REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DELIBERA DEL DIRETTORE GENERALE Numero della delibera Data della delibera Oggetto Contenuto Convenzione con soggetti privati "Incremento budget anno 2019 Croce Rossa Italiana Presidio Anna Torrigiani per erogazione prestazioni specialistiche ambulatoriali". Dipartimento Direttore Dipartimento Struttura Direttore della Struttura Responsabile del procedimento DIPARTIMENTO DEL DECENTRAMENTO TAMBURINI SUSANNA SOC ACCORDI CONTRATTUALI E CONVENZIONI PRIVATO ACCREDITATO SANITARIO E SOCIO-SANITARIO CARLINI LUCIA CARLINI LUCIA Spesa prevista Conto Economico Codice Conto Anno Bilancio "Ass. spec. amb. da altri privati" 3B Allegati Atto Allegato N.Pagine allegato Oggetto Allegato Estremi relativi ai principali documenti contenuti nel fascicolo Allegato N pag. Oggetto documento firmato digitalmente

2 IL DIRETTORE GENERALE (in forza del D.P.G.R. Toscana n. 33 del 28 febbraio 2019) Vista la Legge Regionale n. 84/2015 recante Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del Sistema Sanitario Regionale. Modifiche alla Legge Regionale 40/2005 ; Vista la delibera n del di approvazione dello Statuto aziendale e le conseguenti delibere di conferimento degli incarichi dirigenziali delle strutture aziendali; Visto l atto del 29 aprile 2019 con il quale, considerata la scadenza del contratto del Direttore Amministrativo, il Direttore Generale delega all ing. Valerio Mari il potere di firma per tutti gli atti di competenza del Direttore Amministrativo a partire dal 1 maggio 2019; Visti: - il D.Lgs.vo 502/92 e successive modificazioni ed integrazioni in particolare l art. 8 bis rubricato Autorizzazione, accreditamento e accordi contrattuali ; - la L.R. n. 51 del e smi rubricata Norme in materia di qualità e sicurezza delle strutture sanitarie: procedure e requisiti autorizzativi di esercizio e sistemi di accreditamento e il Decreto del Presidente di Giunta Regionale n. 79/r del rubricato Regolamento di attuazione della Legge regionale 5 Agosto 2009 n. 51 ; - il DPCM del 12/01/2017 di determinazione dei Livelli Essenziali di Assistenza; -la D.G.R.T. n. 504 del 15/05/2017 di recepimento del D.P.C.M ; Ricordato che in ambito Fiorentino risulta accreditata e convenzionata la struttura sanitaria denominata Croce Rossa Italiana Presidio Anna Torrigiani per l erogazione di: 1. prelievi ematici con un budget economico annuo di ,00; 2. prestazioni specialistiche ambulatoriali di Medicina Fisica e Riabilitazione percorso 2 Delibera G.R.T. 595/2005 con un budget economico annuo di ,42; Visto che con Delibera n. 133 del 26/01/2018, l Azienda Usl Toscana Centro approvava la convenzione con Croce Rossa Italiana Presidio Anna Torrigiani per l esecuzione di prelievi ematici e ritiro campioni biologici, con un budget annuo di , stabilendo la scadenza al 31/12/2019; Ricordato che con le delibere del Direttore Generale n del 01/12/2017, n. 476 del 29/3/2018 e n del 26/07/18, l accordo per prestazioni specialistiche ambulatoriali di Medicina Fisica e Riabilitazione, Percorso 2 -Delibera G.R.T. 595/2005- precedentemente sottoscritto con l Istituto Croce Rossa Italiana Presidio Anna Torrigiani per l anno 2017 con un budget annuo di ,42, veniva prorogato dal 1/1/2018 al 31/12/2018, agli stessi patti e condizioni, nelle more della definizione di nuove modalità contrattuali e con il fine di garantire la continuità assistenziale nonché il contenimento dei tempi di attesa; Preso atto del Decreto Dirigenziale n del 24/07/2018 con il quale la Regione Toscana confermava l accreditamento istituzionale alla Croce Rossa Italiana Presidio Anna Torrigiani oltre che per la disciplina di

3 medicina fisica e riabilitazione anche per la medicina dello sport, angiologia, cardiologia, dermatologia e venereologia, oftalmologia, ortopedia e traumatologia, otorinolaringoiatria e radiodiagnostica e per il processo di riabilitazione erogato presso il Presidio Anna Torrigiani ubicato a Firenze in Via di Camerata n. 10; Ricordato: - che con delibera del Direttore Generale n del 3/12/2018 si provvedeva a sottoscrivere con l Istituto Croce Rossa Italiana Presidio Anna Torrigiani, per l anno 2018, specifico accordo convenzionale per formalizzare la riconversione di una parte del budget assegnato in origine per l esecuzione dei prelievi ematici risultato in eccesso, per un importo di ,00 (si vd. convenzione approvata con delibera DG n. 133/2018), in prestazioni di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale (ecografie, consulenza cardiologica, ECG Holter, visite oculistiche con campimetria, visite ortopediche e dermatologiche), stabilendo la scadenza al 31/12/2018; - che la suddetta riconversione, approvata dal Direttore Sanitario, su proposta del Direttore della SOS Gestione privato accreditato e liste di attesa, veniva motivata dal fatto che la somma non utilizzata per i prelievi ematici in prestazioni di specialistica ambulatoriale erogate nel Presidio Anna Torrigiani, rispondeva efficacemente alla domanda dei cittadini, tenuto conto dei tempi di attesa registrati per tali prestazioni specialistiche e del fatto che il Presidio Torrigiani, per la sua ubicazione, risultava in grado di rispondere efficacemente alla domanda dei cittadini residenti nelle zone-distretto di Firenze, Nord-Ovest e Sud-Est; Ricordato inoltre: - che con Delibera n. 530 del 05/04/2019, l Azienda Usl Toscana Centro provvedeva a rinnovare per l anno 2019 la convenzione (di cui alla Delibera n. 1704/2018) sottoscritta con l Istituto Croce Rossa Italiana Presidio Anna Torrigiani per l erogazione di prestazioni di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, conferendo all Istituto Croce Rossa un budget complessivo di 35.00,00, pari alla somma risultata in eccesso per l attività di prelievo ematico e dunque riconvertita, per pari importo, ad attività specialistica ambulatoriale, in considerazione del permanere delle motivazioni sopra esposte; Preso atto: - della nota dell 11/03/2019 agli atti d ufficio con la quale il Direttore Sanitario dell Azienda USL TC, riconfermando le motivazioni già espresse e considerata la diversa programmazione delle attività prevista per l anno 2019, chiede di procedere ad incrementare la somma di ,00 già autorizzata con Delibera n. 530/2019, con una quota pari al budget assegnato con Delibera n. 1704/2018 e non utilizzato nel 2018 pari all importo di ,00, da impiegare per le attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale (ecografie, consulenza cardiologica, ECG Holter, visite oculistiche con campimetria, visite ortopediche e dermatologiche), senza che ciò costituisca budget storico, alla luce dell andamento dei tempi di attesa per prestazioni ambulatoriali in relazione al nuovo Piano Nazionale per il governo dei tempi di attesa; Preso atto altresì: - della del 19/03/2019 agli atti d ufficio con la quale il Direttore SOS Gestione Privato Accreditato e Liste Attesa, sentito l Istituto in argomento e valutati gli attuali tempi di attesa, in sinergia con quanto riferito dal Direttore Sanitario, fornisce l indicazione di utilizzare tale budget residuo, pari ad , potenziando l attività ambulatoriale come di seguito riportato: ,00 per consulenze cardiologiche; 1.000,00 per ECG Holter;

4 8.000,00 per ecocolordoppler vascolari; ,00 per visite oculistiche, ortopediche e dermatologiche; 3.000,00 per OCT; Ritenuto pertanto necessario: - prendere atto della nota del Direttore Sanitario dell 11/03/ agli atti - con la quale chiede di provvedere ad incrementare la somma già autorizzata alla Croce Rossa Presidio Anna Torrigiani di con una quota pari al budget non utilizzato nel 2018 per le attività di specialistica, senza che ciò costituisca budget storico, pari ad ,00, alla luce dell andamento dei tempi di attesa per prestazioni ambulatoriali in relazione al nuovo Piano Nazionale per il governo dei tempi di attesa; - prendere atto della mail del 19/3/2019, con la quale il Direttore della S.O.S. Gestione Privato Accreditato e Liste Attesa stabilisce che la somma aggiuntiva di deve essere suddivisa come segue: ,00 per consulenze cardiologiche; 1.000,00 per ECG Holter; 8.000,00 per ecocolordoppler vascolari; ,00 per visite oculistiche, ortopediche e dermatologiche; 3.000,00 per OCT. Ritenuto altresì necessario: - dare atto che le risorse assegnate alla Croce Rossa Anna Torrigiani a seguito della sottoscrizione dei due contratti, uno per prestazioni di Medicina Fisica e Riabilitazione percorso 2 e l altro per specialistica ambulatoriale e all assegnazione aggiuntiva di cui al presente atto, risultano superiori a quanto indicato nella delibera GRT n. 1220/2018, in quanto al momento dell estrapolazione dei dati dai flussi informativi regionali, tale struttura era accreditata e convenzionata solo per prestazioni di Medicina Fisica e Riabilitazione percorso 2 ; - dare atto, inoltre, che la somma relativa all anno 2019 pari a è iscritta al conto economico 3B Ass. spec. amb. da altri privati del Bilancio di Previsione anno 2019, adottato dal Direttore Generale con Delibera n. 81/2019, in corso di approvazione da parte della Regione Toscana; - dichiarare che il budget storico annuale assegnato all Istituto Croce Rossa Italiana, Presidio Anna Torrigiani, risulta pari a complessive ,42, di cui per prelievi ematici e ritiro campioni biologici (Delibera n. 133/2018 e n. 1704/2018), per prestazioni di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale (Delibera n. 1704/2018) ed ,42 per prestazioni di Medicina Fisica e Riabilitazione percorso 2 ex DGRT 595/05 (in ultimo Delibera n.390/19); - di dichiarare altresì che la quota parte del budget non utilizzato nel 2018, pari ad , originariamente assegnato all Istituto Croce Rossa (con Delibera n. 1704/2018) per l erogazione di prestazioni di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale da eseguirsi nell anno 2018, non costituisce titolo di assegnazione storica per i successivi anni;

5 - di confermare l applicazione dello sconto percentuale del 6,5%, rispetto alle tariffe di cui alla delibera G.R.T. 723/2011 e ss.mm.ii come da normativa attualmente vigente e salvo il sopravvenire di disposizioni normative nazionali o regionali diverse; Ravvisata la necessità di dichiarare il presente atto immediatamente esecutivo ai sensi dell art. 42, comma quarto, della L.R.T. 40 del 24/02/2005 e ss.mm.ii., considerata la necessità di garantire in tempi brevi le prestazioni richieste; Rilevata l utilità, da parte dell Azienda USL Toscana Centro, di usufruire del servizio aggiuntivo richiesto; Preso atto che il Direttore della S.O.C. Accordi Contrattuali e Convenzioni privato accreditato sanitario e socio-sanitario nel proporre il presente atto attesta la regolarità tecnica ed amministrativa e la legittimità e congruenza dell atto con le finalità istituzionali di questo Ente, stante anche l istruttoria effettuata a cura del Responsabile del Procedimento, Dr.ssa Lucia Carlini, Direttore della S.O.C. Accordi Contrattuali e Convenzioni privato accreditato sanitario e socio-sanitario; Vista la sottoscrizione dell atto da parte del Direttore del Dipartimento del Decentramento Dr.ssa Susanna Tamburini; Su proposta del Direttore della S.O.C. Accordi Contrattuali e Convenzioni privato accreditato sanitario e socio-sanitario; Acquisito il parere favorevole del Dirigente delegato per la Direzione Amministrativa, ing. Valerio Mari, del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali; per i motivi espressi in narrativa: DELIBERA 1.Di prendere atto della nota del Direttore Sanitario del 11/03/ agli atti - con la quale chiede di provvedere ad incrementare la somma di , già autorizzata alla Croce Rossa Presidio Anna Torrigiani con la Deliberazione DG n. 530 del , con una quota del budget non utilizzato nel 2018 pari ad ,00, da utilizzare per le attività di specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale (ecografie, consulenza cardiologica, ECG Holter, visite oculistiche con campimetria, visite ortopediche e dermatologiche), senza che ciò costituisca budget storico, senza che ciò costituisca budget storico, alla luce dell andamento dei tempi di attesa per prestazioni ambulatoriali in relazione al nuovo Piano Nazionale per il governo dei tempi di attesa. 2.Di dare atto che il volume economico ulteriormente assegnato di ,00 viene ripartito, come da indicazioni fornite dal Direttore SOS Gestione Privato Accreditato e Liste di Attesa con mail del 19/03/ agli atti - come segue: ,00 per consulenze cardiologiche; 1.000,00 per ECG Holter; ,00 per ecocolordoppler vascolari;

6 ,00 per visite oculistiche, ortopediche e dermatologiche; ,00 per OCT; 3.Di confermare l applicazione dello sconto percentuale del 6,5%, rispetto alle tariffe di cui alla delibera G.R.T. 723/2011 e s.m.i. come da normativa attualmente vigente e salvo il sopravvenire di disposizioni normative nazionali o regionali diverse. 4. Di dare atto che la somma relativa all anno 2019 per l erogazione di prestazioni specialistiche ambulatoriali e diagnostico strumentali, pari ad , è iscritta al conto economico 3B Ass. spec. amb. da altri privati del Bilancio di Previsione anno 2019, adottato dal Direttore Generale con Delibera n. 81/2019, ed in corso di approvazione da parte della Regione Toscana, e non costituisce titolo di assegnazione storica per i successivi anni; 5.Di dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile per la motivazione esposta in parte narrativa, ai sensi dell art. 42, comma 4, della L.R.T. 40/2005 e ss.mm.ii. 6. Di trasmettere, a cura del Responsabile del procedimento, la presente delibera al Direttore della S.O.S. Gestione del Privato Accreditato e Liste di Attesa e alla S.O.S. CUP- Call Center. 7. Di trasmettere la presente determinazione al Collegio Sindacale a norma di quanto previsto dall Art. 42 comma 2, della L.R.T. 40/2005 e ss.mm.ii. IL DIRETTORE GENERALE (Dr. Paolo Morello Marchese) per la DIREZIONE AMMINISTRATIVA il Dirigente delegato (Ing. Valerio Mari) IL DIRETTORE SANITARIO (Dr. Emanuele Gori) IL DIRETTORE DEI SERVIZI SOCIALI (Dr.ssa Rossella Boldrini)