cod. CONCORSO B3 L.68/99

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1 cod. CONCORSO B3 L.68/99 Alla Regione del Veneto Direzione Risorse Umane Ufficio Concorsi Palazzo Sceriman Cannaregio, VENEZIA Il/La sottoscritto/a cognome nome chiede di essere ammesso/a al concorso pubblico per la copertura di n. 2 posti nella categoria B, posizione B3, profilo professionale Collaboratore professionale amministrativo videoterminalista, riservato ai soggetti disabili di cui all art. 1 della legge n. 68/99. A tale fine e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR n. 445/2000 nelle ipotesi di dichiarazioni mendaci, di formazione o di uso di atti falsi e che l art. 75 del medesimo Decreto commina, altresì, la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti con il provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, sotto la propria responsabilità DICHIARA di essere nato/a a provincia di il di risiedere a provincia di C.A.P. via n. Tel. cellulare codice fiscale di eleggere, per comunicazioni, preciso recapito al seguente indirizzo, impegnandosi a comunicare eventuali variazioni successive (da compilarsi solo se diverso dalla residenza) 1. di essere cittadino/a italiano/a ovvero cittadino/a di uno degli Stati membri dell Unione Europea 2. di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di in caso di non iscrizione o cancellazione indicare il motivo: 3. nei confronti degli obblighi militari la posizione è la seguente (solo per i candidati di sesso maschile): sospeso dall obbligo ai sensi della L. 226/2004 rinviato dispensato riformato congedato attualmente in servizio dal

2 4. di aver riportato condanne penali definitive SI NO in data l'autorità che ha emesso la sentenza di condanna è il reato commesso è L indicazione è obbligatoria anche in caso di amnistia, indulto, perdono giudiziale o non menzione 5. di essere stato destituito, dispensato, licenziato o dichiarato decaduto dall'impiego presso una P. A. SI NO 6.a. di essere in possesso del seguente titolo di studio richiesto per l'ammissione al concorso: titolo di studio conseguito presso città in data voto 6.b. dichiara inoltre, relativamente alle conoscenze informatiche: (barrare una delle seguenti opzioni) che titolo di studio sopraindicato è ad indirizzo informatico e pertanto prevedeva più di 150 ore di informatica che il titolo di studio sopraindicato prevedeva ore di informatica di essere in possesso della Patente Europea del computer (E.C.D.L.), conseguita presso: in data di aver superato un esame universitario di informatica sostenuto presso l Università di: in data di aver frequentato un corso legalmente riconosciuto di informatica e di essere in possesso della relativa attestazione, conseguito presso: in data titolo del corso 2

3 7. di essere iscritto, alla data di presentazione della domanda di partecipazione al concorso, nell elenco/graduatoria dei soggetti disabili di cui all art. 8 della legge n. 68/99 presso il Centro Provinciale per l Impiego di: in provincia di 8. di aver diritto, all applicazione dell art. 20 della legge n. 104/92, specificando l ausilio al proprio handicap, nonché l eventuale necessità di tempi aggiuntivi per sostenere la prova d esame: 9. di appartenere alla seguente categoria delle persone disabili previste dall art. 1 della legge n. 68/99: invalido del lavoro invalido civile sordomuto altra categoria Specifica della propria disabilità (dichiarazione facoltativa): 10. di esprimere preferenza per l assegnazione presso una delle sedi regionali sottoindicate: Belluno Padova Rovigo Treviso Verona Vicenza Venezia N.B.: (Ciascun candidato dovrà effettuare una sola scelta rispetto alle opzioni indicate, tenendo in considerazione che non c è nessun obbligo da parte di colui che è residente in una determinata provincia di effettuare la scelta in quella specifica area territoriale). A titolo d esempio un candidato residente a Padova può liberamente esprimere la propria opzione per l assunzione in una delle sedi regionali dislocate in quella provincia o per una qualsiasi delle altre sedi provinciali disponibili (fermo restando quanto espressamente disciplinato dal bando di concorso in tema di utilizzo della graduatoria concorsuale). Qualora non sia espressa alcuna preferenza l opzione si intende prestata per le sedi della Provincia di Venezia. Allegati: Fotocopia in carta semplice di un documento di identità in corso di validità; Curriculum vitae datato e firmato; Ulteriori certificazioni E possibile allegare ogni certificazione ritenuta utile dal candidato (anche mediante fotocopie in carta semplice dei relativi certificati originali). Data FIRMA IN ORIGINALE (Non è richiesta l'autentica) 3

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA AI SENSI DELL ART. 47 DPR 445/2000: Il/La sottoscritto/a nato/a a il sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci e che l art. 75 del medesimo Decreto commina, altresì, la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti con il provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, dichiara: che i documenti di seguito elencati, di cui allego copia fotostatica, sono conformi all'originale: Ulteriori dichiarazioni: FIRMA IN ORIGINALE Data (Non è richiesta l'autentica) 4

5 Curriculum vitae LE SEGUENTI DICHIARAZIONI VENGONO RILASCIATE, SOTTO LA RESPONSABILITÀ DEL DICHIARANTE, AI SENSI E PER GLI EFFETTI DELLE DISPOSIZIONI CONTENUTE NEL D.P.R. 445/2000, NELLA CONSAPEVOLEZZA DELLE SANZIONI PENALI PREVISTE IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI. Dati personali: Cognome e nome Indirizzo _ Località Telefono cell. Stato civile Formazione: Diploma di maturità ad indirizzo anno votazione Diploma di laurea ad indirizzo Università anno votazione Titolo tesi Master post universitario in presso durata Corso di specializzazione in presso durata Corso di specializzazione in presso durata Tirocinio Stage 5

6 Ulteriori esperienze formative: Esperienze lavorative: Dal al presso Categoria/livello Mansioni svolte Dal al presso Categoria/livello Mansioni svolte Dal al presso Categoria/livello Mansioni svolte 6

7 Conoscenze linguistiche: Inglese: ottimo buono scolastico nessuna conoscenza Francese: ottimo buono scolastico nessuna conoscenza Tedesco: ottimo buono scolastico nessuna conoscenza Spagnolo: ottimo buono scolastico nessuna conoscenza Altro ottimo buono scolastico nessuna conoscenza Altro ottimo buono scolastico nessuna conoscenza Conoscenze informatiche: Microsoft Word: ottimo buono scolastico nessuna conoscenza Microsoft Excel: ottimo buono scolastico nessuna conoscenza Microsoft Access: ottimo buono scolastico nessuna conoscenza Altro ottimo buono scolastico Altro ottimo buono scolastico Altro ottimo buono scolastico Linguaggi di programmazione ottimo buono scolastico Linguaggi di programmazione ottimo buono scolastico Altre conoscenze specifiche: Altre informazioni e attitudini specifiche: Data Firma 7