F M. Libero/a Coniugato/a Separato/a Divorziato/ Sezione 1.2 STATO OCCUPAZIONALE e MISURE ECONOMICHE DI SOSTEGNO AL REDDITO

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1 Domanda di ammissione alla selezione: Smart Job FSE 145/1/1/448/2014 COMPETENZE PER LA PRODUZIONE DI MANUFATTI DI CARPENTERIA LEGGERA DA COMPILARE E TRASMETTERE ALL ENTE PER CANDIDARSI ALLE SELEZIONI Sezione 1.1. DATI SOCIO ANAGRAFICI Cognome Nome Contatti Cellulare: Tel casa: Codice Fiscale Cittadinanza Italiana UE Extra UE Specificare: Genere Data e luogo di nascita F M Residenza Domicilio Permesso di soggiorno Via: Cap/Quartiere: Via: Cap/Quartiere: Comune di: Comune di: In Italia da Scadenza:...Motivo.. Madrelingua Stato Civile Libero/a Coniugato/a Separato/a Divorziato/ Sezione 1.2 STATO OCCUPAZIONALE e MISURE ECONOMICHE DI SOSTEGNO AL REDDITO Inoccupato/a 1 da: Disoccupato/a 3 da: Altre misure di sostegno economico al reddito Breve durata Lunga durata 2 Breve durata Lunga durata 4 Aspi Euro/Fino a: Mini Aspi Euro/Fino a: Mobilità senza indennità L.236/93 (fino a:.. ) Mobilità in deroga Indennità di frequenza Euro/Fino a: Sostegno sociale spese vive Euro/Fino a: 1 Persona che non ha mai svolto attività lavorativa; 2 Persona che, senza precedenti lavorativi, è alla ricerca di un nuovo impiego da più di 12 mesi, o se giovane, da più di 6 mesi; 3 Si considera persona disoccupata /sotto occupata chi non supera, nell anno in corso, la soglia di 8000 euro lordi se con rapporto di lavoro dipendente (o fiscalmente assimilato es. collaborazioni a progetto), di 4800 euro lordi se lavoratore autonomo o prestatore d opera occasionale, di 8000 euro nel caso di copresenza di più tipologie lavorative; 4 Persona che ha perso il posto di lavoro o cessato un attività lavorativa autonoma ed è alla ricerca di un nuovo impiego da più di 12 mesi, o se giovane, da più di 6 mesi;

2 Sostegno sociale straordinario Euro/Fino a: Assegno di invalidità Euro/fino a: Assegno di mantenimento o alimentare Altri redditi: Altro/specificare: ISEE euro euro Partecipazione ad altri progetti di politica attiva per il lavoro No Sì Data termine: Ente/riferimenti operatore di contatto: Tipo di progetto: Esito: Sezione 1.3 PROFILO FORMATIVO Titolo di studio Licenza Elementare Laurea triennale Ambito formativo 6 Conoscenze informatiche Licenza Media Qualifica Professionale Diploma Altro/specificare: Laurea magistrale Laurea Vecchio Ordinamento Titolo non riconosciuto Conoscenza Informatica 1. Pacchetto Office: nessuna di base avanzata professionale Conoscenza Informatica 2. Altro: nessuna di base avanzata professionale Conoscenza Informatica 3. Altro: nessuna di base avanzata professionale Conoscenze linguistiche Lingua 1: A1 A2 B1 B2 C1 C2 Note: Lingua 2: A1 A2 B1 B2 C1 C2 Note: Aggiornamento e riqualificazione Principali corsi di formazione e aggiornamento professionale realizzati nel corso degli ultimi 5 anni: 1) 2) 3) 5 L indice di autonomia economica si riferisce alla situazione di autonomia o emergenza economica dichiarata dalla persona. Esso evidenzia l importanza di sostenere il/la beneficiario/a con una dote, anche economica, o altre forme di contributo al reddito durante la partecipazione al percorso di politica attiva. 6 Specificare il settore nel quale è stato conseguito il titolo

3 Sezione 1.4 PROFILO PROFESSIONALE Profilo professionale: Principali settori e ruoli nei quali ha maturato esperienze professionali spendibili: 1) 2) 3) A tal fine DICHIARA: - di aver preso visione dell avviso pubblico e di accettare tutte le condizioni e i requisiti in esso descritti; - di essere a conoscenza del fatto che la selezione per l ammissione al progetto si svolgerà, senza ulteriore avviso o comunicazione, il 18 e 19 dicembre 2014; - di rimettersi all insindacabile giudizio della commissione di selezione per l ammissione al progetto e inoltre segnala: di essersi contestualmente o già iscritto ad altre selezioni specificare il titolo del percorso e l ente promotore di non essersi iscritto ad altre selezioni attualmente. A tal fine SI ALLEGA la seguente documentazione a pena di esclusione dalla partecipazione alla fase di selezione: 1. fotocopia fronte e retro del documento di identità e fotocopia codice fiscale; 2. fotocopia del permesso di soggiorno (se cittadino extracomunitario); 3. consenso al trattamento dei dati (vedi allegato); e (facoltativo) curriculum vitae aggiornato. Luogo e data Firma del richiedente Per ulteriori informazioni contattare Federica Zamarco Tel.: 0442/ E Mail: federica.zamarco@enaip.veneto.it TUTTA LA DOCUMENTAZIONE ALLEGATA COMPRESA LA PRESENTE SCHEDA DI AMMISSIONE DOVRA ESSERE PORTATA IN ORIGINALE IL GIORNO DELLE SELEZIONI Spazio riservato alla Segreteria Organizzativa DOMANDA RICEVUTA IL ALLE TIMBRO E FIRMA

4 ACQUISIZIONE DEL CONSENSO: Il sottoscritto nato a il 1.) dichiara di aver ricevuto completa informativa ai sensi dell art. 13 del D. L.vo 196/03, ed esprime il consenso* al trattamento, alla comunicazione ed alla diffusione dei propri dati qualificati come personali dalla citata legge per le finalità e per la durata precisate dall informativa. ACCONSENTO NON ACCONSENTO Data Firma dell allievo/utente *** * la negazione del consenso preclude la possibilità di partecipare alle inziative dell ente 2.) esprime il consenso* al trattamento, alla comunicazione ed alla diffusione (esclusivamente in adempimento a normative inerenti i finanziamenti pubblici cui sottendono i corsi/progetti cui partecipo/chiedo di partecipare) anche dei propri dati qualificati come sensibili (art. 4 comma 1 lett. d. e art. 26) nei limiti e per le finalità e per la durata precisate dall informativa (art 4 dell informativa). ACCONSENTO NON ACCONSENTO Data Firma dell allievo/utente *** * la negazione del consenso preclude la possibilità di partecipare alle inziative dell ente ** la negazione del consenso non preclude la possibilità di partecipare alle inziative dell ente ***per la partecipazione di utenti minorenni la firma deve essere apposta dal genitore o tutore legale.

5 INFORMATIVA PRIVACY E RILASCIO CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI Ai sensi degli artt. 13 e 23 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n Codice in materia di protezione dei dati personali Informativa Con la presente, ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. 196/03, la informiamo che i dati personali e sensibili da lei forniti nel corso del suo rapporto con EnAIP Veneto saranno trattati nel rispetto delle norme vigenti e nelle forme e nei limiti previsti dalla legge. Le operazione di trattamento avvengono rispettando scrupolosamente i principi di riservatezza e di sicurezza richiesti dalla legge indicata ed ispirandosi ai principi di correttezza e liceità di trattamento che EnAIP Veneto ha fatto propri. La informiamo inoltre di quanto segue: 1) Tipologia dei dati e finalità del loro trattamento I dati raccolti e conservati sono quelli strettamente necessari all assolvimento delle finalità di gestione e di documentazione dei processi formativi e di orientamento. La tipologia dei dati personali richiesti o acquisiti, sia all atto della sua iscrizione all attività di EnAIP Veneto, sia successivamente ad essa, è la seguente: Anagrafica: nominativo, data di nascita, indirizzo, numero telefonico, indirizzo e o altri elementi di identificazione personale Dati della famiglia: anagrafica genitori (solo per minori) Anamnesi scolastica: titoli di studio, crediti formativi, stage Anamnesi lavorativa: informazioni sull inizio e sulla cessazione dell attività lavorativa, sull inquadramento professionale Il trattamento, e nella specie la raccolta, registrazione, conservazione, consultazione, comunicazione, trasferimento e/o diffusione, a cui saranno sottoposti tali dati ha come scopo: a) lo svolgimento delle attività formative e di orientamento proprie dell ente b) l adempimento ad obblighi contrattuali e di legge, tra i quali: La comunicazione all ente finanziatore ai fini della partecipazione all attività formativa La comunicazione a imprese di assicurazione al fine della copertura infortuni e assicurazione civile verso terzi La comunicazione a fornitori di servizi per pratiche connesse alla partecipazione a visite guidate e viaggi di istruzione c) il miglioramento del servizio svolto dall ente stesso, attraverso: La comunicazione ad aziende ed enti pubblici o privati ai fini dell inserimento professionale La comunicazione a persone fisiche o giuridiche che, per conto di EnAIP, effettuino specifici servizi di elaborazione o svolgano attività connesse o di supporto a quelle proprie dell ente I dati personali che le vengono richiesti e che sono o saranno successivamente da lei comunicati, sono necessari per l effettuazione dell attività di EnAIP Veneto come sopra specificato e per ogni adempimento contrattuale nei confronti degli enti finanziatori. In occasione di tali trattamenti, in osservanza di obblighi di legge, l Ente può venire a conoscenza anche di dati che la legge definisce sensibili in quanto gli stessi sono idonei a rivelare uno stato di salute (certificati relativi all assenza per malattia, infortunio, maternità, dati relativi all idoneità a determinati lavori e agli avviamenti obbligatori, documentazione necessaria alla liquidazione delle spese mediche, ecc.), l adesione ad un sindacato (assunzione di cariche sindacali, richiesta di trattenuta per quota di associazione sindacale), l adesione ad un partito politico (richiesta di permessi o aspettativa per carche pubbliche elettive), le convinzioni religiose (richiesta di fruizione, prevista dalla legge, di festività religiose). 2) Modalità del trattamento dei dati I dati sono direttamente richiesti all utente e da esso forniti ad EnAIP Veneto.

6 Il trattamento sarà effettuato prevalentemente con l ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati e può consistere in qualunque operazione e complesso di operazioni tra quelle indicate all art. 1 comma 2 lettera b) della legge sopra richiamata. I dati saranno trattati con modalità strettamente necessarie alle indicate finalità da personale tecnico di provata e adeguata capacità, opportunamente informato e istruito per le operazioni di utilizzo dei dati descritti, ivi comprese eventuali operazioni di custodia dei dati e di presidio dei locali in cui sono conservati. I dati sensibili saranno trattati con la massima riservatezza. 3) Conferimento dei dati o eventuale rifiuto Il conferimento dei dati personali è obbligatorio per l espletamento dell attività prevista. L eventuale rifiuto di conferire i dati personali potrebbe comportare l impossibilità di corrispondere la prestazioni di cui al punto 1. 4) Comunicazione dei dati I dati personali possono essere comunicati esclusivamente per la realizzazione delle finalità di cui al punto 1: o agli enti committenti o alle società assicurative o alle altre scuole o ai partners, anche esteri o alle imprese del settore o ai fornitori di servizi I dati sensibili possono essere comunicati ad altri soggetti nella misura strettamente indispensabile a svolgere attività previste dalle vigenti disposizioni in materia sanitaria, giudiziara e di formazione. 5) Diffusione dei dati I dati personali/sensibili non sono soggetti a diffusione se non in forma aggregata e anonima. I dati relativi agli esiti finali dell apprendimento potranno essere pubblicati mediante affissione all interno delle sedi dell ente. 6) Diritti dell interessato L art. 7 della legge, che si riporta qui di seguito, conferisce all interessato specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro comunicazione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell origine dei dati nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge nonché l aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l integrazione dei dati; di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento stesso. Decreto Legislativo n. 196/2003, Art. 7 Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L interessato ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a. dell origine dei dati personali; b. delle finalità e modalità del trattamento; c. della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d. degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell articolo 5, comma 2; e. dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L interessato ha diritto di ottenere: a. l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quanto vi ha interesse, l integrazione di dati; b. la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conversazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c. l attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a. per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b. al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

7 7) Titolare e Responsabile del trattamento Il Titolare del trattamento è EnAIP Veneto, via Ansuino da Forlì 64/a, Padova Il Responsabile del trattamento è il DirettoreGenerale Consenso Informato (per utenti maggiorenni) Io sottoscritto, in relazione all informativa di cui sopra, esprimo il consenso previsto dagli artt. 13 e 23 del D.Lgs 196/03 al trattamento dei dati personali/sensibili da me forniti a EnAIP Veneto per le finalità connesse alla mia partecipazione all attività formativa e in particolare: Autorizzo Il trattamento dei miei dati da parte di EnAIP Veneto per le finalità come specificate al punto 1 LEGNAGO, lì Firma Autorizzo La comunicazione dei mie dati ad aziende ed enti pubblici o privati ai fini dell inserimento professionale LEGNAGO, lì Firma Autorizzo La diffusione, in ambito multimediale e non, di fotografie e filmati prodotti durante le attività formative o le attività ad esse collegate, con lo scopo di promuovere EnAIP Veneto LEGNAGO, lì Firma Autorizzo Il trattamento dei dati al fine di ricevere ai miei indirizzi materiale promozionale a carattere informativo relativo a nuovi servizi formativi di Enaip Veneto LEGNAGO, lì Firma I trattamenti sopra autorizzati verranno utilizzati e detenuti da Enaip Veneto fino a richiesta di cancellazione da parte dell interessato con le modalità previste dall art. 7 del Decreto Legislativo n. 196/2003.

8 Decreto Legislativo , n 196 Articolo 7 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) 1. L interessato ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a ) dell origine dei dati personali; b ) delle finalità e modalità del trattamento c ) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d ) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell articolo 5, comma 2; e ) dei soggetti e delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili e incaricati. 3. L interessato ha diritto di ottenere: a ) l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; b ) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o in blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c ) l attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato; 4. L interessato ha il diritto di opporsi, in tutto o in parte: a ) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b ) al trattamento di dati che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.