REGIONE TOSCANA GIUNTA REGIONALE

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1 REGIONE TOSCANA GIUNTA REGIONALE ESTRATTO DAL VERBALE DELLA SEDUTA DEL (punto N 14 ) Delibera N 286 del Proponente DANIELA SCARAMUCCIA DIREZIONE GENERALE DIRITTI DI CITTADINANZA E COESIONE SOCIALE Pubblicita /Pubblicazione Atto soggetto a pubblicazione integrale (PBURT/BD) Dirigente Responsabile LORENZO ROTI Estensore GONARIA MULA Oggetto Prestazioni correlate alle patologie croniche ed invalidanti di cui al Decreto Ministeriale n. 329/99 e ss.mm.ii: determinazioni integrative. Presenti ENRICO ROSSI ANNA RITA BRAMERINI LUCA CECCOBAO ANNA MARSON RICCARDO NENCINI CRISTINA SCALETTI STELLA TARGETTI Assenti SALVATORE ALLOCCA GIANNI SALVADORI DANIELA SCARAMUCCIA GIANFRANCO SIMONCINI STRUTTURE INTERESSATE Tipo Direzione Generale Denominazione DIREZIONE GENERALE DIRITTI DI CITTADINANZA E COESIONE SOCIALE

2 LA GIUNTA REGIONALE Visto il D.M. n.329 del 28 maggio 1999 ad oggetto Regolamento di individuazione delle malattie croniche e invalidanti ai sensi dell art. 5, comma 1, lettera a), del decreto legislativo 29 aprile 1998, n.124 e successive modifiche ed integrazioni; Dato atto che l'allegato 1, che forma parte integrante del suddetto regolamento, reca l' elenco delle condizioni e delle malattie che danno diritto all' esenzione dalla partecipazione al costo per le prestazioni di assistenza sanitaria correlate; Visti i pareri n. 67/2011 e n. 3/2012 espressi dal Consiglio Sanitario Regionale in merito all opportunità di integrare l elenco delle prestazioni correlate alle seguenti patologie croniche individuate nel citato DM 329/99 e ss.mm.ii., prevedendo: per i pazienti titolari di esenzione 0A02.V.45.0 Dispositivo cardiaco postchirurgico in situ, l inserimento della prestazione Controllo e programmazione del pacemaker ; per i pazienti, sia in età adulta che pediatrica, affetti da malattie reumatiche (Artrite Reumatoide 006, Artrite Psoriasica 045, Spondilite Anchilosante 054) l inserimento degli esami necessari al monitoraggio degli effetti derivanti dalle nuove terapie farmacologiche, ad oggi in uso, per la cura di dette patologie; per i pazienti in età pediatrica affetti da Artrite Idiopatica giovanile, l effettuazione dell esame con lampada a fessura; Ritenuto opportuno, in coerenza con i citati pareri, aggiornare le prestazioni correlate alle suddette patologie già riconosciute e codificate dal D.M. 329/99 e ss.mm.ii, al fine di rendere effettivo il diritto all esenzione dalla compartecipazione alla spesa sanitaria quale necessario adeguamento alle innovazioni medico scientifiche intervenute nel settore terapeutico farmacologico e dei dispositivi diagnostici; Stabilito, pertanto, con riferimento alle patologie sotto indicate, di integrare l elenco delle prestazioni ad esse correlate prevedendo l'eseguibilità, in regime di esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria, delle seguenti prestazioni incluse nei L.E.A. necessarie ai fini del monitoraggio delle patologie medesime e della prevenzione degli ulteriori aggravamenti: codice esenzione 0A02 Malattie cardiache e del circolo polmonare Programmazione e controllo pace-maker codici esenzione 006 Artrite reumatoide, 045 Psoriasi (artropatica, pustolosa grave, eritrodermica) e Spondilite anchilosante. Per i pazienti in trattamento con terapia biologica (anti TNF-α, anti-cd20, CTLA4, anti IL-6 e IL-1) Screening prima della somministrazione:

3 colesterolo totale rx torace Tine test (Reazione cutanea alla turbecolina) virus immunodeficienza acquisita [HIV] analisi qualitativa di RNA virus immunodeficienza acquisita [HIV 1-2] anticorpi virus epatite c [HCV] analisi qualitativa di HCV RNA In caso di positività all esame , sono eseguibili in aggiunta : , , virus epatite b [HBV] acidi nucleici ibridazione In caso di positività all esame ,sono eseguibili in aggiunta: , , , , , Follow up ( controllo periodico): Per i pazienti in trattamento con farmaci di fondo (DMARDs):

4 codice esenzione 006 Artrite reumatoide, per i pazienti in età pediatrica affetti da Artrite Idiopatica giovanile: Esame complessivo dell'occhio Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo A voti unanimi DELIBERA 1. di stabilire che in favore dei soggetti affetti dalle seguenti patologie croniche, incluse nell elenco di cui all allegato 1 al DM 329/99 e ss.mm.ii., siano ulteriormente eseguite in regime di esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria le sottoelencate prestazioni specialistiche ambulatoriali necessarie ai fini del monitoraggio della malattia: codice esenzione 0A02.V.45 Malattie cardiache e del circolo polmonare Programmazione e controllo pace-maker codici esenzione: 006 Artrite reumatoide, 045 Psoriasi (artropatica, pustolosa grave, eritrodermica) e Spondilite anchilosante. In caso di trattamento con terapia biologica (anti TNF-α, anti-cd20, CTLA4, anti IL-6 e IL-1) Screening prima della somministrazione: colesterolo totale rx torace Tine test (Reazione cutanea alla turbecolina) virus immunodeficienza acquisita [HIV ] analisi qualitativa di RNA

5 virus immunodeficienza acquisita [HIV 1-2] anticorpi virus epatite c [HCV] analisi qualitativa di HCV RNA In caso di positività all esame , sono eseguibili in aggiunta : , , virus epatite b [HBV] acidi nucleici ibridazione In caso di positività all esame , sono eseguibili in aggiunta: , , , , , Follow up (controllo periodico): Per i pazienti in trattamento con farmaci di fondo (DMARDs): codice esenzione 006 Artrite reumatoide, per i pazienti in età pediatrica affetti da Artrite Idiopatica giovanile: Esame complessivo dell'occhio Visita oculistica, esame dell'occhio comprendente tutti gli aspetti del sistema visivo

6 Il presente atto è soggetto a pubblicazione integrale sul BURT ai sensi dell art.5,comma 1,lettera f) della L.R. n. 23/2007 e sulla banca dati degli atti amministrativi della G.R. ai sensi dell art.18,comma 2, della medesima L.R. n. 23/2007. Il Dirigente Responsabile LORENZO ROTI SEGRETERIA DELLA GIUNTA IL DIRETTORE GENERALE ANTONIO DAVIDE BARRETTA Il Direttore Generale EDOARDO MICHELE MAJNO