DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
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- Gino Giordani
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1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Avviso per la manifestazione di interesse ad acquisire le azioni detenute da ATAF SpA in Tram di Firenze SpA e il finanziamento socio effettuato da ATAF SpA a favore di Tram di Firenze SpA Il sottos itto ato a.... il... in qualità di... della Società... con sede in... codice fiscale... con partita IVA... is itto Regist o delle I p ese di o R.E.A..... telefo o... fax... pe.. Nella sua qualità di (barrare la voce che interessa): a) concorrente singolo; b) mandatario di una associazione temporanea di imprese (art. 34, lett. d) d.lgs. 163/2006) o di un consorzio ordinario (ex art. 34 lett. e) d.lgs. 163/2006), costituiti o da costituirsi; c) mandante di una associazione temporanea di imprese (art. 34, lett. d) d.lgs. 163/2006) o di un consorzio ordinario (ex art. 34 lett. e) d.lgs. 163/2006), costituiti o da costituirsi ai sensi degli artt. 46 e ss. Del DPR n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA Che o i o o o le ause di es lusio e di ui all a t. d.lgs. / e ello spe ifico: 1) he o sussisto o a io a i o p o edi e ti i o so pe l appli azio e e/o accertamento di una delle isu e di p eve zio e di ui all a t. del de eto legislativo. del, di uno degli atti di cui al Libro II del decreto legislativo n. 159 del 2011, di u a delle ause ostative p eviste dall a t. o di tentativi di infiltrazione mafiosa di cui agli artt. 84, comma 4, e 91, comma 6, del decreto legislativo n. 159 del 2011; 2) (BARRARE, a seconda del caso, la voce i di ata o il si olo CHE INTERESSA) 1
2 che non sono stato vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 e 629 del cod. pen. aggravati ai sensi dell a t. del d.l , n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge , n. 203; che sono stato vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 e 629 del cod. pen. aggravati ai sensi dell a t. del d.l...,., o ve tito, o odifi azio i, dalla legge..,. ed ho p ovveduto alla de u ia dei elativi fatti all auto ità giudiziaria o che non vi ho provveduto, in quanto i o eva o i asi di ui all a t., o a p i o, legge..,. ; 3) che non sono state pronunciate a mio carico sentenze definitive di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai se si dell a t. del odi e di p o edu a pe ale, pe eati g avi i da o allo Stato e della o u ità he incidono sulla moralità professionale 4) che non è stata pronunciata condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di pa te ipazio e a u o ga izzazio e i i ale, o uzio e, f ode, i i laggio uali defi iti dagli atti o u ita i itati all a ti olo, pa ag afo, di ettiva CE /. 5) (BARRARE a se o da del aso la vo e i di ata o il si olo CHE INTERESSA che non sono state pronunciate a mio carico sentenze definitive di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, sentenze di applicazione della pena su richiesta ai se si dell a t. del odi e di p o edu a pe ale; risultano a mio carico le seguenti sentenze definitive di condanna passate in giudicato o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell a t. del odi e di p o edu a pe ale (indicare tutte le risultanze del casellario giudiziale comprese le condanne per le quali si sia beneficiato della non menzione ad eccezione: a) delle condanne per i reati depenalizzati, dichiarati estinti; b) delle condanne revocate o per le quali sia intervenuta riabilitazione).... [Per le dichiarazioni di cui ai precedenti punti 1), 2), 3) e 4) e 5), si veda nota a) del presente modello]. 6) (BARRARE a seconda del caso la voce i di ata o il si olo CHE INTERESSA) ell a o a te ede te la data di pubblicazione dell avviso di cui alla presente procedura non ci sono soggetti cessati dalla carica di: titolare o direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; soci o direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; soci accomandatari o direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; amministratori muniti di potere di rappresentanza o direttore tecnico o 2
3 socio unico persona fisica, del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio ell a o a te ede te la data di pubblicazione dell avviso di cui alla presente procedura ci sono soggetti cessati dalla carica di: titolare o direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; soci o direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; soci accomandatari o direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; amministratori muniti di potere di rappresentanza o direttore tecnico o socio unico persona fisica, del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio, i cui nominativi si riportano di seguito:..... NEL CASO VI SIANO SOGGETTI CESSATI SI PREGA DI COMPILARE IL MODULO AUTOCERTIFICAZIONE PER SOGGETTI CESSATI) CON LE MODALITA NELLO STESSO ESPLICITATE. 7) solo pe i o o e ti he ha o soggetti di ui al pu to essati ell a o a te ede te alla data di pubblicazione dell avviso di ui alla p ese te p o edu a) Che nei o f o ti dei soggetti di ui al pu to essati ell a o a te ede te alla pubblicazione dell avviso di cui alla presente procedura - non esistono sentenze definitive di condanna passata in giudicato o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovve o di se te ze di appli azio i della pe a su i hiesta ai se si dell a t. del codice di procedura penale, per reati in danno dello Stato e della comunità che incidono sulla moralità p ofessio ale o pe u o o più eati di pa te ipazio e a u o ganizzazione criminale, corruzione, frode, i i laggio uali defi iti dagli atti o u ita i itati all a ti olo, pa ag afo, di ettiva CE / ; - non sono state pronunciate sentenze definitive di condanna passata in giudicato o di decreto penale di o da a dive uto i evo a ile, ovve o di se te ze di appli azio i della pe a su i hiesta ai se si dell a t. 444 del codice di procedura penale; In caso contrario indicare di seguito il nominativo o i nominativi del o dei suddetti interessati e le relative isulta ze dei ispettivi asella i giudiziali, o p ese le o da e pe le uali l i te essato a ia e efi iato della non menzione: Rispetto a tali o dotte pe al e te sa zio ate vi è stata da pa te dell I p esa o pleta ed effettiva dissociazione 3
4 8) pe tutti he l I p esa/so ietà o si t ova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 9) pe tutti di o ave violato il divieto di i testazio e fidu ia ia posto dall a t. 17 della legge 19/3/1990 n.55; 10) (per tutti) di non aver commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; 11) (per tutti) di non aver commesso grave negligenza o malafede ell ese uzio e di appalti affidati da codesta stazione appaltante e di non aver commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale; 12) pe tutti l i esiste za di violazio i g avi defi itiva e te a e tate ispetto agli o lighi elativi al pagamento delle imposte e tasse secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; 13) (per tutti) di non aver reso false dichiarazioni o falsa documentazione in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e pe l affida e to dei su appalti, risultanti dall is izio e efficace el asella io i fo ati o di ui all a t., o a, d.lgs. / ; 14) pe tutti l i esiste za, a a i o dell I p esa/so ietà, di violazio i g avi, defi itiva e te a e tate, rispetto agli obblighi relativi alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; 15) pe tutti he a a i o dell I p esa/so ietà o è stata disposta l appli azio e della sa zio e i te dittiva di ui all a t., o a, lett. del D.Lgs 8/6/2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di o t a e o la Pu li a A i ist azio e, o p esi i p ovvedi e ti i te dettivi di ui all a t. bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito in legge con modificazioni con la legge 4 agosto 2006, n. 248; 16) pe tutti he a a i o dell I p esa/so ietà o isulta l is izio e el asella io i fo ati o di ui all a t., o a, d.lgs. /, pe ave p ese tato falsa di hia azio e o falsa ai fi i del ilas io dell attestazione SOA; 17) (BARRARE, a seconda del caso, la voce indicata con il simbolo CHE INTERESSA) (per tutti) di non trovarsi, rispetto ad un altro partecipante alla presente procedura, in una situazione di cont ollo di ui all a t. del.. o i u a ualsiasi elazio e, a he di fatto e di aver for ulato l offerta autonomamente. di non essere a conoscenza, della partecipazione alla presente procedura, di soggetti che si trovano ispetto a e edesi o, i u a situazio e di o t ollo di ui all a t. del.. o i u a ualsiasi relazione, anche di fatto e di aver for ulato l offerta auto o a e te. 4
5 di essere a conoscenza, relativamente alla presente procedura, in una situazione di controllo di cui all a t. del.. o il segue te o o e te:.. a di aver for ulato auto o a e te l offerta. 18) (per tutti) che non sussistono ulteriori impedimenti ex lege alla partecipazione alla procedura o, in ogni caso, alla sottoscrizione di contratti con soggetti pubblici; 19) (per tutti) che i direttori tecnici sono i Sigg.: (indicare per ognuno: nome cognome, data e luogo di nascita) 20) (per società diverse da imprese individuali, da società in accomandita semplice o da società in nome collettivo) che gli amministratori muniti del potere di rappresentanza sono: (indicare per ognuno: nome, cognome, data e luogo di nascita): ) (per società diverse da imprese individuali, da società in accomandita semplice o da società in nome collettivo) (cancellare, a seconda del caso, la voce indicata o il si olo CHE INTERESSA he il so io u i o pe so a fisi a ovve o so io di aggio a za i aso di so ietà o e o di uatt o so i è (indicare per ognuno: nome, cognome, data e luogo di nascita): Ovvero 5
6 he o vi è pe so a fisi a so io u i o o so io di aggio a za i aso si so ietà o e o di uatt o so i [Per le dichiarazioni di cui al precedente punto 21), si veda nota b) del presente modello]. 22) (solo per le società in nome collettivo) che i soci sono i Sigg.ri: (indicare, per ognuno, nome, cognome, data e luogo di nascita) 23) (solo per le società in accomandita semplice) che i soci accomandatari sono i Sigg.ri: (indicare, per ognuno, nome cognome, data e luogo di nascita) 24) (per tutti, ma solo in caso di firma congiunta) che il/i seguenti/i legale/i rappresentante/i: ha/hanno firma congiunta con il/i seguente/i altro/i legale/i rappresentante/i: 25) (per tutti - BARRARE, a seconda del/i caso/i, le voci 25.A, 25.B o 25.C CHE INTERESSANO) 25.A) che la Società/Impresa che rappresento, partecipa alla presente gara esclusivamente come singolo soggetto, 25.B) che la Società/Impresa che rappresento partecipa al presente appalto esclusivamente come membro del (BARRARE l ipotesi indicata o il si olo che interessa): raggruppamento temporaneo di concorrenti; consorzio di concorrenti. già costituito o atto del Notaio i data.. a..... ep.....fo ato da i di a e denominazione sociale, forma giuridica, sede legale delle imprese): 6
7 - che i soggetti facenti parte del raggruppamento/consorzio sono i seguenti: mandatario Mandanti 25.C) che la Società/Impresa che rappresento partecipa al presente appalto esclusivamente come membro del (BARRARE l ipotesi i di ata o il si olo he interessa): raggruppamento temporaneo di concorrenti; consorzio di concorrenti; non ancora costituito, che in caso di aggiudicazione sarà costituito dai seguenti soggetti: mandatario Mandanti 26) l I p esa/so ietà ai se si dell a t. della Legge / /. di hia a he è i egola o tutte le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili in quanto (barrare, a seconda del caso, la voce indicata con il simbolo CHE INTERESSA): non è assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge n. 68/99 in quanto occupa non più di 14 dipendenti, oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato assunzioni dopo il 18/01/2000; oppure ha ottemperato alle norme della legge n. 68/99 in quanto occupa più di 35 dipendenti, oppure occupa da 15 fino a 35 dipendenti e ha effettuato una nuova assunzione dopo il 18/01/2000; oppure è esonerata dagli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge n. 68/99 in quanto: azienda appartenente al settore edile, ex art. 1, comma 53, Legge 247/2007 e pertanto, escluso il personale di cantiere e gli addetti al trasporto, occupa non più di 14 dipendenti, oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato assunzioni dopo il 18/01/2000; azienda appartenente al settore dei trasporti e pertanto, escluso gli addetti al trasporto, non occupa non più di 14 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato assunzioni dopo il 18/01/2000; 7
8 altro (indicare titolo esonero)... è parzialmente esonerata dagli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge n. 68/99 in quanto; 27) (per concorrenti singoli) che è in possesso del requisito economico finanziario richiesto ell avviso costituito dal possesso di un patrimonio netto risultante dagli ultimi tre bilanci non inferiore, per ciascun anno, ad euro ,00; 28) (per concorrenti riuniti) che è in possesso del requisito econo i o fi a zia io i hiesto ell avviso costituito dal possesso di un patrimonio netto risultante dagli ultimi tre bilanci non inferiore, per ciascun anno, ad euro ,00, nella percentuale del %; 29) (per tutti) si autorizza la Stazione Appalta te, a he ai se si dell a t. d.lgs. /, a notificare ogni comunicazione anche via fax o pec (posta certificata) agli indirizzi indicati nella presente offerta; 30) (per i concorrenti riuniti) che le comunicazioni inerenti la presente procedura dovranno essere inoltrate al soggetto individuato quale mandatario. Luogo: Data: TIMBRO DELL IMPRESA O SOCIETA Firme leggibili Fi a del legale app ese ta te:.. Limitatamente alle dichiarazioni di cui ai punti n. 1, 2, 3, 4 e 5 Fi a dei Di etto i Te i i: Firma di tutti i soci per le s...:. Fi a dei so i a o a data i pe le s.a.s.:. Altro tipo società: 8
9 Firma amministratori muniti poteri rappresentanza:.... Firma socio unico:. Firma socio maggioranza (in caso di società con meno di quattro soci): NOTA BENE: a) Al presente modello deve essere allegata copia fotostatica leggibile, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. La firma del sottoscrittore deve essere apposta per esteso i al e all ulti a pagi a, e t e sulle si gole pagine è sufficiente la sigla. Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata da tutti i legali rappresentanti, della Impresa/Società. Nel quale caso le copie dei documenti di identità dovranno essere presentate per tutti i firmatari. Si evidenzia che le dichiarazioni di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 devono essere personalmente rese sia dal legale app ese ta te he dagli alt i soggetti p evisti dall a t. lett. e del D.l.g.s / e ioè : dal titolare e direttore tecnico se si tratta di impresa individuale, da ogni socio e dal direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo; dal socio accomandatario e dal direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; da ogni amministratore munito di poteri di rappresentanza e dal direttore tecnico e dal socio unico (persona fisica), dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio; nel caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, le dichiarazioni devono essere rese da entrambi i soci. Al fine di ottemperare a detta prescrizione, ciascuno dei soggetti tenuti a rendere le citate dichiarazioni di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 qualora sia persona diversa da colui che sottoscrive il presente modello di autocertificazione, deve apporre la propria firma per esteso i al e all ulti a pagi a della p ese te ista za ed allegare fotocopia di proprio documento di identità; riprodurre solo le pagine del modello stesso fino alle dichiarazioni di cui ai punti 1, 2, 3, 4 e 5 compilando e sottoscrivendo tale documento, ed allegare in ogni caso fotocopia di proprio documento di identità. b) Nel caso di società, diverse dalle società in nome collettivo e dalle società in accomandita semplice, nelle quali siano presenti due soli soci, ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, le dichiarazioni devono essere rese da entrambi i soci. 9
10 c) Ai sensi del D. Lgs. 196/2003, si informa che i dati forniti dalle Imprese nel procedimento di gara saranno oggetto di trattamento, da parte di ATAF SpA titola e del t atta e to, ell a ito delle o e vige ti, es lusiva e te pe le fi alità o esse alla ga a e pe l eve tuale su essiva stipula e gestio e dei o t atti o segue ti all aggiudi azio e dell appalto. (FINE) 10
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