CORSO INTEGRATO DI Medicina Clinica e Chirurgia Generale

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1 CORSO INTEGRATO DI Clinica e Settore ScientificoDisciplinare: MED/09, MED/18, Anestesiologia MED/41 Pertinenza crediti per settore scientificodisciplinare: MED/09: 4 MED/18: Anestesiologia MED/41: 1 Attività Formative Professionalizzanti: 4 CFU Tot.: 11 N. ore ADF: 100 ore N. ore ADI: 87.5 ore Coordinatore:Prof. Domenico Bonaduce Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali Ed.:n. Tel.: , bonaduce@unina.it Referente per la : Prof Dip.: Chir. Gen Ger. Ed.: n.6 Tel.: , smassa@unina.it Referente per Anestesiologia: Prof. Giuseppe Servillo Tel.: , servillo@unina.it Segreteria Didattica:Sig.ra Angelino Lavinia, Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali Ed.:n. Tel.: , l. angelino@unina.it DOCENTI Cognome e Nome Qual Disciplina Tel. Orario Ricevimento ed Edificio Bonaduce Domenico PO 6 Lun bonaduce@unina.it De Palma Giovanni PO Mar. Gio giovanni.depalma@unina.it Servillo Giuseppe PO Anestesiologia 354 Da definire giuseppe.servillo@unina.it Spadaro Giuseppe 61 I e III Gio. del spadaro@unina.it mese Mar. Gio Abete Pasquale 70 p.abete@unina.it Cittadini Antonio 4375 Ven cittadin@unina.it De Paulis Amato 19 I e III Merc. del depauli@unina.it mese De Edoardo Anestesiologia 3550 Giov edoardo.derobertis@unina.it Genovese Arturo Leosco Dario Petretta Mario Tocchetti Carlo Gabriele Aprea Giovanni Gentile Maurizio Izzo Raffaele Mazzeo Mario Mar. Gio Mar. Gio Mar. Gio Mar. Gio arturo.genovese@unina.it dleosco@unina.it mario.petretta@unina.it carlogabriele.tocchetti@unina.i t 745 Mer aprea@unina.it 819 Mar magentil@unina.it 11 Mar rafizzo@unina.it 81 Mar mario.mazzeo@unina.it

2 Giallauria Francesco Quarto Gennaro Rengo Giuseppe Rossi Francesca Wanda Izzo Raffaele Salvati Vincenzo Sivero Luigi RTDB RTDB 3519 Lun Gio Mar. Gio Mar. Gio Mer. 11:001: Mar Gio Segreterie Didattiche Edificio n ( ) tel Edificio n 6 ( ) tel Edificio n 8 (Anestesia e Rianimazione) tel

3 OBIETTIVI FORMATIVI Obiettivi Formativi Fornire gli strumenti metodologici necessari per l inquadramento nosografico del paziente con le più comuni Patologie medicochirurgiche. Sarà dato rilievo agli aspetti epidemiologici e fisiopatologici delle malattie. In particolare, sarà sottolineata l importanza patogenetica dell interazione geneambiente. Inoltre, saranno illustrate le basi biomolecolari delle malattie anche nella prospettiva della terapia. Sarà affrontato l approccio al paziente complesso e/o con pluripatologie mediche chirurgiche. Obiettivi Specifici Fornire agli studenti le più recenti informazioni di fisiopatologia delle principali malattie di competenza internistica e chirurgica. Fornire agli studenti i criteri necessari per la corretta interpretazione dei trials clinici. Fornire agli studenti nozioni necessarie all inquadramento del paziente con pluripatologia. Fornire agli studenti nozioni necessarie alla indicazione dei principali esami diagnosticostrumentali e criteri per la loro interpretazione. Fornire agli studenti nozioni necessarie alla indicazione dei principali esami bioumorali e criteri per la loro interpretazione. Fornire agli studenti nozioni necessarie alle indicazioni e limiti all intervento chirurgico per le varie patologie. ELearning: 1. Razionale delle prescrizioni terapeutiche nelle più comuni affezioni internistiche.. Invecchiamento: aspetti demografici in Italia ed in Europa e loro implicazioni in campo clinico. 3. Introduzione al metodo clinico. Rapporti tra metodo scientifico e metodo clinico. Il metodo clinico alla luce della Evidence Based Medicine. 4. Ruolo dell attività fisica e delle modificazioni dello stile di vita nella prevenzione delle malattie. 5. La patologia iatrogena. Rischio di malattia iatrogena in condizioni particolari (anziani, trapia plurifarmacologica, abuso di farmaci) 6. Presentazione ed analisi epicritica dei casi clinici di patologia genetica semplice e complessa. 7. Malattie croniche e polipatologia e disabilità; concetto di spettanza di vita. 8. Utilità e prove di efficacia delle più frequenti indicazioni alla terapia dietetica in. CONTENUTI Il corso integrato di Clinica e si prefigge lo scopo di fornire elementi di diagnostica e terapia di quelle che sono le più comuni patologie. I vari argomenti saranno trattati in maniera integrata con particolare cura nel rilevare gli aspetti interdisciplinari. Saranno inoltre inseriti nell insegnamento principi di anestesiologia. L attività didattica sarà completata con la descrizione di numerosi casi clinici delle principali patologie di pertinenza medicochirurgica. I contenuti delle lezioni sono illustrati nei dettagli nel Core Curriculum. PREREQUISITI

4 Il Corso Integrato di Clinica e richiede una buona conoscenza della fisiopatologia, della metodologia e della farmacologia. Inoltre, è necessario possedere un buon livello di conoscenza dell inglese scientifico e di statistica. PROPEDEUTICITÀ Farmacologia e Tossicologia Medica II; di Laboratorio; Anatomia ed Istologia Patologica II; Immunologia Clinica e Allergologia, Malattie Cutanee, Veneree e Plastica; Malattie dell Apparato Cardiovascolare e Respiratorio; Malattie dell Apparato Uropoietico; Malattie del Sistema EndocrinoMetabolico e dell Apparato Digerente. MODALITÀ DI ACCERTAMENTO DEL PROFITTO L ammissione alla prova finale di profitto sarà rigorosamente condizionata dalla certificazione della presenza sia alle Lezioni, sia all attività a piccoli gruppi in misura almeno pari al 70% per ciascuna tipologia didattica (come previsto dal regolamento didattico del CdL). La prova prevede un compito scritto consistente in un numero adeguato di quesiti finalizzati alla soluzione di problemi diagnostici o terapeutici, in forma di domande a risposta multipla con soluzione predeterminata. Gli studenti che supereranno la soglia del 60% di risposte esatte saranno considerati idonei.

5 CALENDARIO DELL ATTIVITA DIDATTICA DEL C.I. *** Settimana dal al 1^ Settimana ^ Settimana Giorno Sett/ Nr./Ora Martedì 6 8:30 9:30 Martedì 6 11: 30 1:30 Martedì 6 Martedì 6 Giovedì 8 Giovedì 8 11:30 1:30 Giovedì 8 Giovedì 8 Martedì 13 8:30 9:30 Martedì 13 11: 30 1:30 Martedì 13 Martedì 13 Giovedì 15 Giovedì 15 11:30 1:30 Giovedì 15 Lezioni Ufficiali : Il Concetto di : La chirurgia oggi Anestesiologia: Anestesia locoregionale : Tromboflebiti e flebotrombosi Infiammazione e rischio cardiovascolare Ernie della parete Addominale Anestesiologia: Valutazione rischio perioperatorio, consenso informato Emergenze Ipertensive : Insufficienza cardiaca : Patologie benigne e disfunzione del colonretto : Cuore polmonare cronico : Diagnostica strumentale dell insufficienza cardiaca I disturbi del ritmo nell insufficienza cardiaca La fibrillazione atriale Sindrome postflebitica Docenti Canale A D. Bonaduce Docenti Canale B M. Gentile G. Quarto M. Mazzeo B. Amato A. Genovese G. Rengo G. Aprea V. Salvati R. Izzo F. Giallauria D. Bonaduce M. Gentile G. De Palma P. Abete D. Leosco P. Abete D. Leosco G. Tocchetti R. Izzo F. Giallauria G. Aprea G. Quarto

6 3^ Settimana ^ Settimana ^ Settimana Giovedì 15 Martedì 0 8:30 9:30 Martedì 0 11: 30 1:30 Martedì 0 Martedì 0 Giovedì Giovedì 11:30 1:30 Giovedì Giovedì Martedì 7 8:30 9:30 Martedì 7 11: 30 1:30 Martedì 7 Martedì 7 Giovedì 5 Giovedì 5 11:30 1:30 Giovedì 5 Patologie benigne e disfunzione dell esofago : Le pericarditi in patologie internistiche : Arteriopatie periferiche : Followup del paziente con insufficienza cardiaca Anestesiologia: Anestesia inalatoria Fisiopatologia dell emostasi Terapia endoluminale delle stenosi esofagee Terapia con immunoglobuline Le immunodeficienze congenite Anestesiologia: Anestesia Locoregionale e coagulopatie : Principi di nutrizione artificiale : Terapie biologiche delle malattie allergiche : ambulatoriale Malattie della tiroide Il coma diagnostica e terapia Sindrome cardiorenale M. Gentile D. Bonaduce G. De Palma M. Mazzeo B. Amato R. Izzo G. Rengo G. Tocchetti M. Mazzeo A. Genovese D. Leosco G. De Palma F.W. Rossi S. Spadaro F.W. Rossi P. Abete G. Spadaro F.W. Rossi L. Sivero Salvati G R. Izzo D. Leosco D. Bonaduce R. Izzo D. Leosco

7 6^ Settimana ^ Settimana Giovedì 5 Martedì 10 8:30 9:30 Martedì 10 11: 30 1:30 Martedì 10 Martedì 10 Giovedì 1 Giovedì 1 11:30 1:30 Giovedì 1 Giovedì 1 Martedì 17 8:30 9:30 Martedì 17 11: 30 1:30 Martedì 17 Martedì 17 Giovedì 19 Giovedì 19 11:30 1:30 Giovedì 19 Giovedì 19 Anestesiologia ADI: Anestesia endovenosa : Ictus cerebrale Epatocarcinomi Metastasi epatiche il piede diabetico : Disturbi cognitivi nell iperteso : Rene ed ipertensione arteriosa Ipertensione arteriosa secondaria Anestesiologia ADI: Complicanze dell anestesia Day surgery : Cuore polmonare acuto : Fisiopatologia dell ipertensione portale Fattori di rischio in chirurgia Infarto Intestinale : Familiarità nelle malattie internistiche Anestesiologia ADI: Problematiche anestesiologiche nel bambino Ipertensione arteriosa chirurgica Meccanismi molecolari G. Tocchetti Rengo G G. Aprea M. Gentile M. Mazzeo B. Amato P. Abete G. Rengo R. Izzo G. Tocchetti D. Leosco M. Gentile V. Salvati P. Abete D. Leosco L. Sivero B. Amato M. Gentile G. Quarto L. Sivero G. Quarto G.Tocchetti G. Aprea V. Salvati R. Izzo

8 8^ Settimana ^ Settimana ^ Settimana dell ipertrofia ventricolare sinistra Martedì 4 Patologia cardiaca 8:30 9:30 nell obesità Martedì 4 11: 30 1:30 Martedì 4 Martedì 4 Giovedì 6 Giovedì 6 11:30 1:30 Giovedì 6 Giovedì 6 Giovedì 3 Giovedì 3 11:30 1:30 Giovedì 3 Giovedì 3 Martedì 8 8:30 9:30 Martedì 8 11: 30 1:30 Martedì 8 Martedì 8 Anemie in medicina interna Emorragie digestive superiori Emorragie digestive inferiori Anestesiologia ADI: Il dolore cronico ADI La sindrome metabolica e rischio cardiovascolare Ernie e Laparoceli Tratt. mininvasivo di ernie e laparoceli : Terapia con farmaci biologici Aspetti internistici delle endocrinopatie Il cuore nelle endocrinopatie L ipertrofia ventricolare sinistra e rischio cardiovascolare Stratificazione del rischio CV ADI La sincope diagnostica e terapia Terapia delle complicanze del diabete mellito Anestesiologia ADI: terapia antalgica post R. Izzo A. Cittadini R. Izzo A. Cittadini L. Sivero B. Amato L. Sivero G. De Palma R. Izzo C. Morisco M. Gentile V. Salvati V. Salvati G. Aprea G. Spadaro F.W. Rossi R. Izzo D. Leosco A. De Paulis G. Tocchetti A. Cittadini R. Izzo D. Leosco P. Abete G. Rengo R. Izzo A. Cittadini

9 operatoria Giovedì 10 Giovedì 10 11:30 1:30 Giovedì 10 Giovedì 10 Anestesiologia: terapia antalgica postoperatoria ADI Asma bronchiale : Il rischio globale in chirurgia generale Menopausa ed rischio cardiovascolare F.W. Rossi L. Sivero G. Spadaro G. De Palma R. Izzo F. Giallauria Le lezioni si svolgeranno nelle aule: Canale A Aula G ed. 0 Canale B Aula H ed. 0 Attività Didattica Interattiva (ADI): essa è volta all analisi, alla discussione e alla soluzione di problemi biomedici, nonché alla pratica clinica e finalizzata all apprendimento di obiettivi didattici sia cognitivi, sia pratici sia relazionali e applicativi. Gli studenti saranno divisi in gruppi e tutorati dal personale docente riportato nel calendario delle lezioni. Attivita Formativa Professionalizzante (AFP): l Attivita Formativa Professionalizzante del corso integrato di Clinica e mira al raggiungimento dei seguenti obiettivi didattici gestuali, relazionali e gestionali (clinical skills): Clinical Skill 1 Compilazione della cartella clinica Casi clinici: valutazione dei segni e sintomi e dei dati di laboratorio e strumentali eventualmente disponibili organizzandolo per problemi. Casi clinici: formulazione di ipotesi 3 diagnostiche, tenendo presenti i dati di prevalenza delle singole patologie ed associazioni morbose. Casi clinici: pianificazione dell iter diagnostico bilanciando il valore 4 informativo delle diverse indagini con il costo ed il grado d invasività delle stesse. Casi Clinici: formulazione della diagnosi 5 conclusiva in modo sintetico ed esauriente collocando gerarchicamente i problemi. 6 Casi clinici: valutazione prognostica sia in relazione all aspettativa che alla L Ha visto eseguire Ha eseguito almeno 1 volta Sa eseguire in modo autonomo

10 qualità della vita. 7 Casi clinici: impostazione di un programma terapeutico relativamente alle norme comportamentali di ordine igienicodietetico. 8 Casi clinici: discernimento della pertinenza medica o chirurgica 9 Casi clinici: valutazione della necessità di consulenza specialistica. Casi clinici: valutazione della congruità 10 del ricovero Conoscenza e capacità di consultazione dei siti INTERNET di interesse per 11 l aggiornamento e l educazione continua del medico. Valutazione multidimensionale 1 dell anziano Esecuzione di test psicometrici 13 nell anziano 14 Valutazione dell attività fisica Valutazione del rischio di 15 immobilizzazione e piaghe da decubito Legenda (L): 0: Lo studente ha visto eseguire; 1: Lo studente ha eseguito almeno 1 volta; : Lo studente sa eseguire in modo autonomo.

11 CORE CURRICULUM PROGRAMMA DI ESAME del C.I. *** Organizzato in Unità Didattiche Elementari (UDE) Le anemie nel contesto delle grandi sindromi cliniche. Alterazioni dello stato di coscienza e comi in situazioni cliniche complesse. Malnutrizione, maldigestione e malassorbimento. Le variazioni del peso corporeo nel contesto delle grandi sindromi cliniche. Ipertensione arteriosa: Definizione nosografia, fisiopatologia e clinica. Ipertensione arteriosa nel malato pluripatologico o in situazioni cliniche complesse. Le malattie metab. compl. a base gen. (diabete mellito, sindrome plurimetabolica, iperlipoproteinemie miste,). Sindromi da alterazioni della coagulazione e sindromi emorragiche. Trombosi venosa ed embolia polmonare. La terapia farmacologica nel paziente con manifestazioni allergiche non gravi. Le complicanze vascolari dell aterosclerosi. Alterazioni della funzione renale nel contesto delle grandi sindromi cliniche. La patologia respiratoria in situazioni cliniche complesse. La patologia epatopancreatica nella grandi sindromi cliniche. Criteri di prescrizione di terapia immunosoppressiva. Valutazione degli effetti terapeutici e collaterali della terapia immunosoppressiva. La patologia gastrointestinale in situazioni cliniche complesse. Le patologie endocrine nel contesto delle grandi sindromi cliniche. Patologia linfoproliferativa in situazioni cliniche complesse. Malattie emorragiche Arteriopatie periferiche Insufficienza venosa e complicanze ambulatoriale e day surgery Ernie e laparoceli Patologia chirurgica dell apparato digerente mininvasiva e chirurgia laparoscopica Patologia esofagea Ipertensione arteriose chirurgiche Fattori di rischio in chirurgia Ipertensione portale Ernie Diaframmatiche Emorragie digestive TESTI CONSIGLIATI S: ROMAGNANI, F ALMARIGOGNA, L. EMMI: Malattie del sistema immunitario, Mc Graw Hill t, 1995 HARRISON T.R. et al. Principi di medicina. Mc GrawHill t. Ultima edizione DIONIGI R.. Ed Masson Autori vari. Manuale di chirurgia IDELSON GNOCCHI 016 TESTI UTILI PER LA CONSULTAZIONE RUGARLI, Sistematica, 5 edizione, volumi indivisibili, Masson editore, ottobre 005.