DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA. _l_ sottoscritt (cognome e nome) CHIEDE l iscrizione del bambin (cognome e nome)

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1 Cognome e Nome alunno: Residente a: DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL INFANZIA Alla Dirigente Scolastica I.C. Leonardo da Vinci CAVALLINO _l_ sottoscritt in qualità di genitore/esercente la responsabilità genitoriale tutore affidatario CHIEDE l iscrizione del bambin alla scuola dell infanzia dell I.C. di Cavallino per l a. s : Scuola dell infanzia di via della Repubblica a Castromediano; Scuola dell infanzia di via C. Battisti a Cavallino chiede di avvalersi, sulla base del piano triennale dell offerta formativa della scuola e delle risorse disponibili, del seguente orario: orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali ( dal lunedì al venerdì) orario ridotto delle attività educative con svolgimento nella fascia del mattino per 25 ore settimanali (dal lunedì al venerdì ore 8,00 13,00) chiede, altresì, di avvalersi: dell anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2014) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che A) l bambin (codice fiscale) è nat_ a il è cittadino italiano altro (indicare nazionalità) è residente a (prov. ) Via/piazza n. tel. / 1 cell. 2 cell. proviene dalla scuola indirizzo

2 B) La propria famiglia, oltre all alunno, è composta da: Cognome e nome Luogo di nascita Data di nascita Grado di parentela C) non ha presentato e non presenterà domanda di iscrizione in altre scuole dell Infanzia (dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per usufruire della riduzione dei costi di mensa o di altri servizi). D) Dichiara, inoltre, impegno di frequenza fino alle ore 16:00 (40 ore settimanali) Sì No l alunno/a è stato/a sottoposto/a alle vaccinazioni obbligatorie Sì No alunno/a con disabilità Sì No alunno/a con disabilità che necessita di assistenza di base Sì No alunno/a con un componente del nucleo familiare disabile Sì No alunno/a con allergie/intolleranze alimentari certificate Sì No alunno/a con fratelli iscritti nello stesso plesso o in uno dei plessi dell'istituto (precisare ) Sì No alunno/a con un unico genitore convivente Sì No alunno/a con un genitore che lavora nel Comune di Cavallino Sì No alunno/a con due genitori che lavorano Sì No alunno/a affidati alle cure di un parente residente nel Comune/frazione Sì No Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda alla scuola) Il sottoscritto, presa visione dell informativa resa dalla scuola ai sensi dell articolo 13 del decreto legislativo n.196/2003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo , n. 196 e Regolamento ministeriale , n. 305) Data Firma * * Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell istituzione scolastica sia stata condivisa. NOTE DELLA FAMIGLIA (inserire eventuali ulteriori informazioni che si intendono dare alla scuola)

3 MOD.E MODULO PER L ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA -Anno scol. 2016/2017 Alunno/a Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all accordo che apporta modifiche al Concordato lateranense (art.9.2),il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica, in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio,fermo restando il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Cavallino, / / Firma firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all affidatario N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006,n. 305 MODULO INTEGRATIVO PER LE SCELTE DEGLI ALUNNI CHE NON SI AVVALGONO DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA a.s.2016/2017 Alunno/a La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce. A) ATTIVITÁ DIDATTICHE E FORMATIVE B) NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA MOD.F Cavallino, / / Firma firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all affidatario N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006, n. 305.

4 Tutela della privacy dei minori Dichiarazione liberatoria per fotografie e riprese video (D. Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali ) Alla Dirigente Scolastica I.C. L. da Vinci Cavallino Il sottoscritto nato il / / in via La sottoscritta nata il / / in via In qualità di genitori che esercitano la patria potestà del minore Nome e Cognome nato/a il / / in via frequentante la classe sez. della Scuola di AUTORIZZANO l Istituto Comprensivo di Cavallino a realizzare e utilizzare fotografie, video o elaborati personali contenenti l immagine, il nome e la voce dell alunno, prodotti durante lo svolgimento delle attività didattiche curricolari ed extracurricolari per scopi documentativi, formativi e informativi durante tutto il periodo di iscrizione presso codesto Istituto. Foto e video realizzati dai genitori degli alunni durante una recita, una gita o un evento di classe, in cui sono riconoscibili altri minorenni, non possono essere diffusi su internet o sui social network in quanto tale diffusione costituisce violazione di privacy e abuso dell immagine altrui. Data, Firma (Madre) (Padre) INFORMATIVA SULLA PRIVACY Ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs 196/2003, i dati personali che la riguardano saranno trattati dall Istituto Comprensivo L. da Vinci di Cavallino (Le) e non saranno comunicati a terzi. La Dirigente Scolastica assicura che le immagini, i video, nonché gli elaborati prodotti dagli studenti durante le attività scolastiche, potranno essere utilizzati esclusivamente per documentare e divulgare le attività della scuola tramite il sito internet dell Istituto, pubblicazioni, mostre, corsi di formazione, seminari, convegni e iniziative promosse anche in collaborazione con altri Enti pubblici. In relazione ai dati conferiti Lei potrà esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D. Lgs. 196/2003: conferma dell'esistenza dei dati, origine, finalità, aggiornamento, cancellazione, diritto di opposizione. Il sottoscritto, ricevuta l'informativa di cui all'art. 13 del D. Lgs. 196/2003, esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati nel rispetto del D. Lgs. 196/2003 per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Data, Firma (Madre) (Padre)

5 CRITERI PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE DEGLI ALUNNI, IN CASO DI ECCEDENZA DI DOMANDE RISPETTO AI POSTI COMPLESSIVAMENTE DISPONIBILI NELLA SCUOLA DELL INFANZIA. 1. CONFERME: alunni che hanno già frequentato lo stesso plesso di Scuola dell'infanzia e che chiedono la conferma. 2. NUOVE ISCRIZIONI: Si procederà alla formazione di 6 distinte graduatorie che verranno progressivamente considerate per l accoglimento delle iscrizioni. CRITERI PER LA FORMAZIONE DELLE GRADUATORIE DEGLI ALUNNI GRADUATORIA N. 1 RESIDENTI NEL COMUNE CHE COMPIONO I TRE ANNI DI ETÀ ENTRO IL 31 DICEMBRE 2016 b) alunni con un unico genitore convivente 3 c) alunni con un componente del nucleo familiare disabile 2 d) alunni con due genitori che lavorano 2 GRADUATORIA N. 2 RESIDENTI NEL COMUNE CHE COMPIONO I TRE ANNI DI ETÀ ENTRO IL 31 DICEMBRE 2016 NUOVE ISCRIZIONI CON DOMANDA PRODOTTA OLTRE LA SCADENZA FISSATA PER GIUSTIFICATI MOTIVI E COMUNQUE PRIMA DELLA PUBBLICAZIONE DELLE GRADUATORIE b) alunni con un unico genitore convivente 3 c) alunni con un componente del nucleo familiare disabile 2 d) alunni con due genitori che lavorano 2 GRADUATORIA N. 3 NON RESIDENTI NEL COMUNE CHE COMPIONO TRE ANNI DI ETÀ ENTRO IL 31 DICEMBRE 2016 b) alunni con un componente del nucleo familiare disabile 2 c) alunni che hanno almeno uno dei genitori che svolge il lavoro nel Comune o frazione dove si richiede l iscrizione 2 d) alunni affidati alle cure di un parente residente nel Comune/frazione 2 GRADUATORIA N. 4 NON RESIDENTI NEL COMUNE CHE COMPIONO TRE ANNI DI ETÀ ENTRO IL 31 DICEMBRE 2016 NUOVE ISCRIZIONI CON DOMANDA PRODOTTA OLTRE LA SCADENZA FISSATA PER GIUSTIFICATI MOTIVI E COMUNQUE PRIMA DELLA PUBBLICAZIONE DELLE GRADUATORIE b) alunni con un componente del nucleo familiare disabile 2 c) alunni che hanno almeno uno dei genitori che svolge il lavoro nel Comune o frazione dove si richiede l iscrizione 2 d) alunni affidati alle cure di un parente residente nel Comune/frazione 2 NUOVE ISCRIZIONI PER ALUNNI ANTICIPATARI (fino ad un massimo di 4 alunni per sezione omogenea di 3 anni o mista) GRADUATORIA N. 5 RESIDENTI NEL COMUNE CHE COMPIONO TRE ANNI DI ETÀ ENTRO IL 30 APRILE 2016 Formazione graduatoria in ordine all età (dal maggiore al minore) Alunni che compiono i tre anni di età entro il 30 aprile del 2016 GRADUATORIA N. 6 NON RESIDENTI NEL COMUNE CHE COMPIONO TRE ANNI DI ETÀ ENTRO IL 30 APRILE 2016 Formazione graduatoria in ordine all età (dal maggiore al minore) Alunni che compiono i tre anni di età entro il 30 aprile del 2016