REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N 8 - ASOLO (TV)

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1 REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N 8 - ASOLO (TV) AVVISO PUBBLICO DI MOBILITA INTERAZIENDALE Protocollo n del 26 aprile 2016 (pubblicato nel sito internet dell Azienda U.L.SS. n. 8 di Asolo il 26 maggio 2016) SCADENZA:26 MAGGIO 2016 In esecuzione della deliberazione n. 460 del 22 aprile 2016 è indetto avviso pubblico di mobilità interaziendale, per la copertura di: N 1 POSTO DI COLLABORATORE PROFESSIONALE SANITARIO/TECNICO DELLA PREVENZIONE NELL AMBIENTE E NEI LUOGHI DI LAVORO CATEGORIA D Dovendo garantire la funzionalità dei servizi sanitari del dipartimento di prevenzione, all uopo provvedendo al reclutamento delle risorse umane necessarie nei termini compatibili con le predette esigenze organizzative, il vincitore del presente avviso o - in caso di bisogno - gli altri candidati in graduatoria dovranno necessariamente prendere servizio effettivo presso questa U.L.SS. non oltre il 1 agosto 2016 e per tale data dovrà conseguentemente essere rilasciato il previo assenso dell amministrazione di appartenenza. Possono partecipare all avviso esclusivamente coloro che sono in possesso di tutti i seguenti requisiti: a) essere attualmente dipendente con rapporto di lavoro a tempo pieno e indeterminato di una azienda sanitaria del S.S.N., inquadrato nel ruolo sanitario con la qualifica di Collaboratore Professionale Sanitario/Tecnico della prevenzione nell ambiente e nei luoghi di lavoro categoria D; b) essere in possesso di una particolare comprovata e documentata esperienza e competenza, considerate le funzioni istituzionali del dipartimento di prevenzione e dei singoli servizi ad esso afferenti, che prevedono anche lo svolgimento delle attività di sopralluogo, di ispezione e vigilanza in aziende pubbliche e private, cantieri, strutture commerciali e agricole in tutto il territorio dell U.L.SS., come di seguito specificatamente indicato: 1. attestato di esperto micologo con iscrizione nell apposito registro nazionale e con comprovata esperienza di almeno 5 anni nelle aziende del S.S.N.; 2. comprovata esperienza di almeno 5 anni nei servizi del dipartimento di prevenzione per attività di vigilanza e campionamento in materia di igiene pubblica, sicurezza alimentare e veterinaria; 3. comprovata esperienza di almeno 5 anni nella gestione in piena autonomia delle attività di Polizia Giudiziaria in relazione a inchieste per infortunio sul lavoro e malattia professionale; 4. comprovata conoscenza e perizia nella materia dei Sistemi di Gestione della Sicurezza del Lavoro, correlati all applicazione del D.Lgs. n. 231/2001; 5. conoscenza della lingua inglese e dei principali sistemi informatici di gestione dati e documenti con riferimento particolare all utilizzo dei gestionali in uso nei dipartimenti di prevenzione della Regione del Veneto; 6. possesso della patente di categoria B e idoneità all uso di veicoli non adattati; 7. assenza di prescrizioni che impediscano o limitino lo svolgimento dei compiti d istituto di sopralluogo, di ispezione e vigilanza in tutto l ambito territoriale dell U.L.SS. c) assenze di condanne penali e di procedimenti penali in corso per i reati che impediscono, ai sensi delle vigenti disposizioni, la costituzione del rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione; d) non aver avuto sanzioni disciplinari superiori alla censura scritta nell ultimo biennio; e) idoneità fisica all impiego.

2 Prima dell assunzione, l Azienda sottoporrà a visita di controllo il candidato. La visita sarà effettuata dall unità sanitaria locale allo scopo di accertare se il vincitore abbia l idoneità necessaria e sufficiente per poter esercitare le funzioni attribuite al posto da ricoprire. Se l accertamento sanitario risulterà negativo o se l interessato non si presenterà, senza giustificato motivo, non si darà corso all assunzione; PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE Le domande di partecipazione all avviso, redatte su carta semplice ed indirizzate al Commissario dell Azienda U.L.SS. n 8 della Regione del Veneto Asolo (TV), devono pervenire, entro le ore 12 del 26 maggio Le domande potranno essere presentate secondo le modalità seguenti: consegnate direttamente al Protocollo Generale dell Azienda U.L.SS. n 8 di Asolo in Via Forestuzzo, Asolo (TV) orario di apertura: dal lunedì al giovedì dalle ore 8,30 alle 12,30 e dalle ore 14,00 alle ore e il venerdì dalle ore 8,00 alle 12,00; spedite a mezzo raccomandata con avviso di ricevimento indirizzata: al Commissario Azienda U.L.SS. n 8 Via Forestuzzo, ASOLO (TV); tramite posta elettronica certificata al seguente indirizzo P.E.C.: protocollo@pec.ulssasolo.ven.it Le domande pervenute all indirizzo P.E.C. dell Azienda U.L.SS. n 8 di Asolo saranno opportunamente acquisite e trattate ESCLUSIVAMENTE se provenienti da indirizzi di posta elettronica certificata. Eventuali comunicazioni provenienti da caselle di posta non certificate NON saranno acquisite. La sottoscrizione alla domanda di partecipazione inviata tramite PEC deve essere effettuata con uno dei seguenti metodi: sottoscrizione effettuata tramite firma digitale del candidato; scansione della domanda cartacea con firma autografata dal candidato unita a scansione del documento d identità. Tutti gli allegati PEC dovranno essere in formato PDF (nel caso di autocertificazione, dovranno rispettare anche quanto indicato sopra per la sottoscrizione alla domanda di partecipazione): - la dimensione massima accettata della PEC (comprensiva degli allegati) non dovrà superare i 100MB; - I documenti cartacei acquisiti con lo scanner dovranno avere una risoluzione massima di 200 dpi e prodotti in formato PDF (possibilmente in bianco e nero). E consigliabile contenere tutti i file in un unica cartella compressa formato ZIP nominandola cognome.nome.zip : Il termine fissato per le presentazioni delle domande e dei documenti è perentorio, l eventuale riserva di invio successivo di documenti è priva di effetto. Non saranno considerate prodotte in tempo utile le domande che pervengono (anche tramite P.E.C.) dopo il termine sopraindicato, qualunque sia la causa del ritardato arrivo. Le domande di ammissione si considerano prodotte in tempo utile anche se spedite a mezzo raccomandata con avviso di ricevimento entro il termine indicato. A tale fine fa fede il timbro, la data e l ora dell Ufficio Postale accettante. Le domande che perverranno a questa Amministrazione oltre il giorno 30 maggio 2016, anche se inoltrate nei termini a mezzo servizio postale non saranno accettate. Qualora la scadenza del bando coincida con un giorno festivo o con il sabato, il termine è prorogato alla stessa ora del primo giorno successivo non festivo; Nella domanda, della quale si allega uno schema esemplificativo (allegato A) i candidati devono dichiarare sotto la propria responsabilità e consapevoli delle sanzioni penali previsti dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci: a) il cognome e il nome, la data, il luogo di nascita e la residenza; b) il possesso della cittadinanza italiana o equivalente; c) il Comune nelle cui liste elettorali sono iscritti, ovvero i motivi della loro non iscrizione o della cancellazione delle liste medesime; d) non avere condanne penali e procedimenti penali in corso per i reati che impediscono, ai sensi delle vigenti disposizioni, la costituzione del rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione; e) non aver avuto sanzioni disciplinari superiori alla censura scritta nell ultimo biennio; - 2 -

3 f) i titoli di studio posseduti, con l indicazione della data, sede e denominazione completa dell istituto o degli istituti in cui i titoli stessi sono stati conseguiti; g) la posizione nei riguardi degli obblighi militari; h) di essere dipendente a tempo pieno e indeterminato di una azienda sanitaria del S.S.N.; i) di essere inquadrato nella qualifica di Collaboratore Professionale Sanitario/Tecnico della prevenzione nell ambiente e nei luoghi di lavoro categoria D ed avere superato il periodo di prova. j) di essere in possesso di una particolare comprovata e documentata esperienza e competenza come di seguito specificatamente indicato e riportato in allegato alla presente domanda: 1. attestato di esperto micologo con iscrizione nell apposito registro nazionale e con comprovata esperienza di almeno 5 anni nelle aziende del S.S.N.; 2. comprovata esperienza di almeno 5 anni nei servizi del dipartimento di prevenzione per attività di vigilanza e campionamento in materia di igiene pubblica, sicurezza alimentare e veterinaria; 3. comprovata esperienza di almeno 5 anni nella gestione in piena autonomia delle attività di Polizia Giudiziaria in relazione a inchieste per infortunio sul lavoro e malattia professionale; 4. comprovata conoscenza e perizia nella materia dei Sistemi di Gestione della Sicurezza del Lavoro, correlati all applicazione del D.Lgs. n. 231/2001; 5. conoscenza della lingua inglese e dei principali sistemi informatici di gestione dati e documenti con riferimento particolare all utilizzo dei gestionali in uso nei dipartimenti di prevenzione della Regione del Veneto; 6. possesso della patente di categoria B e idoneità all uso di veicoli non adattati; 7. assenza di prescrizioni che impediscano o limitino lo svolgimento dei compiti d istituto di sopralluogo, di ispezione e vigilanza in tutto l ambito territoriale dell U.L.SS. I servizi dovranno essere dichiarati, con dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, da allegare alla domanda o contestualmente alla domanda stessa (vedi allegato B) del presente avviso. La firma in calce alla domanda, ai sensi dell articolo 39, del D.P.R. n. 445/2000, non deve essere autenticata. La mancata sottoscrizione della domanda costituisce motivo di esclusione dell avviso. L Amministrazione declina ogni responsabilità per dispersione di comunicazioni dipendenti da: - inesatte indicazioni del recapito da parte dell aspirante o da mancata oppure tardiva comunicazione del cambiamento dell indirizzo indicato nella domanda; - eventuali disguidi postali non imputabili a colpa dell amministrazione stessa; - eventuali disguidi tecnici-informatici(invio tramite P.E.C.) non imputabili a colpa dell amministrazione, che si dovessero verificare da parte del server, quali ad esempio eccessive dimensioni del file. B) DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA Alla domanda di partecipazione all avviso deve essere completa della seguente documentazione: 1. dichiarazione sostitutiva di certificazione relativa al possesso di uno dei seguenti titoli di studio, con l indicazione della data di conseguimento: - diploma di laurea in Tecniche della Prevenzione nell ambiente e nei luoghi di lavoro (Classe 4 classe delle lauree nelle professioni Sanitarie della Prevenzione) o Diploma Universitario di Tecnico della Prevenzione nell Ambiente e Nei Luoghi di Lavoro (D.M. 17 gennaio 1997, n 58) o diploma equipollente, (D.M. 27 luglio 2000); 2. documentazione relativa alla comprovata esperienza e competenza richiesta dal presente avviso; 3. tutte le certificazioni o dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà relative ai titoli e servizi che i candidati ritengano opportuno presentare agli effetti della valutazione di merito della formazione della graduatoria. E necessario che le certificazioni o dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà siano chiare e complete in ogni particolare utile per una corretta valutazione di quanto dichiarato nelle stesse. In caso contrario, saranno ritenute non valutabili. 4. un curriculum formativo e professionale, redatto su carta semplice, debitamente documentato, datato e firmato dal concorrente; 5. un elenco, in carta semplice, dei documenti e dei titoli presentati; 6. copia del documento di identità del candidato in corso di validità. Eventuali pubblicazioni devono essere edite a stampa: non verranno valutate le pubblicazioni dalle quali non risulti l apporto del candidato. L Azienda U.L.SS. n 8 di Asolo intende dare piena attuazione alle disposizioni di legge tese a ridurre l utilizzo di certificati e documenti formati da altre Pubbliche Amministrazioni, ed invita, pertanto i candidati ad utilizzare la dichiarazione sostitutiva di notorietà, come previsto dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445. A tale proposito di allega uno schema esemplificativo (allegato B)

4 Le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà devono contenere un espresso riferimento alla normativa che le regola ed essere sottoscritte in presenza del dipendente addetto a ricevere le domande di partecipazione all avviso o, in alternativa, devono essere accompagnate da fotocopia di un documento d identità (in corso di validità) del dichiarante. L Amministrazione si riserva la facoltà di verificare, anche a campione, quanto dichiarato e prodotto dai candidati. Qualora dal controllo emerga la non veridicità di quanto dichiarato o prodotto, il candidato decade dai benefici eventualmente conseguenti dal provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera oltre ad incorrere nelle sanzioni penali previste in ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci. C) VALUTAZIONI DEI TITOLI E PROVA D ESAME La commissione di valutazione procede alla formulazione della graduatoria sulla base della valutazione positiva e comparata da effettuarsi in base al curriculum formativo e professionale ed alla prova colloquio. La commissione disporrà di 100 punti, di cui 30 per i titoli e 70 per la prova colloquio. I 30 punti riservati ai titoli sono così ripartiti: a) titoli di carriera punti 15 b) titoli accademici e di studio punti 3 c) pubblicazioni e titoli scientifici punti 3 d) curriculum formativo e professionale punti 9 La suddivisione dei punteggi per i titoli nell ambito delle categorie sopraelencate è stabilita in analogia a quanto previsto nel D.P.R. 27 marzo 2001, n. 220 al quale si fa rinvio per quanto qui non espresso. La prova colloquio verterà sulle materie inerenti alla disciplina, nonché sui compiti connessi alla funzione da conferire e si terrà il giorno 1 giugno 2016 alle ore 9,30 presso la Sala Riunioni 2 dell ex ospedale di Asolo in via Forestuzzo, 41 Asolo. Tutti i candidati, che non riceveranno la comunicazione di esclusione, devono presentarsi alla data, ora e luogo sopra indicati per sostenere la prova colloquio, avendo il presente avviso valore di convocazione ad ogni effetto di legge. La mancata presentazione equivale alla rinuncia. E) DISPOSIZIONI FINALI Per quanto non espressamente previsto dal presente bando e dalla normativa in esso richiamata, si fa riferimento alle norme vigenti per gli impiegati civili dello Stato, al D.P.R. n. 220/2001 e ai CC.CC.NN.LL., in quanto compatibili. Dovendo garantire la funzionalità dei servizi sanitari del dipartimento di prevenzione, all uopo provvedendo al reclutamento delle risorse umane necessarie nei termini compatibili con le predette esigenze organizzative, il vincitore del presente avviso o - in caso di bisogno - gli altri candidati in graduatoria dovranno necessariamente prendere servizio effettivo presso questa ULSS non oltre il 1 agosto 2016 e per tale data dovrà conseguentemente essere rilasciato il previo assenso dell amministrazione di appartenenza. L Amministrazione si riserva la facoltà di modificare, prorogare, sospendere o revocare il presente avviso, dandone notizia agli interessati. Per informazioni rivolgersi all Unità Operativa Complessa Risorse Umane di questa Azienda, dal lunedì al venerdì, dalle ore 9.00 alle ore (telefono 0423/526124). IL COMMISSARIO f.to dott. Francesco Benazzi - 4 -

5 ALLEGATO A FAC-SIMILE DOMANDA DI AMMISSIONE Al Commissario Azienda U.L.SS. n 8 Via Forestuzzo, A S O L O (TV) Il/la sottoscritto/a chiede di essere ammesso all avviso di mobilità interaziendale a n 1 posto di Collaboratore Professionale Sanitario/Tecnico della Prevenzione Nell Ambiente e Nei Luoghi di Lavoro categoria D, indetto da codesta Amministrazione con deliberazione n. 460 del 22 aprile Dichiara sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R , n 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci: a) di essere nato/a a il e di risiedere attualmente a in Via n ; b) di essere di stato civile: (figli n ); c) di essere in possesso della cittadinanza ; d) di essere/non essere iscritto nelle liste elettorali (1); e) di essere nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari ; f) di avere/non avere condanne penali e procedimenti penali in corso per reati che impediscono ai sensi delle vigenti disposizioni, la costituzione del rapporto di lavoro con pubbliche amministrazioni (in caso di altre condanne specificare); g) di avere/non avere avuto sanzioni disciplinari superiore alla censura scritta nell ultimo biennio; h) di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito in data presso ; i) di non essere stato dispensato dall impiego presso Pubbliche Amministrazioni per aver conseguito l impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile; j) di essere attualmente dipendente, con rapporto di lavoro a tempo pieno e indeterminato (inquadrato nel ruolo sanitario con la qualifica di Collaboratore Professionale Sanitario/Tecnico della Prevenzione Nell Ambiente e Nei Luoghi di Lavoro categoria D, e di aver superato il periodo di prova, della seguente unità sanitaria locale del servizio sanitario nazionale: (2); k) di essere in possesso di una comprovata e documentata esperienza come di seguito specificatamente indicato e riportato in allegato alla presente domanda: 1. attestato di esperto micologo con iscrizione nell apposito registro nazionale e con comprovata esperienza di almeno 5 anni nelle aziende del S.S.N.; 2. comprovata esperienza di almeno 5 anni nei servizi del dipartimento di prevenzione per attività di vigilanza e campionamento in materia di igiene pubblica, sicurezza alimentare e veterinaria; 3. comprovata esperienza di almeno 5 anni nella gestione in piena autonomia delle attività di Polizia Giudiziaria in relazione a inchieste per infortunio sul lavoro e malattia professionale; 4. comprovata conoscenza e perizia nella materia dei Sistemi di Gestione della Sicurezza del Lavoro, correlati all applicazione del D.Lgs. n. 231/2001; 5. conoscenza della lingua inglese e dei principali sistemi informatici di gestione dati e documenti con riferimento particolare all utilizzo dei gestionali in uso nei dipartimenti di prevenzione della Regione del Veneto; 6. possesso della patente di categoria B e idoneità all uso di veicoli non adattati; 7. assenza di prescrizioni che impediscano o limitino lo svolgimento dei compiti d istituto di sopralluogo, di ispezione e vigilanza in tutto l ambito territoriale dell U.L.SS. 8. altro /specificare). l) di autorizzare, ai sensi del D.lg. 196/2003, l Azienda U.L.SS. n. 8 all utilizzo dei propri dati personali ai fini della procedura di mobilità

6 Chiede, infine, che ogni comunicazione relativa al presente avviso venga fatta al seguente indirizzo di Posta Elettronica Certificata oppure al seguente indirizzo: Sig. Via (C.A.P. Comune Provincia (Tel. data firma leggibile (1) in caso positivo, specificare di quale Comune; in caso negativo indicare i motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste medesime. (2) indicare con precisione denominazione e sede

7 ALLEGATO B FAC-SIMILE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA PER ATTIVITA DI SERVIZIO QUALE DIPENDENTE Il/la sottoscritto/a..... nato/a a... il. residente a... in via... n... sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci: DICHIARA (ai sensi dell art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445) di aver prestato servizio alle dipendenze: allega / non allega certificato di servizio con la qualifica di Contratto Contratto tempo tempo determinato Contratto Libero Professionale Contratto Co.Co.Co. indeterminato periodo lavorativo (giorno/mese/anno) dal /.../.. al././ con numero di ore sett.li eventuale aspettativa senza assegni dal../../ al../../../ di aver prestato servizio alle dipendenze: allega / non allega certificato di servizio presso con la qualifica di Contratto tempo Contratto tempo indeterminato determinato Contratto Libero Professionale periodo lavorativo (giorno/mese/anno) dal /.../.. al././ Contratto Co.Co.Co. con numero di ore sett.li Eventuale aspettativa senza assegni dal../../ al../../../ di aver prestato servizio alle dipendenze: allega / non allega certificato di servizio con la qualifica di Contratto tempo Contratto tempo indeterminato determinato Contratto Libero Professionale periodo lavorativo (giorno/mese/anno) dal /.../.. al././ Contratto Co.Co.Co. con numero di ore sett.li Eventuale aspettativa senza assegni dal../../ al../../../ di aver prestato servizio alle dipendenze: allega / non allega certificato di servizio con la qualifica di Contratto tempo Contratto tempo indeterminato determinato Contratto Libero Professionale Contratto Co.Co.Co. periodo lavorativo (giorno/mese/anno) dal /.../.. al././ con numero di ore sett.li Eventuale aspettativa senza assegni dal../../ al../../../ Data Firma - 7 -

8 FAC-SIMILE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA PER ATTIVITA DIDATTICA/FREQUENZA VOLONTARIA/STAGE/VOLONTARIATO/TIROCINII Il/la sottoscritto/a..... nato/a a... il. residente a... in via... n... sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci: DICHIARA (ai sensi dell art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445) Attività svolta: allega / non allega certificato di attività... con la qualifica di..... Attività didattica Frequenza volontaria Stage Tirocinio periodo (giorno/mese/anno) dal..././.. al././ Attività svolta: allega / non allega certificato di attività... con la qualifica di.. Attività didattica Frequenza volontaria Stage Tirocinio periodo (giorno/mese/anno) dal..././.. al././ Attività svolta: allega / non allega certificato di attività... con la qualifica di.. Attività didattica Frequenza volontaria Stage Tirocinio periodo (giorno/mese/anno) dal..././.. al././ Attività svolta: allega / non allega certificato di attività... presso con la qualifica di.. Attività didattica Frequenza volontaria Stage Tirocinio periodo (giorno/mese/anno) dal..././.. al././ Attività svolta: allega / non allega certificato di attività... con la qualifica di.. Attività didattica Frequenza volontaria Stage Tirocinio periodo (giorno/mese/anno) dal..././.. al././ Data Firma - 8 -

9 FAC-SIMILE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA PER PARTECIPAZIONE A CORSI CONGRESSI - CONVEGNI - AGGIORNAMENTI Il/la sottoscritto/a..... nato/a a... il.. residente a... in via... n... sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci: DICHIARA (ai sensi dell art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445) 1 corso di corso di Congresso/ altro periodo dal al. 2 corso di corso di Congresso/ altro periodo dal al. 3 corso di corso di Congresso/ altro periodo dal al. 4 corso di corso di Congresso/ altro periodo dal al. 5 corso di corso di Congresso/ altro Periodo dal al. 6 corso di corso di Congresso/ altro Periodo dal al. Data Firma

10 FAC-SIMILE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA PER CONFORMITA FOTOCOPIE AGLI ORIGINALI Il/la sottoscritto/a..... nato/a a... il. residente a... in via... n... sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci: DICHIARA (ai sensi dell art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445) Che i seguenti documenti elencati dettagliatamente, presentati in fotocopia, sono conformi all originale (titoli di studio, attestati, pubblicazioni, documenti, altro...) Data Firma