Comune di Sclafani Bagni Città Metropolitana di Palermo DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA COMUNALE N. 56 DEL 12/10/2018

Transcript

1 Comune di Sclafani Bagni Città Metropolitana di Palermo DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA COMUNALE N. 56 DEL 12/10/2018 Oggetto: istituzione del registro comunale delle Disposizioni Anticipate di Trattamento (DAT) presso servizio demografico - Ufficio dello Stato Cive. L anno duemadiciotto, giorno dodici, del mese di ottobre, alle ore 10:00 e seguenti nella sala delle adunanze della sede comunale, si è riunita la Giunta comunale convocata nelle forme di legge. Presiede l adunanza sig. Giuseppe Solazzo nella sua qualità di Sindaco e sono rispettivamente presenti ed assenti i/le Signori/e: COMPONENTI GIUNTA COMUNALE Presenti Assenti Solazzo Giuseppe Sindaco X Capuano Lucia Maria Fatima Assessora X Leone Giuseppe Assessore X Leone Laura Assessora X TOTALE 3 1 Fra gli assenti sono giustificati i/le Signori/e: Partecipa Segretario comunale dott. Mario Chimento. Il Presidente, constatato che gli intervenuti sono in numero legale, dichiara aperta la riunione ed invita i convocati a deliberare sull oggetto sopraindicato.

2 Esaminata l allegata proposta di deliberazione; LA GIUNTA COMUNALE Visto parere favorevole di regolarità tecnico-amministrativa, espresso sulla stessa; Con voti favorevoli unanimi espressi per alzata di mano; DELIBERA di istituire registro comunale delle Disposizioni Anticipate di Trattamento (DAT); di dare atto che suddetto registro sarà custodito presso l Ufficio di Stato Cive, quale provvederà alla ricezione ed annotazione delle DAT che saranno depositate dai cittadini residenti nel comune di Sclafani Bagni, nel rispetto delle disposizioni normative e delle indicazioni operative impartite dal Ministero dell Interno e secondo le modalità di gestione indicate nella proposta di deliberazione; di approvare i sottoelencati modelli, allegati alla presente per formarne parte integrante e sostanziale: - Iscrizione al registro comunale delle Disposizioni Anticipate di Trattamento DAT (All. A); - Istanza di consegna delle Disposizioni Anticipate di Trattamento DAT (All. B); - Nomina fiduciario (All. C); - Accettazione della nomina di fiduciario (All. D); - Rinuncia incarico di fiduciario (All. E); - Istanza di ritiro della busta contenente le Disposizioni Anticipate di Trattamento DAT (All. F).

3 Letto, approvato e sottoscritto. Il Presidente f.to Giuseppe Solazzo Gli Assessori: f.to Lucia Maria Fatima Capuano f.to Giuseppe Leone f.to Il Segretario comunale f.to Mario Chimento Affissa all'albo pretorio / /. PUBBLICAZIONE ALBO PRETORIO Il Messo comunale ( ) Defissa all'albo pretorio / /. Il Messo comunale ( ) CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE Su conforme attestazione del Messo comunale incaricato della tenuta dell albo pretorio, si certifica l avvenuta pubblicazione come sopra indicata. Sclafani Bagni, / / Il Segretario comunale ( ) CERTIFICATO DI ESECUTIVITÀ Vista la superiore deliberazione, si attesta che la medesima è divenuta esecutiva / / : X perché dichiarata immediatamente esecutiva. decorsi dieci giorni dalla pubblicazione. Sclafani Bagni, / / Il Segretario comunale ( )

4 Comune di Sclafani Bagni Città Metropolitana di Palermo Proposta di deliberazione per la Giunta comunale ad oggetto: Istituzione del registro comunale delle disposizioni anticipate di trattamento (DAT) presso servizio demografico - Ufficio dello Stato Cive. IL RESPONSABILE DEL SETTORE AMMINISTRATIVO-FINANZIARIO (nominato con determinazione del Sindaco n. 141 dell 11 giugno 2018) Premesso che la legge 22 dicembre 2017 n. 219, recante Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento, nel rispetto dei principi di cui agli articoli 2, 13, e 32 della Costituzione e degli articoli 1, 2, e 3 della Carta dei diritti fondamentali dell Unione europea, tutela diritto alla vita, alla salute, alla dignità e all'autodeterminazione della persona e stabisce che nessun trattamento sanitario può essere iniziato o proseguito se privo del consenso libero e informato della persona interessata, tranne che nei casi espressamente previsti dalla legge; Visto l'articolo 4, comma 1, e 6 della suddetta legge, che stabisce: - 1. Ogni persona maggiorenne e capace di intendere e di volere, in previsione di un'eventuale futura incapacità di autodeterminarsi e dopo avere acquisito adeguate informazioni mediche sulle conseguenze delle sue scelte, può, attraverso le DAT, esprimere le proprie volontà in materia di trattamenti sanitari, nonché consenso o rifiuto rispetto ad accertamenti diagnostici o scelte terapeutiche e a singoli trattamenti sanitari. Indica altresì una persona di sua fiducia, di seguito denominata «fiduciario», che ne faccia le veci e la rappresenti nelle relazioni con medico e con le strutture sanitarie Le DAT devono essere redatte per atto pubblico o per scrittura privata autenticata ovvero per scrittura privata consegnata personalmente dal disponente presso l'ufficio dello stato cive del comune di residenza del disponente medesimo, che provvede all'annotazione in apposito registro, ove istituito, oppure presso le strutture sanitarie, qualora ricorrano i presupposti di cui al comma 7. Sono esenti dall'obbligo di registrazione, dall'imposta di bollo e da qualsiasi altro tributo, imposta, diritto e tassa. Nel caso in cui le condizioni fisiche del paziente non lo consentano, le DAT possono essere espresse attraverso videoregistrazione o dispositivi che consentano alla persona con disabità di comunicare. Con le medesime forme esse sono rinnovabi, modificabi e revocabi in ogni momento. Nei casi in cui ragioni di emergenza e urgenza impedissero di procedere alla revoca delle DAT con le forme previste dai periodi precedenti, queste possono essere revocate con dichiarazione verbale raccolta o videoregistrata da un medico, con l'assistenza di due testimoni. Richiamata la circolare del Ministero dell'interno n. 1 del 08/02/2018 con la quale sono stati forniti i seguenti chiarimenti concernenti gli aspetti di stretta competenza degli ufficiali del Governo presso i Comuni: 1) l'ufficio dello stato cive è legittimato a ricevere esclusivamente le DAT consegnate personalmente dal disponente residente nel Comune, recanti la sua firma autografa. L'ufficio non è legittimato a ricevere le DAT recate da disponenti non residenti; 2) l'ufficiale non partecipa alla redazione della disposizione né fornisce informazioni o avvisi in merito al contenuto della stessa, dovendosi limitare a verificare i presupposti della consegna, con particolare riguardo all'identità e alla residenza del consegnante nel Comune, e a riceverla; 3) all'atto della consegna l'ufficiale fornisce al disponente formale ricevuta, con l'indicazione dei dati anagrafici dello stesso, data, firma e timbro dell'ufficio; tale ricevuta potrà essere apposta anche sulla copia della DAT eventualmente presentata dal disponente ed allo stesso riconsegnata trattenendo l'originale;

5 4) la legge non disciplina l'istituzione di un nuovo registro dello stato cive rispetto a quelli contemplati nel vigente art. 14, primo comma, nn. 1-4 bis, R.D. 9 luglio 1939 n. 1238, di talchè l'ufficio, ricevuta la DAT, deve limitarsi a registrare un ordinato elenco cronologico delle dichiarazioni presentate, ed assicurare la loro adeguata conservazione in conformità ai principi di riservatezza dei dati personali di cui al D.lgs. 30 giugno 2003, n. 196; Quanto alle indicazioni in merito alle modalità di trasmissione delle DAT alle strutture sanitarie, le stesse richiedono la preventiva emanazione del decreto del Ministero della Salute previsto dall'articolo 1 comma 419 della legge 27 dicembre 2017 n Ritenuto dover provvedere all istituzione del registro comunale delle disposizioni anticipate di trattamento (DAT) presso servizio demografico - Ufficio dello Stato Cive, con le seguenti modalità di gestione: 1) Le DAT, unitamente alla copia del documento di identità in corso di validità del disponente e del fiduciario qualora nominato, devono essere consegnate all'ufficio dello Stato Cive, personalmente dal disponente, a cui verrà rasciata formale ricevuta. Per le DAT redatte per scrittura privata potrà essere utizzato modello allegato alla presente, (All. A). Nel caso di presentazione di DAT redatte per atto pubblico o per scrittura privata autenticata da un Notaio, l Ufficiale dello Stato Cive dovrà darne comunicazione al Notaio presso cui dovesse risultare depositato l atto pubblico o la scrittura privata autenticata. 2) L Ufficiale dello Stato Cive non partecipa alla redazione della disposizione né fornisce informazioni o avvisi in merito al contenuto della stessa, dovendosi limitare a verificare i presupposti della consegna, quindi procederà ad assicurarsi che disponente sia maggiorenne, residente nel Comune di Sclafani Bagni e che abbia la capacità di agire; 3) A seguito degli accertamenti di cui al precedente punto 2, l Ufficiale dello Stato Cive procederà all annotazione della DAT nel registro appositamente istituito e ne assicura la conservazione, in busta chiusa ed in luogo adeguatamente protetto; 4) A seguito dell'annotazione nel registro l'ufficiale dello Stato Cive darà assicurazione al disponente dell'eseguita iscrizione; 5) L accettazione della nomina da parte del fiduciario può risultare dalla sottoscrizione della DAT o con atto successivo che verrà allegato alla dichiarazione stessa. Qualora le DAT non contengano l indicazione del fiduciario o questi vi abbia rinunciato o sia deceduto o sia divenuto incapace, le DAT mantengono comunque efficacia in merito alle volontà del disponente. In mancanza del fiduciario, sarà Giudice Tutelare a nominare un amministratore di sostegno che svolga i medesimi compiti; 6) Nel caso in cui disponente trasferisca la sua residenza in altro Comune, l Ufficiale dello Stato Cive darà comunicazione della registrazione e deposito della DAT all Ufficiale dello Stato Cive del Comune di nuova residenza. A seguito della morte del dichiarante, l Ufficiale dello Stato Cive appone sul registro l annotazione del decesso e restituisce l originale della DAT al fiduciario, se nominato, che rascia ricevuta. Visti i modelli predisposti dal Servizio Anagrafe e Stato Cive relativi a: - Iscrizione al registro comunale delle Disposizioni Anticipate di Trattamento DAT (All. A); - Istanza di consegna delle Disposizioni Anticipate di Trattamento DAT (All. B); - Nomina fiduciario (All. C); - Accettazione della nomina di fiduciario (All. D); - Rinuncia incarico di fiduciario (All. E); - Istanza di ritiro della busta contenente le Disposizioni Anticipate di Trattamento DAT (All. F); Vista la legge 22 dicembre 2017 n. 219; Visto l O.A.EE.LL. vigente nella Regione Sicia;

6 PROPONE 1. di istituire registro comunale delle Disposizioni Anticipate di Trattamento (DAT); 2. di dare atto che suddetto registro sarà custodito presso l Ufficio di Stato Cive, quale provvederà alla ricezione ed annotazione delle DAT, nel rispetto delle disposizioni normative, delle indicazioni operative impartite dal Ministero dell Interno e secondo le modalità di gestione sopra indicate, fatte salve successive modifiche ed integrazioni della normativa vigente; 3. di approvare i sottoelencati modelli, allegati alla presente per formarne parte integrante e sostanziale: - Iscrizione al registro comunale delle Disposizioni Anticipate di Trattamento DAT (All. A); - Istanza di consegna delle Disposizioni Anticipate di Trattamento DAT (All. B); - Nomina fiduciario (All. C); - Accettazione della nomina di fiduciario (All. D); - Rinuncia incarico di fiduciario (All. E); - Istanza di ritiro della busta contenente le Disposizioni Anticipate di Trattamento DAT (All. F); Sclafani Bagni, 08/10/2018 Il Responsabe del Settore Amministrativo-Finanziario f.to Orazio Giuseppe Granata Il Responsabe del Settore Amministrativo-Finanziario in ordine alla regolarità tecnico-amministrativa X ha espresso parere favorevole. ovvero ha espresso parere non favorevole per le seguenti motivazioni: Sclafani Bagni, 08/10/2018 Il responsabe del settore f.to Orazio Giuseppe Granata

7 (All. A) All Ufficiale dello Stato Cive del Comune di Sclafani Bagni Iscrizione al registro comunale delle Disposizioni Anticipate di Trattamento - DAT (art.4 della legge 22 dicembre 2017, n. 219) Io sottoscritto/a nome cognome nato/a a residente a Sclafani Bagni in via/piazza codice fiscale documento d identità n. tel. ma nella piena capacità di intendere e di volere, affermo solennemente Con questo documento, in previsione di una mia eventuale futura incapacità di autodeterminarmi e dopo aver acquisito adeguate informazioni mediche sulle conseguenze delle mie scelte, mio diritto e la mia volontà in materia di trattamenti sanitari, nonché consenso o rifiuto rispetto ad accertamenti diagnostici o scelte terapeutiche e a singoli trattamenti sanitari; prevedo la nomina di un fiduciario, capace di intendere e di volere, che si impegna a garantire lo scrupoloso rispetto delle mie volontà, che faccia le mie veci e mi rappresenti nelle relazioni con medico e con le strutture sanitarie ed a cui affido copia della presente dichiarazione anticipata di trattamento; pertanto delego come mio fiduciario: nome nato/a a residente a cognome in via/piazza codice fiscale documento d identità n. tel. ma che accetta la nomina e al quale ho consegnato una copia della DAT;

8 dichiaro di esprimere la seguente volontà in merito ai trattamenti sanitari: di essere a conoscenza che l incarico di fiduciario potrà essere revocato in qualsiasi momento con le stesse modalità previste per la nomina e senza obbligo di motivazione; di essere a conoscenza che le DAT possono essere rinnovabi, modificabi e revocabi in ogni momento; acconsento espressamente al trattamento dei miei dati al fine della attuazione della mia volontà contenuta nella presente dichiarazione; a che si provveda all inserimento della presente dichiarazione nel registro apposito ed alla conservazione di una copia della presente dichiarazione presso l Ufficio di Stato Cive del Comune di Sclafani Bagni. Sclafani Bagni, Il Fiduciario L intestatario La legge consente di fare la DAT anche senza nominare fiduciario. In questo caso sarà Giudice Tutelare a provvedere alla nomina di un amministratore di sostegno (capo I del titolo XII del libro I del codice cive).

9 (All. B) All'Ufficiale dello Stato Cive del Comune di Sclafani Bagni OGGETTO: Istanza di consegna delle Disposizioni Anticipate di Trattamento - DAT. (Art. 4, comma 6, della legge 22 dicembre 2017, n. 219). Il/La sottoscritto/a residente a _ Via n. cittadino/a codice fiscale telefono e-ma pec _ quale disponente CHIEDE di consegnare le proprie Disposizioni Anticipate di Trattamento DAT e a tal fine DICHIARA ai sensi dell art. 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni anche penali conseguenti alle dichiarazioni false e mendaci: - di essere maggiorenne e capace di intendere e volere; - di essere residente nel Comune di Sclafani Bagni [_] che fiduciario è /la Sig./ra che ha provveduto a sottoscrivere le DAT che vengono consegnate; [_] di aver consegnato a detto fiduciario una copia delle DAT; [_] di essere a conoscenza che l incarico di fiduciario potrà essere revocato in qualsiasi momento, con le stesse modalità previste per la nomina e senza obbligo di motivazione; [_] di non aver indicato alcun fiduciario e di essere informato che in caso di necessità giudice tutelare provvederà alla nomina di un amministratore di sostegno, ai sensi del capo I del titolo XII del libro I del codice cive. Allega: - le proprie disposizioni anticipate di trattamento DAT; - fotocopia del proprio documento di riconoscimento in corso di validità; [_] Nomina fiduciario (All.C) ed accettazione della nomina di fiduciario (All.D) (1) ; Firma del disponente (per esteso e leggibe) (1) Se la nomina del fiduciario non è stata formalizzata nell atto contenente le DAT.

10 PARTE RISERVATA ALL UFFICIO La suddetta dichiarazione è stata resa e sottoscritta in mia presenza dal disponente della cui identità mi sono accertato mediante. L ufficiale dello Stato Cive INFORMATIVA RESA AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE 679/2016 IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI I dati conferiti con la presente dichiarazione saranno trattati esclusivamente nell ambito del procedimento amministrativo relativo alla Legge , n. 219 Norme in materia di consenso uniformato e di disposizioni anticipate di trattamento e saranno improntati ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti. Si comunica che tutti i dati identificativi: cognome e nome, residenza, nascita, identificativo online, dati di contatto (ma, domicio, numero telefonico, altro) comunicati al Comune di Sclafani Bagni saranno trattati esclusivamente per finalità istituzionali nel rispetto delle prescrizioni previste dal Regolamento UE 679/2016. Il trattamento sarà effettuato sia con strumenti manuali e/o informatici. Il trattamento non comporterà l attivazione di un processo decisionale automatizzato. I dati personali vengono conservati a tempo limitato nel rispetto della vigente normativa. L interessato può esercitare i diritti previsti dagli articoli 15, 16, 17, 18, 20, 21 e 22 del Regolamento UE 679/2016. L informativa completa redatta ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento UE 679/2016 è reperibe presso l ufficio servizi demografici e consultabe sul sito web dell ente all'indirizzo: Il titolare del trattamento dei dati personali è Comune di Sclafani Bagni. Il sub-titolare è contatto telefonico e-ma. Il Protection Officer/Responsabe della Protezione dei dati individuato dall'ente è seguente soggetto: DPO P.IVA Via/Piazza CAP Comune Nominativo del DPO RICEVUTA AVVENUTA PRESENTAZIONE Si attesta che le DAT in epigrafe relative a sono state registrate in data odierna al n. dell elenco cronologico delle DAT presentate e saranno conservate presso l ufficio dello stato cive di questo Comune in conformità ai principi di riservatezza dei dati personali di cui al D.Lgs. 30 giugno 2003, n L ufficiale dello Stato Cive

11 (All. C) All'Ufficiale dello Stato Cive del Comune di Sclafani Bagni OGGETTO: Nomina fiduciario. - (Art. 4, comma 2, della legge 22 dicembre 2017, n. 219). Il/La sottoscritto/a residente a Via _ n. cittadino/a codice fiscale telefono e-ma pec _ NOMINA fiduciario /la Sig./ra residente a in via n., per le finalità connesse all applicazione della legge 22 dicembre 2017, n.219 Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento. Firma del disponente (per esteso e leggibe) PARTE RISERVATA ALL UFFICIO La suddetta dichiarazione di nomina è stata resa e sottoscritta in mia presenza dal disponente della cui identità mi sono accertato mediante. L ufficiale dello Stato Cive

12 INFORMATIVA RESA AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE 679/2016 IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI I dati conferiti con la presente dichiarazione saranno trattati esclusivamente nell ambito del procedimento amministrativo relativo alla Legge , n. 219 Norme in materia di consenso uniformato e di disposizioni anticipate di trattamento e saranno improntati ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti. Si comunica che tutti i dati identificativi: cognome e nome, residenza, nascita, identificativo online, dati di contatto (ma, domicio, numero telefonico, altro) comunicati al Comune di Sclafani Bagni saranno trattati esclusivamente per finalità istituzionali nel rispetto delle prescrizioni previste dal Regolamento UE 679/2016. Il trattamento sarà effettuato sia con strumenti manuali e/o informatici. Il trattamento non comporterà l attivazione di un processo decisionale automatizzato. I dati personali vengono conservati a tempo limitato nel rispetto della vigente normativa. L interessato può esercitare i diritti previsti dagli articoli 15, 16, 17, 18, 20, 21 e 22 del Regolamento UE 679/2016. L informativa completa redatta ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento UE 679/2016 è reperibe presso l ufficio servizi demografici e consultabe sul sito web dell ente all'indirizzo: Il titolare del trattamento dei dati personali è Comune di Sclafani Bagni. Il sub-titolare è contatto telefonico e-ma. Il Protection Officer/Responsabe della Protezione dei dati individuato dall'ente è seguente soggetto: DPO P.IVA Via/Piazza CAP Comune Nominativo del DPO

13 (All. D) All'Ufficiale dello Stato Cive del Comune di Sclafani Bagni OGGETTO: Accettazione della nomina di fiduciario. - (Art. 4, comma 2, della legge 22 dicembre 2017, n. 219). Il/La sottoscritto/a residente a Via _ n. cittadino/a codice fiscale telefono e-ma pec _ ACCETTA la nomina di fiduciario per Sig./ra residente a in via_ n., per le finalità connesse all applicazione della legge 22 dicembre 2017, n.219 Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento. - Di essere a conoscenza che l incarico del fiduciario può essere revocato dal disponente in qualsiasi momento, con le stesse modalità previste per la nomina e senza obbligo di motivazione. Firma del fiduciario (per esteso e leggibe) PARTE RISERVATA ALL UFFICIO La suddetta dichiarazione di accettazione è stata resa e sottoscritta in mia presenza dal fiduciario della cui identità mi sono accertato mediante. L ufficiale dello Stato Cive

14 INFORMATIVA RESA AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE 679/2016 IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI I dati conferiti con la presente dichiarazione saranno trattati esclusivamente nell ambito del procedimento amministrativo relativo alla Legge , n. 219 Norme in materia di consenso uniformato e di disposizioni anticipate di trattamento e saranno improntati ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti. Si comunica che tutti i dati identificativi: cognome e nome, residenza, nascita, identificativo online, dati di contatto (ma, domicio, numero telefonico, altro) comunicati al Comune di Sclafani Bagni saranno trattati esclusivamente per finalità istituzionali nel rispetto delle prescrizioni previste dal Regolamento UE 679/2016. Il trattamento sarà effettuato sia con strumenti manuali e/o informatici. Il trattamento non comporterà l attivazione di un processo decisionale automatizzato. I dati personali vengono conservati a tempo limitato nel rispetto della vigente normativa. L interessato può esercitare i diritti previsti dagli articoli 15, 16, 17, 18, 20, 21 e 22 del Regolamento UE 679/2016. L informativa completa redatta ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento UE 679/2016 è reperibe presso l ufficio servizi demografici e consultabe sul sito web dell ente all'indirizzo: Il titolare del trattamento dei dati personali è Comune di Sclafani Bagni. Il sub-titolare è contatto telefonico e-ma. Il Protection Officer/Responsabe della Protezione dei dati individuato dall'ente è seguente soggetto: DPO P.IVA Via/Piazza CAP Comune Nominativo del DPO

15 (All. E) All'Ufficiale dello Stato Cive del Comune di Sclafani Bagni OGGETTO: Rinuncia incarico di fiduciario. - (Art. 4, comma 2, della legge 22 dicembre 2017, n. 219). Il/La sottoscritto/a residente a Via _ n. cittadino/a codice fiscale telefono e-ma pec RINUNCIA all incarico di fiduciario per Sig./ra residente a in via n.. A norma dell art. 4, comma 2, Legge 219/2017 codesto ufficio è invitato a comunicare la presente rinuncia al disponente. Si allega la fotocopia di un documento d identità personale in corso di validità. Firma del fiduciario (per esteso e leggibe) PARTE RISERVATA ALL UFFICIO In caso di presentazione diretta in ufficio, ai sensi dell art.38, comma 3, del DPR 445/2000, la firma del fiduciario è stata apposta in mia presenza previo accertamento della sua identità mediante:. Il dipendente incaricato

16 INFORMATIVA RESA AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE 679/2016 IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI I dati conferiti con la presente dichiarazione saranno trattati esclusivamente nell ambito del procedimento amministrativo relativo alla Legge , n. 219 Norme in materia di consenso uniformato e di disposizioni anticipate di trattamento e saranno improntati ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti. Si comunica che tutti i dati identificativi: cognome e nome, residenza, nascita, identificativo online, dati di contatto (ma, domicio, numero telefonico, altro) comunicati al Comune di Sclafani Bagni saranno trattati esclusivamente per finalità istituzionali nel rispetto delle prescrizioni previste dal Regolamento UE 679/2016. Il trattamento sarà effettuato sia con strumenti manuali e/o informatici. Il trattamento non comporterà l attivazione di un processo decisionale automatizzato. I dati personali vengono conservati a tempo limitato nel rispetto della vigente normativa. L interessato può esercitare i diritti previsti dagli articoli 15, 16, 17, 18, 20, 21 e 22 del Regolamento UE 679/2016. L informativa completa redatta ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento UE 679/2016 è reperibe presso l ufficio servizi demografici e consultabe sul sito web dell ente all'indirizzo: Il titolare del trattamento dei dati personali è Comune di Sclafani Bagni. Il sub-titolare è contatto telefonico e-ma _. Il Protection Officer/Responsabe della Protezione dei dati individuato dall'ente è seguente soggetto: DPO P.IVA Via/Piazza CAP Comune Nominativo del DPO

17 (All. F) All'Ufficiale dello Stato Cive del Comune di Sclafani Bagni OGGETTO: Istanza di ritiro della busta contenente le Disposizioni Anticipate di Trattamento - DAT. Il/La sottoscritto/a residente a _ Via n. cittadino/a codice fiscale telefono e-ma pec _ quale disponente e diretto interessato CHIEDE ritiro della busta depositata presso codesto ufficio dello stato cive in data prot. n. e registrata al n. dell elenco cronologico (registro) delle dichiarazioni anticipate di trattamento (DAT). DICHIARA di essere a conoscenza che ritiro della busta comporta l immediata cancellazione dall elenco cronologico (registro) delle DAT conservate da codesto Comune. Allega fotocopia di un documento d identità personale. Firma del disponente (per esteso e leggibe) PARTE RISERVATA ALL UFFICIO Consegnata al richiedente la busta contenente le DAT in data. Firma del disponente L ufficiale dello Stato Cive _