SCHEMA DI DICHIARAZIONE

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1 Allegato n.1: Schema di istanza di partecipazione e dichiarazione SCHEMA DI DICHIARAZIONE OGGETTO: PROCEDURA DI GARA IN ECONOMIA PER IL SERVIZIO DI MANUTENZIONE DEI CENTRALINI E DEGLI IMPIANTI TELEFONICI INSTALLATI PRESSO ATAF S.P.A. PER IL BIENNIO Il/la sottoscritto/a nato a ( ) il, residente a ( ) in Via/Piazza n. in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, institore, altro da dichiarare) dell Impresa, denominazione e ragione sociale, sede legale, sede operativa, telefono, fax, , codice fiscale partita IVA, Al fine di essere ammessa a partecipare alla procedura di gara in oggetto con la seguente forma (barrare il caso ricorrente) : Unico operatore economico concorrente; In raggruppamento temporaneo quale mandante dell operatore economico che sarà designato quale capogruppo: Parte dell appalto che sarà eseguita dall operatore economico:. Quale capogruppo del raggruppamento temporaneo formato dai seguenti operatori economici: 1. Parte dell appalto che sarà eseguita dall operatore economico:. 2. 1

2 Parte dell appalto che sarà eseguita dall operatore economico:. 3. Parte dell appalto che sarà eseguita dall operatore economico:. (In caso di raggruppamento temporaneo tutti gli operatori economici partecipanti dovranno presentare le dichiarazioni di cui al presente modello indicando la percentuale e la parte dell appalto che intendono svolgere) Consapevole delle sanzioni penali in casi di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, CHIEDE di partecipare alla procedura di gara in economia per il servizio di manutenzione dei centralini e degli impianti telefonici installati presso ATAF S.P.A. per il biennio: settembre 2010 / settembre 2012.e, contestualmente DICHIARA 1. che l operatore economico è regolarmente iscritto nel REGISTRO DELLE IMPRESE istituito presso la CAMERA DI COMMERCIO, INDUSTRIA E ARTIGIANATO, o analogo registro in ambito comunitario, come segue: - numero di iscrizione, data di iscrizione - sede - forma giuridica attuale, costituita con atto in data - capitale sociale in lire/ euro - durata della società - oggetto della società - rappresentanti legali e altri titolari della capacità di impegnare l impresa verso terzi: 2

3 (In particolare per le società in nome collettivo dovranno risultare tutti i soci, per le società in accomandita semplice i soci accomandatari, per le altre società tutti i componenti del Consiglio di Amministrazione, i legali rappresentanti ed i procuratori; vanno altresì indicati i soggetti di cui sopra cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di ricezione della lettera d invito); 2. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO NON SI TROVA IN STATO DI FALLIMENTO, DI LIQUIDAZIONE COATTA, DI AMMINISTRAZIONE CONTROLLATA O DI CONCORDATO PREVENTIVO E CHE NON SONO IN CORSO PROCEDIMENTI PER LA DICHIARAZIONE DI UNA DI TALI SITUAZIONI; 3. CHE NEI PROPRI CONFRONTI NON E PENDENTE PROCEDIMENTO PER L'APPLICAZIONE DI UNA DELLE MISURE DI PREVENZIONE DI CUI ALL'ARTICOLO 3 DELLA LEGGE 27 DICEMBRE 1956, N O DI UNA DELLE CAUSE OSTATIVE PREVISTE DALL'ARTICOLO 10 DELLA LEGGE 31 MAGGIO 1965, N. 575; (la dichiarazione va resa dai soggetti indicati alla lett. b) dell art. 38 del D.Lgs. 163/ il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società - e nel rispetto di quanto disposto dal comma 2 dell art. 38 del decreto medesimo) 4. CHE, ANCHE IN ASSENZA NEI PROPRI CONFRONTI DI UN PROCEDIMENTO PER L APPLICAZIONE DI UNA MISURA DI PREVENZIONE O DI UNA CAUSA OSTATIVA IVI PREVISTE, PUR ESSENDO STATO VITTIMA DEI REATI PREVISTI E PUNITI DAGLI ARTICOLI 317 E 629 DEL CODICE PENALE AGGRAVATI AI SENSI DELL ARTICOLO 7 DEL DECRETO-LEGGE 13 MAGGIO 1991, N. 152, CONVERTITO, CON MODIFICAZIONI, DALLA LEGGE 12 LUGLIO 1991, N. 203, NON HA OMESSO, FUORI DAI CASI PREVISTI DALL ARTICOLO 4, PRIMO COMMA, DELLA LEGGE 24 NOVEMBRE 1981, N. 689, DI AVER DENUNCIATO I FATTI ALL AUTORITÀ GIUDIZIARIA, COME RISULTANTE DAI DATI IN POSSESSO DELL'OSSERVATORIO DEI CONTRATTI PUBBLICI RELATIVI A LAVORI, SERVIZI E FORNITURE; (la dichiarazione va resa dai soggetti indicati alla lett. b) dell art. 38 del D.Lgs. 163/ il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico, se si tratta di altro tipo di società - e nel rispetto di quanto disposto dal comma 2 dell art. 38 del decreto medesimo) 5. CHE NEI PROPRI CONFRONTI NON E STATA PRONUNCIATA SENTENZA DI CONDANNA PASSATA IN GIUDICATO, O EMESSO DECRETO PENALE DI CONDANNA DIVENUTO IRREVOCABILE, OPPURE SENTENZA DI APPLICAZIONE DELLA PENA SU RICHIESTA, AI SENSI DELL'ARTICOLO 444 DEL CODICE DI PROCEDURA PENALE, PER REATI GRAVI IN DANNO DELLO STATO O DELLA COMUNITÀ CHE INCIDONO SULLA MORALITÀ 3

4 PROFESSIONALE; (la dichiarazione va resa dai soggetti indicati alla lett. c) dell art. 38 del D.Lgs. 163/ il titolare o il direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; gli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio - e nel rispetto di quanto disposto dal comma 2 dell art. 38 del decreto medesimo; la dichiarazione va altresì resa dai soggetti di cui sopra cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di ricezione della lettera d invito) 6. CHE NEI PROPRI CONFRONTI NON E STATA PRONUNCIATA SENTENZA DI CONDANNA, CON SENTENZA PASSATA IN GIUDICATO, PER UNO O PIÙ REATI DI PARTECIPAZIONE A UN'ORGANIZZAZIONE CRIMINALE, CORRUZIONE, FRODE, RICICLAGGIO, QUALI DEFINITI DAGLI ATTI COMUNITARI CITATI ALL'ARTICOLO 45, PARAGRAFO 1, DIRETTIVA CE 2004/18; (la dichiarazione va resa dai soggetti indicati alla lett. c) dell art. 38 del D.Lgs. 163/ il titolare o il direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; gli amministratori muniti di potere di rappresentanza o del direttore tecnico se si tratta di altro tipo di società o consorzio - e nel rispetto di quanto disposto dal comma 2 dell art. 38 del decreto medesimo; la dichiarazione va altresì resa dai soggetti di cui sopra cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di ricezione della lettera d invito) 7. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO NON HA VIOLATO IL DIVIETO DI INTESTAZIONE FIDUCIARIA POSTO ALL ARTICOLO 17 DELLA LEGGE , N. 55; 8. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO NON HA COMMESSO GRAVI INFRAZIONI DEBITAMENTE ACCERTATE ALLE NORME IN MATERIA DI SICUREZZA E A OGNI ALTRO OBBLIGO DERIVANTE DAI RAPPORTI DI LAVORO, RISULTANTI DAI DATI IN POSSESSO DELL'OSSERVATORIO DEI CONTRATTI PUBBLICI RELATIVI A LAVORI, SERVIZI E FORNITURE; 9. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO NON HA COMMESSO GRAVE NEGLIGENZA O MALAFEDE NELL ESECUZIONE DI APPALTI AFFIDATI DA ATAF S.P.A. O UN ERRORE GRAVE NELL'ESERCIZIO DELL ATTIVITÀ PROFESSIONALE; 10. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO E IN REGOLA CON GLI OBBLIGHI RELATIVI AL PAGAMENTO DELLE IMPOSTE E DELLE TASSE, SECONDO LA LEGISLAZIONE ITALIANA O SECONDO QUELLA DEL PAESE DI APPARTENENZA; 11. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO NON HA RESO, NELL'ANNO ANTECEDENTE LA DATA DI PUBBLICAZIONE DELLA GARA, FALSE DICHIARAZIONI IN MERITO AI REQUISITI E ALLE CONDIZIONI RILEVANTI PER LA PARTECIPAZIONE ALLE PROCEDURE DI GARA, RISULTANTI DAI DATI IN POSSESSO DELL'OSSERVATORIO DEI CONTRATTI PUBBLICI RELATIVI A LAVORI, SERVIZI E FORNITURE; 12. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO E IN REGOLA CON GLI OBBLIGHI RELATIVI AL PAGAMENTO DEI CONTRIBUTI PREVIDENZIALI E ASSISTENZIALI A FAVORE DEI LAVORATORI, SECONDO LA LEGISLAZIONE ITALIANA O QUELLA DEL PAESE DI APPARTENENZA; 13. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO NON E INCORSO IN SANZIONI INTERDITTIVE DI CUI ALL'ARTICOLO 9, COMMA 2, LETTERA C), DEL DECRETO LEGISLATIVO DELL'8 GIUGNO 2001 N. 231 O ALTRA SANZIONE CHE COMPORTA IL DIVIETO DI CONTRARRE CON LA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE COMPRESI I PROVVEDIMENTI INTERDITTIVI DI CUI ALL'ARTICOLO 36-BIS, COMMA 1, DEL DECRETO-LEGGE 4 LUGLIO 2006, N. 223, CONVERTITO, CON MODIFICAZIONI, DALLA LEGGE 4 AGOSTO 2006 N. 248; 14. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO NON SI E RESO GRAVEMENTE COLPEVOLE DI FALSE DICHIARAZIONI NEL FORNIRE INFORMAZIONI; 15. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO È IN REGOLA CON LE NORME CHE DISCIPLINANO IL DIRITTO AL LAVORO DEI DISABILI IN QUANTO: Barrare l opzione (ai sensi dell art.17 della legge 12 marzo 1999 n.68) ha un organico inferiore a 15 dipendenti. ha un organico compreso tra 15 e 35 dipendenti, ovvero superiore a 35 dipendenti, e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 28/01/

5 ha un organico compreso tra 15 e 35 dipendenti, ovvero superiore a 35 dipendenti, ed ha effettuato nuove assunzioni dopo il 28/01/2000 nel pieno rispetto delle prescrizioni normative che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili. non è tenuto all'osservanza delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell art. 5 della l. 68 del CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO RISPETTA LE CONDIZIONI ECONOMICHE E NORMATIVE PREVISTE DAI VIGENTI E APPLICABILI CCNL DI CATEGORIA; 17. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO Barrare l opzione (ai sensi dell art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e nel rispetto di quanto disposto dal comma 2 dell art. 38 del decreto medesimo) non si trova in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del Codice Civile con nessun partecipante alla procedura di gara in oggetto. si trova in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile ed ha formulato autonomamente l'offerta; il soggetto concorrente con cui sussiste tale situazione è il seguente: ; allega a tal fine, in separata busta chiusa, i documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell'offerta. 18. CHE LA PARTECIPAZIONE DA PARTE DELL OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO ALLA GARA NON COMPORTA VIOLAZIONE DEL DIVIETO DI CUI ALL ART. 37, COMMA 7, DEL D.LGS. N. 163/06; 19. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO HA REALIZZATO, NEI TRE ANNI FINANZIARI CONCLUSI CHE PRECEDONO LA DATA DI INDIZIONE DELLA GARA, IL SEGUENTE FATTURATO GLOBALE D IMPRESA (AL NETTO DELL IVA): - anno EURO = ( ); - anno EURO = ( ); - anno EURO = ( ); (in caso di raggruppamento temporaneo, costituito o comunque costituendo, il requisito di cui sopra deve essere posseduto dai singoli operatori economici mandanti nella misura non inferiore al 20%, mentre l operatore economico mandatario deve possederne almeno il 60%) 20. CHE L OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO HA ESEGUITO, NEI TRE ANNI FINANZIARI CONCLUSI CHE PRECEDONO LA DATA DI INDIZIONE DELLA GARA, CON BUON ESITO, ALMENO 1 (UNO) SERVIZIO NEL SETTORE OGGETTO DELL APPALTO, DI IMPORTO ALMENO PARI ALL'IMPORTO COMPLESSIVO PRESUNTO, IVA ESCLUSA, DI CUI ALLA LETTERA D INVITO, SECONDO IL SEGUENTE DETTAGLIO: - anno - DENOMINAZIONE COMMITTENTE: ; - anno - DENOMINAZIONE COMMITTENTE: ; - anno - DENOMINAZIONE COMMITTENTE: ; (in caso di raggruppamento temporaneo, costituito o comunque costituendo, il requisito di cui sopra deve essere posseduto in misura maggioritaria dall operatore economico mandatario) DICHIARA INOLTRE IN NOME E PER CONTO DELL OPERATORE ECONOMICO RAPPRESENTATO 21. DI AVER PRESO ESATTA COGNIZIONE DELLA NATURA DELL APPALTO E DI TUTTE LE CIRCOSTANZE GENERALI E PARTICOLARI CHE POSSONO INFLUIRE SULLA SUA ESECUZIONE; 22. DI AVER PRESO VISIONE DELLA LETTERA D INVITO E DEI RELATIVI ALLEGATI E DI ACCETTARNE TUTTE LE CONDIZIONI; 23. DI CONOSCERE ED AVER VALUTATO TUTTE LE CIRCOSTANZE, I LUOGHI E QUANT ALTRO NECESSARIO ALLA VALUTAZIONE DEI RISCHI CONNESSI ALL ASSUNZIONE DELL APPALTO; 5

6 24. DI AVER PRESO CONOSCENZA E DI AVER TENUTO CONTO NELLA FORMULAZIONE DELL OFFERTA DELLE CONDIZIONI CONTRATTUALI E DEI RELATIVI ONERI, COMPRESI QUELLI RELATIVI AI MEZZI NECESSARI PER LO SVOLGIMENTO DELLE ATTIVITÀ OGGETTO DELL APPALTO, NONCHÉ DEGLI OBBLIGHI IN MATERIA DI SICUREZZA E DEGLI OBBLIGHI E DEGLI ONERI RELATIVI ALLE DISPOSIZIONI IN MATERIA DI ASSICURAZIONE, DI CONDIZIONI DI LAVORO E DI PREVIDENZA E ASSISTENZA IN VIGORE NEL LUOGO DOVE DEVE ESSERE ESEGUITO L APPALTO; 25. DI AVERE NEL COMPLESSO PRESO CONOSCENZA DI TUTTE LE CIRCOSTANZE GENERALI, PARTICOLARI E LOCALI, NESSUNA ESCLUSA ED ECCETTUATA, CHE POSSONO AVERE INFLUITO O INFLUIRE SIA SULLA ESECUZIONE DELL APPALTO CHE SULLA DETERMINAZIONE DELLA PROPRIA OFFERTA; 26. CHE, IN CASO DI AGGIUDICAZIONE, SARÀ CONFERITO MANDATO SPECIALE CON RAPPRESENTANZA O FUNZIONI DI MANDATARIA A, NONCHÉ SI UNIFORMERÀ ALLA DISCIPLINA VIGENTE IN MATERIA DI APPALTI PUBBLICI CON RIGUARDO AI RAGGRUPPAMENTI TEMPORANEI; (nel caso di raggruppamento non ancora costituito) 27. CHE TUTTE LE COMUNICAZIONI RELATIVE ALLA PROCEDURA DI GARA DOVRANNO PERVENIRE AL SEGUENTE INDIRIZZO (si prega di riportare specificatamente, oltre all indirizzo, recapito telefonico e di fax e, se disponibile, l indirizzo posta elettronica) E CHE TALE INDIRIZZO SI INTENDE QUALE DOMICILIO ELETTO PER L INVIO DELLE LE COMUNICAZIONI DI CUI AL COMMA 5 DEL SUDDETTO ART. 79 D.LGS 163/20006; 28. DI ESSERE A CONOSCENZA CHE LA FALSA DICHIARAZIONE: (A) COMPORTA L APPLICAZIONE DI SANZIONI PENALI [ART.76 D.P.R. N.445/2000 ED ARTT.483, 489 E 495 CODICE PENALE], (B) COSTITUISCE CAUSA DI ESCLUSIONE DALLA PARTECIPAZIONE A SUCCESSIVE GARE PER OGNI TIPO DI APPALTO [ART. 38 LETT. H) D.LGS. 163/2006]. (C) DI ESSERE A CONOSCENZA CHE LA PRESENTE DICHIARAZIONE E TUTTE LE DICHIARAZIONI RELATIVE ALLA PRESENTE PROCEDURA DI GARA, SONO REDATTE E RILASCIATE AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 46, 47, 48, 71 E 75 DEL D.P.R. N. 445/2000. Luogo e data Il Legale Rappresentante (o altro sopra specificato) (n.b: ai sensi dell art.38 d.p.r. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato e inviata unitamente alla copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.) 6