QUESTIONARIO PER L ASSICURAZIONE TUTTI I RISCHI DELLA COSTRUZIONE DI OPERE CIVILI (CONTRACTOR S ALL RISK) PARTE I GENERALITA.

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1 QUESTIONARIO PER L ASCURAZIONE TUTTI I RISCHI DELLA COSTRUZIONE DI OPERE CIVILI (CONTRACTOR S ALL RISK) La Società si impegna a fare uso riservato di queste notizie e informazioni. E importante rispondere a TUTTE le domande contenute nelle Parti I, II, e III, mentre le risposte ai quesiti negli allegati 2, 3, 4, 5, 6 e 7 sono da compilare secondo la natura delle opere interessate. 1) MINATIVI PARTE I GENERALITA a) Committente: b) Appaltatore: c) Subappaltatori: d) Progettisti: e) Contraente: domiciliato in: f) Assicurato: domiciliato in: 2) LUOGO DI ESECUZIONE DEI LAVORI 3) DESCRIZIONE DELLE OPERE (Allegare inoltre piante, sezioni prospetti delle opere nonché planimetria del cantiere e zone circostanti) Pagina 1 di 10

2 4) DURATA DELL ASCURAZIONE Dalle ore 24 del Alle ore 24 del Per la costruzione delle opere (come da art.23 delle C.G.A.) e da tale alle ore 24 del per il periodo di manutenzione. 5) SEZIONE I DANNI ALLE COSE Somme assicurate per Partita 1 Opere ed impianti permanenti e temporanei compresi materiali ed impianti forniti dal Committente (come da art.19 delle C.G.A.) Partita 2 Opere e impianti preesistenti (come nelle definizioni nelle C.G.A.) Partita 3 Costi di demolizione e di sgombero... 6) SEZIONE II RESPONSABILITA CIVILE VERSO TERZI Massimale assicurato per tutti i sinistri che possono verificarsi durante la validità della polizza con il limite per ogni sinistro di 7) ALTRE ASCURAZIONI Per tutta la durata della Polizza C.A.R. esistono altre coperture assicurative sugli stessi rischi(danni alle cose responsabilità civile verso terzi?) In caso affermativo, indicare la portata della garanzia: Pagina 2 di 10

3 8) SEZIONE III MACCHINARIO BARACCAMENTI ED ATTREZZATURE DI CANTIERE Tutti i macchinari e le attrezzature devono essere di proprietà dell Assicurato o lo stesso ne deve rispondere come da Allegato 1 al presente. Somma assicurata pari a: A) OPERE PARTE II DATI TECNICI 1) L appaltatore ha esperienza nel tipo e metodi di costruzione previsti? In caso affermativo, elencare analoghe ed importanti opere realizzate dall Appaltatore in passato: 2) Lavori e relativi importi eseguiti dai subappaltatori: 3) La zona è soggetta a rischi di terremoto, eruzioni vulcaniche e maremoto? In caso affermativo fornire dettagli su intensità e frequenza, ed indicare le soluzioni previste: 4) Indicare: la natura del sottosuolo: Pagina 3 di 10

4 i pericoli di natura geologica: la profondità max di scavo: la quota della falda freatica: la natura del sottosuolo e le condizioni geologiche comportano particolari problemi? In caso affermativo indicare quali problemi e le soluzioni previste (consolidamento terreno, fondazioni particolari, palificazioni, ecc.) 5) Indicare nome, distanza minima e dislivello, rispetto al luogo di esecuzione delle opere, dei più vicini corsi d acqua, laghi o mare: Si sono mai verificate alluvioni o inondazioni nella zona? In caso affermativo indicare le soluzioni previste: 6) Le caratteristiche climatiche, meteorologiche ed ambientali della zona comportano problemi particolari? In caso affermativo indicare quali problemi e le soluzioni previste: Pagina 4 di 10

5 7) Indicare le misure di prevenzione ed estinzione incendio previste: 8) Indicare le misure di protezione e sorveglianza del cantiere previste: 9) Sono previste demolizioni, ampliamenti sottomurazioni, rifacimenti di opere preesistenti? In caso affermativo riportare il relativo costo e fornire adeguata documentazione: Demolizioni Ampliamenti Sottomurazioni Rifacimenti di opere preesistenti 10) E previsto l uso di esplosivi? In caso affermativo indicare le modalità di conservazione e di impiego: 11) Precisare la presenza di eventuali altri rischi particolari: Pagina 5 di 10

6 B) RESPONSABILITA CIVILE VERSO TERZI 1) Descrizione dei fabbricati adiacenti (età, valore, stato di conservazione, ecc.) e la loro destinazione d uso durante il periodo assicurato: 2) Misure di sicurezza e di prevenzione adottate nel luogo di esecuzione delle opere: PARTE III ESTENZIONI DI GARANZIA 1) Sono richieste estensioni di garanzia? Segnalare le eventuali esigenze: SEZIONE I DANNI ALLE COSE A) Costi di ricostruzione al momento del sinistro B) Danni causati da errori di progettazione o di calcolo C) Maggiori costi per lavoro straordinario, notturno, festivo o trasporto a grande velocità D) Manutenzione E) Danni durante il periodo di manutenzione risalenti al periodo di costruzione F) Tumulti popolari, scioperi, sommosse, atti vandalici o dolosi, atti di terrorismo e sabotaggio SEZIONE II RESPONSABILITA CIVILE VERSO TERZI G) Inoperatività di altre polizze di Responsabilità Civile (RC I Rischio) H) Pluralità di assicurati Responsabilità Civile Incrociata I) Rimozione, franamento o cedimento di terreno L) Cavi o condutture sotterrane Pagina 6 di 10

7 SEZIONE III ATTREZZATURE DI CANTIERE M) Danni da furto o rapina N) Danni cagionati da tumulti popolari, scioperi, sommosse, atti vandalici o dolosi, atti di terrorismo e sabotaggio O) Danni da montaggio o smontaggio delle cose assicurate P) Costi di demolizione e sgombero Q) Maggiori costi per lavoro straordinario, notturno, festivo o trasporto a grande velocità R) Assicurazione delle cose operanti nel sottosuolo Informativa sul trattamento dei dati per fini assicurativi delle persone fisiche (art. 13 D. Lgs. 196/ Codice Privacy) La informiamo che la nostra Società, Titolare del trattamento, intende acquisire o già detiene i Suoi dati personali, eventualmente anche sensibili o giudiziari ove indispensabili, al fine di prestare i servizi assicurativi (1) (danni, vita, previdenziali) richiesti o in Suo favore previsti, ivi compresi l adempimento dei correlati obblighi normativi e la prevenzione di eventuali frodi assicurative. I soli dati necessari per perseguire i fini suddetti, da Lei forniti od acquisiti da terzi, saranno trattati in Italia o all estero con idonee modalità e procedure anche informatizzate, da nostri dipendenti, collaboratori ed altri soggetti anche esterni, designati Responsabili e/o Incaricati del trattamento, o comunque operanti quali Titolari autonomi, che svolgono per nostro conto compiti di natura tecnica, organizzativa, operativa (2). Sempre nell ambito del servizio assicurativo prestato, i Suoi dati potranno essere inoltre comunicati ove necessario a soggetti, privati e pubblici, connessi al settore assicurativo e riassicurativo operanti in Italia o all estero (3). I Suoi dati non saranno diffusi. Senza i Suoi dati alcuni dei quali richiesti in forza di un obbligo di legge non potremo fornirle, in tutto o in parte, i nostri servizi. Lei potrà conoscere quali sono i Suoi dati trattati presso di noi ed, ove ne ricorrano le condizioni, esercitare i diversi diritti previsti (rettifica, aggiornamento, cancellazione, opposizione etc) rivolgendosi al Responsabile ex art. 7 Codice Privacy: Generali Corporate Services S.c.a.r.l. Privacy, Via Marocchesa 14, Mogliano Veneto TV - tel fax privacy@generaligroup.com. Sul sito della Società troverà l elenco aggiornato delle informative, dei Responsabili e delle categorie di soggetti a cui possono essere comunicati i dati, nonché le politiche privacy della nostra Società. Consenso al trattamento dei dati per fini assicurativi Ciò premesso, firmando il presente documento Lei autorizza il trattamento dei dati personali - eventualmente anche sensibili - da parte della nostra Società, la loro comunicazione ai soggetti sopra indicati e il trattamento da parte di questi ultimi a fini assicurativi. (Luogo e data) (Nome e cognome leggibile) (Firma) TE: 1. Predisposizione e stipulazione di contratti di assicurazione o di previdenza complementare, raccolta dei premi, liquidazione di sinistri o altre prestazioni, riassicurazione, coassicurazione, prevenzione e individuazione delle frodi assicurative e relative azioni legali, costituzione esercizio e difesa di diritti dell assicuratore, adempimento di specifici obblighi di legge o contrattuali, gestione e controllo interno, attività statistiche. 2. Trattasi di soggetti, facenti parte della catena assicurativa (agenti, subagenti ed altri collaboratori di agenzia, produttori, mediatori di assicurazione, banche, M ed altri canali di acquisizione; assicuratori, coassicuratori e riassicuratori, fondi pensione, attuari, legali e medici fiduciari, consulenti tecnici, periti, autofficine, centri di demolizione di autoveicoli, strutture sanitarie, società di liquidazione dei sinistri e dei contratti, ed altri erogatori convenzionati di servizi), società del Gruppo Generali, ed altre società che svolgono, quali outsourcer, servizi di gestione dei contratti e delle prestazioni, servizi informatici, telematici, finanziari, amministrativi, di archiviazione, di gestione della corrispondenza, di revisione contabile e certificazione di bilancio, nonché società specializzate in ricerche di mercato e indagini sulla qualità dei servizi. 3. Soggetti coinvolti nello specifico rapporto assicurativo (contraenti, assicurati, aderenti, pignoratari, vincolatari), assicuratori, coassicuratori, riassicuratori ed organismi associativi /consortili (ANIA, Mefop, Assoprevidenza) nei cui confronti la comunicazione dei dati è funzionale per fornire i servizi sopra indicati e per tutelare i diritti dell industria assicurativa, organismi istituzionali ed enti pubblici a cui i dati devono essere comunicati per obbligo normativo. Pagina 7 di 10

8 Il proponente dichiara che le informazioni fornite nel presente questionario e negli allegati sono rispondenti al vero e che nessun elemento o circostanza possibili di influire sull apprezzamento del rischio è stato taciuto. Il Proponente consente che il questionario ed i suoi allegati costituiscano la base e formino parte integrante del contratto di assicurazione. Data, LA DITTA PROPONENTE Pagina 8 di 10

9 ALLEGATO 1 ASCURAZIONE DEL MACCHINARIO, DEI BARACCAMENTI E DELLE ATTREZZATURE DI CANTIERE a) SOMMA ASCURATA La somma assicurata per ciascun ente deve essere uguale al valore di rimpiazzo a nuovo al momento del sinistro comprensivo di noli, costi di trasporto, dogana e montaggio di un ente uguale oppure equivalente per caratteristiche, prestazioni e rendimento. Sconti e prezzi di favore non hanno alcuna influenza nella determinazione della somma assicurata. b) ELENCO DEL MACCHINARIO, DEI BARACCAMENTI E DELLE ATTREZZATURE DI CANTIERE N. D ORDINE N.ENTI ASCURATI DESCRIZIONE (Specie, tipo, marca, matricola o targa, ecc.) AN DI COSTRUZIONE SOMMA ASCURATA Pagina 9 di 10

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