Segnalazione certificata di inizio attività (SCIA) VENDITA FUNGHI EPIGEI FRESCHI SPONTANEI

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1 CODICE PRATICA *CODICE FISCALE* GGMMAAAA HH:MM A NUOVA APERTURA Segnalazione certificata di inizio attività (SCIA) VENDITA FUNGHI EPIGEI FRESCHI SPONTANEI SEGNALA l'inizio attività relativa a: VENDITA DI FUNGHI EPIGEI Mod. Comunale (Molo 0017 Versione ) Allo Sportello Unico le Attività Produttive Comune / Comunità / Unione Identificativo SUAP: Ai sensi la Legge 23 agosto 1993 n. 352 e DPR 376/95 e ai sensi l'art. 19 la Legge 241/90 e s.m.i. Cognome C.F. Il Sottoscritto / la Sottoscritta Nome Data di nascita Cittadinanza Sesso Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Stato Provincia Comune Via, Piazza N. C.A.P. Scala Piano Interno Telefono Cellulare Fax Richiedente PEC Intestatario Cittadino comunitario non comunitario non comunitario e residente all'estero Permesso di soggiorno / carta di soggiorno n Rilasciato da Motivo soggiorno Estremi raccomandata in qualità di: denominazione o ragione sociale Cod. fiscale Partita IVA sede legale: Stato Prov. Comune Data di rilascio Valido fino al Rinnovato il Via, Piazza N. C.A.P. Scala Piano Interno Telefono Fax E mail PEC Richiedente Intestatario In attesa di iscrizione al R.I. CCIAA Non tenuto all'iscrizione in quanto Ente o altra struttura N. di iscrizione al R.I. CCIAA di In attesa di iscrizione al R.E.A. Non tenuto all'iscrizione in quanto Ente o altra struttura N. di iscrizione al R.E.A. di Estremi l'atto

2 A1 IN LOCALE APERTO AL PUBBLICO A2 SUL MERCATO A3 IN FORMA ITINERANTE SU TUTTO IL TERRITORIO NAZIONALE B APERTURA PER SUBINGRESSO C TRASFERIMENTO DI SEDE sotto la sua personale responsabilità, consapevole le implicazioni penali previste dall'art.76 DPR n. 445 e le conseguenze di cui all'art. 21 la legge n.241 in caso di dichiarazioni mendaci o false attestazioni, ai sensi l' art. 3 DPR 300/92 e degli artt.46 e 47 citato DPR 445/2000 dichiara quanto contenuto nella rispettiva sezione: A CARATTERE Permanente Stagionale dal al UBICAZIONE DEI LOCALI Comune SEZIONE A NUOVA APERTURA SEZIONE A1 VENDITA IN LOCALE APERTO AL PUBBLICO C.A.P. Via, Viale, Piazza, ecc. N. Scala Piano Interno per i quali e avrà inizio: censito C.F. censito C.T. sezione foglio mappale subalterno sezione foglio mappale presenta contestualmente la SCIA ai sensi D. Lgs 114/98 e la L.R. 28/99 è in possesso titolo di presupposto rappresentato dalla autorizzazione n. oppure dalla comunicazione / DIA / SCIA n. dalla data di presentazione la presente segnalazione dalla data UBICAZIONE DEL POSTEGGIO / DEI POSTEGGI Mercato Indirizzo Numero o identificativo posteggio per il quale successiva alla data di presentazione la presente segnalazione SEZIONE A2 VENDITA SUL MERCATO/POSTEGGIO SINGOLO è in possesso titolo di presupposto rappresentato dalla autorizzazione n. oppure dalla comunicazione / DIA / SCIA n.

3 e avrà inizio: dalla data di presentazione la presente segnalazione dalla data successiva alla data di presentazione la presente segnalazione SEZIONE A3 VENDITA IN FORMA ITINERANTE SU TUTTO IL TERRITORIO NAZIONALE L'attività sarà esercitata in forma itinerante per la quale è in possesso titolo di presupposto rappresentato dalla autorizzazione n. oppure dalla comunicazione / DIA / SCIA n. e avrà inizio: dalla data di presentazione la presente segnalazione dalla data successiva alla data di presentazione la presente segnalazione SEZIONE B APERTURA PER SUBINGRESSO Esercizio in sede fissa Comune C.A.P. Via, Viale, Piazza, ecc. N. censito C.F. censito C.T. foglio mappale subalterno foglio mappale L'attività viene svolta in centro commerciale: si no DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE Provvedimento n. in data rilasciato da Non è stata apportata alcuna modifica ai locali. Vendita su area pubblica con posteggio fisso Comune C.A.P. Mercato Indirizzo Numero o identificativo posteggio SUBENTRERA ALL'IMPRESA: Denominazione o ragione sociale C.F. P. IVA Sede Legale Stato Provincia Comune Via, Piazza N. C.A.P. AUTORIZZAZIONE DIA / SCIA

4 n. rilasciata da codesto Comune in data n. presentata a codesto Comune in data a seguito di trasferimento in proprietà l'azienda/ramo d'azienda trasferimento in gestione l'azienda/ramo d'azienda trasferimento in subaffitto l'azienda/ramo d'azienda successione nell'azienda/ramo d'azienda donazione l'azienda/ramo d'azienda fallimento l'azienda/ramo d'azienda fusione l'azienda/ramo d'azienda consolidamento in ditta individuale rientro in possesso con contestuale ripresa la gestione a far data dal con contestuale cessione a far data dal con contestuale cessazione definitiva a far data dal con contestuale sospensione l'attività a far data dal altro: per l'attività di vendita dei funghi epigei freschi di cui all'autorizzazione n. dalla comunicazione / DIA / SCIA n. e avrà inizio: dalla data di presentazione la presente segnalazione dalla data successiva alla data di presentazione la presente segnalazione A CARATTERE Permanente Stagionale dal al * Si rammenta che i contratti di trasferimento di proprietà o i contratti di godimento di un'azienda commerciale sono rogati o autenticati da un notaio. SEZIONE C TRASFERIMENTO DI SEDE DI ESERCIZIO L'ATTIVITÀ UBICATA IN Comune C.A.P. Via, Viale, Piazza, ecc. N.

5 Scala Piano Interno censito C.F. censito C.T. sezione foglio mappale subalterno sezione foglio mappale di cui all'autorizzazione n. dalla comunicazione / DIA / SCIA n. Esercizio in sede fissa al nuovo indirizzo Comune C.A.P. Via, Viale, Piazza, ecc. N. censito C.F. censito C.T. foglio mappale subalterno foglio mappale per i quali presenta contestualmente la SCIA ai sensi D. Lgs 114/98 e la L.R. 28/99 e avrà inizio: dalla data di presentazione la presente segnalazione dalla data successiva alla data di presentazione la presente segnalazione Vendita su area pubblica con posteggio fisso nel nuovo posteggio ubicato a: Comune C.A.P. Mercato Indirizzo Numero o identificativo posteggio per i quali è in possesso titolo di presupposto rappresentato dalla autorizzazione n. oppure dalla comunicazione / DIA / SCIA n. e avrà inizio: dalla data di presentazione la presente segnalazione dalla data successiva alla data di presentazione la presente segnalazione A CARATTERE Permanente Stagionale dal al DICHIARA di eleggere domicilio speciale per tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo:

6 La PEC richiedente che sta presentando autonomamente l'istanza. La PEC egato alla presentazione l'istanza indicata nella Procura Speciale da compilare nella sezione allegati. che venderà le seguenti specie: Amanita caesarea (Scop.:Fr.) Persoon Boletus aestivalis* (Paulet) Fries sinonimo Boletus reticulatus Boletus aereus* Bull.:Fr. Boletus edulis* Bull.:Fr. Boletus pinophilus* Pilat & Dermek sinonimo Boletus pinicola Cantharellus sp. (escluse specie allegato nazionale) Clitocybe geotropa (Bulliard) Quelet Hydnum repandum L.:Fr. Hydnum rufescens Fries Hygrophorus russula (Schff.:Fr.) Quel. Macrolepiota procera (Scop.:Fr.) Sing. Morchella sp. (tutte le specie) Russula virescens (Schff.) Fries Suillus granulatus (L.:Fr.) Roussel sinonimo Boletus granulatus Suillus luteus (L.:Fr.) Roussel sinonimo Boletus luteus Suillus bellinii (Inzenga) Kuntze Suillus collinitus (Fr.) Kuntze anche secchi sfusi (solo per chi ha superato apposito esame) altro (specificare) di impegnarsi ad adottare, entro l'attivazione l'esercizio, tutte le misure necessarie al fine di rispettare le norme, le prescrizioni e le autorizzazioni in materia edilizia, urbanistica e igienico sanitaria, nonché le norme in materia di sicurezza e prevenzione incendi di impegnarsi a comunicare tempestivamente, e comunque entro i termini richiesti dalla normativa vigente e dai regolamenti comunali, ogni variazione relativa a stati, fatti, condizioni e titolarità rispetto a quanto dichiarato nella presente Preposto in possesso dei requisiti professionali Titolare l'impresa / Legale rappresentante la società Altra persona, che compila l'opportuno allegato Non richiesto Disponibilità locale soggetto a domanda a titolo di: proprietario

7 affittuario altro che i locali ove avrà sede l'attività sono di proprietà di Cognome Cod. fiscale Denominazione sociale Partita IVA In riferimento alla documentazione notarile relativa al subentro Nome che il subentro è stato effettuato con atto pubblico scrittura privata autenticata di cui se ne indicano gli estremi di allegare atto pubblico o scrittura privata di allegare certificazione notarile Note aggiuntive ed eventuali comunicazioni: ALLEGA 0748 Dichiarazioni di altre persone (amministratori, soci) indicate all'art. 85 commi 2, 2 bis, 2 ter, 2 quater D.Lgs. 06/09/2011 n Dichiarazione preposto in possesso dei requisiti professionali per la vendita dei funghi epigei 0070 Procura speciale / Delega Attestazione pagamento Diritti Suap di Attestato di idoneità al riconoscimento dei funghi epigei Notifica ASL (Solo nel caso di vendita di alimentari) (se richiesti) Attestazione pagamento Diritti di Registrazione ASL (nei casi e per l'importo previsti dalla relativa modulistica) (in caso di subingresso) Atto pubblico o scrittura privata autenticata (in caso di subingresso) Certificazione notarile (in caso di utilizzo di locali) Titolo di disponibilità dei locali (atto di proprietà dei locali o contratto di locazione o dichiarazione di disponibilità dei locali ad altro titolo) Altro (specificare) QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE

8 IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: che non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art.67 D. Lgs /9/2011 (codice le leggi antimafia e le misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazio ne antimafia, a norma degli artt.1 e 2 la legge 13 agosto 2010 n.136 e s.m.i.) relativamente agli adempimenti igienico sanitari: di presentare contestualmente Notifica sanitaria (ai sensi l'art. 6 Reg.to CE n. 852/2004 DGR n /11/2012) di avere presentato Notifica sanitaria (ai sensi l'art. 6 Reg.to CE n. 852/2004 DGR n /11/2012) (Indicare estremi di presentazione) di essere stato riconosciuto idoneo dai competenti servizi territoriali la regione alla identificazione le specie fungine commercializzate (e allega attestato di idoneità al riconoscimento dei funghi epigei) (non necessarie nel caso in cui venga allegata relazione di tecnico abilitato che contiene già dichiarazioni/certificazioni inerenti questi argomenti) relativamente alla destinazione d uso dei locali destinati alla attività, che i locali sono muniti di destinazione d uso compatibile con l attività in oggetto: Destinazione d uso in atto relativamente alla agibilità edilizia dei locali destinati alla attività: che i locali sono muniti di agibilità edilizia Estremi num. che i locali non sono muniti di certificato di agibilità edilizia in quanto (specificare titolo o motivazione la esenzione dal possesso certificato di agibilità) CODICE PRATICA *CODICE FISCALE* GGMMAAAA HH:MM Data INFORMATIVA TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI (art. 13 D.Lgs. n. 196/2003) INFORMATIVA PRIVACY Ai sensi l articolo 13 D. Lgs n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali, in relazione ai dati personali che La riguardano e che formeranno oggetto di trattamento, La informiamo di quanto segue: Finalità trattamento dei dati: Il trattamento è diretto all espletamento da parte comune di funzioni istituzionali in virtù di compiti attribuitigli dalla legge e dai regolamenti. Modalità trattamento: a. è realizzato attraverso operazioni o complessi di operazioni, effettuati anche senza l ausilio di strumenti elettronici, concernenti la raccolta, la registrazione, l organizzazione, la conservazione, la consultazione, l elaborazione, la selezione, l estrazione, il raffronto, l utilizzo, l interconnessione, la comunicazione e la diffusione di dati indicate dall articolo 4 D. Lgs. n.196/2003; b. è effettuato manualmente e/o con l ausilio di mezzi informatici e telematici, secondo le prescrizioni inerenti la sicurezza previste dal titolo V D. Lgs. n.196/2003, nei limiti dei sistemi di sicurezza e logistica e la strumentazione elettronica ed informatica in dotazione e uso al servizio comunale competente; c. è svolto da personale con rapporto di lavoro o collaborazione con il comune. Conferimento dei dati:

9 è necessario come onere per l interessato che voglia ottenere un determinato provvedimento/servizio. Rifiuto di conferire i dati: l eventuale rifiuto di conferire, da parte l interessato, i dati contenuti nella modulistica comporta l impossibilità di evadere la pratica od ottenere l effetto previsto dalla legge e/o da regolamenti. Comunicazione dei dati: i dati acquisiti sono fatti oggetto di comunicazione o di diffusione, anche per via telematica, ad altri soggetti pubblici per lo svolgimento di funzioni istituzionali, nei casi e nei modi previsti dalla legge e/o dai regolamenti. Resta peraltro fermo quanto previsto dall art.59 D. Lgs. n.196/2003 sull accesso ai documenti amministrativi contenenti dati personali come disciplinato dalla L.241/90 anche per quanto concerne i dati sensibili e giudiziari. Diritti l interessato: l articolo 7 D. Lgs. n.196/2003 conferisce all interessato l esercizio di specifici diritti, tra i quali, in particolare, quello di ottenere dal titolare la conferma l esistenza o meno di propri dati personali e la loro comunicazione in forma intelligibile; di avere conoscenza l origine dei dati, nonché la logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti informatici e le finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere l aggiornamento, la rettificazione, o, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati. Titolare e responsabile trattamento: titolare trattamento dei dati è il Comune; responsabile trattamento dei dati è il responsabile Settore/Servizio. CODICE PRATICA *CODICE FISCALE* GGMMAAAA HH:MM Accetto Non accetto Istanza firmata dal richiedente a conferma la veridicità di tutte le dichiarazioni rese e sottoscritte in sede di compilazione Firma Allo Sportello Unico le Attività Produttive Comune / Comunità / Unione Identificativo SUAP: DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 85 COMMI 2, 2 BIS, 2 TER, 2 QUATER D.LGS. 06/09/2011 N. 159 (Solo per le società quando è compilato il quadro di autocertificazione) Il/La sottoscritto/a Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Sesso Cittadinanza Luogo di nascita Provincia Stato Residenza Comune Provincia CAP Stato Indirizzo N Scala Piano Interno Telefono Cellulare Fax Mod. Comunale (Molo 0748 Versione )

10 Dati la ditta o società (eventuale) In qualita di Socio Denominazione o ragione sociale Partita iva Codice fiscale Il/La sottoscritto/a, consapevole che le dichiarazioni mendaci,la formazione e l'uso di atti falsi o l'esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi codice penale e le leggi speciali in materia (art. 76 D.P.R. 28/12/2000 n. 445) e che l'accertata non veridicità contenuto le dichiarazioni rese porterà alla decadenza dai benefici conseguiti con la presentazione la presente dichiarazione (art. 75 D.P.R. 28/12/2000 n. 445) DICHIARA ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46, 47 citato D.P.R. 28/12/2000 n. 445 che non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 D.Lgs. 06/09/2011 n. 159 (codice le leggi antimafia e le misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia, a norma degli artt. 1 e 2 la legge 13/08/2010 n. 136 e s.m.i.) Il socio/amministratore Allega copia scansionata documento di identità Scansione documento di identità già allegata all'istanza Documento firmato digitalmente Firma Firma

11 CODICE PRATICA *CODICE FISCALE* GGMMAAAA HH:MM Allo Sportello Unico le Attività Produttive Comune / Comunità / Unione Identificativo SUAP: IL/LA SOTTOSCRITTO/A DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO IN POSSESSO DEI REQUISITI PROFESSIONALI Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Sesso Cittadinanza Partita iva Luogo di nascita Provincia Stato Residenza Comune Provincia CAP Stato Indirizzo Civico Scala Piano Interno Telefono Cellulare Fax Posta Elettronica Certificata (PEC) Cittadino comunitario non comunitario non comunitario e residente all'estero Permesso di soggiorno / carta di soggiorno n. Rilasciato da Data di rilascio Motivo soggiorno Estremi raccomandata DICHIARAZIONI Valido fino al Rinnovato il Il/La sottoscritto/a, consapevole le pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi l'art. 76 D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e degli artt. 483,495 e 496 Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità contenuto la dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base la dichiarazione non veritiera ai sensi l'art. 75 D.P.R. 28/12/2000 n. 445, sotto la propria responsabilità DICHIARA di accettare l'incarico di preposto alla vendita dei funghi epigei da parte la ditta individuale/società Denominazione/ragione sociale Sede Comune Mod. Comunale (Molo 1353 Versione ) CAP Indirizzo (Via, Viale, Piazza, ecc.) Num. civico Scala Piano Interno

12 Il preposto di essere stato riconosciuto idoneo dai competenti servizi territoriali la regione alla identificazione le specie fungine commercializzate (e allega attestato di idoneità al riconoscimento dei funghi epigei) Allega copia scansionata documento di identità Scansione documento di identità già allegata all'istanza Documento firmato digitalmente CODICE PRATICA *CODICE FISCALE* GGMMAAAA HH:MM Allo Sportello Unico Comune / Comunità / Unione Firma Firma PROCURA SPECIALE PER LA SOTTOSCRIZIONE DIGITALE E PRESENTAZIONE TELEMATICA DELLE PRATICHE Il sottoscritto / la sottoscritta Intestatario/a Cognome Codice fiscale Denominazione o ragione sociale L'intestatario/a Allega copia scansionata documento di identità Nome In qualita di Scansione documento di identità già allegata all'istanza Documento procura speciale firmato digitalmente Sono presenti cointestatari Sì No I sottoscritti Cointestatari Cognome Codice fiscale Denominazione o ragione sociale Nome In qualita di PROCURA SPECIALE (Molo 0070 Versione )

13 Il cointestatario/a Allega copia scansionata documento di identità Scansione documento di identità già allegata all'istanza Documento procura speciale firmato digitalmente Sono presenti professionisti Sì No I sottoscritti Professionisti Cognome Codice fiscale In qualita di Il professionista Allega copia scansionata documento di identità Nome Partita iva Scansione documento di identità già allegata all'istanza Documento procura speciale firmato digitalmente Sono presenti imprese esecutrici dei lavori Sì No Le sottoscritte Imprese esecutrici dei lavori Partita iva L'impresa esecutrice dei lavori Cognome Allega copia scansionata documento di identità Denominazione Scansione documento di identità già allegata all'istanza Documento procura speciale firmato digitalmente Dichiara/no di conferire procura speciale per la sottoscrizione digitale e presentazione telematica la pratica a: Nome Codice fiscale Data di nascita Sesso Cittadinanza Luogo di nascita Comune Provincia Stato Studio professionale

14 Comune Provincia Stato Indirizzo Civico CAP Telefono Cellulare Posta Elettronica Certificata (PEC) La procura speciale ha come oggetto le attività di sottoscrizione (digitale) la pratica, identificata con il codice univoco: *CODICE FISCALE* GGMMAAAA HH:MM e di presentazione (telematica) la stessa, quale assolvimento di tutti gli adempimenti amministrativi previsti per tale dichiarazione, ed anche la contestuale presentazione telematica di tutta la documentazione da allegare in copia alla pratica, debitamente sottoscritta dagli aventi diritto ed acquisita digitalmente in formato appropriato, nonché, in nome e per conto dei rappresentanti, la conservazione in originale la stessa presso la sede proprio studio/ufficio. Il/I sottoscritto/i dichiara/no inoltre ai sensi e per gli effetti l'art. 47 DPR. 445/2000, consapevole/i le responsabilità penali di cui all'art. 76 medesimo DPR, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, in relazione alla pratica in oggetto la veridicità di tutte le dichiarazioni rese e sottoscritte in sede di compilazione che le copie dei documenti allegati sono conformi agli originali di eleggere domicilio speciale per tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo presso l'indirizzo PEC soggetto che provvede alla trasmissione telematica a cui viene conferita la facoltà di eseguire eventuali rettifiche di errori formali inerenti la modulistica elettronica. OVVERO presso il seguente indirizzo di posta elettronica certificata:

15 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETÀ RESA DAL PROCURATORE AI SENSI DELL'ART. 47 D.P.R 445/2000 E S.M.I. Il Sottoscritto / la Sottoscritta Cognome in qualità di procuratore che sottoscrive con firma digitale la copia informatica presente documento, ai sensi D.P.R. 445/200, consapevole le responsabilità penali di cui all'art. 76 medesimo DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, Nome DICHIARA di agire in qualità di procuratore speciale in rappresentanza soggetto o dei soggetti che hanno apposto la propria firma autografa sulla procura speciale stessa; che i dati trasmessi in via telematica sono stati resi in modo fee alle dichiarazioni soggetto rappresentato; che le copie informatiche di tutti i documenti allegati alla pratica corrispondono ai documenti consegnatigli dal/i soggetto/i obbligati/legittimati per l'espletamento degli adempimenti pubblicitari la pratica stessa; che gli elaborati grafici cartacei già firmati da tutti i soggetti (proprietari e tecnici), ma che a causa formato non sono scansionabili integralmente, sono conformi ai file firmati digitalmente; che la conservazione in originale dei documenti cartacei avviene presso la sede procuratore qualora non siano custoditi presso il soggetto che conferisce l'incarico di procura speciale; che le copie informatiche verranno custodite in originale presso il proprio studio/ufficio. che l'intera istanza è stata sottoscritta con firma autografa dall'imprenditore o dal legale rappresentante l'impresa o dal richiedente e rimane conservata presso lo studio egato. Ai sensi DPR 445/2000 e D. Lgs 196/2003 si informa che i dati contenuti nel presente molo saranno utilizzati esclusivamente per gli adempimenti amministrativi relativi alla presentazione telematica la documentazione relativa. Il presente molo deve essere compilato e sottoscritto con firma autografa o digitale dai soggetti che conferiscono l'incarico di procura speciale. Successivamente a cura procuratore, scansionato e trasformato in copia informatica di formato pdf, firmato digitalmente dal procuratore ed allegato alla pratica. Al presente molo deve essere sempre allegata la copia informatica di un documento di identità valido di ciascuno dei soggetti che hanno apposto la firma autografa.