DATI ANAGRAFICI E DI TITOLARITA' Allegati : Cognome. Nome. Sesso. Codice Fiscale. Data di nascita. Comune di Nascita. Provincia

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1 DOMANDA DI MOBILITA' TERRITORIALE PER ASSEGNAZIONE A LIVELLO NAZIONALE SCUOLA PRIMARIA -AN SCOLASTICO 2016/17 DOCENTI ASSUNTI NELL'A.S. 2015/16 NELLE FA "B" E "C" DA GAE DATI ANAGRAFICI E DI TITOLARITA' Cognome Nome Sesso Codice Fiscale Data di nascita Comune di Nascita Provincia Provincia di titolarità Comune di titolarità Scuola di titolarità Tipo posto Allegati : Pagina 1 di 17

2 ANZIANITA' Numero complessivo di anni di servizio effettivamente prestati dopo la decorrenza giuridica della nomina nel ruolo di appartenenza (lettere A e A1) Numero di anni derivanti da retroattività giuridica della nomina non coperti da effettivo servizio (lettere B e B2, nota 4) ovvero servizio prestato nel ruolo del personale educativo e/o derivante da servizio prestato come insegnante tecnico pretico o nel ruolo della scuola dell'infanzia o negli istituti di istruzione secondaria di primo e secondo grado Numero complessivo di anni di servizio pre-ruolo (lettere B e B2) Numero di anni di servizio prestati in scuole uniche o di montagna (nota 1, nota 4) RUOLO PRERUOLO Numero di anni di servizio prestati in scuole speciali o ad indirizzo didattico differenziato o su classi differenziali o su posti di sostegno RUOLO ALTRORUOLO PRERUOLO Numero di anni di servizio di ruolo (almeno 3 anni) prestati senza soluzione di continuità nel circolo/istituto di titolarità (lettera C) Punteggio aggiuntivo (lettera D) EGENZE DI FAMIGLIA Comune di ricongiungimento per il trasferimento (lettera A) Comune dove possono essere assistiti i figli minorati, tossicodipendenti,etc. (lettera D) Numero dei figli che non abbiano compiuto sei anni di età (lettera B) Numero dei figli di età superiore ai sei anni, ma non superiore ai diciotto o che si trovino nella assoluta e permanente impossibilità di dedicarsi ad un proficuo lavoro (lettera C) Pagina 2 di 17

3 TITOLI GENERALI Idoneità conseguita a seguito di superamento di un pubblico concorso ordinario per esami e titoli, per l'accesso al ruolo di appartenenza o a ruoli di livello pari o superiore a quello di appartenenza (lettera A) Numero di diplomi di specializzazione conseguiti in corsi post-laurea (mobilità territoriale lettera B, mobilità professionale lettera C) Numero di diplomi universitari conseguiti oltre il titolo di studio attualmente necessario per l'accesso al ruolo(mobilità territoriale lettera C, mobilità professionale lettera D) Numero di corsi di perfezionamento e/o master di durata non inferiore ad un anno (mobilità territoriale lettera D, mobilità professionale lettera E) Numero di diplomi di laurea conseguiti oltre al titolo di studio attualmente necessario per l'accesso al ruolo(mobilità territoriale lettera E, mobilità professionale lettera F) Conseguimento del dottorato di ricerca (mobilità territoriale lettera F, mobilità professionale lettera G) Numero di partecipazioni agli esami di stato (mobilità territoriale lettera H, mobilità professionale lettera I) Corso di Perfezionamento per l'insegnamento di una disciplina non linguistica in lingua straniera con certificazione di Livello C1 del QCER senza certificazione di Livello C1 del QCER Frequenza del corso di aggiornamento di formazione linguistica (mobilità territoriale lettera G, mobilità professionale lettera H) POSTO LINGUA Il docente, ai fini del predetto passaggio dichiara di essere in possesso dei titoli richiesti per l'insegnamento della lingua inglese Il docente, ai fini del trasferimento richiede : solo lingua 1 posto lingua 2 posto comune 1 posto comune 2 posto lingua Pagina 3 di 17

4 PRECEDENZA Provincia per la quale il docente usufruisce della precedenza prevista dall'art. 21 della L. 104/92? Il docente usufruisce della precedenza prevista per gli aventi necessità di cure a carattere continuativo? Provincia per la quale il docente usufruisce della precedenza prevista dall'art. 33, comma 6, della L. 104/92? Provincia per la quale il docente usufruisce della precedenza prevista dall' art. 33, commi 5 e 7 L.104/92 (nei limiti previsti dall'art.13, comma 1, punto V del contratto mobilità)? Assistito per il quale il docente usufruisce della precedenza prevista dall' art. 33, commi 5 e 7 L.104/92 (nei limiti previsti dall'art.13, comma 1, punto V del contratto mobilità) (Per il trasf. provinciale coniuge/genitore) figlio coniuge Provincia per la quale il docente usufruisce della precedenza prevista per i coniugi conviventi del personale militare o che percepisce indennità di pubblica sicurezza? (art. 13, comma 1, punto VI, contratto mobilità) Provincia per la quale il docente usufruisce della precedenza prevista dall'art. 18 della L. 3/8/99 n. 265? (art. 13, comma 1, punto VII, contratto mobilità) Il docente usufruisce della precedenza prevista per gli utilizzati presso strutture ospedaliere? (art. 29 del contratto mobilità). Il docente usufruisce della precedenza prevista per l'accesso ai corsi per l'istruzione e la formazione dell'età adulta? (art. 30 del contratto mobilità). Pagina 4 di 17

5 POSTO SPECIALE O DI SOSTEG tipologie di sostegno posseduta (contratto mobilità, art. 28, comma 9) SOSTEG PCOFICI SOSTEG UDITO SOSTEG VISTA SPECIALE PCOFICO SPECIALE UDITO SPECIALE VISTA MONTESSORI AGAZZI/PIZZIGONI L'insegnante è ancora nel quinquennio? Tipo posto da considerare per il trasferimento solo posto comune solo posto sostegno/speciale 1 posto sostegno/speciale 2 posto comune 1 posto comune 2 posto sostegno/ speciale SCUOLE SPECIALI Disponibilità all'insegnamento presso una scuola ospedaliera Disponibilità all'istruzione per gli adulti Disponibilità all'insegnamento su lingua slovena (solo per docenti in possesso della specializzazione) Pagina 5 di 17

6 PREFERENZE TERRITORIALI (*) AMBITI D'ORDINE ABRUZZO 0001 ABRUZZO 0002 ABRUZZO 0003 ABRUZZO 0004 ABRUZZO 0005 ABRUZZO 0006 ABRUZZO 0007 ABRUZZO 0008 ABRUZZO 0009 ABRUZZO 0010 BALICATA 0001 BALICATA 0002 BALICATA 0003 BALICATA 0004 BALICATA 0005 CALABRIA 0001 CALABRIA 0002 CALABRIA 0003 CALABRIA 0004 CALABRIA 0005 CALABRIA 0006 CALABRIA 0007 CALABRIA 0008 CALABRIA 0009 CALABRIA 0010 CALABRIA 0011 CALABRIA 0012 CALABRIA 0013 CAMPANIA 0001 CAMPANIA 0002 CAMPANIA 0003 CAMPANIA 0004 CAMPANIA 0005 CAMPANIA 0006 CAMPANIA 0007 Pagina 6 di 17

7 (*) AMBITI D'ORDINE CAMPANIA 0008 CAMPANIA 0009 CAMPANIA 0010 CAMPANIA 0011 CAMPANIA 0012 CAMPANIA 0013 CAMPANIA 0014 CAMPANIA 0015 CAMPANIA 0016 CAMPANIA 0017 CAMPANIA 0018 CAMPANIA 0019 CAMPANIA 0020 CAMPANIA 0021 CAMPANIA 0022 CAMPANIA 0023 CAMPANIA 0024 CAMPANIA 0025 CAMPANIA 0026 CAMPANIA 0027 CAMPANIA 0028 EMILIA ROMAGNA 0001 EMILIA ROMAGNA 0002 EMILIA ROMAGNA 0003 EMILIA ROMAGNA 0004 EMILIA ROMAGNA 0005 EMILIA ROMAGNA 0006 EMILIA ROMAGNA 0007 EMILIA ROMAGNA 0008 EMILIA ROMAGNA 0009 EMILIA ROMAGNA 0010 EMILIA ROMAGNA 0011 EMILIA ROMAGNA 0012 EMILIA ROMAGNA 0013 EMILIA ROMAGNA 0014 Pagina 7di 17

8 (*) AMBITI D'ORDINE EMILIA ROMAGNA 0015 EMILIA ROMAGNA 0016 EMILIA ROMAGNA 0017 EMILIA ROMAGNA 0018 EMILIA ROMAGNA 0019 EMILIA ROMAGNA 0020 EMILIA ROMAGNA 0021 EMILIA ROMAGNA 0022 FRIULI-VENEZIA GIULIA 0001 FRIULI-VENEZIA GIULIA 0002 FRIULI-VENEZIA GIULIA 0003 FRIULI-VENEZIA GIULIA 0004 FRIULI-VENEZIA GIULIA 0005 FRIULI-VENEZIA GIULIA 0006 FRIULI-VENEZIA GIULIA 0007 FRIULI-VENEZIA GIULIA 0008 FRIULI-VENEZIA GIULIA 0009 FRIULI-VENEZIA GIULIA 0010 FRIULI-VENEZIA GIULIA 0011 LAZIO 0001 LAZIO 0002 LAZIO 0003 LAZIO 0004 LAZIO 0005 LAZIO 0006 LAZIO 0007 LAZIO 0008 LAZIO 0009 LAZIO 0010 LAZIO 0011 LAZIO 0012 LAZIO 0013 LAZIO 0014 LAZIO 0015 LAZIO 0016 Pagina 8 di 17

9 (*) AMBITI D'ORDINE LAZIO 0017 LAZIO 0018 LAZIO 0019 LAZIO 0020 LAZIO 0021 LAZIO 0022 LAZIO 0023 LAZIO 0024 LAZIO 0025 LAZIO 0026 LAZIO 0027 LAZIO 0028 LIGURIA 0001 LIGURIA 0002 LIGURIA 0003 LIGURIA 0004 LIGURIA 0005 LIGURIA 0006 LIGURIA 0007 LIGURIA 0008 LIGURIA 0009 LIGURIA 0010 LOMBARDIA 0001 LOMBARDIA 0002 LOMBARDIA 0003 LOMBARDIA 0004 LOMBARDIA 0005 LOMBARDIA 0006 LOMBARDIA 0007 LOMBARDIA 0008 LOMBARDIA 0009 LOMBARDIA 0010 LOMBARDIA 0011 LOMBARDIA 0012 LOMBARDIA 0013 Pagina 9 di 17

10 AMBITI (*) D'ORDINE LOMBARDIA 0014 LOMBARDIA 0015 LOMBARDIA 0016 LOMBARDIA 0017 LOMBARDIA 0018 LOMBARDIA 0019 LOMBARDIA 0020 LOMBARDIA 0021 LOMBARDIA 0022 LOMBARDIA 0023 LOMBARDIA 0024 LOMBARDIA 0025 LOMBARDIA 0026 LOMBARDIA 0027 LOMBARDIA 0028 LOMBARDIA 0029 LOMBARDIA 0030 LOMBARDIA 0031 LOMBARDIA 0032 LOMBARDIA 0033 LOMBARDIA 0034 LOMBARDIA 0035 MARCHE 0001 MARCHE 0002 MARCHE 0003 MARCHE 0004 MARCHE 0005 MARCHE 0006 MARCHE 0007 MARCHE 0008 MARCHE 0009 MARCHE 0010 MOLISE 0001 MOLISE 0002 MOLISE 0003 Pagina 10 di 17

11 AMBITI (*) D'ORDINE MOLISE 0004 PIEMONTE 0001 PIEMONTE 0002 PIEMONTE 0003 PIEMONTE 0004 PIEMONTE 0005 PIEMONTE 0006 PIEMONTE 0007 PIEMONTE 0008 PIEMONTE 0009 PIEMONTE 0010 PIEMONTE 0011 PIEMONTE 0012 PIEMONTE 0013 PIEMONTE 0014 PIEMONTE 0015 PIEMONTE 0016 PIEMONTE 0017 PIEMONTE 0018 PIEMONTE 0019 PIEMONTE 0020 PIEMONTE 0021 PIEMONTE 0022 PIEMONTE 0023 PIEMONTE 0024 PIEMONTE 0025 PIEMONTE 0026 PUGLIA 0001 PUGLIA 0002 PUGLIA 0003 PUGLIA 0004 PUGLIA 0005 PUGLIA 0006 PUGLIA 0007 PUGLIA 0008 Pagina 11 di 17

12 (*) AMBITI D'ORDINE PUGLIA 0009 PUGLIA 0010 PUGLIA 0011 PUGLIA 0012 PUGLIA 0013 PUGLIA 0014 PUGLIA 0015 PUGLIA 0016 PUGLIA 0017 PUGLIA 0018 PUGLIA 0019 PUGLIA 0020 PUGLIA 0021 PUGLIA 0022 PUGLIA 0023 SARDEGNA 0001 SARDEGNA 0002 SARDEGNA 0003 SARDEGNA 0004 SARDEGNA 0005 SARDEGNA 0006 SARDEGNA 0007 SARDEGNA 0008 SARDEGNA 0009 SARDEGNA 0010 CILIA 0001 CILIA 0002 CILIA 0003 CILIA 0004 CILIA 0005 CILIA 0006 CILIA 0007 CILIA 0008 CILIA 0009 CILIA 0010 Pagina 12 di 17

13 AMBITI (*) D'ORDINE CILIA 0011 CILIA 0012 CILIA 0013 CILIA 0014 CILIA 0015 CILIA 0016 CILIA 0017 CILIA 0018 CILIA 0019 CILIA 0020 CILIA 0021 CILIA 0022 CILIA 0023 CILIA 0024 CILIA 0025 CILIA 0026 CILIA 0027 CILIA 0028 TOSCANA 0001 TOSCANA 0002 TOSCANA 0003 TOSCANA 0004 TOSCANA 0005 TOSCANA 0006 TOSCANA 0007 TOSCANA 0008 TOSCANA 0009 TOSCANA 0010 TOSCANA 0011 TOSCANA 0012 TOSCANA 0013 TOSCANA 0014 TOSCANA 0015 TOSCANA 0016 TOSCANA 0017 TOSCANA 0018 Pagina 13 di 17

14 AMBITI (*) D'ORDINE TOSCANA 0019 TOSCANA 0020 TOSCANA 0021 TOSCANA 0022 TOSCANA 0023 TOSCANA 0024 TOSCANA 0025 UMBRIA 0001 UMBRIA 0002 UMBRIA 0003 UMBRIA 0004 UMBRIA 0005 VENETO 0001 VENETO 0002 VENETO 0003 VENETO 0004 VENETO 0005 VENETO 0006 VENETO 0007 VENETO 0008 VENETO 0009 VENETO 0010 VENETO 0011 VENETO 0012 VENETO 0013 VENETO 0014 VENETO 0015 VENETO 0016 VENETO 0017 VENETO 0018 VENETO 0019 VENETO 0020 VENETO 0021 VENETO 0022 VENETO 0023 VENETO 0024 VENETO 0025 VENETO 0026 Pagina 14 di 17

15 PROVINCE D'ORDINE(**) AG AL AN AP AQ AR AT AV BA BG BI BL BN BO BR BS CA CB CE CH CL CN CO CR CS CT CZ EN FE FG FI FO FR GE GO GR IM IS KR LC LE LI LO GLA PROVINCIA DI PARTENZA (**) l'ordine di gradimento delle preferenze province deve seguire quello degli ambiti Pagina 15 di 17

16 PROVINCE D'ORDINE(**) LT LU MC ME MI MN MO MS MT NA NU OR PA PC PD PE PG PI PN PO PR PS PT PV PZ RA RC RE RG RI RM RN RO SA SO SP SR SS SV TA TE GLA PROVINCIA DI PARTENZA (**) l'ordine di gradimento delle preferenze province deve seguire quello degli ambiti Pagina 16 di 17

17 PROVINCE D'ORDINE(**) TO TP TR TS TV UD VA VB VC VE VI VR VT VV GLA PROVINCIA DI PARTENZA (**) l'ordine di gradimento delle preferenze province deve seguire quello degli ambiti Pagina 17di 17