DICHIARAZIONE DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
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1 (SPAZIO PER TIMBRO O LOGO DITTA) DICHIARAZIONE DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c MANTOVA INDAGINE DI MERCATO PER LA FORNITURA DI N. 3 AUTOBUS USATI TIPO INTERURBANO AUTOSNODATO CON ALIMENTAZIONE A GASOLIO Il sottoscritto nato a, il, codice fiscale, residente in via, n., CAP, città, in qualità di legale rappresentante procuratore del legale rappresentante (allegare copia della procura) dell operatore economico, Impresa singola Consorzio ordinario Impresa partecipante a Consorzio ordinario costituito/costituendo Consorzio ai sensi delle lett. b) e c) dell'art. 34 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i. Impresa partecipante a Consorzio ai sensi delle lett. b) e c) dell'art. 34 del D.Lgs. n. 163/2006 s.m.i. Mandataria di Raggruppamento Temporaneo di tipo orizzontale/verticale/misto costituito/costituendo Mandante di Raggruppamento Temporaneo di tipo orizzontale/verticale/misto costituito/costituendo Altro con sede legale in via, n., CAP, città, codice fiscale, p.iva in nome e per conto dello stesso, MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE PER LA RICERCA DI MERCATO IN OGGETTO e CHIEDE DI ESSERE INVITATO ALLA SUCCESSIVA PROCEDURA NEGOZIATA PER LA FORNITURA DI N. 3 AUTOBUS USATI TIPO INTERURBANO AUTOSNODATO A tal fine, consapevole, ai sensi e per gli effetti dell art. 76 DPR 445/2000, della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, 1/6
2 DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ 1) che l amministrazione è affidata ad un (compilare solo il campo di pertinenza): Amministratore Unico nella persona di: nome cognome, nato a, il, C.F., residente in, nominato il fino al, con i seguenti poteri associati alla carica: ; Consiglio di Amministrazione composto da n. membri e, in particolare, da: (indicare i dati di tutti i Consiglieri) nome, cognome, luogo e data di nascita, C.F. residenza carica (Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Delegato, Consigliere...), nominato il fino al, con i seguenti poteri associati alla carica Altro 2) che sono presenti i seguenti institori e/o procuratori dotati di poteri decisionali rilevanti e sostanziali che non siano solo di rappresentanza esterna dell Impresa (indicare nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa scadenza, eventuali firme congiunte): che non sono presenti institori e/o procuratori; 3) che sono presenti i seguenti direttori tecnici (indicare nominativi, dati anagrafici, residenza, durata dell incarico); che non sono presenti direttori tecnici; 4) che sono presenti i seguenti soggetti cessati dalle cariche nell anno antecedente la data di invio della Richiesta di offerta che non sono presenti soggetti cessati dalle cariche nell anno antecedente la data di invio della Richiesta di offerta; 5) che non ha manifestato interesse in più di un raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio, ovvero singolarmente e quale componente di un raggruppamento di imprese o consorzio; 6) che l operatore economico o un suo subappaltatore, nei casi di cui all art. 105 comma 6, non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione, di cui all art. 80 D. Lgs. n. 50/2016 e s.m.i., dalla partecipazione alla presente procedura e in particolare: 2/6
3 a) che nei confronti del firmatario della presente dichiarazione, nonché nei confronti (scegliere l'opzione che si riferisce alla propria situazione aziendale) del titolare o del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di impresa individuale); dei soci o del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in nome collettivo - Snc); dei soci accomandatari o del direttore tecnico, ove presente (se si tratta di società in accomandita semplice - Sas); dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, dei membri degli organi con poteri di direzione o di vigilanza o i soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, il direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (se si tratta di altro tipo di società o consorzio); non sussistono cause di decadenza, sospensione o di divieto previste dall art. 67 del D. Lgs. 6/9/2011 n. 159 né tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all art. 84 comma 4 del medesimo decreto; Al fine di consentire ad APAM di valutare l incidenza dei reati sulla moralità professionale del Concorrente ai sensi dell art. 80 comma 7 del D. Lgs. n. 50/2016, il Concorrente deve indicare, producendo ogni documentazione utile, tutti i provvedimenti di condanna, con pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero con riconoscimento dell attenuante della collaborazione, riferiti a qualsiasi fattispecie di reato, passati in giudicato di cui ai commi 1 e 5 del D. Lgs. 50/2016. Il concorrente è ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall illecito nonché di aver adottato tutti i provvedimenti idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. Devono essere indicate anche le eventuali condanne per cui si è ottenuto il beneficio della non menzione. Il Concorrente non è tenuto ad indicare le condanne nei soli casi di estinzione del reato dichiarata dal Giudice dell Esecuzione, di riabilitazione pronunciata dal Tribunale di Sorveglianza, di depenalizzazione del reato dopo la condanna, nonché di revoca della condanna. b) che a proprio carico non sono state pronunciate condanne con sentenza definitiva, né emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, nè sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D. Lgs. 50/2016; ovvero sono state pronunciate le seguenti condanne con sentenza passata in giudicato e/o emessi i decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, e/o le sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D. Lgs. 50/2016: c) che, per quanto di propria conoscenza, a carico dei soggetti elencati ai punti 1), 2), 3) *, diversi dal sottoscrittore della presente dichiarazione ( e v e n t u a l e ) non sono state pronunciate condanne con sentenza definitiva, né emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, nè sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D. Lgs. 50/2016; ovvero sono state pronunciate le seguenti condanne con sentenza passata in giudicato e/o emessi i decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, e/o le sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D. Lgs. 50/2016: * I soggetti di cui al punto 1), 2), 3) diversi dal sottoscrittore della presente dichiarazione, devono compilare e sottoscrivere l apposito modulo.a, qualora il soggetto dichiarante del presente documento non intenda attestare fatti e condizioni in nome e per conto di tali soggetti. 3/6
4 d) che, per quanto di propria conoscenza, nei confronti dei soggetti cessati dalle cariche nell anno antecedente la data di invio della richiesta di offerta e indicati nel precedente punto 4) * non sono state pronunciate condanne con sentenza definitiva, né emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, nè sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D. Lgs. 50/2016; ovvero sono state pronunciate le seguenti condanne con sentenza passata in giudicato e/o emessi i decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, e/o le sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p., per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D. Lgs. 50/2016: e) che l operatore economico non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o i contributi previdenziali secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilita, ai sensi dell art. 80 comma 4 D. Lgs. n. 50/2016; tale situazione di ottemperanza alla legge può essere verificata dal competente Ufficio locale delle Entrate di in Via ; f) che l operatore economico non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro, nonché agli obblighi di cui all articolo 30, comma 3 del D. Lgs. 50/2016; g) che l operatore economico non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento di una di tali situazioni; h) che l operatore economico non si è reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità; i) che la partecipazione dell operatore economico alla presente procedura non determina una situazione di conflitto di interessi, ai sensi dell art. 42 comma 2 D. Lgs. 50/2016, non diversamente risolvibile; l) che la partecipazione alla preparazione della presente procedura dell operatore economico non comporta una violazione dei principi di non discriminazione e trasparenza e non costituisce causa di alterazione della concorrenza; m) che nei confronti dell operatore economico non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c), del D. Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14, comma 1, del decreto legislativo n. 81 del 2008 e s.m.i.; n) che l operatore economico non è iscritto nel casellario informatico tenuto dall Osservatorio dell ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti, per il periodo durante il quale perdura l iscrizione; o) che l operatore economico non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della legge del 19 marzo 1990, n. 55 (si precisa che l esclusione ha durata di un anno decorrente dall accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa); * I soggetti cessati dalle cariche di cui al punto 4), devono compilare e sottoscrivere l apposito modulo.a, qualora il soggetto dichiarante del presente documento non intenda attestare fatti e condizioni in nome e per conto di tali soggetti. 4/6
5 p) che, ai sensi delle disposizioni di cui alla Legge n. 68/1999, l operatore economico ha un numero totale di dipendenti pari a unità di cui disabili, pertanto (scegliere l opzione di pertinenza) : E tenuto / Non è tenuto al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili q) [da rilasciare in caso di Impresa con 15 o più dipendenti nei casi previsti dalla Legge n. 68/1999] che l operatore economico (scegliere l opzione di pertinenza) Ha ottemperato agli obblighi di assunzione di cui alle norme della Legge n. 68/1999, ed in particolare: - l Impresa ha inviato in data all ufficio competente il prospetto di cui all art. 9 della medesima legge, e tale situazione di ottemperanza alla legge è certificata e può essere verificata dal competente Ufficio Provinciale di fax Non ha ottemperato, ed in particolare: l Impresa ha altresì proposto la convenzione ovvero ha richiesto esonero parziale. r) che l operatore economico (scegliere l opzione di pertinenza): non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 c.p., aggravati ai sensi dell art. 7 del decreto legge 13/05/1991 n. 152, convertito con modificazioni dalla legge 12/07/1991 n. 203; essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 c.p., aggravati ai sensi dell art. 7 del decreto legge 13/05/1991 n. 152, convertito con modificazioni dalla legge 12/07/1991 n. 203, ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria; pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 c.p., aggravati ai sensi dell art. 7 del decreto legge 13/05/1991 n. 152, convertito con modificazioni dalla legge 12/07/1991 n. 203, non ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria, in quanto ricorrono i casi previsti dall art. 4, comma 1, della legge 24/11/1981 n. 689; s) che l Impresa (scegliere l opzione di pertinenza): non è in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, né in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che comporti l imputabilità ad un unico centro decisionale, con alcun partecipante alla procedura, e che ha formulato l offerta autonomamente; ovvero non è a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti che si trovano, rispetto all Impresa medesima, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile, né in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che comporti l imputabilità ad un unico centro decisionale, e che ha formulato l offerta autonomamente; ovvero è a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti che si trovano, rispetto all Impresa medesima, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che comporti l imputabilità ad un unico centro decisionale, e che ha formulato l offerta autonomamente 7) che per la ricezione di ogni eventuale comunicazione inerente alla manifestazione di interesse in oggetto e/o di richieste di chiarimento e/o integrazione della documentazione presentata, si elegge domicilio in Via, n. cap città tel., Pec nominativo del referente riferimento telefonico indirizzo 8) che l operatore economico espressamente autorizza la stazione appaltante ad inviare le comunicazioni di cui all art. 76 comma 5 D. Lgs. 50/2016 a mezzo fax, ovvero ai recapiti indicati al precedente punto; 5/6
6 9) (in caso di consorzi di cui all'articolo 45, lettera b) e c) del del D.Lgs. n. 50/2016) che il consorzio ordinario o stabile, ai sensi di quanto stabilito dall art. 48, comma 7 D. Lgs. 50/2016, manifesta interesse con le seguenti imprese consorziate: 10) (in caso di RTI costituiti o costituendi, nonché di consorzi costituendi) a) che la partecipazione alla presente procedura viene effettuata congiuntamente alle seguenti imprese (indicare denominazione e ruolo all interno del RTI - mandante/mandataria): b) che, a corredo della manifestazione di interesse congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppate/raggruppande (o dall Impresa capogruppo in caso di RTI già costituiti), la parte delle prestazioni contrattuali che ciascuna impresa raggruppata e/o raggruppanda assume nella ripartizione dell oggetto contrattuale all interno del RTI/Consorzio è la seguente: (Impresa) (tipologia di prestazione) (%) (Impresa) (tipologia di prestazione) (%) (Impresa) (tipologia di prestazione) (%) [N.B. L Impresa mandataria deve eseguire le prestazioni oggetto della procedura in misura maggioritaria rispetto alla/e Impresa/e mandante/i] 11) (in caso di RTI costituendi ovvero di consorzi costituendi) che in caso di aggiudicazione si impegna a costituire RTI/Consorzio conformandosi alla disciplina di cui all art. 48 del D. Lgs. 50/2016, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all impresa qualificata mandataria la quale stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti/consorziate; 12) (in caso di Cooperativa o Consorzio tra Cooperative) che l operatore economico in quanto costituente cooperativa, è iscritto nell Albo delle Società Cooperative al n., ovvero in quanto partecipante a Consorzio fra cooperative, è iscritto nello Schedario generale della cooperazione presso il Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali al n. ; 13) (in caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in Italia) che l operatore economico si uniformerà alla disciplina di cui agli artt. 17, comma 2, e 53, comma 3, del DPR 633/72, e comunicherà ad APAM, in caso di aggiudicazione, la nomina del rappresentante fiscale nelle forme di legge; 14) di essere a conoscenza che APAM si riserva il diritto di procedere d ufficio a verifiche, anche a campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni; 15) di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalle procedure ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata; 16) di autorizzare la Stazione Appaltante al trattamento dei dati personali forniti ai soli fini della manifestazione di interesse, nel rispetto del D. Lgs n DATA TIMBRO E FIRMA N.B. La dichiarazione deve essere firmata DIGITALMENTE dal sottoscrittore. 6/6
DICHIARAZIONE DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
DICHIARAZIONE DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA MANIFESTAZIONE D'INTERESSE
DICHIARAZIONE DEL POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE (ART. 80 DEL D. LGS.50/2016 E S.M.I.)
TIMBRO O LOGO DITTA DICHIARAZIONE DEL POSSESSO DEI REQUISITI DI ORDINE GENERALE (ART. 80 DEL D. LGS.50/2016 E S.M.I.) Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE
(Dichiarazione rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000)
Dichiarazione per la iscrizione al sistema di qualificazione per imprese fornitrici di gasolio per autotrazione conforme alla norma UNI EN 590 (art. 134 D. lgs. 50/2016) DURATA DEL SISTEMA DI QUALIFICAZIONE:
GARA A PROCEDURA NEGOZIATA PER LA FORNITURA BIENNALE DI BATTERIE DI AVVIAMENTO PER AUTOBUS DI APAM ESERCIZIO SPA (CIG E9)
(SPAZIO PER TIMBRO O LOGO DITTA) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
(SPAZIO PER TIMBRO O LOGO DITTA) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
(SPAZIO PER TIMBRO O LOGO DITTA) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA
FAC SIMILE MANIFESTAZIONE DI INTERESSE (Riprodurre su carta intestata del soggetto che manifesta interesse)
FAC SIMILE MANIFESTAZIONE DI INTERESSE (Riprodurre su carta intestata del soggetto che manifesta interesse) Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA OGGETTO: INDAGINE DI MERCATO
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
(SPAZIO PER TIMBRO O LOGO DITTA) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA
PROCEDURA NEGOZIATA PER L AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA BIENNALE DI FILTRI ARIA PER AUTOBUS DI APAM ESERCIZIO SPA (LOTTO 2 - CIG DC3)
(SPAZIO PER TIMBRO O LOGO DITTA) Allegato 1.2 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
(SPAZIO PER TIMBRO O LOGO DITTA) Allegato 1.2 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani
DICHIARAZIONE DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
DICHIARAZIONE DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA MANIFESTAZIONE D INTERESSE
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA
TIMBRO O LOGO DITTA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA PROCEDURA NEGOZIATA FINALIZZATA ALLA STIPULA DI UN ACCORDO QUADRO
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
(SPAZIO PER TIMBRO O LOGO DITTA) Allegato 1.2 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA GARA D APPALTO A PROCEDURA
FAC SIMILE MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
FAC SIMILE MANIFESTAZIONE DI INTERESSE (Riprodurre su carta intestata del soggetto che manifesta interesse) Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA OGGETTO: INDAGINE DI MERCATO
Dichiarazione per la partecipazione alla procedura di affidamento (Dichiarazione rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n.
Dichiarazione per la partecipazione alla procedura di affidamento (Dichiarazione rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000) Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA GARA A PROCEDURA RISTRETTA PER LA FORNITURA DI GASOLIO AD USO TRAZIONE PER GLI AUTOBUS
Dichiarazione per la partecipazione alla procedura di affidamento (Dichiarazione rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n.
Dichiarazione per la partecipazione alla procedura di affidamento (Dichiarazione rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000) Spett. le Ufficio Acquisti Apam Esercizio Spa Via
REGOLAMENTO PER LA GESTIONE DEL ELENCO DEI FORNITORI DI BENI E SERVIZI *********** FAC-SIMILE ISTANZA DI ISCRIZIONE ALL ALBO ***********
ALLEGATO 2 REGOLAMENTO PER LA GESTIONE DEL ELENCO DEI FORNITORI DI BENI E SERVIZI *********** FAC-SIMILE ISTANZA DI ISCRIZIONE ALL ALBO *********** Oggetto: Domanda di iscrizione all Albo Fornitori di
Dichiarazione per la partecipazione alla procedura di affidamento (Dichiarazione rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n.
Dichiarazione per la partecipazione alla procedura di affidamento (Dichiarazione rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000) Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c
MODELLO DI DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEL REQUISITO DELL'IMPRESA AUSILIARIA
PROCEDURA APERTA PER L AGGIUDICAZIONE DELL ACCORDO QUADRO RELATIVO ALLA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE TRAMITE DISTRIBUTORI AUTOMATICI PRESSO GLI UFFICI PROVINCIALI
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ex art. 38, comma 1
MODELLO A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ex art. 38, comma 1 Il sottoscritto, nato a il C.F., domiciliato per la carica presso la sede societaria ove appresso, nella sua qualità di e legale rappresentante avente
Dichiarazione per la partecipazione alla procedura di affidamento (Dichiarazione rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n.
Modello A1 Dichiarazione per la partecipazione alla procedura di affidamento (Dichiarazione rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000) Spett. le Servizio Acquisti Gruppo Brescia
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FAC-SIMILE PER IL LEGALE RAPPRESENTANTE ALLEGATO 2 (su carta intestata) OGGETTO: Dichiarazione di cui all art. 86 del D.Lgs. 18/04/2016, n. 50. Spett.le STATO MAGGIORE DELL ESERCITO DIREZIONE DI INTENDENZA
Carta intestata ditta partecipante Allegato 1.3
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA GARA PER LA FORNITURA ANNUALE DI LIQUIDO
MODULO A.1 PER AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE
PER AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE PROCEDURA NEGOZIATA CODICE CIG 6541232B66 per l affidamento dei lavori denominati Lavori di riqualificazione dell
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Al Dirigente del Settore 5 Opere e Lavori Pubblici, Urbanistica U.O. 5.4 Strumenti Urbanistici DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA', AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000, RIFERITA AI REQUISITI DI ORDINE
DICHIARAZIONE DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
(SPAZIO PER TIMBRO O LOGO DITTA) DICHIARAZIONE DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100
Carta intestata ditta partecipante Allegato 1.2
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA GARA PER LA FORNITURA ANNUALE DI OLIO LUBRIFICANTE
GARA PER LA FORNITURA DI N. 40 SISTEMI DI VIDEOSORVEGLIANZA DA INSTALLARE A BORDO DEGLI AUTOBUS DI APAM ESERCIZIO SPA (LOTTO 1 - CIG )
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA GARA PER LA FORNITURA DI
GARA PER LA FORNITURA DI N. 10 SISTEMI DI VIDEOSORVEGLIANZA DA INSTALLARE A BORDO DEGLI AUTOBUS DI APAM ESERCIZIO SPA (LOTTO 2 - CIG )
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA GARA PER LA FORNITURA DI
(Riprodurre su carta intestata) Allegato 2
DICHIARAZIONE DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE
Allegato 5 (da inserire nella Busta A) DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE OGGETTO: procedura negoziata per l affidamento di servizi di ingegneria ed architettura ai sensi dell art. 36, comma 2,
1 DICHIARAZIONE UNICA
UNISERVIZI S.P.A. Via L. Pirandello n. 3/N San Bonifacio (VR) Registro delle Imprese di Verona, Codice Fiscale e Partita IVA n. 03360110237 Iscrizione R.E.A. di Verona n. 330118 Fornitura, posa in opera,
Allegato B. DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE (ex art. 80 Decreto Legislativo n. 50 del 18 aprile 2016) Il sottoscritto.
Allegato B DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE (ex art. 80 Decreto Legislativo n. 50 del 18 aprile 2016) Il sottoscritto nato a il, residente in Via n. CF P.IVA tel. fax E-mail PEC consapevole,
Allegato 1. (art. 80 D.Lgs 50/2016) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA EX ARTT. 46 e 47 D.P.R. 445/2000 DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA
DOCUMENTO UNICO Tale documento comprende tutte le dichiarazioni sostitutive, da rendere ai sensi del DPR 445/2000, in ordine a: - motivi di esclusione (art. 80 D.Lgs 50/2016); - idoneità professionale
DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE
ALLEGATO 4 MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO COSTITUITA DA DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO E DA DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEL REQUISITO DELL IMPRESA AUSILIARIA DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO
intendendo la scrivente Impresa partecipare alla Procedura indicata in oggetto come (scegliere un opzione)
Modello A1 Dichiarazione per la partecipazione al Sistema di Qualificazione Sq.06 (Dichiarazione rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000) Spett. le Servizio Approvvigionamenti
DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEI REQUISITI DELL IMPRESA AUSILIARIA. Spett.le
MODELLO E1 DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEI REQUISITI DELL IMPRESA AUSILIARIA Spett.le Fondazione Centro Sperimentale di Cinematografia Via Tuscolana, n. 1524 00174 R O M A per l appalto annuale
MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO
MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO 1 di 1 DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO DEL CONCORRENTE Spett.le Ministero della Giustizia - Direzione Generale per i Sistemi Informativi Automatizzati Via Crescenzio,
DICHIARA. 1) L'operatore economico partecipa all elenco insieme ad altri professionisti? [ ] Sì [ ] No
SCHEMA DI DICHIARAZIONE ART. 80 Il sottoscritto... nato a... il... residente nel Comune di... C.F.... Partita IVA... nella sua qualità di... della... con sede in... via... C.F.... Partita IVA... DICHIARA
Procedura aperta per l affidamento del Progetto L.285/97 Cod. XII/6 I ragazzi del muretto indetta da Roma Capitale Municipio Roma IX EUR
Procedura aperta per l affidamento del Progetto L.285/97 Cod. XII/6 I ragazzi del muretto indetta da Roma Capitale Municipio Roma IX EUR Dichiarazione di assenza di cause d esclusione di cui all art. 80
Allegato B. DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE (ex art. 80 Decreto Legislativo n. 50 del 18 aprile 2016) Il sottoscritto.
Allegato B DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE (ex art. 80 Decreto Legislativo n. 50 del 18 aprile 2016) Il sottoscritto nato a il, residente in Via n. CF P.IVA tel. fax E-mail PEC in qualità di:
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE DI ASSENZA CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Ufficio Acquisti Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA GARA A PROCEDURA
DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA E DELL OFFERTA IMPRESA AUSILIARIA
DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA E DELL OFFERTA IMPRESA AUSILIARIA Spett.le Centrale Unica di Committenza C/o Unione dei Comuni Monte Contessa Viale 1 maggio,s.n.c 88025, San Pietro a Maida (CZ) OGGETTO:
CIRCA L ASSENZA DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DALLE GARE DI APPALTO
MOD. A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE resa ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m., CIRCA L ASSENZA DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DALLE GARE DI APPALTO previste dall'art. 80 del D.Lgs.n.
Il/La sottoscritto/a Cognome e Nome. nato/a a prov. il / /
DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE RIFERITI ALL IMPRESA (art. 4, comma 2, e art. 6, comma 4 lett. b) e d), Disciplinare per l istituzione e la tenuta dell Albo Fornitori) Il/La sottoscritto/a Cognome
DICHIARAZIONE INSUSSISTENZA CAUSE DI ESCLUSIONE ex art. 80 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 50 DEL 18 APRILE Il sottoscritto. nato a.
DICHIARAZIONE INSUSSISTENZA CAUSE DI ESCLUSIONE ex art. 80 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 50 DEL 18 APRILE 2016 Allegato B Il sottoscritto nato a il, residente in Via n. CF P.IVA tel. fax E-mail PEC in qualità:
Manifestazione di interesse finalizzata all'affidamento dell incarico per il collaudo statico e tecnicoamministrativo
Allegato A Modello di domanda Manifestazione di interesse finalizzata all'affidamento dell incarico per il collaudo statico e tecnicoamministrativo dei Lavori di realizzazione dell istituto comprensivo
FAC-SIMILE istanza di partecipazione e dichiarazioni sostitutive
FAC-SIMILE istanza di partecipazione e dichiarazioni sostitutive Spett.le PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO AGENZIA PROVINCIALE delle FORESTE DEMANIALI via G.B. Trener, 3 38121 TRENTO Oggetto: Procedura aperta
Modello 2 - Dichiarazione art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016 resa dal legale rappresentante per sé e per gli altri soggetti *
PROCEDURA NEGOZIATA AI SENSI DELL'ART. 36, COMMA 2, LETT. B) DEL D.LGS. 50/2016 E S.M.I. PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI RIVOLTI AI CITTADINI STRANIERI ATTRAVERSO LO SPORTELLO ACCOGLIENZA DEL COMUNE DI CAMPI
RICHIESTA DI SUBAPPALTO
Spettabile AGSM VERONA SPA Lungadige Galtarossa 8 37100 VERONA VR RICHIESTA DI SUBAPPALTO La sottoscritta impresa (aggiudicataria dell appalto) sede legale in CAP via n. codice fiscale n partita IVA nella
o POSIZIONE 1 PULIZIE SERVIZIO AUTOBUS DI BRESCIA o POSIZIONE 2 PULIZIE SERVIZIO METROPOLITANA DI BRESCIA
DOMANDA DI QUALIFICAZIONE Spett. le Gruppo Brescia Mobilità S.p.A. Piazza S.Padre Pio 1 25123 BRESCIA OGGETTO: SISTEMA DI QUALIFICAZIONE FORNITORI PER PULIZIE SERVIZIO BUS E METROPOLITANA - GU/S S189 28/09/2013
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALBO FORNITORI AEM CREMONA S.P.A.
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALBO FORNITORI AEM CREMONA S.P.A. Spett. AEM CREMONA S.P.A. Viale Trento e Trieste, 38 26100 CREMONA acquistiaem@pec.it Il sottoscritto, nato a il, in qualità di (indicare la qualifica:
MODELLO B. (da inserire nella Busta A) DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE
MODELLO B (da inserire nella Busta A) DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE Invito alla procedura negoziata per l affidamento del servizio di direzione dei lavori e coordinamento sicurezza, ai sensi
ALLEGATO 1 MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
ALLEGATO 1 MANIFESTAZIONE DI INTERESSE Spett.le EXPLORA S.c.p.A. Via Filzi, 22 20124 Milano Oggetto: manifestazione di interesse a partecipare alla procedura negoziata ex art. 36, comma 2, lett. b) avente
Bando di vendita all asta di numero un vomero Garnero di proprietà aziendale. (per soggetti giuridici) Denominazione o ragione sociale:
ALLEGATO A - DICHIARAZIONI Bando di vendita all asta di numero un vomero Garnero di proprietà aziendale. (per soggetti giuridici) Denominazione o ragione sociale: Il sottoscritto nato a il in qualità di
Allegato n. 1 - facsimile dichiarazione necessaria per l ammissione alla gara. Dichiarazione sostitutiva (artt. 46 e 47 d.p.r.
Allegato n. 1 - facsimile dichiarazione necessaria per l ammissione alla gara Dichiarazione sostitutiva (artt. 46 e 47 d.p.r. 445/2000) Il/La sottoscritto/a, nato/a a il, domiciliato/a per la carica presso
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000
Allegato A PROGETTO TESSERE PER LA NATURA 2 LOTTO - CATEGORIA LAVORI OG13 IMPORTO PRESUNTO DEI LAVORI 252.139,10. (IMPORTO COMPRENDENTE GLI ONERI DELLA SICUREZZA MENTRE L IVA E ESCLUSA) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
MODULO A.1 PER AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE
PER AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE PROCEDURA APERTA CODICE CIG 6334486735 per l affidamento dei lavori denominati Interventi di messa in sicurezza antincendio
ALBO OPERATORI RICHIESTA ISCRIZIONE
COMUNE DI COLICO PEC colico@cert.legalmail.it ALBO OPERATORI RICHIESTA ISCRIZIONE Il/la sottoscritto/a nato a Prov. il Residente a Prov. Via Codice Fiscale In qualità di ( sociale) dell Impresa (nome)
DICHIARAZIONE INSUSSISTENZA CAUSE DI ESCLUSIONE ex art. 80 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 50 DEL 18 APRILE Il sottoscritto. nato a.
DICHIARAZIONE INSUSSISTENZA CAUSE DI ESCLUSIONE ex art. 80 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 50 DEL 18 APRILE 2016 Allegato B Il sottoscritto nato a il, residente in Via n. CF P.IVA tel. fax E-mail PEC in qualità:
DICHIARAZIONE INSUSSISTENZA CAUSE DI ESCLUSIONE ex art. 80 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 50 DEL 18 APRILE Il sottoscritto. nato a.
DICHIARAZIONE INSUSSISTENZA CAUSE DI ESCLUSIONE ex art. 80 DEL DECRETO LEGISLATIVO N. 50 DEL 18 APRILE 2016 Allegato B Il sottoscritto nato a il, residente in Via n. CF P.IVA tel. fax E-mail PEC in qualità:
ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI
Allegato n. 1 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI Oggetto: procedura negoziata ai sensi dell art. 36, comma 2, lett. b), del d.lgs. 50/2016, per l affidamento del servizio
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI ART. 38 D.LGS 163/2006 e s.m.i.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI ART. 38 D.LGS 163/2006 e s.m.i. Resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i. [per i cittadini extracomunitari la dichiarazione deve
DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000
ALLEGATO A2 DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 Oggetto: Procedura aperta ai sensi del d.lgs. 163/06 per stipula di un contratto per la fornitura di sedute per
All. 7) al Disciplinare: dichiarazione art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006
All. 7) al Disciplinare: dichiarazione art. 38 comma 1 del D.Lgs. 163/2006 sottoscritt, Cod. Fisc. nato a il nella qualità di dell'impresa 1 avente sede legale in, Via n. P.IVA Cod. Fisc., fax, e-mail
MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
Allegato A OGGETTO: Manifestazione di interesse a partecipare alla procedura di cottimo fiduciario ai sensi dell art.125, comma 11, D.Lgs. 163/2006 per l affidamento del servizio di trasporto scolastico
Bando di vendita all asta mezzi di proprietà aziendale adibiti al servizio raccolta rifiuti e spazzamento stradale
ALLEGATO A Bando di vendita all asta mezzi di proprietà aziendale adibiti al servizio raccolta rifiuti e spazzamento stradale (per soggetti giuridici) Denominazione o ragione sociale: Il sottoscritto nato
Allegato n. 2 facsimile dichiarazione necessaria per l ammissione alla gara. Dichiarazione sostitutiva (artt. 46 e 47 d.p.r.
Allegato n. 2 facsimile dichiarazione necessaria per l ammissione alla gara Dichiarazione sostitutiva (artt. 46 e 47 d.p.r. 445/2000) Il/La sottoscritto/a, nato/a a il, domiciliato/a per la carica presso
DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE (ex art. 80 Decreto Legislativo n. 50 del 18 aprile 2016) Il sottoscritto. nato a. il, residente in. Via n.
Allegato B DICHIARAZIONE REQUISITI DI ORDINE GENERALE (ex art. 80 Decreto Legislativo n. 50 del 18 aprile 2016) Il sottoscritto nato a il, residente in Via n. CF P.IVA tel. fax E-mail PEC consapevole,
[ ] raggruppamento temporaneo costituendo o costituito (in tal caso allegare atto costitutivo)
AFFIDAMENTO DELLA PROGETTAZIONE ESECUTIVA, FORNITURA E POSA IN OPERA DI UN IMPIANTO DI TRIGENERAZIONE COMPRESE LE ATTIVITA PER IL MANTENIMENTO IN PERFETTA EFFICIENZA DELL IMPIANTO PER 8 ANNI PRESSO L AEROPORTO
Per IMPRESE SINGOLE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
Per IMPRESE SINGOLE/SOCIETA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA ED IL SERVIZIO DI ASSISTENZA E MANUTENZIONE DI NUOVE PIATTAFORME DI FONIA FULL IP, ADEGUAMENTO INFRASTRUTTURA DI
DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000
DICHIARAZIONE RILASCIATA ALLEGATO A2 AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 PROCEDURA APERTA AI SENSI DEL D.LGS. 163/2006 PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI RITIRO, TRASPORTO, TRATTAMENTO E
FAC-SIMILE ISTANZA DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
Spett.Le OMB INTERNATIONAL S.R.L. P.zza S. Padre Pio da Pietrelcina 1, 25123, BRESCIA OGGETTO: PROCEDURA ESPLORATIVA FINALIZZATA A RACCOGLIERE MANIFESTAZIONI DI INTERESSE ALL ACQUISTO DEL 34% DELLA QUOTA
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
MODELLO A) Avviso di manifestazione di interesse per procedura negoziata ex art. 36 comma 2 lett. c) D.Lgs. 50/2016 per l aggiudicazione degli interventi edilizi di RECUPERO E RESTAURO DEL PALAZZO STORICO
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA COMPROVANTE L ASSENZA DELLE CONDIZIONI DI ESCLUSIONE DI CUI ALL ART.80 DEL D.LGS 18 APRILE 2016, N.50
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA COMPROVANTE L ASSENZA DELLE CONDIZIONI DI ESCLUSIONE DI CUI ALL ART.80 DEL D.LGS 18 APRILE 2016, N.50 Il/La sottoscritto/a.. nato/a a........il residente a... via...... codice
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE ASSENZA DI CAUSE D ESCLUSIONE DI CUI ALL ART. 80 DEL D.LGS. 50/2016 Spett. le Apam Esercizio Spa Via Dei Toscani n.3/c 46100 MANTOVA GARA D APPALTO A PROCEDURA
Modello A1_dichiarazione sostituiva cause di esclusione ex art. 80 del D.lgs. 50/2016
Modello A1_dichiarazione sostituiva cause di esclusione ex art. 80 del D.lgs. 50/2016 (Dichiarazione rilasciata anche ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000) Spett. le Servizio Acquisti Gruppo
DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 DICHIARA
Allegato 1 All ASM Terni s.p.a Via B. Capponi, 100 05100 TERNI DICHIARAZIONE REQUISITI GENERALI ART. 38 D.LGS. 163/2006 Il sottoscritto... C.F. nato a.. il in qualità di dell'impresa.... con sede in...
sottoscritt, Cod. Fisc. avente sede legale in, Via n.
Modello di dichiarazione da allegare alla domanda di partecipazione alla procedura di gara negoziata per servizi a rilevanza comunitaria, a seguito di Bando di gara Spett. le Trenitalia S.p.A. sottoscritt,
MODELLO A1 DICHIARAZIONE PROPRIETARIO PERSONA GIURIDICA
MODELLO A1 DICHIARAZIONE PROPRIETARIO PERSONA GIURIDICA Spett.le Università degli Studi di Roma Tor Vergata Direzione IV Ufficio Gare e appalti Via Orazio Raimondo n. 18 00173 Roma OGGETTO: AVVISO PUBBLICO
DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE
ALLEGATO 10 DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DELLE CAUSE D ESCLUSIONE EX ART. 38 D.Lgs n. 163/2006 E DI ALTRE CAUSE DI ESCLUSIONE Il sottoscritto. nato il.. a.. in qualità di.. dell impresa/società......
A TPER SPA. Il sottoscritto..., in qualità di Legale Rappresentante o Procuratore speciale dell impresa.., con sede legale in
A TPER SPA APPALTO PER IL SERVIZIO DI PULIZIA DEL MATERIALE ROTABILE FERROVIARIO E DI IMMOBILI AD USO FERROVIARIO PROCEDURA RISTRETTA AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 22 AGOSTO 2014 Dichiarazione a corredo
Dichiarazione di assenza di cause d esclusione di cui all art. 80 del D.lgs. 50/2016 e s.m.i. Il sottoscritto, nato a. , il, codice fiscale
RICOGNIZIONE MUNICIPALE Delib. C.C. n 90/2005 Delib. G.C. n 355/2012 Delib. G.C. n 191/2015 - Proposte progettuali per la realizzazione del servizio di assistenza domiciare da parte di Organismi accreditati
A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015
A TPER SPA SISTEMA DI QUALIFICAZIONE AUTOBUS/FILOBUS AVVISO INVIATO ALLA GUCE IL 9 APRILE 2015 Domanda di iscrizione al sistema di qualificazione autobus/filobus e dichiarazione sostitutiva di certificazione
ALLEGATO 9 MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO
ALLEGATO 9 MODELLO DI DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO GARA A PROCEDURA APERTA AI SENSI DEL D.LGS. 163/2006 E S.M.I., PER L AFFIDAMENTO DI SERVIZI DI SVILUPPO E MANUTENZIONE EVOLUTIVA, GESTIONE APPLICATIVA,
All. 2 Modello manifestazione di interesse e dichiarazione sostitutiva possesso requisiti INDAGINE DI MERCATO
All. 2 Modello manifestazione di interesse e dichiarazione sostitutiva possesso requisiti Spett.le IV CIRCOLO DIDATTICO SCAFATI (SA) INDAGINE DI MERCATO Oggetto: Indagine di mercato relativa all affidamento
COMUNE DI BASTIA UMBRA PROVINCIA DI PERUGIA SETTORE LAVORI PUBBLICI
Allegato A Modello di istanza MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI TECNICI PER L INGEGNERIA E L ARCHITETTURA DI PROGETTAZIONE DELLA FATTIBILITA TECNICO ECONOMICA, PROGETTAZIONE DEFINITIVA