Il/La sottoscritto/a nato/a a

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1 Allegato 1 Domanda di partecipazione alla selezione avente per oggetto la formazione, mediante procedura comparativa, di graduatoria di tutor per l attuazione delle azioni di formazione riferite Potenziamento dei percorsi di alternanza scuola-lavoro. Asse I Istruzione Fondo Sociale Europeo (FSE). Obiettivo Specifico 10.6 Qualificazione dell offerta di istruzione e formazione Tecnica e Professionale - Azione Obiettivo Specifico 10.2 Miglioramento delle competenze chiave degli allievi- Azione Secondo modulo Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente a in via/piazza n., C.F. tel. in possesso del seguente titolo di studio (indicare l Istituto che lo ha rilasciato e l anno in cui esso è stato conseguito) (indicare anche gli estremi del provvedimento di riconoscimento dell equipollenza o di equiparazione del titolo di studio posseduto qualora detto titolo dia stato conseguito presso un Istituto scolastico straniero) CHIEDE di essere ammesso alla selezione in qualità di tutor per incontri formativi in presenza e on line, per i sotto indicati percorsi formativi e moduli indicati; dichiara inoltre che intende presentare la propria candidatura per i seguenti moduli formativi contrassegnati con una x:

2 Modulo 2 Modulo titolo Barrare il modulo per il quale si esprime la candidatura La robotica entra a scuola Il patentino internazionale di robotica 2 DICHIARA sotto la personale responsabilità di N. INDICATORE Punti a cura del candidato 1 Titoli culturali specifici per la prestazione richiesta Laurea specialistica in ingegneria: dell informazione, industriale Laurea specialistica in matematica Laurea specialistica in fisica (laurea specialistica richiesta nel bando 10 punti; diploma di laurea richiesto nel bando 5 punti; master post universitario 5 punti per ogni master post laurea specifico per la prestazione richiesta;corsi di perfezionamento 1 punto per ciascun corso specifico per la prestazione richiesta; al diploma di scuola secondaria superiore richiesto verranno attribuiti 5 punti solo nel caso in caso di stipulazione di contratti d opera per attività che debbano essere svolte da professionisti iscritti in ordini o albi o con soggetti che operino nel campo dell arte, dello spettacolo, dello sport o dei mestieri artigiani, per i quali, ferma restando la necessità di accertare la maturata esperienza nel settore, si potrà prescindere dal requisito della comprovata specializzazione universitaria. fino ad massimo di 32 punti 2 Attestati di formazione/ aggiornamento in: alternanza scuola lavoro, robotica industriale (punti 1 per ogni attestato) fino ad un massimo di 11 punti 32 Punti a cura della commissione

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4 3 Precedenti esperienze professionali valutate positivamente all interno di istituzioni scolastiche di II grado in robotica industriale e/o Formatore/tutor in corsi PON/POR FSE. (punti 3 per espeienza) fino ad massimo di 27 punti

5 4 Precedenti esperienze professionali exrtrascolastiche in robotica industriale ( punti 2 per ogni prestazione) fino ad un massimo 18 punti

6 5 Pubblicazioni inerenti la robotica industriale, alternanza scuola lavoro, automazione industriale (2 punti per ogni pubblicazione) fino ad un massimo di 12 - essere in possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell Unione europea (precisare. ); godere dei diritti civili e politici;

7 non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; essere in possesso dei requisiti essenziali previsti dall art. 2 dell Avviso pubblico, pubblicato dall istituzione scolastica IIS Via Copernico (da questo momento in poi Avviso ); essere in possesso del requisito della particolare e comprovata specializzazione strettamente correlata al contenuto della prestazione richiesta; possedere adeguate competenze, anche non formali, di tipo informatico, nell utilizzo di Internet e della posta elettronica e di conoscenza dei principali strumenti di office automation; aver preso visione dell Avviso e di approvarne senza riserva ogni sua parte. DICHIARA inoltre, di essere in possesso dei sotto elencati titoli culturali e professionali e di servizio previsti dagli articoli 2 e 6 dell Avviso: Allega altresì 1. CV formato europeo sottoscritto 2. Copia di un documento di identità valido recante data e firma 3. Elenco datato e sottoscritto delle pubblicazioni cartacee e digitali. Nel caso di materiali accessibili in rete dovrà essere fornito l indirizzo (URL). L accessibilità dovrà essere garantita dal candidato per tutta la durata del procedimento. Dichiara il seguente indirizzo come modalità esclusiva per le comunicazioni relative alla selezione Luogo e data Firma

8 CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Il/la sottoscritto/a con la presente, ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.Lgs. 196/2003 (di seguito indicato come Codice Privacy ) e successive modificazioni ed integrazioni, AUTORIZZA l I.I.S. Via Copernico al trattamento, anche con l ausilio di mezzi informatici e telematici, dei dati personali forniti dal sottoscritto; prende inoltre atto che, ai sensi del Codice Privacy, titolare del trattamento dei dati è l Istituto sopra citato e che il sottoscritto potrà esercitare, in qualunque momento, tutti i diritti di accesso ai propri dati personali previsti dall art. 7 del Codice Privacy (ivi inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo, il diritto di ottenere la conferma dell esistenza degli stessi, conoscerne il contenuto e le finalità e modalità di trattamento, verificarne l esattezza, richiedere eventuali integrazioni, modifiche e/o la cancellazione, nonché l opposizione al trattamento degli stessi). Luogo e data Firma