Biotecnologie Industriali (sede di ORISTANO)

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1 FACOLTA DI BIOLOGIA E FARMACIA Presidente: Prof. Filippo Maria Pirisi Allegato 1 bando prot. n del 09/06/2015 : MODELLO DI DOMANDA OGGETTO: Bando di selezione pubblica, per titoli, per il conferimento di n.6 incarichi di collaborazione coordinata e continuativa per la realizzazione di corsi di riallineamento destinati a studenti con debiti formativi in ingresso nell ambito del progetto orientamento unica-2 a valere sui fondi POR/FSE 2007/ Anno Accademico 2015/2016. Scadenza: 19 giugno 2015 Al Presidente della Facoltà di Biologia e Farmacia Via Ospedale, Cagliari Il/La sottoscritto/a chiede di essere ammesso/a al bando di selezione pubblica, per soli titoli, per il conferimento di incarichi per le attività di recupero degli obblighi formativi aggiuntivi da attribuire a mezzo contratto di collaborazione coordinata e continuativa per le esigenze manifestate dalla Facoltà di Biologia e Farmacia, Anno Accademico per i seguenti insegnamenti (indicare l insegnamento/i per il quale si intendere concorrere): Denominazione corso Corso di Laurea N. Ore X Matematica Scienze naturali 25 Matematica Scienze naturali 25 Matematica Biologia 25 Matematica Biologia 25 Matematica Biologia 25 Matematica Biotecnologie Industriali (sede di ORISTANO) 25

2 Ciascun candidato potrà presentare domande per un massimo di 50 ore di docenza, indipendentemente dal CdL nel quale avverrà il riallineamento. A tal fine, ai sensi del D.P.R. 445 del 28/12/2000, consapevole di quanto prescritto dall'art. 75 del D.P.R. 28/12/445 sulla decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere e dal successivo art. 76 sulla responsabilità penale a cui si può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci; DICHIARA: 1) di essere nato/a il, a, Prov. 2) di essere residente a, in, Cap 3) di avere il seguente codice fiscale 4) di essere attualmente in servizio presso di (indicare il comune e/o i recapiti) in qualità di di ; 5) di avere il seguenti titolo di studio: Laurea in conseguita il presso l Università di Facoltà di con punti ; 6) Di essere a conoscenza e di accettare quanto riportato nel presente bando; 7) Di voler indicare i seguenti recapiti per la comunicazione delle informazioni relative alla selezione: (Indirizzo),CAP,Comune 2

3 Prov. Numero/i di telefono ; 8) Di non avere vincoli di parentela e di affinità fino al quarto grado compreso con il Rettore, il Direttore Generale, un componente del Consiglio di Amministrazione dell Ateneo o un professore appartenente al consiglio della facoltà che conferisce l incarico o con un professore afferente al dipartimento che effettua la selezione, 3

4 Dichiarazione sostitutiva di certificazioni (Art. 46, D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (Art. 19 e 47, D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) CHIEDE, inoltre, la valutazione dei seguenti titoli ai sensi dell'art. 4 del presente bando: a) Laurea in conseguita il presso l Università di Facoltà con votazione ; b) Attività didattiche già svolte (indicare la/le materia/e) presso ; c) Pubblicazioni inerenti ; d) Titoli accademici ; e) Corso/Master* in conseguito il della durata (n. ore totali/anni/cfu) di presso (indicare 4

5 l ente/l istituzione) (indicare il comune e/recapiti) con votazione ; f) Titolo di dottore di ricerca in conseguito il dal al presso (indicare l ente/l istituzione) (indicare il comune e/recapiti) con giudizio ; 5

6 g) Altri titoli attinenti al profilo messo a concorso: Allega: 1. Dettagliato Curriculum Vitae in formato europeo 2. Copia fotostatica integrale di un documento d'identità Letto, confermato e sottoscritto. Luogo e data IL/LA DICHIARANTE (Firma per esteso e leggibile) 6

7 Consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del D.lgs 196/2003 ll/la sottoscritto/a, nato/a a prov. il, codice fiscale ; residente a in, CAP, esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali ai soli scopi inerenti la procedura concorsuale ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs 196/2003. Il/la sottoscritto/a fornisce ai sensi del D.lgs citato il proprio consenso affinché tali dati personali, come pure quelli che potranno in futuro essergli/le richiesti ad integrazione dei suddetti, esclusivamente per scopi inerenti l attività dichiarata, vengono trattati e comunicati a terzi incaricati. Data Firma 7