SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ EDILIZIA (S.C.I.A.)

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1 Comune di Morciano di Romagna Provincia di Rimini Al Responsabile del Servizio Urbanistica Edilizia Privata Piazza del Popolo n Morciano di Romagna (RN) tel edprivatamorciano.it Riservato all ufficio: PROT. GEN. S.C.I.A. N. SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ EDILIZIA (S.C.I.A.) Ai sensi della L.R. n. 15 del 30/07/2013 Procedimento richiesto SCIA Tipologia SCIA: procedimento ordinario: in variante in corso d opera a: in completamento a: in sanatoria in variante essenziale in corso d opera a: (art. 14 bis LR 23/2004) SCIA (con inizio lavori differito) (Inizio lavori non prima della conclusione del procedimento di controllo di cui all art. 15 comma 1, LR 15/2013) SCIA (con inizio lavori differito) (Inizio lavori non prima dell acquisizione di tutte le autorizzazioni o atti di assenso di cui all art. 15 comma 2, LR 15/2013) Dati anagrafici dell interessato Il sottoscritto nato a ( ) il in proprio, ovvero, in qualità di legale rappresentante della seguente persona giuridica Dati identificativi persona giuridica ragione sociale Contatti e recapiti per ricevere le informazioni relative al presente titolo abilitativo Comune ( ) cap via n. Int. posta elettronica certificata (PEC) 1

2 Consapevole delle conseguenze penali e amministrative previste dagli articoli 75 e 76 del DPR 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e formazione o uso di atti falsi nonché della segnalazione penale prevista dall art. 19, comma 6, della L. 241/90, SEGNALA a codesta Amministrazione, l esecuzione dell intervento edilizio di seguito indicato, ricompreso tra quelli di cui all articolo 13 della L.R. 30 luglio 2013 n. 15, ed in particolare: Descrizione sintetica dell intervento previsto in progetto I suddetti lavori interessano l immobile sito nel Comune di Morciano di Romagna (RN) in: Dati di individuazione dell /gli immobile/i interessato/i dall intervento Dati toponomastici Via n. civico Int. Dati catastali Foglio Mappale (o particella) Subalterno NCT NCEU I suddetti lavori: inizieranno in data ; sono stati eseguiti in assenza di titolo abilitativo (opere in sanatoria); sono stati realizzati in variante a ; non saranno avviati prima della conclusione del procedimento di controllo di cui all art. 14, commi da 4 a 8, Legge Regionale 15/2013 ovvero in data (data comunque non posteriore ad un anno dalla presentazione); non saranno avviati prima dell acquisizione di tutte le dovute autorizzazioni e atti di assenso. DICHIARA di essere consapevole che la presente pratica non incide sulla titolarità della proprietà e di altri diritti reali, facendo salvi i diritti e gli interessi dei terzi, rimanendo obbligato a tenere indenne e rilevato il Comune da ogni azione, molestia o spesa che potesse, in qualsiasi tempo e modo e per qualsiasi ragione, essere cagionata dalla SCIA stessa; DICHIARA Ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, ed a conoscenza delle sanzioni penali richiamate dal successivo art. 76, fermo restando quanto disposto dall art. 75 in merito alla decadenza dei benefici eventualmente conseguiti, di AVERE TITOLO, in corso di validità, all esecuzione dell intervento di cui alla presente SCIA, in qualità di: proprietario; comproprietario, regolarmente autorizzato nelle forme previste dalla legge; legale rappresentante della Società avente titolo all esecuzione dell intervento; amministratore condominiale, regolarmente autorizzato nelle forme previste dalla legge; altro come risulta da (indicare estremi atti notarili, dichiarazioni di successione, ecc..): 2

3 DICHIARA Che il progettista / rilevatore (in caso di sanatoria) è il soggetto di seguito indicato: Dati anagrafici del progettista con studio a ( ) cap Albo porf.le Prov. n. posta elettronica certificata (PEC) Che il direttore dei lavori è il soggetto di seguito indicato: Dati anagrafici del direttore dei lavori con studio a ( ) cap Albo porf.le Prov. n. posta elettronica certificata (PEC) Soggetto non presente in quanto: Che il progettista delle opere strutturali è il soggetto di seguito indicato: Dati anagrafici del progettista delle opere strutturali con studio a ( ) cap Albo porf.le Prov. n. posta elettronica certificata (PEC) Soggetto non presente in quanto: 3

4 Che i lavori saranno / sono stati eseguiti da: in economia dall impresa/ditta di seguito indicata: Dati identificativi impresa/ditta esecutrice denominazione Posta elettronica certificata (PEC) posta elettronica certificata (PEC) Relativamente alla suddetta impresa, il sottoscritto, in qualità di committente allega la Dichiarazione affidamento dei lavori all impresa esecutrice, completa di tutti gli allegati previsti. DICHIARA Che l intervento è soggetto non è soggetto all obbligo di redazione / variazione del piano di sicurezza e coordinamento di cui al D.Lgs. 81/08 ed il Coordinatore per la sicurezza in fase di esecuzione dei lavori è il soggetto di seguito indicato: Dati anagrafici del coordinatore per la sicurezza in fase di esecuzione dei lavori con studio a ( ) cap Albo porf.le Prov. n. posta elettronica certificata (PEC) Soggetto non presente in quanto: DICHIARA ALTRESÌ - di essere consapevole che la presente segnalazione ha validità di tre anni dalla data di efficacia; - di prendere atto delle asseverazioni ed attestazioni del tecnico progettista, nonché della documentazione tecnico-progettuale allegata alla presente; - di impegnarsi a comunicare la fine lavori completa della documentazione di cui all art. 23 della L.R. 15/2013 entro il termine di validità, e di essere a consapevole che la tardiva presentazione della fine lavori è soggetta alle sanzioni di cui all art. 26 della L.R. 15/2013; - ai fine della validità della presente SCIA, di avere compilato attentamente la presente modulistica in ogni sua parte e senza alcun tipo di cancellatura; - di impegnarsi a comunicare tempestivamente all Amministrazione comunale ogni eventuale variazione delle figure che intervengono nel relativo processo edilizio (direttore dei lavori, impresa esecutrice, ecc.); 4

5 - di impegnarsi ad esporre presso il cantiere idoneo cartello contenente anche gli estremi della presente SCIA; - di impegnarsi ad iniziare i lavori solo successivamente all avvenuto ottenimento dell autorizzazione all occupazione degli spazi pubblici (se necessario); - che ogni comunicazione e/o determinazione riguardante la presente SCIA sia inviata al sottoscritto, ai recapiti sopra indicati, essendo stato espressamente autorizzato da tutti i soggetti (persone fisiche e/o giuridiche) aventi titolo alla presente. ALLEGA - documentazione tecnico-progettuale a firma del/i tecnico/i abilitato/i (elaborati grafici, relazione tecnica, documentazione fotografica, documentazione ultimo aggiornamento catastale); - dichiarazione asseverata del tecnico progettista; - documentazione sismica; - attestazione di versamento dei diritti di segreteria; - attestazione di versamento del contributo di costruzione come quantificato dal tecnico incaricato, ovvero: - oneri di urbanizzazione primaria ; - oneri di urbanizzazione secondaria ; - costo di costruzione ; - attestazione di versamento della sanzione pecuniaria come quantificata dal tecnico incaricato, ovvero: - sanzione pecuniaria ; - fotocopia di un documento di identità valido di tutti i soggetti e professionisti interessati dall intervento di cui alla presente SCIA, i quali dovranno essere sottoscritti in originale. I versamenti sono effettuati presso il Servizio Tesoreria comunale Banca Malatestiana Morciano di Romagna, alle coordinate C.C. n A.B.I. n C.A.B. n C.I.N. Z - IBAN IT 13 Z , ovvero su Conto Corrente Postale n (Codice IBAN IT44G ) intestato al Servizio Tesoreria del comune di Morciano di Romagna. Data Note (indicare anche eventuale documentazione aggiuntiva che si allega): Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati forniti e dichiara di essere previamente informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D.Lgs n. 196 del 2003, che i dati personali forniti saranno trattati dall ufficio ricevente esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale i dati sono resi, e che potranno essere comunicati ad altri soggetti, anche con mezzi informatici, solo per ragioni istituzionali, per operazioni e servizi connessi ai procedimenti e provvedimenti che lo riguardano. Dichiara, altresì, di essere informato che in ogni momento potrà esercitare i diritti previsti all articolo 7 del summenzionato decreto legislativo. 5

6 SCHEDA ALTRI INTESTATI PERSONE FISICHE posta elettronica certificata (PEC) Allega fotocopia di un documento di identità valido, sottoscritto in originale. Firma posta elettronica certificata (PEC) Allega fotocopia di un documento di identità valido, sottoscritto in originale. Firma posta elettronica certificata (PEC) Allega fotocopia di un documento di identità valido, sottoscritto in originale. Firma 6

7 SCHEDA ALTRI INTESTATI PERSONE GIURIDICHE Denominazione Posta elettronica certificata (PEC) posta elettronica certificata (PEC) Allega fotocopia di un documento di identità valido del legale rappresentante, sottoscritto in originale. Timbro e firma Denominazione Posta elettronica certificata (PEC) posta elettronica certificata (PEC) Allega fotocopia di un documento di identità valido del legale rappresentante, sottoscritto in originale. Timbro e firma 7

8 SCHEDA ALTRE DITTE ESECUTRICI DEI LAVORI Denominazione Posta elettronica certificata (PEC) posta elettronica certificata (PEC) Allega dichiarazione affidamento dei lavori all impresa esecutrice, completa di tutti gli allegati previsti. Timbro e firma Denominazione Posta elettronica certificata (PEC) posta elettronica certificata (PEC) Allega dichiarazione affidamento dei lavori all impresa esecutrice, completa di tutti gli allegati previsti. Timbro e firma 8