Dichiarazione Sostitutiva ATI
|
|
|
- Raimonda Agostini
- 9 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 Ai sensi dell art. 47 del D.P.R. n. 445/2000 Dichiarazione Sostitutiva ATI Il sottoscritto/la sottoscritta, in qualità di, con sede in sociale euro, iscritta presso il Registro delle Imprese della Camera di Commercio di, al n., Codice Fiscale n., e P. IVA, e il sottoscritto/la sottoscritta, in qualità di n., e P. IVA, n., e P. IVA,] n., e P. IVA,], capitale
2 sociale euro, iscritta presso il Registro delle Imprese della Camera di Commercio di, al n., Codice Fiscale n., e P. IVA ], Il sottoscritto/la sottoscritta, in qualità di, con sede in sociale euro, iscritta presso il Registro delle Imprese della Camera di Commercio di, al n., Codice Fiscale n., e P. IVA, e il sottoscritto/la sottoscritta, in qualità di n., e P. IVA, n., e P. IVA,] n., e P. IVA,], capitale sociale euro, iscritta presso il Registro delle Imprese della Camera di Commercio di, al n., Codice Fiscale n., e P. IVA ],
3 (di seguito congiuntamente Società e/o ATI ), consapevoli delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria responsabilità dichiarano - di aver preso visione e di accettare il contenuto della sollecitazione alla domanda di partecipazione ( Sollecitazione ) e dei relativi allegati pubblicati dalla Soprintendenza Speciale per i Beni Archeologici di Napoli e Pompei sui siti Internet [email protected]; in data ; - che nei confronti della Società non sussistono le circostanze previste dal para. 2, lettera da a) a p) della Sollecitazione ed in particolare, con riferimento alla lettera c), dichiara: - che la/le Società non si trova/trovano in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla procedura; - che la/le Società non si trova/trovano in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla procedura, mentre la/le Società si trova/ trovano in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato autonomamente l'offerta; tale situazione di controllo sussiste rispettivamente tra - Società e concorrente ; si allega la busta contenente documentazione conforme a quanto previsto in para. 2 n. 2 della Sollecitazione; - Società e concorrente ; si allega la busta contenente documentazione conforme a quanto previsto in para. 2 n. 2 della Sollecitazione; - Società e concorrente ; si allega la busta contenente documentazione conforme a quanto previsto in para. 2 n. 2 della Sollecitazione; - che nei confronti degli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico o degli altri soggetti della Società indicati nell'art. 38, comma 1, del D.lgs. 163 del 2006 non sussistono le cause di esclusione previste dal para. 2, lettera d), e) e f) della Sollecitazione; - che nei confronti delle Società o di altre società appartenenti al medesimo gruppo, non sussistono le cause di esclusione previste dal para. 5 della Sollecitazione; - che le Società sono in regola con tutte le prescrizioni normative e regolamentari vigenti in materia di esercizio di tutte le attività relative alla fornitura dei Servizi oggetto di Gara;
4 - che le Società sono iscritte nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio (o in registri professionali analoghi per le imprese aventi sede all estero) per attività inerenti l oggetto dell affidamento; - che (i) le Società complessivamente e (ii) la Società mandataria nello specifico, soddisfano i requisiti 1 di partecipazione conformemente a quanto previsto al para 3 e para. 4 della Sollecitazione, come di seguito riportato: (a) Servizi di (1) Marketing, pianificazione attività e comunicazione: (a.1) Marketing e/o pianificazione: Incarico n 1 Indirizzo Istituto e luogo della cultura: Data di attivazione incarico: Data di cessazione incarico: Breve descrizione dell'incarico e principali risultati raggiunti: (a.2) Comunicazione Incarico n 1 Indirizzo Istituto e luogo della cultura: Data di attivazione incarico: Data di cessazione incarico: Breve descrizione dell'incarico e principali risultati raggiunti: (b) Servizi di (2) Accoglienza, informazione e orientamento, (3) Biglietteria, controllo accessi e guardaroba e (4) Prenotazione e Prevendita: 1 Per l esatta definizione dei requisiti, e per la distinzione tra quelli specifici per società mandataria e per società mandante, si faccia riferimento alla Sollecitazione.
5 Incarico n 1 Sito: Indirizzo Sito: Anno 2007 Fatturato [Euro] Accoglienza, informazione orientamento Biglietteria, controllo accessi e guardaroba Prenotazione e prevendita Totale periodo di riferimento Somma Somma Somma Incarico n 2 - Sito: Indirizzo Sito: Anno 2007 Fatturato [Euro] Accoglienza, informazione orientamento Biglietteria, controllo accessi e guardaroba Prenotazione e prevendita Totale periodo di riferimento Somma Somma Somma (c) Servizi di (5) Progettazione, realizzazione e noleggio audioguide e whisper - (d) Servizi di (6) Visite guidate Incarico n 1 Indirizzo Sito: Anno 2007 Fatturato [Euro] Progettazione realizzazione e noleggio audioguide e whisper Visite Guidate Totale periodo di Somma Somma
6 riferimento Incarico n 2 Indirizzo Sito: Anno Totale periodo di riferimento Fatturato [Euro] Progettazione realizzazione e noleggio audioguide e whisper Somma Visite Guidate Somma (d) Servizi di (7) Progettazione, Organizzazione e Realizzazione mostre ed eventi (d.1) Progettazione, organizzazione e realizzazione mostre Mostra n 1 Indirizzo Istituto e luogo della cultura / area espositiva: Denominazione della mostra: Principali opere esposte / di richiamo / artista di riferimento: Data di inizio e fine della mostra : Numero di visitatori (non inferiore a ): Mostra n 2 Indirizzo Istituto e luogo della cultura / area espositiva: Denominazione della mostra: Principali opere esposte / di richiamo / artista di riferimento: Data di inizio e fine della mostra : Numero di visitatori (non inferiore a ): (d.2) Progettazione, organizzazione e realizzazione eventi Evento n 1 Sito: Indirizzo sito: Denominazione evento: Breve descrizione dell'evento:
7 Data di inizio e fine dell'evento: Numero di partecipanti: Eventuali citazioni su testate giornalistiche (inserire i riferimenti puntuali, es. quotidiano e numero pagina): Evento n 2 Sito: Indirizzo sito: Denominazione evento: Breve descrizione dell'evento: Data di inizio e fine dell'evento: Numero di partecipanti: Eventuali citazioni su testate giornalistiche (inserire i riferimenti puntuali, es. quotidiano e numero pagina): (e) Servizi di (8) E-commerce e gestione sito internet Sito web di e-commerce n 1 Committente: Indirizzo web sito: Categorie merceologiche acquistabili Fatturato complessivo indicativo del sito web ( , in Euro): Data di attivazione incarico: Data di cessazione incarico: (f) Servizi di (9) Assistenza didattica e laboratori didattici Incarico n 1 Indirizzo Istituto e luogo della cultura: Data di attivazione incarico: Data di cessazione incarico: Breve descrizione dell'incarico e delle tematiche culturali sviluppate: Si allega copia fotostatica di un documento d identità in corso di validità dei sottoscrittori. In fede., lì Data / Luogo
8 , lì Data / Luogo [, lì Data / Luogo
9
10
Dichiarazione sostitutiva Ai sensi dell art. 47 del D.P.R. n. 445/2000
Dichiarazione sostitutiva Ai sensi dell art. 47 del D.P.R. n. 445/2000 Il sottoscritto/la sottoscritta, in qualità di, della società, con sede in, capitale sociale euro, iscritta presso il Registro delle
SCHEMA DI DICHIARAZIONE
Allegato n.1: Schema di istanza di partecipazione e dichiarazione SCHEMA DI DICHIARAZIONE OGGETTO: PROCEDURA DI GARA IN ECONOMIA PER IL SERVIZIO DI MANUTENZIONE DEI CENTRALINI E DEGLI IMPIANTI TELEFONICI
Allegato A -Modello dichiarazione sostitutiva
Allegato A -Modello dichiarazione sostitutiva Spettabile Stazione Sperimentale per l Industria delle Pelli e delle Materie Concianti s.r.l Via Nuova Poggioreale n. 39 80143 - Napoli Oggetto: Procedura
DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL ELENCO DEI FORNITORI E DEI PRESTATORI DI SERVIZI DI FIDUCIA PER LE PROCEDURE DI CUI ALL ART. 125 DEL D.LGS. 163/06.
MOD. A (Consorzio di Cooperative/Consorzio Stabile) Spett.le Fondazione Teatro dell Opera di Roma Servizio Affari Economici Piazza B. Gigli, 7 00184 Roma DOMANDA DI ISCRIZIONE NELL ELENCO DEI FORNITORI
con codice fiscale n... con partita IVA n... indirizzo di Posta Certificata Elettronica.
AL DIPARTIMENTO VIGILI DEL FUOCO DEL SOCCORSO PUBBLICO E DELLA DIFESA CIVILE - DIREZIONE CENTRALE PER LE RISORSE LOGISTICHE E STRUMENTALI - AREA V - SEDI DI SERVIZIO PIAZZA DEL VIMINALE - 00184 ROMA Tel.
ASTA PUBBLICA PER L ALIENAZIONE IMMOBILE DI PROPRIETA COMUNALE DENOMINATO PATTINODROMO SITO IN VIA REMONDINO N.1 ALESSANDRIA
MODELLO I /A SOGGETTO FISICO come da punti a),b),c),g) del paragrafo C - DOCUMENTI DA PRESENTARE DEL DISCIPLINARE DI GARA PATTINODROMO SITO IN VIA REMONDINO N.1 ALESSANDRIA Il/La sottoscritto/a...... nato/a
A) che il soggetto richiede di partecipare alla gara in qualità di: (barrare la casella corrispondente)
ALL. A Al Comune di Bagno a Ripoli OGGETTO: Istanza di partecipazione alla procedura di gara aperta per l appalto del servizio di Assistenza domiciliare, educativa scolastica ed extra scolastica, relativo
COMANDO LEGIONE CARABINIERI LAZIO
Spett.le COMANDO LEGIONE CARABINIERI LAZIO Servizio Amministrativo Sezione Gestione Finanziaria Piazza del Popolo n. 6 00187 R O M A OGGETTO: Istanza di partecipazione e di autocertificazione dei requisiti
TIMBRO E FIRMA. componente capo incaricato, mandatario, di RTI formalmente costituito o da costituirsi: Sig. nato a il
Modulo I (Busta A) RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE COORDINATORE DELLA SICUREZZA PER LA FASE DI ESECUZIONE DEI LAVORI DI REALIZZAZIONE DEL NUOVO POLO DELLA MECCATRONICA Il sottoscritto, nato a il, residente
