DOMANDA DI ISCRIZIONE

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1 SCUOLA DELL INFANZIA SAN NICOLÒ via Chiesa, Taggì di Sotto, Villafranca Padovana (PD) scuolainfanzia.taggidisotto@gmail.com - coordinatrice.taggidisotto@gmail.com P.I C.F ALLA DIREZIONE DELLA SCUOLA DELL INFANZIA PARITARIA SAN NICOLÒ DOMANDA DI ISCRIZIONE Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) [ ] genitore/esercente la responsabilità genitoriale [ ] tutore [ ] affidatario CHIEDE l iscrizione a codesta scuola dell infanzia per l anno scolastico 20 / 20 del bambino/a Sesso: M F (cognome e nome) (codice fiscale) nat a il cittadino [ ] italiano [ ] altro (indicare nazionalità) residente in via/piazza n^ comune di frazione di prov. Telefoni (per esigenze della Scuola e del bambino) N.B. Specificare a chi appartiene il numero di telefono indicato / / / / (obbligatoria) Dati Anagrafici dei genitori: Madre Cognome Nome Data nascita Luogo di Nascita Codice Fiscale Cittadinanza Padre La famiglia convivente del bambino/a è composta da: Cognome e nome Data nascita Relazione di parentela

2 Il/la sottoscritto/a chiede altresì di avvalersi: dell anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2017) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre Circolare Miur prot del 7 Novembre 2018: Ai sensi dell'art. 24 del decreto del Presidente della Repubblica 20 marzo 2009, n. 89, la scuola dell'infanzia accoglie bambini di età compresa tra i tre e i cinque anni compiuti entro il 31 dicembre dell' anno scolastico di riferimento (per l'anno scolastico 2019/2020 entro il 31 dicembre 2019). Possono, altresì, a richiesta dei genitori, essere iscritti bambini che compiono il terzo anno di età entro il 30 aprile Non è consentita, anche in presenza di disponibilità di posti, l'iscrizione alla scuola dell'infanzia di bambini che compiono i tre anni di età successivamente al 30 aprile Firma di autocertificazione(*) (Legge127 del 1997, d.p.r. 445 del 2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda alla scuola Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre: 1) di essere a conoscenza che la Scuola è una scuola paritaria ai sensi della L. 62/2000 e in quanto tale svolge il suo servizio pubblico in osservanza delle norme statali e regionali in materia di istruzione dell'infanzia; 2) di condividere il progetto educativo ispirato ai valori cristiani delle vita; 3) di prendere atto che l'azione formativa della Scuola, tesa ad agevolare l'adempimento dei compiti educativi propri della famiglia, viene svolta in stretta collaborazione con la famiglia stessa alla quale è richiesto di partecipare attivamente alla vita della Scuola; 4) di accettare e condividere il patto educativo di corresponsabilità, qui allegato, che riporterò alla Scuola, sottoscritto da entrambi i genitori; La presente domanda dovrà essere consegnata alla Direzione della scuola allegando: - versamento della quota di iscrizione pari a 100,00 euro - n^6 fototessere Data Firma leggibile(*) Data Firma leggibile (*) Il sottoscritto, presa visione dell informativa resa dalla scuola ai sensi dell articolo 13 del Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati, dichiara di essere consapevole che la scuola presso la quale il bambino risulta iscritto può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (decreto legislativo , n. 196 e successive modificazioni, Regolamento (UE) 2016/679). Data Presa visione (*) (*) Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell istituzione scolastica sia stata condivisa.

3 Allegato: Scheda informativa D. Lgs.vo 196/2003 CODICE DELLA PRIVACY e consenso dei dati personali INFORMATIVA D. Lgs.vo 196/2003 CODICE DELLA PRIVACY In ottemperanza alle disposizioni di cui all art. 13 del D. Lgs.vo 196/2003 e alla iscrizione e alla frequenza di un bambino alla scuola dell infanzia, si comunica che i dati riguardanti l utenza sono oggetto di trattamento nel rispetto della normativa del citato decreto: 1) FINANITÀ E MODALITÀ DEL TRATTAMENTO CUI SONO DESTINATI I DATI: a. Il trattamento riguarda qualunque operazione e complesso di operazioni, svolte con l ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati, concernenti la raccolta, la registrazione, l organizzazione, la conservazione, l elaborazione, la modificazioni, la selezione, l estrazione, il raffronto, l utilizzo, l interconnessione, il blocco, la comunicazione, la diffusione, la cancellazione e la distruzione dei dati. b. I dati verranno trattati con le finalità inerenti alle attività della Scuola e, in particolare, alla iscrizione e alla frequenza come previsto dalla normativa in vigore e dal regolamento interno della Scuola. c. Il trattamento dei dati avverrà con procedure atte a garantirne la sicurezza. 2) CONFERIMENTO DEI DATI Il conferimento di dati personali comuni è strettamente necessario ai fini dello svolgimento delle attività di cui al punto 1. 3) RIFIUTO DI CONFERIMENTO DEI DATI L eventuale rifiuto da parte dell interessato di conferire dati personali nel caso di cui al punto 2 comporta l impossibilità di adempiere alle attività di cui al punto1. 4) COMUNICAZIONE DEI DATI I dati personali/sensibili possono venire a conoscenza degli incaricati del trattamento e possono essere comunicati esternamente alla scuola per le sole finalità di cui al punto 1 in particolare a: - Scuole Primarie, FISM, Enti svolgenti attività psicomotoria, Enti competenti in base alle leggi vigenti. 5) DIFFUSIONE DEI DATI I dati personali non sono soggetti a diffusione. 6) DIRITTI DELL INTERESSATO L art. 7 T.U. conferisce all interessato l esercizio di specifici diritti, tra cui quello di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intellegibile; l interessato ha diritto di avere conoscenza dell origine dei dati, della finalità e delle modalità del trattamento, della logica applicata al trattamento, degli estremi identificativi del titolare e dei soggetti cui i dati possono essere comunicati; l interessato ha inoltre diritto di ottenere l aggiornamento, la rettificazione e l integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge; l interessato ha il diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. 7) TITOLARE DEL TRATTAMENTO Titolare del trattamento è la Scuola dell Infanzia San Nicolò Data Firma del Legale Rappresentante Io sottoscritto/a. dichiaro di aver ricevuto una copia di questa informativa ed esprimo il mio consenso al trattamento dei seguenti dati: [ ] rilascio di materiale fotografico e/o audiovisivo realizzato nel corso dell anno scolastico ai genitori richiedenti (esempio: foto, video di uscite, gite, ecc.); [ ] realizzazioni fotografiche e/o audiovisive da parte di genitori in occasione di feste o uscite collettive; [ ] utilizzazione del materiale fotografico e/o audiovisivo in occasione di: pubblicazioni, mostre, incontri formativi con genitori, insegnanti, ecc. da parte Vostra, dei Vostri Dipendenti e/o Collaboratori professionali e non, dei dati così come specificato nell antescritta comunicazione. In caso di cessazione, per qualsiasi causa, del rapporto e/o del trattamento dei dati, per quanto occorra, Vi autorizzo espressamente alla loro distruzione e/o alla conservazione degli stessi purché non destinati ad una comunicazione sistematica e/o alla diffusione a terzi. Data Firma leggibile

4 ALLEGATO 1 da compilare e consegnare contestualmente alla domanda di iscrizione. Io sottoscritto/a (cognome e nome) [ ] genitore/esercente la responsabilità genitoriale [ ] tutore [ ] affidatario del bambino/a (cognome e nome) Dichiaro che il bambino/a: - ha problemi sanitari, o soffre di particolari patologie come da allegata documentazione: Sì No - soffre di allergie alimentari come da allegata documentazione: Sì No - ha disabilità come da allegata documentazione: Sì No - ha fratelli/sorelle iscritti alla Scuola dell Infanzia San Nicolò: Sì No Altre informazioni utili: Dichiaro di aver versato la quota di iscrizione di 100,00 (non rimborsabile) Data: Firma di autocertificazione(*) (Legge127 del 1997, d.p.r. 445 del 2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda alla scuola (*) Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell istituzione scolastica sia stata condivisa.

5 ALLEGATO 2 - Impegno al regolare pagamento della retta di frequenza Noi genitori, preso atto del patto educativo di corresponsabilità che abbiamo sottoscritto, ci impegniamo a versare puntualmente alla Scuola dell infanzia San Nicolò di Taggì di Sotto la retta di frequenza, da questa autonomamente stabilita, o entro la prima decade di Settembre in unica soluzione di un ammontare per ora stabilito di euro 1.800,00, oppure entro la prima decade di ogni mese (escluso Luglio e Agosto) in 10 rate mensili per ora stabilite di euro 180,00 cad. Per i bambini residenti fuori dal Comune di Villafranca o dal Comune di Limena le rate mensili ammontano a euro 190,00 cad. Nel caso in cui siano iscritti due fratelli presso la scuola, la rata mensile ammonta a euro 320,00 cad. (euro 330,00 per i residenti fuori Comune). La retta va versata a mezzo bonifico bancario on line o mediante disposizione bancaria di bonifico automatico sul conto corrente bancario utilizzando i seguenti riferimenti: BANCA DEI COLLI EUGANEI CODICE IBAN: IT44P BENEFICIARIO: Scuola Materna San Nicolò CAUSALE: Nome e Cognome bambino/a mese per il quale si sta pagando Prendiamo atto che una volta iscritto il bambino, non è consentita l interruzione del versamento della retta se non in casi che la Scuola valuterà di assoluta e motivata eccezionalità. La retta sopra indicata non comprende il contributo a - gite - corsi extra scolastici - eventuale posticipo, anticipo etc. Ci impegniamo inoltre a portare a conoscenza del Parroco legale rappresentante o della Coordinatrice eventuali nostre situazioni di particolare difficoltà economica e/o di disagio familiare che potrebbero influire sulla regolare corresponsione della retta nel corso dell anno scolastico. Data Firma di entrambi i genitori...

6 ALLEGATO 3 Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Alunno Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Data Firma* *Studente della scuola secondaria di secondo grado ovvero genitori/chi esercita la responsabilità genitoriale/tutore/affidatario, per gli allievi delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni). Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la scelta, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta sia stata comunque condivisa. Data Scuola Sezione Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, previste dal d.lgs. 196 del 2003 e successive modificazioni e dal Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio.

7 ALLEGATO 4 Adempimenti vaccinali I sottoscritti (cognome e nome) [ ] genitori/esercenti la responsabilità genitoriale [ ] tutori [ ] affidatari del bambino/a (cognome e nome) dichiarano di essere consapevoli che, dall anno scolastico nella scuola dell infanzia e nei servizi educativi per l infanzia, verranno messe in atto le procedure richiamate dalla legge 31 Luglio 2017, n. 119 e che l iscrizione alla scuola dell infanzia è vincolata alla regolarità della situazione vaccinale del loro figlio e, in caso di non regolarità, la presente domanda di iscrizione si intende non accolta. Data Firma di entrambi i genitori...