DOMANDA DI ISCRIZIONE anno scolastico 20 /20

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1 ISTITUTO DI ISTRUZIONE LORENZO GUETTI TIONE Dl TRENTO DOMANDA DI ISCRIZIONE anno scolastico 20 /20 Il/La sottoscritto/a padre madre altro (specificare) dello/a studente/ssa ovvero lo/a studente/ssa (se maggiorenne) C H I E D E l'iscrizione dello/a stesso/a alla CLASSE del seguente corso di studi: LICEO SCIENTIFICO LICEO SCIENTIFICO opzione SCIENZE APPLICATE LICEO SCIENTIFICO PER LE PROFESSIONI DEL TURISMO DI MONTAGNA LICEO LINGUISTICO LICEO DELLE SCIENZE UMANE BIENNIO SETTORE ECONOMICO (*) AMMINISTRAZIONE, FINANZA E MARKETING TURISMO BIENNIO SETTORE TECNOLOGICO (*) COSTRUZIONI, AMBIENTE E TERITORIO TECNOLOGIA DEL LEGNO NELLE COSTRUZIONI Esprimere la scelta inserendo una crocetta nella prima colonna (*) Facoltativo: esprimere orientamento 3 anno: Amministrazione Finanza e Marketing Turismo Costruzioni, ambiente e territorio Tecnologia del legno Firma di un responsabile per studenti minorenni Firma dello/a studente/ssa Pag. 1 di 5

2 Dati dello studente: COGNOME NOME (Si invita a compilare in modo leggibile. Grazie) SESSO MASCHIO FEMMINA DOMICILIO (se non coincide con la residenza.) N. TELEFONICO ABITAZIONE CELLULARE STUDENTE STUDENTE SCUOLA DI PROVENIENZA solo per stranieri DATA DI INGRESSO IN ITALIA (allegare copia permesso di soggiorno) Dati del primo responsabile (genitore o responsabile in base a provvedimento autorità giudiziaria): COGNOME E NOME RAPPORTO CON LO STUDENTE PADRE MADRE ALTRO (Specificare) DOMICILIO (se non coincide con la residenza) PROFESSIONE TITOLO DI STUDIO CELLULARE Dati del secondo responsabile (genitore o responsabile in base a provvedimento autorità giudiziaria): COGNOME E NOME RAPPORTO CON LO STUDENTE PADRE MADRE ALTRO (Specificare) DOMICILIO (se non coincide con la residenza) PROFESSIONE TITOLO DI STUDIO CELLULARE EVENTUALI FRATELLI FREQUENTANTI QUESTO ISTITUTO SUPERIORE il prossimo anno scolastico NOME - COGNOME E CLASSE NOME - COGNOME E CLASSE Pag. 2 di 5

3 Intendo avvalermi del comodato d uso gratuito di libri di testo per l intero biennio: si no Per gli studenti che non desiderano usufruire del comodato gratuito dei libri di testo è necessario produrre una dichiarazione in tal senso su carta libera. Dichiaro che mio figlio, o il minore per il quale esercito la responsabilità genitoriale, è in possesso di una certificazione ai sensi della legge n. 104 del 1992 (Legge quadro per l assistenza, l integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate): si no (Se SI, la domanda deve essere perfezionata presso la segreteria scolastica consegnando la certificazione entro il ). Ai sensi dell articolo 46 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa), consapevole della responsabilità penale di cui all art. 76 del citato D.P.R. n. 445/2000 per dichiarazioni mendaci e falsità in atti, il sottoscritto AUTOCERTIFICA i dati personali dichiarati nel presente modulo. Firma di un responsabile dello/a studente/ssa se maggiorenne (*) [] in presenza dell impiegato / [] allega fotocopia della carta d identità ESERCIZIO DEL DIRITTODI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA STUDENTE: Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art.9.2) il presente modulo costituisce richiesta all autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. SCELTA DI AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA SCELTA DI NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Data, (firma dello/a studente/ssa) Art 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto delle libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione Pag. 3 di 5

4 ACQUISIZIONE DEL CONSENSO 1 DEL SOGGETTO INTERESSATO AL TRATTAMENTO DEI DATI ai sensi del D.L.vo 196/2003 Facendo riferimento all informativa che precede, si comunica che per poter svolgere le attività pertinenti alle finalità istituzionali e/o connesse ad attività strumentali alle stesse, quali viaggi di istruzione, visite guidate, iscrizione esami ECDL, iscrizioni esami per certificazioni linguistiche, iscrizioni a questionari on line per l orientamento, stage formativi presso istituti ed aziende, premiazioni, borse di studio, tirocini estivi, si rende necessario comunicare alcuni dati personali a soggetti non istituzionali e precisamente ad agenzie di viaggio, agenzie di trasporto, scuole linguistiche private, aziende private, enti economici, studi professionali. Tali dati, diversi da quelli sensibili e giudiziari, e più precisamente dati anagrafici quali nome, cognome, luogo e data di nascita, indirizzo, codice fiscale, numeri di telefono e di cellulare, verranno trattati esclusivamente per la suddetta attività e non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione. Secondo le norme del D. L.vo 196/2003 tale trattamento sarà improntato ai principi di necessità, liceità, correttezza, finalità, proporzionalità, qualità dei dati (esatti, aggiornati, pertinenti, completi e non eccedenti) e alla tutela della riservatezza e dei diritti così come indicato nella informativa fornita ai sensi dell art. 13 del D. L.vo succitato e per i quali possono essere esercitati i diritti previsti dall art. 7. L eventuale rifiuto a prestare il consenso potrebbe comportare l impossibilità di usufruire delle attività come programmate. padre madre altro (specificare) dello/a studente/ssa ovvero lo/a studente/ssa (se maggiorenne) che iscrive lo/la stesso/a alla classe per l a.s. 20 /20 1. dichiara di essere a conoscenza che l informativa di cui all art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 è disponibile in segreteria dell Istituto di Istruzione L. Guetti di Tione di Trento; 2. presta il proprio consenso al trattamento dei dati personali per i fini su indicati autorizzandone la comunicazione ai soggetti non istituzionali. ACQUISIZIONE DEL CONSENSO PER L UTILIZZO DI IMMAGINI FOTOGRAFICHE E SEQUENZE VIDEO acconsente alla raccolta ed all utilizzo di immagini fotografiche e sequenze video che possono ritrarre lo/a studente/ssa nel corso delle attività scolastiche ed extracurricolari, acquisite dall Istituto nel perseguimento delle proprie finalità istituzionali (ad esempio: immagini da inserire nell annuario, riprese e fotografie a testimonianza di rappresentazioni, viaggi, attività tecnico pratiche del Liceo di Montagna o manifestazioni culturali e sportive). Esse saranno utilizzate dall Istituto e/o dal Dipartimento della Conoscenza in occasione delle manifestazioni provinciali e/o nazionali, e potranno essere diffuse attraverso il sito web di Istituto e/o sul sito istituzionale e/o attraverso pubblicazioni cartacee insieme a dati anagrafici. 1 Il trattamento dei dati personali in ambito pubblico è consentito per lo svolgimento delle funzioni istituzionali (art. 18 comma 2) e non è necessario il consenso dell interessato (art. 18 comma 4), tuttavia per le attività di trattamento dei dati non istituzionali (ad esempio fornire alle aziende le indicazioni degli studenti diplomati) è necessario acquisire il consenso dell interessato. Pag. 4 di 5

5 ACQUISIZIONE DEL CONSENSO PER ATTIVITÀ INTEGRATIVE E USCITE SUL TERRITORIO acconsente che lo/a studente/ssa partecipi ad uscite sul territorio che non comportino l utilizzo di mezzi di trasporto; inoltre solleva la scuola da qualsiasi responsabilità connessa a tutte le uscite anticipate autorizzate; acconsente che lo/a studente/ssa frequenti le attività complementari, integrative e facoltative organizzate dall Istituto. ASSUNZIONE DI RESPONSABILITÀ PER L USO DELLE CREDENZIALI DI ACCESSO AL REGISTRO ELETTRONICO dichiara di assumersi la piena responsabilità della custodia strettamente personale e dell'uso corretto delle credenziali di accesso al registro elettronico; chiede che tali credenziali siano inviate all indirizzo di posta elettronica chiede di ritirare personalmente tali credenziali presso la segreteria studenti dell Istituto L. Guetti; Si impegna a cambiare la password personale al primo accesso, a conservare con il massimo scrupolo i propri dati di accesso e a non trasmetterli ad alcuno, consapevole di essere responsabile di eventuali indebiti accessi da parte di altre persone non autorizzate. Data (*) Firma di un responsabile per studenti minorenni o dello/a studente/ssa se maggiorenne (*) [ ] in presenza dell impiegato / [ ] allega fotocopia della carta d identità Pag. 5 di 5