[MONITORAGGIO EX-ANTE LISTE DI ATTESA - OTTOBRE 2018]

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1 2018 Vito Di Candia Data manager Statistico Francesca Paolucci Borsista Avvocato Alfonso Mascitelli Direttore ASR Abruzzo [MONITORAGGIO EX-ANTE LISTE DI ATTESA - OTTOBRE 2018] SETTIMANA INDICE DI OTTOBRE 2018

2 LA RILEVAZIONE EX ANTE Il monitoraggio dei tempi di attesa delle prestazioni ambulatoriali, in modalità ex ante, ai sensi della DGR 575/2011 che recepisce il Piano Nazionale di Governo delle Liste di Attesa, si basa sulla rilevazione, effettuata in due settimane indice, stabilite a livello nazionale, dei dati sui tempi di attesa per le prestazioni. Le prestazioni ambulatoriali sottoposte a monitoraggio, individuate a livello nazionale, sono rappresentate nelle tabelle A e B di seguito riportate e suddivise in visite specialistiche e prestazioni ambulatoriali. TAB. A: VISITE SPECIALISTICHE Visita cardiologia Visita chirurgia vascolare Visita endocrinologica Visita neurologica Visita oculistica Visita ortopedica Visita ginecologica Visita otorinolaringoiatrica Visita urologica Visita dermatologica Visita fisiatrica Visita gastroenterologica Visita oncologica Visita pneumologica TAB. B: PRESTAZIONI STRUMENTALI Mammografia TC senza e con contrasto Torace TC senza e con contrasto Addome superiore TC senza e con contrasto Addome inferiore TC senza e con contrasto Addome completo TC senza e con contrasto Capo TC senza e con contrasto Rachide e Speco vertebrale TC senza e con contrasto Bacino RMN Cervello e tronco encefalico RMN Pelvi, Prostata e Vescica RMN Muscolo Scheletrica RMN Colonna vertebrale Ecografia Capo e Collo Ecocolordoppler cardiaca Ecocolordoppler dei tronchi sovra aortici Ecocolordoppler dei vasi periferici Ecografia Addome Ecografia Mammella Ecografia Ostetrica - Ginecologica Colonscopia Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile Esofagogastroduodenoscopia Elettrocardiogramma Elettrocardiogramma dinamico (Holter) Elettrocardiogramma da sforzo Audiometria Spirometria Fondo Oculare Elettromiografia

3 METODOLOGIA In considerazione del fatto che il monitoraggio delle liste di attesa è inserito tra i compiti istituzionali dell ASR Abruzzo, si è ritenuto utile approfondire la conoscenza del fenomeno attraverso l elaborazione dei dati acquisiti dal citato monitoraggio seguito alla rilevazione dei tempi di attesa con modalità ex ante effettuata nella settimana indice di ottobre dell anno 2018 Dall elaborazione dei dati è stato possibile dimostrare sia il quadro generale dell offerta di prestazioni in termini di attesa per singola ASL, sia la percentuale di utilizzo delle Classi di Priorità da parte dei medici prescrittori nelle ASL della Regione. RAPPRESENTAZIONE DELLA DISTRIBUZIONE DEI GIORNI DI ATTESA PER TIPOLOGIA DI PRESTAZIONE In questo capitolo vengono riportati i tempi di attesa per le prestazioni ambulatoriali oggetto del monitoraggio previsto dalla DGR 575/2011. I dati sono stati rappresentati mediante grafici elaborati secondo la metodologia già descritta nelle pagine precedenti. Si specifica che, per ciascuna prestazione, i tempi di attesa sono stati calcolati come la differenza tra la data riferita all assegnazione di una disponibilità di prestazione e la data in cui è avvenuta la richiesta della prenotazione stessa dal parte dell utente: la rilevazione ha quindi la finalità di monitorare il tempo di attesa che intercorre fra la data di richiesta della prestazione (prenotazione diretta o telefonica al CUP, etc.) e la data prospettata per l'esecuzione della stessa.

4 PRENOTAZIONI PER ASL E CLASSE DI PRIORITÀ Di seguito vengono riportate le prestazioni oggetto di monitoraggio stratificate per ASL e Classe di priorità, sia in valori assoluti che percentuali sul totale delle ASL. ASL Breve Differibile Programmata Urgente (vuoto) Totale Totale ASL Breve Differibile Programmata Urgente (vuoto) Totale 201 6,8% 9,5% 81,5% 0,2% 1,9% 100,0% ,5% 26,4% 54,4% 0,2% 1,5% 100,0% 203 7,1% 4,6% 87,6% 0,4% 0,3% 100,0% ,1% 7,2% 81,3% 0,4% 0,0% 100,0% Totale 10,0% 10,7% 78,1% 0,3% 0,9% 100,0%

5 PRENOTAZIONI EFFETTUALE IN CLASSI DI PRIORITÀ BREVE E DIFFERIBILI TOTALI E DA GARANTIRE ENTRO I TEMPI DISAGGREGATI PER TIPO DI PRESTAZIONE ED ASL SETTIMANA INDICE DI OTTOBRE 2018 ASL PRESTAZIONE Numero totale di prenotazioni Numero prenotazioni da garantire Numero prenotazini con classe di priorità B Numero di prenotazioni entro i tempi con classe di priorità B % Numero di prenotazioni con classe di priorità D Numero di prenotazioni garantite entro i tempi con classe di priorità D % Visita cardiologia % % Visita chirurgia vascolare % 4 0 0% Visita endocrinologica % % Visita neurologica % % Visita oculistica % % Visita ortopedica % % Visita ginecologica % % Visita otorinolaringoiatrica % % Visita urologica % % Visita dermatologica % % Visita fisiatrica % % Visita gastroenterologica % % Visita oncologica Visita pneumologica % % Mammografia % % TC senza e con contrasto Torace % % TC senza e con contrasto Addome superiore % % TC senza e con contrasto Addome inferiore % % TC senza e con contrasto Addome completo % % TC senza e con contrasto Capo % % 201 TC senza e con contrasto Rachide e Speco vertebrale TC senza e con contrasto Bacino RMN Cervello e tronco encefalico % % RMN Pelvi, Prostata e Vescica % RMN Muscolo Scheletrica % % RMN Colonna vertebrale % % Ecografia Capo e Collo % % Ecocolordoppler cardiaca % Ecocolordoppler dei tronchi sovra aortici % % Ecocolordoppler dei vasi periferici % % Ecografia Addome % % Ecografia Mammella % % Ecografia Ostetrica - Ginecologica % % Colonscopia % % Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile Esofagogastroduodenoscopia % % Elettrocardiogramma % % Elettrocardiogramma dinamico (Holter) % % Elettrocardiogramma da sforzo % % Audiometria % % Spirometria % % Fondo Oculare % Elettromiografia % % 201 Totale % %

6 ASL PRESTAZIONE Numero totale di prenotazioni Numero prenotazioni da garantire Numero prenotazini con classe di priorità B Numero di prenotazioni entro i tempi con classe di priorità B % Numero di prenotazioni con classe di priorità D Numero di prenotazioni garantite entro i tempi con classe di priorità D % Visita cardiologia % % Visita chirurgia vascolare % % Visita endocrinologica % % Visita neurologica % % Visita oculistica % % Visita ortopedica % % Visita ginecologica % % Visita otorinolaringoiatrica % % Visita urologica % % Visita dermatologica % % Visita fisiatrica % % Visita gastroenterologica % % Visita oncologica % % Visita pneumologica % % Mammografia % TC senza e con contrasto Torace % TC senza e con contrasto Addome superiore TC senza e con contrasto Addome inferiore TC senza e con contrasto Addome completo % % TC senza e con contrasto Capo % % 202 TC senza e con contrasto Rachide e Speco vertebrale % % TC senza e con contrasto Bacino RMN Cervello e tronco encefalico % % RMN Pelvi, Prostata e Vescica % % RMN Muscolo Scheletrica % % RMN Colonna vertebrale % % Ecografia Capo e Collo % % Ecocolordoppler cardiaca % % Ecocolordoppler dei tronchi sovra aortici Ecocolordoppler dei vasi periferici % % Ecografia Addome % % Ecografia Mammella % Ecografia Ostetrica - Ginecologica % % Colonscopia % % Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile Esofagogastroduodenoscopia % % Elettrocardiogramma % % Elettrocardiogramma dinamico (Holter) % % Elettrocardiogramma da sforzo % % Audiometria % % Spirometria % % Fondo Oculare % % Elettromiografia % % 202 Totale % %

7 ASL PRESTAZIONE Numero totale di prenotazioni Numero prenotazioni da garantire Numero prenotazini con classe di priorità B Numero di prenotazioni entro i tempi con classe di priorità B % Numero di prenotazioni con classe di priorità D Numero di prenotazioni garantite entro i tempi con classe di priorità D % Visita cardiologia % % Visita chirurgia vascolare % % Visita endocrinologica % % Visita neurologica % % Visita oculistica % % Visita ortopedica % % Visita ginecologica % % Visita otorinolaringoiatrica % % Visita urologica % % Visita dermatologica % % Visita fisiatrica % % Visita gastroenterologica % % Visita oncologica % 0 0 Visita pneumologica % % Mammografia % % TC senza e con contrasto Torace % % TC senza e con contrasto Addome superiore % 0 0 TC senza e con contrasto Addome inferiore % % TC senza e con contrasto Addome completo % % TC senza e con contrasto Capo % % 203 TC senza e con contrasto Rachide e Speco vertebrale % % TC senza e con contrasto Bacino % 0 0 RMN Cervello e tronco encefalico % % RMN Pelvi, Prostata e Vescica % % RMN Muscolo Scheletrica % % RMN Colonna vertebrale % % Ecografia Capo e Collo % % Ecocolordoppler cardiaca % % Ecocolordoppler dei tronchi sovra aortici % % Ecocolordoppler dei vasi periferici % % Ecografia Addome % % Ecografia Mammella % 0 0 Ecografia Ostetrica - Ginecologica % % Colonscopia % % Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile Esofagogastroduodenoscopia % % Elettrocardiogramma % % Elettrocardiogramma dinamico (Holter) % % Elettrocardiogramma da sforzo % % Audiometria % % Spirometria % % Fondo Oculare % % Elettromiografia % % 203 Totale % %

8 ASL PRESTAZIONE Numero totale di prenotazioni Numero prenotazioni da garantire Numero prenotazini con classe di priorità B Numero di prenotazioni entro i tempi con classe di priorità B % Numero di prenotazioni con classe di priorità D Numero di prenotazioni garantite entro i tempi con classe di priorità D % Visita cardiologia % % Visita chirurgia vascolare % % Visita endocrinologica % % Visita neurologica % % Visita oculistica % % Visita ortopedica % % Visita ginecologica % % Visita otorinolaringoiatrica % % Visita urologica % % Visita dermatologica % % Visita fisiatrica % % Visita gastroenterologica % 0 0 Visita oncologica % 1 0 0% Visita pneumologica % % Mammografia % % TC senza e con contrasto Torace % % TC senza e con contrasto Addome superiore % 0 0 TC senza e con contrasto Addome inferiore TC senza e con contrasto Addome completo % % TC senza e con contrasto Capo % % 204 TC senza e con contrasto Rachide e Speco vertebrale % % TC senza e con contrasto Bacino RMN Cervello e tronco encefalico % % RMN Pelvi, Prostata e Vescica % 0 0 RMN Muscolo Scheletrica % % RMN Colonna vertebrale % % Ecografia Capo e Collo % % Ecocolordoppler cardiaca % % Ecocolordoppler dei tronchi sovra aortici % % Ecocolordoppler dei vasi periferici % % Ecografia Addome % % Ecografia Mammella % 4 0 0% Ecografia Ostetrica - Ginecologica % 1 0 0% Colonscopia % % Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile Esofagogastroduodenoscopia % % Elettrocardiogramma % % Elettrocardiogramma dinamico (Holter) % % Elettrocardiogramma da sforzo % % Audiometria % % Spirometria % Fondo Oculare % Elettromiografia % 7 0 0% 204 Totale % %

9 BOX PLOT DEI TEMPI DI ATTESA SUL TOTALE DELLE PRENOTAZIONI I dati sono stati elaborati utilizzando rappresentazioni grafiche (box plot) in grado di offrire un profilo esaustivo e dettagliato delle distribuzioni dei giorni di attesa comprendendo nel disegno del grafico il 100% (compresi gli estremi) dei casi. Nell'ascissa vengono indicate le ASL regionali; nell'ordinata sono rappresentati invece i giorni di attesa, mentre all interno dei box-plot è indicata la distribuzione dei tempi. Nella seguente figura viene illustrata la modalità di lettura dei box plot: Figura 1: box plot In particolare, il box plot viene rappresentato tramite un rettangolo, uno per ogni Asl, diviso in due parti da cui escono due segmenti. Il rettangolo (la "scatola") è delimitato in basso dal primo (25 percentile) e in alto dal terzo quartile (75 percentile), ed è diviso al suo interno, dalla mediana (50 percentile, ovvero quel valore che, nella successione ordinata, occupa la posizione centrale). I segmenti (i "baffi") sono delimitati dal minimo e dal massimo dei valori.

10 E stato riportato anche il numero di prestazioni per singola ASL per poter valutare la significatività statistica del box plot che, per le distribuzioni con poche prestazioni (in genere inferiore a 25 unità) non vengono considerati significativi anche se comunque esposti per completezza. DESCPNC=Audiometria Audiometria

11 DESCPNC=Colonscopia Colonscopia

12 DESCPNC=Ecocolordoppler cardiaca Ecocolordoppler cardiaca

13 DESCPNC=Ecocolordoppler dei tronchi sovra aortici Ecocolordoppler dei tronchi sovra aortici

14 DESCPNC=Ecocolordoppler dei vasi periferici Ecocolordoppler dei vasi periferici

15 DESCPNC=Ecografia Addome Ecografia Addome

16 DESCPNC=Ecografia Capo e Collo Ecografia Capo e Collo

17 DESCPNC=Ecografia Mammella Ecografia Mammella

18 DESCPNC=Ecografia Ostetrica - Ginecologica Ecografia Ostetrica - Ginecologica

19 DESCPNC=Elettrocardiogramma Elettrocardiogramma

20 DESCPNC=Elettrocardiogramma da sforzo Elettrocardiogramma da sforzo

21 DESCPNC=Elettrocardiogramma dinamico (Holter) Elettrocardiogramma dinamico (Holter)

22 DESCPNC=Elettromiografia Elettromiografia

23 DESCPNC=Esofagogastroduodenoscopia Esofagogastroduodenoscopia

24 DESCPNC=Fondo Oculare Fondo Oculare

25 DESCPNC=Mammografia Mammografia

26 DESCPNC=RMN Colonna vertebrale RMN Colonna vertebrale

27 DESCPNC=RMN Cervello e tronco encefalico RMN Cervello e tronco encefalico

28 DESCPNC=RMN Muscolo Scheletrica RMN Muscolo Scheletrica

29 DESCPNC=RMN Pelvi, Prostata e Vescica RMN Pelvi, Prostata e Vescica

30 DESCPNC=Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile Sigmoidoscopia con endoscopio flessibile 1 3 4

31 DESCPNC=Spirometria Spirometria

32 DESCPNC=TC senza e con contrasto Addome completo TC senza e con contrasto Addome completo

33 DESCPNC=TC senza e con contrasto Addome inferiore TC senza e con contrasto Addome inferiore

34 DESCPNC=TC senza e con contrasto Addome superiore TC senza e con contrasto Addome superiore

35 DESCPNC=TC senza e con contrasto Bacino TC senza e con contrasto Bacino

36 DESCPNC=TC senza e con contrasto Capo TC senza e con contrasto Capo

37 DESCPNC=TC senza e con contrasto Rachide e Speco vertebrale TC senza e con contrasto Rachide e Speco vertebrale

38 DESCPNC=TC senza e con contrasto Torace TC senza e con contrasto Torace

39 DESCPNC=Visita cardiologia Visita cardiologia

40 DESCPNC=Visita chirurgia vascolare Visita chirurgia vascolare

41 DESCPNC=Visita dermatologica Visita dermatologica

42 DESCPNC=Visita endocrinologica Visita endocrinologica

43 DESCPNC=Visita fisiatrica Visita fisiatrica

44 DESCPNC=Visita gastroenterologica Visita gastroenterologica

45 DESCPNC=Visita ginecologica Visita ginecologica

46 DESCPNC=Visita neurologica Visita neurologica

47 DESCPNC=Visita oculistica Visita oculistica

48 DESCPNC=Visita oncologica Visita oncologica

49 DESCPNC=Visita ortopedica Visita ortopedica

50 DESCPNC=Visita otorinolaringoiatrica Visita otorinolaringoiatrica

51 DESCPNC=Visita pneumologica Visita pneumologica

52 DESCPNC=Visita urologica Visita urologica