GAZZETTA UFFICIALE DELLA REGIONE SICILIANA - PARTE I N

Transcript

1 GAZZETTA UFFICIALE DELLA REGIONE SICILIANA - PARTE I N Allegato 1 Marca da bollo MODULO DI DOMANDA-DICHIARAZIONE AI FINI DELLA CONCESSIONE DEI CONTRIBUTI PREVISTI DAL PROGRAMMA OPERATIVO REGIONALE MISURA 3.14 PROMOZIONE E SOSTEGNO AL SISTEMA REGIONALE PER LA RICERCA E L INNOVAZIONE SPAZIO RISERVATO ALL ISTITUTO CONVENZIONATO Data consegna Protocollo Unità locale n. Sportello di Protocollo RTI Spett.le Regione Sicilia Assessorato Regionale Industria Viale Regione Siciliana, PALERMO SOTTOAZIONE A (barrare la casella corrispondente sottoazione per la quale si richiede il contributo) SOTTOAZIONE B PIT N. (inserire il numero solo se l intervento ricade all interno di area PIT) Il sottoscritto (Cognome) (Nome) nella qualità di (legale rappresentante o procuratore speciale o mandatario del costituendo raggruppamento) della ditta Chiede La concessione del contributo de minimis previsto dalla misura 3.14 del P.O.R. Sicilia; a tal fine Dichiara A) DATI SULL IMPRESA RICHIEDENTE O CAPOFILA DEL RAGGRUPPAMENTO N. di iscrizione registro imprese Sigla provincia A0) - Iscrizione all INPS ufficio di dal Settore A1) - Denominazione A2) - Forma giuridica A3) - Sede legale Comune Prov.: CAP Via e n. civico

2 GAZZETTA UFFICIALE DELLA REGIONE SICILIANA - PARTE I N. 27 A4) - Partita I.V.A. - Codice Fiscale Codice Istat 91 A5) - Telefono Telex Fax A6) - Unità locale interessata dal progetto Comune Prov.: CAP Via e n. civico A7) - Responsabile scientifico del progetto B) BUSINESS PLAN B1) - Descrizione dell attività svolta dall impresa e del mercato dove opera B2) - Descrizione del progetto di ricerca in relazione al quale si chiede il contributo

3 GAZZETTA UFFICIALE DELLA REGIONE SICILIANA - PARTE I N B3) - Indicazione degli obiettivi che si vogliono perseguire B4) - Criteri di premialità Contributo percentuale aggiuntivo (In ogni caso la percentuale massima del contributo a fondo perduto non potrà eccedere il 75% del costo del progetto): Collaborazione effettiva tra impresa ed università e/o enti pubblici di ricerca (solo per le azioni che ricadono nella sottoazione B) 10% (barrare se viene allegata la dichiarazione dell Ente incaricato) Il progetto prevede come soggetto\i proponenti almeno un impresa femminile e\o la sussistenza dei criteri di premialità 5% (barrare se si ritiene di poter accedere a tale premialità) B5) - Prospetto riepilogativo delle spese Capitolo di spesa SOTTOAZIONE A Spese ammissibili Importo in migliaia di euro Costi del personale dedicato alla predisposizione del progetto. Costi per consulenze e servizi per le fasi di preparazione e partecipazione al programma di ricerca incluse le analisi di mercato. Spese di viaggio, vitto e alloggio. Spese generali complessivamente nella misura massima forfettizzata del 30 % del costo del personale dipendente impiegato nel progetto. Totale 0,00 (gli importi vanno indicati al netto di IVA) SOTTOAZIONE B Capitolo di spesa Spese ammissibili Importo in migliaia di euro Costi del personale impiegato nel progetto. Acquisto di strumenti ed attrezzature nuove di fabbrica solo se indispensabili alla realizzazione del progetto. Costi per consulenze utilizzate esclusivamente per le attività di cui al progetto, compresi contratti con enti e società di ricerca pubblici e privati. Costi per consulenze e servizi per analisi di mercato. Costi per acquisizione di brevetti e diritti di licenza. Costi per materiali di consumo e forniture direttamente imputabili alla attività del progetto, spese di certificazione, organizzative e logistiche. Spese generali complessivamente nella misura massima forfettizzata del 30 % del costo del personale dipendente impiegato nel progetto. Totale 0,00 (gli importi vanno indicati al netto di IVA) B6) - Piano finanziario del programma con indicazione delle modalità di copertura a carico dell impresa Impegni Spese previste per il programma I.V.A. (gli importi vanno indicati al netto di IVA) Fonti Agevolazione richiesta Cofinanziamento Totale 0,00 Totale 0,00

4 GAZZETTA UFFICIALE DELLA REGIONE SICILIANA - PARTE I N. 27 La domanda di contributo e il business-plan sono stati redatti in conformità alla modulistica predisposta dall Assessorato all industria della Regione Sicilia. Le informazioni fornite nella domanda e nel business-plan hanno valenza di autocertificazione e/o dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi degli articoli 47 e 76 del D.P.R. n. 445/2000. Documentazione allegata alla presente domanda (specificare il tipo del documento) Data (timbro dell Impresa e firma)... Nota Ai sensi dell articolo 38, comma 3 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445, l autentica delle firme in calce alla dichiarazione domanda ovvero ad ogni altro documento che la preveda, potrà, oltre che nelle consuete forme, essere effettuata mediante apposizione della firma alla presenza del dipendente addetto al ricevimento dell istanza, ovvero, in alternativa, allegando la fotocopia di un valido documento di identità del firmatario. Ai sensi e per gli effetti di quanto disposto dall art. 10 della legge n. 675/96 sulla tutela dei dati personali, la Regione ed il gestore concessionario si impegnano ad utilizzare i dati di cui alla presente dichiarazione-domanda esclusivamente per la gestione degli incentivi. A tal fine, con la sottoscrizione della presente, la ditta formula il proprio consenso al trattamento dei dati personali ai sensi della legge sopracitata nei soli limiti sopra specificati. I responsabili del trattamento dei dati personali sono individuati nella Regione e nell istituto convenzionato, nei confronti dei quali il soggetto interessato può esercitare tutti i diritti previsti dalla legge n. 675/96. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ (da predisporre da parte di tutti i soggetti sia singoli che associati) Allegato 2 Il sottoscritto... in qualità di legale rappresentante della società /titolare della ditta... con sede in... con riferimento alla domanda di contributo di cui al bando relativo alla misura 3.14 del Complemento di programmazione, consapevole delle sanzioni penali, e della decadenza dagli eventuali benefici concessi, previste in caso di dichiarazioni false o mendaci ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 Dichiara a) che l impresa rientra nella classificazione delle PMI come indicato nell allegato 1 del Regolamento CE n. 70/2001 e che la sua attività ricade tra quelle previste al punto 2 - Soggetti beneficiari, dell avviso; b) che nei tre anni precedenti la data della domanda non sono stati ottenuti contributi de minimis ovvero che l ammontare dei contributi ricevuti è stato pari a... e che tale importo consente quindi l erogazione del contributo richiesto; c) che il programma sarà completato entro 6 mesi e rendicontato entro e non oltre gli 8 mesi dalla comunicazione di assegnazione del contributo (per la sottoazione A) ovvero che il programma sarà completato entro 18 mesi e sarà rendicontato entro e non oltre 20 mesi dalla comunicazione di assegnazione del contributo (per la sottoazione B); d) di avere, alla data della domanda, la piena disponibilità dell immobile in cui sarà realizzato il progetto e di essere in possesso delle concessioni, autorizzazioni, pareri e nulla osta necessari ed altri atti di assenso comunque denominati; e) di non aver ricevuto altro contributo comunitario, nazionale o regionale per il programma di investimento per il quale si presenta la domanda; f) l impegno a restituire il contributo ricevuto, gravato degli interessi e penalità di legge, in caso di inadempienza rispetto agli impegni assunti o di mancata esecuzione, nei tempi e nei modi previsti, delle attività previste nel progetto approvato; g) l impegno a riconoscere l esistenza di danno nei confronti dell Ente Regione, che pertanto è legittimato ad esercitare la relativa azione, nel caso di inerzia totale e/o parziale nella realizzazione del progetto approvato o di inadempienze; h) l impegno a garantire la conservazione per cinque anni dei titoli di spesa originali utilizzati per la rendicontazione dei costi e delle spese relative al progetto nonché a non alienare, per lo stesso periodo, i beni oggetto di contributo; i) l impegno a consentire gli opportuni controlli ed ispezioni a funzionari dell Ente Regione incaricati o a funzionari incaricati dalle autorità comunitarie; j) la non esistenza di legami economico-finanziari con le imprese che forniscono i servizi; qualora tali legami sussistono, la dichiarazione deve indicare la natura e l entità degli stessi; k) che non esistono motivi ostativi, ai fini dell ottenimento del contributo, ai sensi della legge antimafia n. 55/1990 e successive modifiche; l) che l impresa è vigente, non è in liquidazione, e non ha procedure fallimentari o di concordato in corso. Data. Timbro e firma (1)... (1) Sottoscrivere la presente dichiarazione con le modalità previste dall art. 38, comma 3, del DPR n. 445 del 28 dicembre 2000.

5 GAZZETTA UFFICIALE DELLA REGIONE SICILIANA - PARTE I N Allegato 3 (solo per sottoazione B) PROGRAMMA OPERATIVO REGIONALE 2000/2006, REGIONE SICILIA, ASSE PRIORITARIO DI RIFERIMENTO 3 - RISORSE UMANE - MISURA 3.14, PROMOZIONE E SOSTEGNO AL SISTEMA REGIONALE PER LA RICERCA E L INNOVAZIONE Il sottoscritto..., nato a..., prov.... il..., e residente in..., prov...., via e n. civ...., in qualità di... Attesta in relazione alla domanda di contributo de minimis presentata dall impresa a valere sul Programma operativo regionale 2000/2006, Regione Sicilia, asse prioritario di riferimento 3 - Risorse umane - Misura 3.14, promozione e sostegno al sistema regionale per la ricerca e l innovazione, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000: che il progetto, oggetto del cofinanziamento, risulta coerente con le strategie di sviluppo dell impresa..., con sede legale in..., via e n. civ...., C.F...., per le seguenti motivazioni: che il progetto, oggetto del cofinanziamento, risulta integrato nelle strategie di sviluppo del P.O.R. e/o collegato con i sistemi locali e/o con le filiere regionali. Timbro Nome e Cognome Firma (1)... (1) Sottoscrivere la presente dichiarazione con le modalità previste dall art. 38, comma 3, del DPR n. 445 del 28 dicembre SCHEMA DI GARANZIA FIDEJUSSORIA PER LA RICHIESTA DELL ANTICIPAZIONE DELLA PRIMA QUOTA DI CONTRIBUTO Premesso che: Allegato 4 Spett.le Assessorato industria Dipartimento Regionale Industria Presso... Via..., n PALERMO a) la concessione e la revoca delle agevolazioni finanziarie previste dall art. 38 della legge regionale n. 32/2000 e dalla misura 3.14 sono disciplinate da specifica normativa, richiamandosi, in particolare, il decreto dirigenziale n.... del... (con il quale è stata approvata la circolare n.... del...), nonché le disposizioni di legge sulle fattispecie di revoca dei contributi pubblici; b) l impresa... (in seguito indicata per brevità contraente ), con sede legale in... (...) via..., n...., codice fiscale-partita iva n.... registro delle imprese di... al n...., ha presentato alla Regione siciliana - Assessorato industria, con sede in Palermo, via Regione Siciliana, 4580, c.f (in seguito indicato, per brevità, Assessorato ), la domanda finalizzata all ottenimento delle agevolazioni finanziarie previste dalla legge regionale n. 32/2000, art. 38 e disciplinate dalla circolare n.... del..., per la realizzazione di un progetto riguardanti la propria unità produttiva di...; c) l Assessorato con decreto n.... del... ha concesso in via provvisoria alla contraente, per la realizzazione del programma di cui sopra, un contributo in c/impianti dell importo complessivo di... (L....), da rendere disponibile in più quote, secondo le condizioni, i termini e le modalità indicati in detto decreto di concessione; d) la prima quota di contributo, per il tramite del gestore concessionario sopra menzionato, può essere erogata anche a titolo d anticipazione, su richiesta dell impresa, previa presentazione, ai sensi del decreto di cui al punto a), di fideiussione bancaria o polizza assicurativa irrevocabile, incondizionata ed escutibile a prima richiesta, d importo pari alla somma da erogare e di durata adeguata, a garanzia dell eventuale richiesta di restituzione della somma stessa che risulti dovuta secondo le condizioni, i termini e le modalità stabiliti dalla normativa e dal decreto di concessione; e) con circolare dell Assessorato dell industria n.... del... pubblicata nella Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana n.... del... è stato definito lo schema della garanzia fideiussoria, da adottare per l erogazione a titolo di anticipazione della prima quota delle agevolazioni finanziarie della legge regionale n. 32/2000, art. 41 e che il presente atto è redatto in conformità al predetto schema; Tutto ciò premesso che forma parte integrante del presente atto, la sottoscritta... (1) (in seguito indicata per brevità banca o società ) con sede legale in... iscritta nel registro delle imprese di... al n.... iscritta all albo/elenco a mezzo dei signori:

6 GAZZETTA UFFICIALE DELLA REGIONE SICILIANA - PARTE I N. 27 nella loro qualità rispettivamente di..., dichiara di costituirsi con il presente atto fideiussore nell interesse della contraente ed a favore dell Assessorato dell industria - Dipartimento regionale industria, per la restituzione dell anticipazione di cui in premessa, fino alla concorrenza dell importo... (L....) corrispondente alla prima quota di contributo, oltre alla rivalutazione e alla maggiorazione specificate al seguente punto, alle seguenti condizioni: 1) la sottoscritta banca/società si obbliga irrevocabilmente ed incondizionatamente a rimborsare all Assessorato l importo garantito con il presente atto, qualora la contraente non abbia provveduto a restituire, in tutto o in parte, l importo stesso entro 15 giorni dalla data di ricezione dell apposita richiesta a restituire formulata dall Assessorato (o dal gestore concessionario) con l indicazione dell inadempienza riscontrata, sulla base delle disposizioni che disciplinano la concessione e la revoca delle agevolazioni dell art. 41 della legge regionale n. 32/2000 e delle condizioni specifiche contenute nel decreto di concessione, tali da far risultare la contraente debitrice, in tutto o in parte, per quanto erogato a titolo di anticipazione. L ammontare del rimborso sarà automaticamente rivalutato sulla base dell indice ISTAT dei prezzi al consumo per le famiglie di operai e impiegati e maggiorato degli interessi legali decorrenti nel periodo compreso tra la data dell erogazione dell anticipazione in questione e quella del rimborso; 2) la banca/società si impegna ad effettuare il rimborso a prima e semplice richiesta scritta e, comunque, non oltre 15 giorni dalla ricezione della detta richiesta, cui peraltro non potrà opporre alcuna eccezione anche nell eventualità di opposizione proposta dalla contraente o da altri soggetti comunque interessati ed anche nel caso che la contraente stessa sia dichiarata nel frattempo fallita ovvero sottoposta a procedure concorsuali o posta in liquidazione; 3) la garanzia ha efficacia per il periodo massimo di ventiquattro mesi dall erogazione dell importo garantito e sarà svincolata alla data in cui il gestore concessionario certifichi, con esito positivo, la compiuta realizzazione dello stato d avanzamento, corrispondente all importo della detta prima quota erogata, e l assenza di cause e/o fatti idonei a determinare l assunzione di un provvedimento di revoca, provvedendo conseguentemente alla comunicazione di svincolo ai soggetti interessati; 4) la sottoscritta banca/società rinuncia formalmente ed espressamente al beneficio della preventiva escussione di cui all art del codice civile, volendo ed intendendo restare obbligata in solido con la contraente e rinunzia sin da ora ad eccepire la decorrenza del termine di cui all art del codice civile; 5) Rimane espressamente convenuto che la presente garanzia fideiussoria si intenderà tacitamente accettata qualora, nel termine di quindici giorni dalla data di consegna alla banca concessionaria, non sia comunicato alla contraente che la garanzia fideiussoria stessa non è ritenuta valida. Il fideiussore... Il contraente... Note: (1) Indicare il soggetto che presta la garanzia e la sua conformazione giuridica: banca, società di assicurazione o società finanziaria. (2) Indicare per le banche o istituti di credito gli estremi di iscrizione all albo delle banche presso la Banca d Italia; per le società di assicurazione gli estremi di iscrizione all elenco delle imprese autorizzate all esercizio del ramo cauzioni presso l ISVAP; per le società finanziarie gli estremi di iscrizione all elenco speciale, ex art. 107 del decreto legislativo n. 385/1993 presso la Banca d Italia. SCHEMA DI DICHIARAZIONE LIBERATORIA DEL FORNITORE DI BENI O SERVIZI Allegato 5 Il sottoscritto.., nato a... prov.... il... e residente in..., prov...., via... n. civ...., consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, Dichiara in qualità di... (1) della impresa... con sede legale in..., via e n. civ.... che per le seguenti fatture: n.... del... imponibile IVA... totale... data/e... modalità pagamento... (2)... (2)... (2) pagamento/i non sono state emesse note di credito/sono state emesse le seguenti note di credito:...; che le stesse sono state integralmente pagate e pertanto si rilascia la più ampia quietanza, non avendo null altro a pretendere.... lì... Timbro e firma (3)... Note: (1) Titolare, legale rappresentante o procuratore speciale (in quest ultima ipotesi allegare la procura o copia autentica della stessa). (2) Per la medesima fattura pagata in più soluzioni, indicare la data e la modalità relative a ciascun pagamento utilizzando più righe. (3) Sottoscrivere la presente dichiarazione con le modalità previste dall art. 38 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre ( )*