DOMANDA DI AGEVOLAZIONE

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1 DOMANDA DI AGEVOLAZIONE Contributi a favore delle Agenzie formative che concorrono ad assicurare l assolvimento dell obbligo di istruzione nonché del diritto-dovere all istruzione e alla formazione In attuazione della D.G.R. n del Art. 17 della L.R. 14 maggio 2015, n. 9 Alla FINPIEMONTE S.p.A. finanziamenti.finpiemonte@legalmail.it Il/La Sottoscritto/a Cognome Nome nato/a a (Comune) Prov. ( ) Stato il (data di nascita) residente a (Comune) Prov. ( ), Stato Cap in (indirizzo), n. Codice Fiscale Tipo documento di riconoscimento n. rilasciato da in data data scadenza consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti di cui all art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e della conseguente decadenza dei benefici di cui all art. 75 del citato decreto, nella qualità di Legale Rappresentante della agenzia formativa sotto indicata, chiede di essere ammesso all agevolazione a sostegno delle iniziative previste dal bando per la concessione di contributi a favore delle agenzie formative che concorrono ad assicurare l assolvimento dell obbligo di istruzione nonché del diritto-dovere all'istruzione e alla formazione, e a tal fine DICHIARA, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n

2 PARTE 1 - AGENZIA FORMATIVA 1.1 Anagrafica: Denominazione o ragione sociale Forma giuridica Codice Fiscale Partita IVA 1.2 Sede legale: Stato Prov. ( ) Comune Cap Indirizzo n. Telefono Fax PEC 1.3 Sedi interessate all'intervento: SEDE 1 Comune Prov. CAP Indirizzo SEDE 2 Comune Prov. CAP Indirizzo 1.4 Dimensione soggetto richiedente ai sensi dell Allegato 1 della Raccomandazione della Commissione del 6 maggio 2003 relativa alla definizione delle micro, piccole e medie imprese pubblicata nella G.U.U.E. n. L 124 del 20/05/2003, pag. 36. Micro Piccola Media Grande 1.5 Titolo Progetto: 1.6 Data inizio progetto: Data fine progetto: 1.7 Persona autorizzata ad intrattenere contatti con Finpiemonte S.p.A: Cognome Nome Codice fiscale Telefono Fax 2

3 1.8 Volume di Attività Formative Erogate Formativa: Monte ore complessivamente erogato Numero di ore complessivamente erogato da tutti gli enti, nell ambito dell assolvimento dell obbligo di istruzione nonché del diritto-dovere all'istruzione e alla formazione finanziato su tutto il territorio regionale, negli anni formativi , , (corrispondenti, rispettivamente, agli anni di gestione 2016, 2017, 2018) pari a: % di ore erogate dall agenzia formativa nel periodo di riferimento su tale monte ore complessivo Pari a : 0,00% 1.9 Attività Servizi Prodotti: Anno ultimo esercizio contabile chiuso Totale Ricavi Totale Costi Utile di Esercizio Perdita di esercizio 1.10 Elenco dei Costi: Quadro dei costi correlabili al progetto di razionalizzazione e qualificazione aziendale per i quali si richiede il contributo (indicare gli importi al netto IVA, in alternativa si potrà indicare il costo al lordo IVA, solo se non recuperabile). Linea Voce di Costo Importo costi Euro personale per la realizzazione del progetto di razionalizzazione e riorganizzazione aziendale; LINEA A servizi di consulenza legati ai processi di riorganizzazione amministrativa e di controllo di gestione; servizi di consulenza legati ai processi di riorganizzazione legati a strumenti di pianificazione delle attività; servizi di consulenza di natura legale; acquisto di macchinari, attrezzature e impianti ivi compresi gli acquisti di beni in leasing; opere edilizie, ristrutturazioni e spese per installazione di macchinari/impianti; acquisto di brevetti, di licenze, di know-how o di conoscenze tecniche non brevettate; ammortamenti; oneri finanziari sostenuti dal beneficiario; spese di trasferta, compreso alloggio, del personale e/o degli utenti delle attività svolte dal soggetto beneficiario per la parte non oggetto di altri contributi pubblici, vale a dire per la parte non rendicontata su altre linee di finanziamento (comunitarie, nazionali, regionali o di altri enti) di cui al presente bando o di altri dispositivi di attuazione; TOTALE COSTI 1.11 Entità dell Aiuto Richiesto Considerato il valore del progetto presentato di cui al punto 1.10 ed i valori massimi di contributo a fondo perduto stabiliti (cfr. punto 2.4 del bando), viene richiesto un contributo a fondo perduto pari a euro 3

4 IL SOTTOSCRITTO INOLTRE DICHIARA: 1. di essere a conoscenza dei contenuti del bando approvato con Determinazione n. xxx del xx/xx/2019 con particolare riferimento agli obblighi di cui al punto 5.1 e della normativa di riferimento e di accettarli incondizionatamente e integralmente, unitamente ad usi, norme e condizioni in vigore presso Finpiemonte S.p.A.; 2. che l agenzia formativa ha assolto tutti gli obblighi previsti dalle norme in materia di contributi previdenziali e assicurativa; 3. che l agenzia formativa: è accreditata per la Macrotipologia MA Obbligo formativo e per la tipologia th handicap; oppure non è ancora accreditata ma ha avviato l iter amministrativo per l accreditamento per la Macrotipologia MA Obbligo formativo e per la tipologia th handicap; 4. di essere a conoscenza che, in caso di mancato rispetto di uno qualsiasi degli impegni assunti, potranno essere immediatamente revocati i contributi ottenuti, con proprio obbligo di restituire quanto in tale momento risulterà dovuto per capitale, interessi, spese e ogni altro accessorio; 5. di essere a conoscenza che, in attuazione del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. in materia di dichiarazioni sostitutive, Finpiemonte S.p.A. è tenuta ad effettuare, a campione, controlli sulle dichiarazioni sostitutive di certificazione e di atto di notorietà contenuti nelle domande di contributo, della documentazione prodotta e nelle rendicontazioni presentate; 6. di essere a conoscenza che sul valore dell importo del contributo concesso potrà essere applicata, se dovuta, la ritenuta del 4%, ai sensi del D.P.R. 600/1973; 7. che per i medesimi costi l agenzia formativa: non ha presentato domanda per accedere a contributi che si configurano come aiuti di stato su altre linee di finanziamento (comunitarie, nazionali, regionali o di altri enti), oppure ha presentato domanda per poter accedere a contributi che si configurano come aiuti di stato su altre linee di finanziamento (comunitarie, nazionali, regionali o di altri enti), ma in riferimento ad una parte di tali costi per la quale non viene richiesto il contributo nell ambito del presente bando e nel rispetto dei limiti previsti dalle regole di cumulo applicate; 8. che l Agenzia non è impresa in difficoltà ai sensi dell art. 4, comma 3, lettera a) del Regolamento (UE) n. 1407/2013 e cioè oggetto di procedura concorsuale per insolvenza o che soddisfi le condizioni previste dal diritto nazionale per l apertura nei suoi confronti di una tale procedura su richiesta dei suoi creditori; 9. che i dati e le notizie forniti nella presente domanda e nella relazione tecnica del progetto ad essa allegata, sono veritieri; 10. ai sensi e per gli effetti degli artt e 1342 Codice Civile, si dichiara di approvare espressamente quanto sopra riportato, con particolare riferimento alla facoltà di revoca del finanziamento da parte di Finpiemonte S.p.A. in tutti i casi previsti dal bando. 11. di avere preso visione dell informativa resa ai sensi dell art.13 del Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati (RGPD 679/2016) dell Amministrazione concedente e pubblicata sul sito relativa al trattamento dei dati personali forniti con la presente richiesta. Il sottoscritto dichiara altresì di essere consapevole che tali dati saranno utilizzati per gestire la richiesta medesima e per dare esecuzione al contratto nonché per indagini statistiche, anche mediante l ausilio di mezzi elettronici o automatizzati, nel rispetto della sicurezza e riservatezza necessarie; 12. che la marca da bollo non è stata utilizzata né sarà utilizzata per qualsiasi altro adempimento. Data Firma leggibile del legale rappresentante * 4

5 IL SOTTOSCRITTO SI IMPEGNA FIN D'ORA A: 1. comunicare tempestivamente a Finpiemonte S.p.A. ogni variazione tecnica e/o economica al progetto e/o ogni variazione riguardante la tempistica di realizzazione dello stesso; 2. comunicare tempestivamente a Finpiemonte S.p.A. l eventuale sostituzione del legale rappresentante, nonché cambiamenti della denominazione sociale e/o della sede legale dell agenzia formativa; 3. predisporre, secondo le modalità stabilite dal bando o dall atto di concessione, e inviare a Finpiemonte S.p.A. Galleria San Federico Torino, nei termini stabiliti dal bando o dall atto di concessione, la documentazione e/o il rendiconto delle spese sostenute approvato con Determinazione n. 206 del 12/04/2016, a pena di revoca parziale o totale del contributo concesso; 4. mantenere a disposizione di Regione Piemonte e Finpiemonte S.p.A. tutta la documentazione relativa al progetto; 5. curare la conservazione della documentazione originale di tutti gli elaborati tecnici, della documentazione amministrativa e contabile relativa al progetto e alla sua attuazione; detta documentazione deve essere accessibile senza limitazioni ai fini di accertamento, controllo e ispezioni alle persone e agli organismi che di norma hanno il diritto di controllarla e deve rimanere archiviata per 5 anni successivi all erogazione del saldo, e, in ogni caso, fino ai termini previsti dalla normativa in materia di aiuti di stato; 6. consentire eventuali ispezioni, controlli presso la propria sede ai funzionari della Regione Piemonte. Data Firma leggibile del legale rappresentante* Si allega la seguente documentazione: 1. copia di un documento d identità in corso di validità del legale rappresentante del soggetto richiedente, firmatario del modulo di domanda (Ai sensi dell'art. 65 del d.lgs. 82/2005, l invio di copia del documento di identità può essere omesso in caso di domande sottoscritte con apposizione della firma digitale del legale rappresentante dell impresa indicato nel modulo di domanda. In caso invece di domande sottoscritte con firma autografa del legale rappresentante e scansione del modulo, resta valido l obbligo di invio del documento di identità); 2. relazione tecnica dell intervento (format disponibile sul sito nella pagina dedicata all agevolazione); 3. dichiarazione de minimis riferita all impresa unica richiedente (modello disponibile sul sito nella sezione modulistica ); 4. dichiarazione ai fini della Normativa Antimafia. (modello disponibile sul sito nella sezione modulistica ); 5. dichiarazione sostitutiva dell atto notorio Iva recuperabile/non recuperabile (format disponibile sul sito nella pagina dedicata all agevolazione); Si ricorda che è facoltà dell agenzia formativa allegare tutta la documentazione ritenuta utile a comprova dei requisiti dichiarati sul modulo di domanda, anche al fine di accelerare i tempi dell istruttoria della stessa. 5