tramite voucher per servizi di consulenza e formazione sulle tecnologie I4.0 anno 2018 a pag.7-8-9: DESCRIZIONE SINTETICA del progetto TECNOLOGIE OGGETTO DEL PROGETTO: Elenco 1: utilizzo delle tecnologie di cui agli allegati A e B della legge 11 dicembre 2016, n. 232 e s.m.i. inclusa la pianificazione o progettazione dei relativi interventi e, specificamente: Soluzioni per la manifattura avanzata Manifattura additiva Realtà aumentata e virtual reality Simulazione Integrazione verticale e orizzontale Internet of Things (IoT) e Industrial Internet of Things (IIoT) Cloud Cybersicurezza e business continuity Big data e analytics Elenco 2: utilizzo di altre tecnologie digitali propedeutiche o complementari a quelle previste al precedente Elenco 1, limitatamente ai servizi di consulenza e secondo quanto previsto nel piano di innovazione digitale perseguito dall impresa: sistemi di e-commerce sistemi di pagamento mobile e/o via Internet sistemi EDI, electronic data interchange geolocalizzazione sistemi informativi e gestionali (ad es. ERP, MES, PLM, SCM, CRM, etc.) tecnologie per l in-store customer experience RFID, barcode, sistemi di tracking system integration applicata all automazione dei processi 2

3 SPESE PREVISTE per la realizzazione del progetto: Indicare le spese che si sosterranno a partire dalla data di presentazione della domanda e per le quali si allegano i preventivi di spesa Tipologia di spesa Preventivo (data e fornitore) Descrizione delle spese Imponibile (in al netto di IVA) Spese per servizi di consulenza Spese per formazione (esclusivamente per tecnologie di cui all Elenco 1) TOTALE (DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E ATTO DI NOTORIETA' AI SENSI ARTT. 46 e 47 del D.P.R n. 445) - consapevole delle responsabilità penali a cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci rese nella presente istanza o esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità, richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000; - nel rispetto di quanto previsto dai Regolamenti (UE) della Commissione europea n. 1407/2013, n. 1408/2013, n. 717/2014, relativi all applicazione degli artt. 107 e 108 del Trattato sul funzionamento dell Unione Europea agli aiuti di importanza minore ( de minimis ); DICHIARA a) che l impresa è attiva e in regola con l iscrizione al Registro Imprese con sede operativa (escluso magazzino o deposito) nella provincia di Parma; b) di essere una microimpresa, o piccola impresa o media impresa come definite dall Allegato I al Regolamento n. 651/2014/UE della Commissione europea; c) di aver preso visione del Bando avente ad oggetto la concessione di contributi tramite voucher per servizi di consulenza e formazione sulle tecnologie I4.0, di essere in possesso di tutti i requisiti e di accettarne tutte le condizioni; d) che l impresa è consapevole che, ai fini dell erogazione del contributo, dovrà essere in regola con il versamento del diritto annuale dovuto alla Camera di commercio di Parma e con il versamento dei contributi previdenziali e assistenziali; 3

4 e) che l impresa non è in liquidazione, non è soggetta a procedure concorsuali e non è controllata dalla Pubblica Amministrazione; f) che l impresa non ha protesti a carico; g) di essere a conoscenza del bando camerale in base al quale richiede le agevolazioni e in particolare delle disposizioni relative al regime de minimis di cui all art. 8 del bando; h) che l esercizio finanziario (anno fiscale) di riferimento dell azienda decorre dal al ; i) che l impresa, congiuntamente con altre imprese ad essa eventualmente collegate nell ambito del concetto di impresa unica, tenuto conto di eventuali fusioni, acquisizioni o scissioni, non ha beneficiato, nell esercizio finanziario in questione nonché nei due esercizi finanziari precedenti, di contributi pubblici, percepiti a titolo di aiuti de minimis ai sensi del Regolamento UE 1407/2013 e di altri regolamenti de minimis, per un importo superiore a ,00 ( ,00 se l impresa opera nel settore del trasporto merci su strada per conto terzi) ovvero ai sensi del Regolamento UE n. 1408/2013 per le imprese agricole, per un importo superiore ad ,00, ovvero ai sensi del Regolamento UE n. 717/2014 per le imprese della pesca ed acquacoltura, per un importo superiore ad ,00, in quanto: non ha beneficiato di agevolazioni pubbliche in regime de minimis; oppure ha beneficiato solo delle agevolazioni pubbliche in regime de minimis indicate di seguito: DATA CONCESSIONE NORMATIVA RIFERIMENTO ENTE CONCEDENTE IMPORTO TOTALE 4

5 j) di non aver ottenuto la concessione di altri contributi pubblici di qualsiasi natura per le stesse spese finanziabili; k) di essere a conoscenza che non possono essere fornitori di beni e di servizi, imprese o soggetti che siano in rapporto di collegamento, controllo e/o con assetti proprietari sostanzialmente coincidenti con i beneficiari 1 ; l) che l impresa al fine della premialità prevista in caso di possesso del Rating di Legalità: è in possesso del Rating di Legalità pari a ; oppure di non essere in possesso del Rating di Legalità. m) di essere a conoscenza della disposizione di cui all art. 4 comma 6 del DL 95/2012 Gli enti di diritto privato di cui agli articoli da 13 a 42 del codice civile, che forniscono servizi a favore dell'amministrazione stessa, anche a titolo gratuito, non possono ricevere contributi a carico delle finanze pubbliche. Sono escluse le fondazioni istituite con lo scopo di promuovere lo sviluppo tecnologico e l'alta formazione tecnologica e gli enti e le associazioni operanti nel campo dei servizi socio-assistenziali e dei beni ed attività culturali, dell'istruzione e della formazione, le associazioni di promozione sociale di cui alla legge 7 dicembre 2000, n. 383, gli enti di volontariato di cui alla legge 11 agosto 1991, n. 266, le organizzazioni non governative di cui alla legge 26 febbraio 1987, n. 49, le cooperative sociali di cui alla legge 8 novembre 1991, n. 381, le associazioni sportive dilettantistiche di cui all'articolo 90 della legge 27 dicembre 2002, n. 289, nonche' le associazioni rappresentative, di coordinamento o di supporto degli enti territoriali e locali e di essere consapevole che la concessione da parte della Camera di Commercio del contributo richiesto non è compatibile con lo svolgimento di servizi a favore della stessa Camera, e pertanto dichiara di: non avere in corso di esecuzione contratti per prestazione di servizi a favore della Camera di Commercio; oppure rientrare tra i soggetti i soggetti esclusi dall'applicazione dell'art. 4 comma 6 D.L. 95/2012. n) di aver preso visione dell informativa presente sul sito e di essere a conoscenza che i dati saranno trattati in conformità a quanto stabilito dal Regolamento UE 2016/679 e dalla normativa nazionale vigente; o) che non utilizzerà la marca da bollo i cui estremi sono riportati nella presente domanda per altri adempimenti e a conservare la medesima nei propri uffici. 1 Per assetti proprietari sostanzialmente coincidenti si intendono tutte quelle situazioni che - pur in presenza di qualche differenziazione nella composizione del capitale sociale o nella ripartizione delle quote - facciano presumere la presenza di un comune nucleo proprietario o di altre specifiche ragioni attestanti costanti legami di interessi anche essi comuni (quali legami di coniugio, di parentela, di affinità), che di fatto si traducano in condotte costanti e coordinate di collaborazione e di comune agire sul mercato. 5

6 SI IMPEGNA ALTRESI A: dare tempestiva comunicazione all Ufficio Agevolazioni Economiche della Camera di commercio riguardo a: altre agevolazioni di fonte pubblica ricevute in regime de minimis nel periodo intercorrente la presentazione della presente domanda e l erogazione del relativo contributo; eventuali modifiche sui contenuti della presente istanza intervenute successivamente alla sua stessa sottoscrizione. Luogo/data FIRMA DIGITALE RICHIEDENTE ALLEGARE ALLA PRESENTE: Preventivi di spesa (art. 9 comma 3); Eventuale Modulo autodichiarazione di Ulteriori fornitori (di cui alla lettera a) Scheda del Bando). 6

7 DESCRIZIONE DEL PROGETTO BANDO PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTI TRAMITE VOUCHER PER SERVIZI DI CONSULENZA E FORMAZIONE SULLE TECNOLOGIE I4.0 ANNO 2018 TITOLO DEL PROGETTO DESCRIZIONE DELL INTERVENTO OBIETTIVI E RISULTATI ATTESI TECNOLOGIE OGGETTO DI INTERVENTO tra quelle indicate all Elenco 1 dell art. 2, comma 3 della parte generale del Bando. 7

8 ULTERIORI TECNOLOGIE DIGITALI Eventualmente oggetto di intervento tra quelle indicate all Elenco 2 dell art. 2, comma 3 della parte generale del Bando, motivandone le ragioni ed a condizione che esse siano strettamente connesse all impiego di almeno una delle tecnologie di cui all Elenco 1. PERCORSO FORMATIVO Eventuale, con esplicita indicazione relativa a quali tecnologie, tra quelle previste all art. 2, comma 3, Elenco 1, della parte generale del presente Bando, esso si riferisce INTERVENTO REALIZZATO DA FORNITORI 1. Fornitore Ragione sociale Sede Legale Legale Rappresentante Partita Iva Tel. Parte del progetto realizzata Costi previsti 8

9 2. Fornitore Ragione sociale Sede Legale Legale Rappresentante Partita Iva Tel. Parte del progetto realizzata Costi previsti 3. Fornitore Ragione sociale Sede Legale Legale Rappresentante Partita Iva Tel. Parte del progetto realizzata Costi previsti 4. Fornitore Ragione sociale Sede Legale Legale Rappresentante Partita Iva Tel. Parte del progetto realizzata Costi previsti (in caso di ulteriori fornitori di cui alla lettera a) della Scheda del bando l impresa deve allegare autocertificazione del fornitore) Luogo/data FIRMA DIGITALE RICHIEDENTE 9

10 DATI DELL AZIENDA E COORDINATE BANCARIE AZIENDA INDIRIZZO COMUNE N REA TEL. CELL. PARTITA IVA CODICE FISCALE Estremi per il bonifico del contributo: Banca Filiale/Agenzia n. Indirizzo Comune-Provincia e cap Codice IBAN I T L importo verrà erogato al netto della ritenuta 4% prevista dall art 28 DEL DPR 600/73, salva diversa indicazione dell impresa. Il sottoscritto dichiara di avere preso visione dell informativa presente sul sito e di essere a conoscenza che i dati saranno trattati in conformità a quanto stabilito dal Regolamento UE 2016/679 e dalla normativa nazionale vigente. Luogo/data FIRMA DIGITALE RICHIEDENTE 10