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6 1 CERTIFICZIONE I CUI LL'RT. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, EL.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELTIV LL'NNO 2016 TI NGRFICI TI RELTIVI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IMPOST TI RELTIVI L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME fiscale Cognome o enominazione Nome COMUNE I VENEZI Comune Prov. Cap Indirizzo VENEZI VE C' FRSETTI, S.MRCO 4137 Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica attività sede 8 prefisso numero T F cud@comune.venezia.it fiscale Cognome o enominazione Nome SNNSMN70H49L736R SNNICOLO' SIMON Sesso Provincia Categorie Eventi Casi di esclusione (M o F) ata di nascita Comune (o Stato estero) di nascita di nascita(sigla) particolari eccezionali dalla precompilata 4 5 giorno mese anno F VENEZI VE T OMICILIO FISCLE LL'1/1/2016 Comune Provincia (sigla) comune VENEZI VE L736 OMICILIO FISCLE L 01/01/2017 Comune Provincia (sigla) comune Fusione comuni 26 TI RELTIVI L RPPRESENTNTE fiscale 30 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero Località di residenza estera Non residenti Via e numero civico Schumacker Stato estero T FIRM EL SOSTITUTO I IMPOST giorno mese anno IL IRIGENTE dr ngelo PTRIZIO 1/7

7 2 fiscale del percipiente SNNSMN70H49L736R Mod. N. 0 1 TI FISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI RITENUTE CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ FISCLE 730/2016 ICHIRNTE CCONTI 2016 ICHIRNTE CERTIFICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ FISCLE Redditi di lavoro dipendente e assimilati Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato con contratto a tempo determinato Redditi di pensione ltri redditi assimilati Numero di giorni per i quali RPPORTO I LVORO ssegni periodici corrisposti spettano le detrazioni In forza Periodi dal coniuge Lavoro dipendente Pensione ata di inizio ata di cessazione al 31/12 particolari giorno mese anno 9 giorno mese anno IZIONLE COMUNLE LL'IRPEF Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef cconto 2016 Saldo 2016 cconto ,10 9,74 IZIONLE COMUNLE LL'IRPEF SOSPES ddizionale regionale Ritenute Irpef sospese all Irpef sospesa cconto 2016 Saldo Vedere istruzioni 53 Presenza 730/4 Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale integrativo Credito Irpef non rimborsato all Irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato Credito cedolare secca non rimborsato 791,74 Primo acconto Irpef Secondo o unico acconto Irpef cconto addizionale Prima rata di acconto Seconda o unica rata trattenuto nell anno trattenuto nell anno comunale all Irpef cedolare secca di acconto cedolare secca cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all Irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ FISCLE 730/2015 CONIUGE CCONTI 2016 CONIUGE Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca Credito Irpef non rimborsato all Irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato non rimborsato Primo acconto Irpef Secondo o unico acconto Irpef cconto addizionale trattenuto nell anno trattenuto nell anno comunale all Irpef Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata cconto addizionale comunale di acconto cedolare secca cconti Irpef sospesi all Irpef sospesa cconti cedolare secca sospesi ONERI ETRIBILI onere Importo onere Importo onere onere Importo onere Importo onere Importo Importo ETRZIONI E CREITI Imposta lorda etrazioni per carichi di famiglia etrazioni per famiglie numerose Credito riconosciuto per famiglie numerose ,10 Credito non riconosciuto etrazioni per lavoro dipendente, per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato pensioni e redditi assimilati Totale detrazioni per oneri etrazioni per canoni Credito riconosciuto Credito non riconosciuto di locazione per canoni di locazione per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato Credito d imposta Totale detrazioni per le imposte pagate all estero stato estero nno di percezione reddito estero Reddito prodotto all'estero Imposta estera definitiva CREITO BONUS IRPEF bonus Bonus erogato Bonus non erogato PREVIENZ COMPLEMENTRE Contributi previdenza complementare Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi non dedotti dai redditi Previdenza TFR destinato al fondo ata iscrizione al fondo di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 complementare giorno mese anno CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi Versati nell anno dai redditi di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 Importo totale ifferenziale nni residui CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE PER FMILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti ONERI EUCIBILI ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e 5 onere Importo onere Importo onere Importo Somme restituite non escluse dai Contributi versati a enti e casse aventi Contributi versati a enti e casse aventi ssicurazioni redditi indicati nei punti 1, 2, 3, 4 e 5 esclusivamente fini assistenziali dedotti esclusivamente fini assistenziali non dedotti sanitarie /7

8 3 fiscale del percipiente SNNSMN70H49L736R Mod. N. 0 1 LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIET' CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI REITO FRONTLIERI Con contratto Con contratto Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto a tempo indeterminato a tempo determinato CMPIONE 'ITLI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato Pensione codice ammontare codice ammontare INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO REITI ESENTI Irpef da trattenere dal sostituto Irpef da versare all'erario pplicazione Casi successivamente al 28 febbraio da parte del dipendente maggiore ritenuta particolari Quota TFR REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese TI RELTIVI I CONGUGLI Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 1 Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 2 REITI EROGTI LTRI SOGGETTI Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 3 Totale redditi conguagliati già compresi nel punto Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 5 fiscale Reddito conguagliato già compreso nel punto Reddito conguagliato già compreso nel punto 2 Reddito conguagliato già compreso nel punto 3 Reddito conguagliato già compreso nel punto 4 Reddito conguagliato già compreso nel punto Ritenute ddizionale regionale ddizionale comunale acconto ddizionale comunale saldo 2016 LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef SOMME EROGTE PER PREMI I RISULTTO Premi di risultato assoggettati ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa Premi di risultato assoggettati a tassazione ordinaria Premi di risultato assoggettati ad imposta sostitutiva Benefit Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva sospesa Premi di risultato assoggettati a tassazione ordinaria Somme già assoggettate ad imposta sostitutiva da assoggettare a tassazione ordinaria 583 Somme già assoggettate a tassazione ordinaria da assoggettare ad imposta sostitutiva 584 TI RELTIVI L CONIUGE E I FMILIRI CRICO Relazione di parentela 1 1 C Coniuge fiscale 4 5 N. mesi a carico Minore di tre anni Percentuale di detrazione spettante etrazione 100% affidamento figli BRRRE L CSELL: C = CONIUGE FI = PRIMO FIGLIO F = FIGLIO = LTRO FMILIRE = FIGLIO CON ISBILIT' 2 FI 3 F 4 F Primo figlio F 6 F 7 F 8 F 9 F 10 Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose RIMBORSI I BENI nno onere detraibile onere deducibile Importo rimborsato E SERVIZI NON SOGGETTI TSSZIONE - RT. 51 TUIR fiscale del soggetto a cui si riferisce la spesa rimborsata % Spesa rimborsata riferita al dipendente 3/7

9 4 fiscale del percipiente SNNSMN70H49L736R Mod. N. 0 1 TI PREVIENZILI E SSISTENZILI SEZIONE 1 INPS LVORTORI SUBORINTI SEZIONE 2 INPS LVORTORI SUBORINTI GESTIONE IPENENTI PUBBLICI Matricola azienda INPS ltro Imponibile previdenziale Imponibile ai fini IVS Contributo a carico dei lavoratori trattenuti MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di 7 8 T G F M M G L S O N identificativo Gestione fiscale mministrazione/zienda Progressivo zienda attribuito da SPT del MEF Pens. Prev. Cred. Enpdep Enam nno di riferimento Contributi pensionistici Imponibile pensionistico Contributi pensionistici dovuti a carico lavoratore trattenuti Inponibili TFS Contributi TFS Contributi TFS a carico del lavoratore trattenuti Imponibile TFR Contributi TFR dovuti Imponibile Gestione Credito Contributo Gestione Credito dovuti Contributi Gestione credito Contributi ENPEP trattenuti a carico del lavoratore Imponibile ENPEP Contributi ENPEP dovuti a carico del lavoratore trattenuti Imponibile ENM SEZIONE 2 INPS LVORTORI SUBORINTI GESTIONE IPENENTI PUBBLICI Contributi ENM trattenuti Contributi ENM a carico del lavoratore G F M M G L Tutti 35 T Periodi retributivi soggetto denuncia S MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens O Tutti con l'esclusione di 36 G F M M G L S O N N 39 fiscale conguaglio fiscale soggetto denuncia Imponibile conguaglio identificativo Gestione fiscale mministrazione/zienda Progressivo zienda attribuito da SPT del MEF Pens. Prev. Cred. Enpdep Enam nno di riferimento Contributi pensionistici Imponibile pensionistico Contributi pensionistici dovuti a carico lavoratore trattenuti Inponibili TFS Contributi TFS Contributi TFS a carico del lavoratore trattenuti Imponibile TFR Contributi TFR dovuti Imponibile Gestione Credito Contributo Gestione Credito dovuti Contributi Gestione credito Contributi ENPEP trattenuti a carico del lavoratore Imponibile ENPEP Contributi ENPEP dovuti a carico del lavoratore trattenuti Imponibile ENM SEZIONE 3 INPS GESTIONE SEPRT PRSUBORINTI Contributi ENM trattenuti Contributi ENM a carico del lavoratore G F M M G L Tutti 35 T Periodi retributivi soggetto denuncia S MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens O Tutti con l'esclusione di 36 G F M M G L S O N N 39 fiscale conguaglio Compensi corrisposti al parasubordinato Contributi dovuti Contributi a carico del lavoratore MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di T G F M M G L S O N SEZIONE 4 fiscale Ente previdenziale LTRI ENTI Tipo rapporto 47 azienda Categoria Imponibile previdenziale Contributi dovuti enominazione Ente previdenziale fiscale soggetto denuncia Imponibile conguaglio Contributi versati fiscale PP/zienda Contributi a carico del lavoratore trattenuti Contributi versati ltri contributi Importo altri contributi TI Qualifica Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine comune Personale viaggiante SSICURTIVI INIL giorno mese 74 giorno mese TI Qualifica Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine comune Personale viaggiante SSICURTIVI INIL giorno mese 74 giorno mese TRTTMENTO I FINE RPPORTO, INENNIT' EQUIPOLLENTI, LTRE INENNIT' E PRESTZIONI IN FORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT TRTTMENTO I FINE RPPORTO, LTRE INENNIT' E SOMME SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Indennità, acconti, anticipazioni cconti ed anticipazioni e somme erogate nell anno erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute sospese Ritenute operate in anni Ritenute di anni precedenti Quota spettante per indennità TFR maturato fino al 31/12/2000 TFR maturato dall 1/1/2001 precedenti sospese erogate ai sensi art c.c. e rimasto in azienda e rimasto in azienda TFR maturato fino al 31/12/2000 TFR maturato dall 1/1/2001 al TFR maturato dall 1/1/2007 e versato al fondo 31/12/2006 e versato al fondo e versato al fondo Imposta sostitutiva sulle rivalutazioni sul TFR 920 4/7

10 5 fiscale del percipiente SNNSMN70H49L736R NNOTZIONI (BB) Saldo 2016 addizionale comunale all'irpef non operata in quanto in possesso dei requisiti reddituali per usufruire interamente della fascia di esenzione deliberata. (BN) cconto 2017 dell'addizionale comunale all'irpef non operata in quanto in possesso dei requisiti reddituali per usufruire interamente della fascia di esenzione deliberata. (I) Informazioni relative al reddito/i certificato/i: mministratori. 01/01/ /12/2016 Imponibile fiscale Euro: 791,74 5/7

11 6 Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille, del 5 per mille e del 2 per mille dell'irpef PERIOO IMPOST 2016 a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) SOSTITUTO 'IMPOST COICE FISCLE (obbligatorio) CONTRIBUENTE COICE FISCLE (obbligatorio) SNNSMN70H49L736R COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o F) TI NGRFICI SNNICOLO' SIMON F T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO 09 MESE 06 NNO 1970 VENEZI VE L SCELT PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL'IRPEF NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE FR LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE SCELT PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta FIRMRE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES CTTOLIC UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL 7 GIORNO SSEMBLEE I IO IN ITLI CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese Metodiste e Valdesi) CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE COMUNIT' EBRICHE ITLINE SCR RCIIOCESI ORTOOSS 'ITLI E ESRCTO PER L'EUROP MERIIONLE CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST 'ITLI UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN ISTITUTO BUIST ITLINO SOK GKKI (IBISG) VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale. 6/7

12 7COICE FISCLE SNNSMN70H49L736R SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta FIRMRE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT' SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E FONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL'RT.10,C. 1, LETT ), EL. LGS. N. 460 EL 1997 FINNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIFIC E ELL UNIVERSIT' FIRM fiscale del beneficiario (eventuale) FINNZIMENTO ELL RICERC SNITRI FIRM fiscale del beneficiario (eventuale) FINNZIMENTO ELLE TTIVIT I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI (SOGGETTI I CUI LL RT. 2, COMM 2, EL.P.C.M. 28 LUGLIO 2016) FIRM fiscale del beneficiario (eventuale) SOSTEGNO ELLE TTIVIT' SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ FIRM fiscale del beneficiario (eventuale) SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I FINI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT' I INTERESSE SOCILE FIRM FIRM fiscale del beneficiario (eventuale) VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell IRPEF, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL IRPEF (in caso di scelta FIRMRE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE FIRM VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell IRPEF, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nell informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall genzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU SCELTE E NECESSRIO PPORRE L FIRM NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 Modalità di invio della scheda. FIRM 7/7