Al Responsabile dell Area tecnica del Comune di

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1 Spett.le Sportello Unico per le Attività Produttive I GELSI dei Comuni di Alzate Brianza, Anzano del Parco, Alserio, Brenna, Lurago d Erba, Merone e Monguzzo Piazza Municipio n ALZATE B RIANZA DOMANDA DI PERMESSO DI COSTRUIRE (articolo 33 della L.R. 11/05/2005, N. 12) Al Responsabile dell Area tecnica del Comune di I/IL/LA SOTTOSCRITTI/O/A il Prov. e residente a Nato/a a in via/piazza n. CAP. Tel. Cell. fax codice fiscale per conto in qualità di Proprio Proprio e dei soggetti elencati nell allegata tabella A titolare dell omonima impresa individuale legale rappresentante della società P.E.C. con sede a Cap. in Via n. C.fisc. P. Iva Tel. Cell. Fax P.E.C. avente titolo alla presentazione della Denuncia di Inizio Attività in quanto Proprietario/a esclusivo/a Superficiario/a Enfiteuta titolare del diritto reale di uso (Altro) titolare del diritto reale di abitazione titolare del diritto reale di servitù comodatario Affittuario (a tale scopo autorizzato dal proprietario - allegare delega dell immobile sito in Comune di in Via/Piazza n. e individuato al/ai mappale/i numero della Sez. Cens. di Foglio n. e classificato 1

2 In zona - nello strumento urbanistico generale vigente In zona - nello strumento urbanistico generale in salvagurdia non interessato da alcun piano attuativo vigente Interno la Piano di denominato Approvato con deliberazione di C.C. n. del e convenzionato co atto notaio del Rep. n. non soggetto ad alcun tipo di rispetto non soggetto ad alcun tipo di vincolo ambientale, paesaggistico o culturale (cfr.: D.lgs. n. 42/2004, S.I.C., Z.P.S., vincolo forestale ex R.D n e L.R n. 31, vincolo idrogeologico ex R.D n e L.R n. 31, ecc.) Soggetto ai seguenti vincoli: storico architettonico parte II decreto legislativo n. 42 del 2004 paesistico ambientale parte III decreto legislativo n. 42 del 2004 idrogeologico R.D. n del 1923 zona di recupero articolo 27 legge n. 457 del 1978 soggetto a zona di rispetto stradale, ex D.Lgs n. 285; soggetto a zona di rispetto cimiteriale, ex art. 338 del R.D n. 1265; soggetto a zona di rispetto ferroviario, ex D.P.R n. 753; soggetto a zona di rispetto delle acque pubbliche - art. 96 R.D n. 533; soggetto a zona di rispetto pozzi d acqua uso umano, art. 94 D.Lgs. 152/2006: soggetto a zona di rispetto per avvenuti incendi, ex art. 10 L n. 353; (altro) C H I E D E ai sensi dell art. 33 della L.R. 11/05/2005, N. 12 I L P E R M E S S O D I C O S T R U I R E per l esecuzione dei lavori di seguito indicati. 2

3 sul terreno/fabbricato/appartamento di cui sopra Dette opere, secondo la definizione dell art. 27 comma 1 della L.R. 12/2005 risultano classificabili come: manutenzione straordinaria; restauro e risanamento conservativo; ristrutturazione edilizia; nuova costruzione; Altro da realizzarsi sul (barrare la fattispecie non ricorrente) terreno fabbricato appartamento sopra generalizzato, così come meglio identificato negli elaborati tecnici allegati quale parte integrante della presente e, a tal fine, preso atto della relazione tecnica di asseveramento e degli elaborati progettuali a firma del progettista incaricato, ai sensi dell art 47 del DPR 445/2000; Con destinazione urbanistica: e destinazione d uso specifica: Residenziale Direzionale Commerciale Turistico/Ricettiva Industriale Artigianale (altra) Allega alla presente domanda i documenti previsti dal Regolamento Edilizio e dalle istruzioni predisposte della Ufficio Tecnico Comunale e, ai fini delle rispettive responsabilità, dichiara l intervento dei seguenti soggetti: la progettazione dei lavori è stata affidata al Geometra al Perito Industriale all Ingegnere all Architetto con studio in Via n. Tel. Fax Cell. Iscritto all ordine/collegio professionale di al n. P.E.C. C. Fisc. P.Iva 3

4 la direzione dei lavori di che trattasi è stata affidata: al medesimo progettista; sarà indicato e reso noto prima o unitamente alla comunicazione di inizio dei lavori all Ingegnere all Architetto al Geometra al Perito Industriale con studio in Via n. Tel. Fax Cell. Iscritto all ordine/collegio professionale di al n. P.E.C. C. Fisc. P.Iva che l esecutore delle opere sarà indicato e reso noto prima o unitamente alla comunicazione di inizio dei lavori è l impresa con sede in Via n. Tel. Fax Cell. P.E.C. C. Fisc. P.Iva Iscritta alla C.C.I.A.A. di al n coordinatore per la progettazione, ai sensi del D.Lgs. n. 81/2008, è stato designato l Ingegnere l Architetto il Geometra il Perito Industriale con studio tecnico in Via n. Tel. Fax Cell. Iscritto all ordine/collegio professionale di al n. P.E.C. C. Fisc. P.Iva (N.B.: barrare questa parte se non necessario ex art. 90, comma 11, D.Lgs. n. 81/2008);, li 4

5 NOTE: Si precisa che ai sensi dell art. 90 comma 9) lett. c) del D.Lgs 81/08 e s.m.i. la documentazione elencata ai precedenti punti 1 2 3, dovrà essere presentata anche nel caso di affidamento di lavori ad un unica impresa o ad un lavoratore autonomo. Si evidenzia inoltre che, ai sensi del comma 10 dello stesso D.Lgs. 81/2001 e s.m.i., in assenza del piano di sicurezza e di coordinamento, oppure del DURC delle imprese o dei lavoratori autonomi è sospesa l efficacia del titolo abilitativo. IL RICHIEDENTE IL DIRETTORE DEI LAVORI firma leggibile per esteso IL PROGETTISTA timbro e firma leggibile per esteso IL COORDINATORE PER LA PROGETTAZIONE timbro e firma leggibile per esteso timbro e firma leggibile per esteso IL COSTRUTTORE timbro e firma leggibile per esteso N.B.: non necessario ex art. 90, comma 11, D.Lgs. n. 81/2008 (barrare la casella, se ricorrente il caso) 5

6 TABELLA A Interventi previsti dall articolo 27 comma 1 lett. d), e) e f) della L.R. n. 12/2005 nuova costruzione: costruzione di manufatti edilizi fuori terra ampliamento di manufatti edilizi esistenti all esterno della sagoma interrati disciplinata da piani attuativi con precise disposizioni planovolumetriche, tipologiche formali e costruttive, la cui sussistenza sia stata esplicitamente dichiarata in sede di approvazione interventi di urbanizzazione: primaria secondaria ( ) infrastrutture e impianti comportanti la trasformazione permanente del suolo inedificato torri e tralicci per impianti ricetrasmittenti e ripetitori per servizi di telecomunicazione manufatti leggeri, strutture di qualsiasi genere, non temporanee, prefabbricati quali roulottes, campers, case mobili, imbarcazioni, utilizzati in opera come abitazioni, ambienti di lavoro, depositi, magazzini e simili pertinenze con esecuzione di un volume superiore al 20% di quello dell edificio principale in diretta esecuzione di strumenti urbanistici generali recanti precise disposizioni planovolumetriche trasformazione permanente del suolo inedificato mediante: (altro) depositi di merci impianti per attività produttive all aperto ristrutturazione edilizia con aumento delle unità immobiliari modifiche di: volume; sagoma; prospetti; superfici; sedime; mutamento della destinazione d uso da ristrutturazione urbanistica TABELLA B INTERVENTI PREVISTI DALL ARTICOLO 27 COMMA 1 LETT. B) E C) DELLA L.R. N. 12/2005 interventi non compresi nella tab. A manutenzione straordinaria restauro e risanamento conservativo pertinenze con esecuzione di un volume inferiore al 20% di quello dell edificio principale opere interne: recinzioni, muri di cinta, cancellate (altro) ristrutturazione edilizia senza aumento di unità immobiliari, modifiche di volume, sagoma, prospetti e superfici, né (se in zona omogenea A) mutamenti di destinazione d uso e: con demolizione e ricostruzione fedele senza demolizione e ricostruzione variante postuma a: permesso di costruire numero denuncia di inizio attività prot. che non incide sui parametri urbanistici e sulle volumetrie, non cambia la destinazione d uso e la categoria edilizia, non altera la sagoma e non viola le eventuali prescrizioni contenute nel permesso di costruire; costituisce parte integrante dell intervento principale di cui all atto sopraindicato I lavori di cui alla presente denuncia di inizio attività: sono ancora da eseguire; sono in corso di esecuzione; sono già stati eseguiti. 6 del del

7 TABELLA C CONTRIBUTO DI COSTRUZIONE CUI AGLI ARTICOLI 43 E 44 DELLA L.R. 12/2005 L intervento di cui alla presente domanda di permesso di costruire è: gratuito e non è dovuto il contributo di cui agli articoli 43 e 44 della L.R. 12/2005: trattasi di intervento previsto dall articolo 17, comma 3, lettera ) del d. P.R. n. 380 del 2001; trattasi di intervento diverso da quelli previsti dagli articoli 33 e 42 della L.R. 12/2005 oneroso, e allega il prospetto di proposta di determinazione del contributo di costruzione cui agli articoli 43 e 44 della L.R. 12/2005. Il versamento verrà effettuato con la modalità e nei termini previsti dai provvedimenti amministrativi che regolano la materia. TABELLA D ELENCO DEI SOGGETTI RICHIEDENTI Sig./Sig.ra nato/a a Prov. Il Prov. e residente a Prov. in via/piazza n. CAP. Tel. Cell. fax P.E.C. codice fiscale Firma Sig./Sig.ra nato/a a Prov. Il Prov. e residente a Prov. in via/piazza n. CAP. Tel. Cell. fax P.E.C. codice fiscale Firma Sig./Sig.ra nato/a a Prov. Il Prov. e residente a Prov. in via/piazza n. CAP. Tel. Cell. fax P.E.C. codice fiscale Firma 7

8 TABELLA E ELENCO ALLEGATI Gli allegati ai quali fa riferimento la presente Denuncia di Inizio Attività sono i seguenti: 1 Relazione tecnica illustrativa dell intervento allegati non necessar i ad inizio lavori 2 Relazione fotografica 3 Titolo di proprietà o altra documentazione in ordine al titolo 4 Elaborati grafici costituiti da n. tavole, come segue: tavola contenuto 5 elementi 6 progettuali omessi d.m. 236/89 Relazione tecnica superamento barriere architettoniche 7 Dichiarazione di conformità e responsabilità Elaborati grafici alternativi per l adattabilità 8 Art. 5 T.U.E. Autocertificazione in ordine al rispetto delle norme igienico sanitario 9 d.lgs. 42/2004 Autorizzazione soprintendenza vincolo storico architettonico ex art Computo metrico estimativo opere di urbanizzazione a scomputo Art. 110 T.U.E. Progetto impianto termico 11 Progetto impianto elettrico Progetto impianto contro le scariche atmosferiche Progetto impianto 12 Art. 125 T.U.E. Relazione contenimento consumi energetici Energie alternative (art. 28 legge 10/1991 e art. 8 d.lgs. n. 152/2005) 13 Copia delle schede catastali dell'immobile oggetto di intervento 8

9 Relazione geologica e idrogeologica, eventualmente corredata dai risultati di 14 prove sperimentali, obbligatoria nei casi previsti dalla tavola di fattibilità geologica allegata al vigente P.G.T. Relazione con il calcolo dei contributi concessori e relativi allegati 15 dimostrativi compresa descrizione e computo metrico estimativo delle opere 16 Modello ISTAT fornito dal comune e debitamente compilato e sottoscritto Documentazione per l esame dell impatto paesistico del progetto di 17 secondo le modalità stabilite con D.G.R. 08/11/2002 n. 7/11045 Documentazione in materia di impatto acustico (in relazione all attività da insediare) e relativi accorgimenti tecnici e costruttivi adottati, come 18 prescritto dalla vigente normativa oppure dichiarazione del progettista che attesti che l intervento in progetto non è soggetto a tali disposizioni 19 Ricevuta di versamento dei diritti di segreteria In caso di Società, Certificato della Cancelleria del Tribunale o 20 dichiarazione notarile attestante generalità e poteri di rappresentanza del firmatario dell istanza; 21 Atto di vincolo urbanistico; In caso di utilizzo di terre e rocce da scavo, così come stabilito dall art. 186 del D.Lgs 152/06 dovrà essere prodotto a questo ufficio la richiesta di utilizzo delle stesse, nonché i tempi dell'eventuale deposito in attesa di 22 utilizzo, che non possono superare un anno. Si ricorda che le terre e rocce da scavo, qualora non utilizzate nel rispetto delle condizioni di cui all art. 186 del D.Lgs 152/06, sono sottoposte alle disposizioni in materia di rifiuti di cui alla parte quarta del medesimo Decreto legislativo 23 Altro 24 Altro 25 Altro 26 Altro 9