_l_ sottoscritt in qualità di padre madre tutore (cognome e nome) C H I E D E l iscrizione dell alunn (cognome e nome)

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1 Liceo Scientifico Statale M. Fanti - Carpi Viale Peruzzi, n. 7 - Tel , Fax Allegato scheda D -DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA SECONDARIA DI SECONDO GRADO - Al Dirigente scolastico del Liceo Scientifico Statale M. Fanti - Carpi (Denominazione dell istituzione scolastica) _l_ sottoscritt in qualità di padre madre tutore C H I E D E l iscrizione dell alunn alla classe 1 di codesto Liceo - indirizzo di studio Liceo delle Scienze Umane/opzione economicosociale per l a.s in subordine nel caso in cui per indisponibilità di posti non sia possibile ottenere l iscrizione all indirizzo richiesto, CHIEDE in ordine di preferenza i seguenti indirizzi: 1. Liceo Scientifico Statale M. Fanti - Indirizzo 2. Liceo Scientifico Statale M. Fanti - Indirizzo 3.Liceo/Istituto Via In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che: - l alunn (codice fiscale) - è nat_ a il - è cittadino italiano altro (indicare nazionalità) - è residente a (prov. ) Via/Piazza n. tel. /Cell. - proviene dalla scuola secondaria - ha studiato le seguenti lingue comunitarie nella scuola di provenienza e - la propria famiglia convivente è composta, oltre all alunno, da: (informazioni da fornire qualora ritenute funzionali per l organizzazione dei servizi) (luogo e data di nascita) (grado di parentela) - il reddito imponibile (rilevabile dall ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare è di euro (dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per usufruire della riduzione dei costi di mensa o altri servizi). - di non aver prodotto domanda ad altro istituto. Firma di autocertificazione 1

2 (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola) Il sottoscritto, presa visione dell informativa resa dalla scuola ai sensi dell articolo 13 del decreto legislativo n.196/2003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo , n. 196 e Regolamento ministeriale , n. 305) (Decreto legislativo , n. 196 e Regolamento ministeriale , n. 305) Data firma firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all affidatario N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006,n

3 Foto dello studente Foto DATI RICHIESTI PER LE ELEZIONI DEGLI ORGANI COLLEGIALI DATI ANAGRAFICI DEI GENITORI DELL'ALUNN CLASSE SEZ. Rapporto di parentela Cognome (di nascita) e Nome luogo di nascita data di nascita Padre Madre oppure: Tutore legale Nominativo di altri figli eventualmente iscritti presso questo Liceo e classe frequentata: Nominativo di altri figli eventualmente iscritti presso altri Istituti e classe frequentata: Firma del Genitore 3

4 LICEO SCIENTIFICO STATALE M. FANTI - CARPI LICEO SCIENZE UMANE OP. ECONOMICO-SOCIALE 1^ LINGUA STRANIERA: INGLESE 2^ LINGUA STRANIERA: (a) NOTE (a) Indicare la Lingua Straniera desiderata (Francese o Spagnolo). 4

5 Allegato scheda E MODULO PER L ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Alunno Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. SCELTA DI AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA SCELTA DI NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Firma: Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) Data Scuola Classe Sezione Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006,n

6 Allegato scheda F MODULO INTEGRATIVO PER LE SCELTE DEGLI ALUNNI CHE NON SI AVVALGONO DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Alunno La scelta operata ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce. A) ATTIVITÀ DIDATTICHE E FORMATIVE B) ATTIVITÀ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI CON ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE C) LIBERA ATTIVITÀ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI SENZA ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE D1) NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA D2) NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA SUBORDINATA ALLA COLLOCAZIONE DELL ORA DI RELIGIONE ALLA PRIMA O ALL ULTIMA ORA DELL ORARIO SCOLASTICO DEL GIORNO (in questo caso indicare anche un altra opzione B o C) (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Firma: Studente Controfirma del genitore o di chi esercita la potestà dell alunno minorenne frequentante un istituto di istruzione secondaria di II grado che abbia effettuato la scelta di cui al punto D), a cui successivamente saranno chieste puntuali indicazioni per iscritto in ordine alla modalità di uscita dell alunno dalla scuola, secondo quanto stabilito con la c.m. n. 9 del 18 gennaio Data N.B. - I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006,n

7 Al Dirigente Scolastico Liceo Scientifico M. Fanti - CARPI DICHIARAZIONE CUMULATIVA SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (art. 2 legge 04/01/1968 N 15) Il/la sottoscritt padre madre tutore dell alunn D I C H I A R A, in base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che l alunn è nat a il (codice fiscale) è cittadin italiano al altro (indicare quale) è residente a (Prov. ) in Via N telefono / proviene dalla Scuola Media di ove ha frequentato la classe /o ha conseguito il Diploma con giudizio di lingua straniera studiata / che la propria famiglia convivente è composta da: COGNOME E NOME LUOGO E DATA DI NASCITA RELAZIONE DI PARENTELA è stato sottopost alle vaccinazioni obbligatorie sì no Data Firma di autocertificazione (Leggi 15/98 127/97 131/98) Il sottoscritto autorizza la scuola ad utilizzare i dati contenuti nella presente auto certificazione nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto Legge 196/2003 Codice della privacy art. 27) e nei casi per i quali è stata rilasciata espressa indicazione. Dichiara inoltre di aver preso visione dell informativa per il trattamento dei dati personali ai sensi del Decreto Legge 196/2003 Codice della privacy allegato alla presente domanda di iscrizione. Data Firma 7

8 LICEO SCIENTIFICO STATALE - "MANFREDO FANTI" A N N O S C O L A S T I C O I S C R I Z I O N E A L L A C L A S S E 1^ L'iscrizione dovrà essere presentata alla Scuola Media frequentata entro il giorno 20/02/2012 (C.M 110/2011). All'atto dell'iscrizione dovranno essere presentati i seguenti documenti: 1) - dichiarazione cumulativa sostitutiva di certificazioni. Saranno successivamente comunicati modalità e termini per il versamento dei contributi volontari. ****************************** PERCORSI DI STUDIO ATTIVATI NEL LICEO SCIENTIFICO M. FANTI - CARPI LICEO SCIENTIFICO LICEO SCIENTIFICO Opzione SCIENZE APPLICATE LICEO LINGUISTICO LICEO SCIENZE UMANE LICEO SCIENZE UMANE - Opzione ECONOMICO SOCIALE Si richiama inoltre l'attenzione delle famiglie degli alunni sul fatto che l'accoglimento delle domande di iscrizione è subordinata alle disposizioni impartite dal Ministero della Pubblica Istruzione in merito alla formazione delle classi ed alla determinazione dell'organico di diritto. IL DIRIGENTE SCOLASTICO (Prof. Gian Michele Spaggiari) 8

9 Al Sig. Dirigente Scolastico Liceo Scientifico M. Fanti - CARPI Il/la sottoscritto/a, nato/a a Il, frequentante la classe, c h i e d e che i propri dati personali, gli esiti scolastici intermedi e finali siano comunicati o diffusi, come previsto dall art. 96 del Decreto Legislativo 30/06/03 n. 196 codice in materia di privacy, anche a privati e per via telematica al fine di agevolare l orientamento, la formazione e l inserimento professionale nel mondo del lavoro anche all estero. Carpi, Firma dello studente Visto: IL GENITORE 9