BANDO PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTI A FONDO PERDUTO A FAVORE DELLE IMPRESE COLPITE DALL ALLUVIONE 2017

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Corinna Fontana
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1 Spett.le CAMERA DI COMMERCIO della MAREMMA e del TIRRENO SERVIZIO DI PROMOZIONE E SVILUPPO ECONOMICO cameradicommercio@pec.lg.camcom.it BANDO PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTI A FONDO PERDUTO A FAVORE DELLE IMPRESE COLPITE DALL ALLUVIONE 2017 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il sottoscritto nato a il quale titolare legale rappresentante di Denominazione o ragione sociale N.ro REA Codice fiscale Partita IVA Indirizzo della sede /unità locale operativa Via Cap Città Prov. Telefono Fax PEC presso la quale ricevere ogni comunicazione relativa allo stato della domanda Sito internet Referente da contattare Tel. Mail dell impresa (non Pec) C H I E D E un contributo ( ) per la spesa relativa alla perizia asseverata rilasciata dal perito e già allegata alla documentazione prevista per la presentazione della domanda di partecipazione al bando della Regione Toscana attuativo della delibera del Consiglio dei Ministri del 6 agosto 2018 e dell Ordinanza del Capo della Protezione Civile n. 544 del 18 settembre 2018; un contributo pari alla stessa entità del diritto annuale relativo all anno 2017; un contributo massimo pari al 10% dei costi rendicontati al soggetto erogatore del finanziamento ma non coperti dal finanziamento stesso e quindi rimasti a mio carico. L importo assegnato subirà riduzioni in caso di eventuali rimborsi assicurativi, ESL, o qualsiasi altra forma di reintegro ricevuta dall impresa, attinente i danni subiti. 1

2 Indica, in caso di erogazione del contributo, le coordinate per il bonifico bancario: BANCA DI APPOGGIO CODICE IBAN: CONTO INTESTATO A Consapevole della responsabilità penale a cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, falsità in atti e uso di atti falsi, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARA di aver preso visione del bando; di rientrare nella definizione di PMI di cui alla Raccomandazione della Commissione Europea n. 2003/361/CE del 6 maggio 2003, recepita con D.M. del 18 aprile del 2005 e di essere: micro impresa piccola impresa media impresa grande impresa di essere regolarmente iscritto nel Registro delle Imprese o nel R.E.A della Camera di commercio della Maremma e del Tirreno; di avere sede legale e/o unità locale operativa in uno dei comuni colpiti dall alluvione del 10 settembre 2017 (Livorno, Collesalvetti, Rosignano M.mo); di essere in regola con il pagamento del diritto annuale; di essere attiva e non trovarsi in stato di fallimento, liquidazione coattiva, liquidazione volontaria, scioglimento e liquidazione, concordato preventivo, ed ogni altra procedura concorsuale prevista dalla Legge Fallimentare e da altre leggi speciali, fatta eccezione per il concordato preventivo con continuità aziendale e l accordo di ristrutturazione dei debiti, né avere un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni nei propri confronti; di essere in regola con la normativa antimafia e con il DURC; di non avere contratti di fornitura di servizi in corso, anche a titolo gratuito, con la Camera di Commercio della Maremma e del Tirreno, ai sensi dell articolo 4, comma 6 del D.L , n. 95 (convertito nella L , n. 135); che la/e fattura/e allegata/e è/sono relativa/e alla spesa per la perizia asseverata; che i documenti allegati sono copie conformi agli originali in possesso dell impresa e a disposizione per eventuali controlli che l Ente voglia disporre; che l indirizzo di posta elettronica certificata indicato nella modulistica è l indirizzo al quale dovranno essere inviate tutte le comunicazioni inerenti il procedimento Bando Alluvione Domanda di partecipazione 2

3 DICHIARA INOLTRE di essere impresa/consorzio (ai sensi dell art. 28 D.P.R. n. 600/73) soggetto alla ritenuta del 4% non soggetto alla ritenuta del 4% che l IVA è un costo non è un costo Data Cognome Nome Timbro e Firma* leggibile del titolare/legale rappresentante ALLEGA 1) copia della fattura relativa alla perizia asseverata; 2) quietanza 1 della fattura o documentazione atta a comprovarne l avvenuto pagamento 2 ; 3) dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà de minimis, resa sull apposito modulo, sottoscritta dal titolare o rappresentante legale dell impresa/cooperativa/consorzio. 1 Non sono ammessi pagamenti parziali; la mancanza o incompletezza della quietanza comporterà automaticamente l esclusione della fattura cui si riferisce il calcolo del contributo. 2 I pagamenti dovranno avvenire mediante transazioni bancarie verificabili tramite la relativa documentazione bancaria (ricevuta bonifico, copia estratto conto recante il movimento contabile in uscita opportunamente evidenziato). Non sono ammessi pagamenti in contanti salvo quanto previsto dalla normativa vigente in tema di tracciabilità dei pagamenti. Esclusivamente in questi casi sarà ammessa una attestazione in originale di avvenuto pagamento da parte del fornitore, redatta su carta intestata, oppure dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà rilasciata dallo stesso ed accompagnata da fotocopia del documento di identità del dichiarante, oppure fattura con timbro pagato e con timbro e firma dell impresa fornitrice. Bando Alluvione Domanda di partecipazione 3

4 DICHIARAZIONE DE MINIMIS DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ (art. 47 del D.P.R. 445/2000) Il sottoscritto/a nato/a il residente a, quale titolare/legale rappresentante dell'impresa/cooperativa/consorzio con sede in Via codice fiscale Partita Iva n. rea consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000; nel rispetto di quanto previsto dai Regolamenti De minimis 3 della Commissione: - Regolamento Ue n. 1407/2013 (e Regolamento n. 1998/2006) [De minimis generale] - Regolamento Ue n. 1408/2013 (e Regolamento n. 1535/2007) [De minimis agricolo] - Regolamento Ue n. 717/2014 (e Regolamento n. 875/2007) [De minimis pesca] - Regolamento Ue n. 360/2012 [De minimis SIEG] DICHIARA CHE A) l esercizio finanziario (anno fiscale) dell impresa inizia il e termina il di ciascun anno B) che l impresa non è controllata né controlla, direttamente o indirettamente, altre imprese controlla, anche indirettamente, le imprese seguenti aventi sede in Italia: (Ragione sociale e dati anagrafici) 3 Ai sensi dei seguenti regolamenti UE: - Regolamento Ue n.1407/2013 della Commissione del 18 dicembre 2013 relativo all applicazione degli articoli 107 e 108 del trattato sul funzionamento dell Unione europea agli aiuti de minimis, pubblicato sulla Gazzetta ufficiale dell Unione Europea L352 del 24/12/13 [De minimis generale]; - Regolamento Ue n. 1408/2013 della Commissione del 18 dicembre 2013 relativo all applicazione degli articoli 107 e 108 del trattato sul funzionamento dell Unione europea agli aiuti de minimis nel settore agricolo, pubblicato sulla Gazzetta ufficiale dell Unione Europea L352 del 24/12/13 [De minimis agricolo]; - Regolamento CE n. 717/2014 relativo all'applicazione degli articoli 107 e 108 del trattato sul funzionamento dell'unione europea agli aiuti «de minimis» nel settore della pesca e dell'acquacoltura, pubblicato sulla Gazzetta ufficiale dell Unione Europea L190 del 28/6/2014 [De minimis pesca]; - Regolamento Ue n. 360/2012 del 25 aprile 2012 relativo all applicazione degli articoli 107 e 108 del trattato sul funzionamento dell'unione europea agli aiuti di importanza minore de minimis concessi ad imprese che forniscono servizi di interesse economico generale, pubblicato sulla Gazzetta ufficiale dell Unione Europea L114 del 26/4/12 [De minimis SIEG]. Bando Alluvione Domanda di partecipazione 4

5 è controllata, anche indirettamente, dalle imprese seguenti aventi sede in Italia: (Ragione sociale e dati anagrafici) C) che l impresa rappresentata, nell esercizio in corso e nei due esercizi precedenti: non è stata interessata da fusioni, acquisizioni o scissioni è stata interessata da fusioni, acquisizioni o scissioni D) che l impresa (e le imprese, a monte o a valle, legate ad essa da un rapporto di collegamento - controllo, nell ambito dello stesso Stato membro): non ha/hanno beneficiato di agevolazioni pubbliche in regime de minimis a titolo di nessuno dei Regolamenti sopra elencati oppure ha/hanno beneficiato delle agevolazioni pubbliche in regime de minimis indicate di seguito: Regolamento comunitario 4 Bandi/Normativa di riferimento 5 Data concessione Ente concedente 6 Importo 7 4 Indicare il regolamento comunitario a cui il contributo ricevuto si riferisce, nell ambito di quelli di cui alla nota n Indicare i bandi e/o le normative di riferimento a cui il contributo ricevuto si riferisce. 6 Ente concedente il contributo o Ente di riferimento (Stato, Regione, Provincia, Comune, C.C.I.A.A., Inps, Inail, Agenzia delle Entrate, ecc.). 7 Nel caso in cui sia stato ricevuto un aiuto concesso sotto forma di prestito agevolato o garanzia, deve essere indicato l importo in ESL (equivalente sovvenzione lordo). Bando Alluvione Domanda di partecipazione 5

6 INFORMATIVA SULLA PRIVACY Io sottoscritto dichiaro di aver preso visione dell informativa ex art. 13 Regolamento U.E. 2016/679, reperibile sul sito istituzionale della Camera di Commercio al seguente link: Data Cognome Nome Firma* (*) In caso di firma autografa, allegare fotocopia (leggibile) del documento di identità del firmatario in corso di validità Bando Alluvione Domanda di partecipazione 6

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