LA VALUTAZIONE CARDIOLOGICA PREOPERATORIA NEL PAZIENTE CANDIDATO AD INTERVENTO DI CHIRURGIA NON CARDIACA

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1 S.S.D. Valutazione e Consulenza Cardiologica Azienda Ospedaliera G. Brotzu Cagliari LA VALUTAZIONE CARDIOLOGICA PREOPERATORIA NEL PAZIENTE CANDIDATO AD INTERVENTO DI CHIRURGIA NON CARDIACA CAGLIARI 16 GENNAIO 2016 T Hotel 1

2 MODERATORI E RELATORI Maurizio G. Abrignani (Erice) Marco Ambrosetti (Cunardo, Varese) Carlo Balloi, (Lanusei) Andrea Bianco (Cagliari) Alessandro Boccanelli (Roma) Paolo Bonomo (Cagliari) Antonio Caddeo (Oristano) Pasqualina Calisi (Genova) Gavino Casu (Nuoro) Emiliano Maria Cirio (Cagliari) Claudio Cuccia (Brescia) Andrea Di Lenarda (Trieste) Pompilio Faggiano (Brescia) Francesco Fattirolli (Firenze) Giuseppe Favretto (Motta di Livenza, Treviso) Oreste Febo (Rivolta D Adda, Cremona) Gianmarco Fiori (Quartu Sant Elena) Paolo Fontanive (Pisa) Mauro Frongia (Cagliari) Michele Gabriele (Mazzara Del Vallo, Trapani) Sergio Gemini (Cagliari) Cesare Greco (Roma) Raffaele Griffo (Camogli, Genova) Giorgio Locci (Cagliari) Bruno Loi (Cagliari) Luigi Meloni (Cagliari) Giuseppe Mercuro (Cagliari) Gian Francesco Mureddu (Roma) Roberto Pedretti (Tradate, Varese) Giuseppe Pes (Cagliari) Rosanna Pes (Olbia) Annarita Pilleri (Cagliari) Silverio Piro (Cagliari) Roberto Pisano (Cagliari) Luisella Pistis (Cagliari) Maurizio Porcu (Cagliari) Giampaolo Scorcu (Cagliari) Roberto Sessego (Cagliari) Pier Luigi Temporelli (Veruno) Pierfranco Terrosu (Sassari) Vincenzo Tondolo (Cagliari) Massimo Uguccioni (Roma Marika Werren (Moruzzo, Udine) PRESIDENTE DEL CORSO Dott Giampaolo Scorcu SEGRETERIA SCIENTIFICA Dott.ssa Emma Crabu Dott.ssa Annarita Pilleri Dott.ssa Luisella Pistis SSD Valutazione e Consulenza Cardiologica AO Brotzu - P.zza Ricchi Cagliari Tel SEGRETERIA ORGANIZZATIVA E PROVIDER ACROSS SARDINIA CONGRESSI Provider STANDARD Agenas n. 311 Viale Italia Sassari Tel Fax Cell Mail: valentina.camboni@acrosscongressi.com ECM l evento formativo n è stato accreditato presso l AGENAS con n. 6 crediti per n. 150 Medici Specialisti in: Cardiologia, Anestesia, Chirurgia e Medicina Interna MODALITÀ DI ISCRIZIONE L iscrizione è gratuita ma obbligatoria fino al raggiungimento dei posti. L iscrizione potrà essere effettuata esclusivamente on line tramite la compilazione di un form sul sito nella sezione Eventi in Corso entrando nell evento di riferimento. OBIETTIVO FORMATIVO Applicazione nella pratica quotidiana dei principi e delle procedure dell Evidence Based Practice (EBM-EBN-EBP) METODO DI VERIFICA ECM La documentazione ECM (Scheda anagrafica, questionario valutazione e apprendimento) sarà consegnata in sede congressuale un ora prima della fine dei lavori congressuali e dovrà essere compilata e resa al Desk in loco in tutte le sue parti. L assegnazione dei crediti formativi sarà subordinata a: Presenza in sala per il 100% dell evento; Aver risposto correttamente al 75% dei quesiti del questionario ECM; Aver riconsegnato il questionario compilato e firmato in tutte le sue parti; Avere la specializzazione in una delle discipline indicate nell accreditamento dell evento.

3 La consulenza cardiologica preoperatoria nel paziente candidato ad intervento di chirurgia non cardiaca costituisce una parte considerevole dell attività clinica delle strutture Cardiologiche. In Europa vengano eseguiti annualmente circa 19 milioni di interventi di cui il 30% a carico di pazienti con comorbidità cardiovascolari e quindi a maggiore rischio di complicanze. Le complicanze cardiovascolari sono ancora oggi una delle più importanti cause di morbidità e mortalità nei pazienti sottoposti ad intervento di chirurgia non cardiaca. Si stima che la chirurgia maggiore sia associata ad un aumentata incidenza di morte cardiaca (tra lo 0.5 e l 1,5%) e di complicanze cardiache maggiori (tra il 2 e il 3,5%). Questi dati, se riferiti alla popolazione Europea si traducono in complicanze cardiache fatali ogni anno. Il problema non è nuovo, ma in un epoca in cui l invecchiamento della popolazione e il crescente aumento della chirurgia dell anziano hanno un notevole impatto sulla gestione peri-operatoria del paziente, una valutazione accurata del rischio diventa un passaggio fondamentale della consulenza preoperatoria. Nella frenetica attività quotidiana il ruolo del cardiologo è diventato complesso e delicato allo stesso tempo; un gioco di equilibrio reso precario dalla esigenza di elaborare una valutazione completa in tempi brevi senza eccedere nella richiesta di esami strumentali e dalla difficoltà ad esprimere un giudizio sulla base di informazioni spesso insufficienti e sommarie. Questo convegno intende rinnovare l interesse sul rischio cardiaco in chirurgia. Saranno trattati tutti i temi che sulla base della tipologia dell intervento e delle caratteristiche del paziente, insieme alle valutazioni di chirurghi e anestesisti, consentiranno di tracciare un profilo di rischio cardiologico il più possibile accurato per operare con efficacia, efficienza e appropriatezza. Non un semplice nulla osta per l intervento chirurgico, ma piuttosto un indirizzo per le scelte successive per ottimizzare i risultati e ridurre al minimo i rischi. Saranno presentati i risultati dello studio ORION, che ha raccolto i dati di oltre 9000 pazienti dell ospedale Brotzu sottoposti a chirurgia non cardiaca. L acronimo, derivato dal titolo dello studio che poi è lo stesso di questo simposio, richiama la figura leggendaria di Orione, grande cacciatore della mitologia greca, a simboleggiare la necessità di scovare e cacciare i pazienti a rischio e i loro fattori di rischio. I dati finali hanno permesso di validare un nuovo modello di calcolo semplificato in grado di individuare, in una popolazione chirurgica, i pazienti a rischio di complicanze cardiache maggiori. Un sentito ringraziamento vada a tutti i colleghi dei reparti di chirurgia dell Ospedale Brotzu che hanno accettato di collaborare alla riuscita dello studio e sino all ultimo hanno sopportato le più pressanti sollecitazioni. L auspicio è che il prodotto culturale di questo convegno sia all altezza delle aspettative di quanti vorranno partecipare, non vada disperso e sia utile nella pratica clinica quotidiana.

4 PROGRAMMA 8,15 Registrazione dei Partecipanti 8.45 Presentazione del corso Giampaolo Scorcu Saluti della Direzione dell Azienda Ospedaliera G. Brotzu I SESSIONE LA STRATIFICAZIONE PRE-OPERATORIA DEL RISCHIO CARDIACO E IL COMPLESSO RAPPORTO TRA CHIRURGO, CARDIOLOGO E ANESTESISTA Moderatori: Giorgio Locci - Luigi Meloni 9,00 La complessità dell intervento chirurgico: meccanismi fisiopatologici e implicazioni emodinamiche Gavino Casu 9,15 Cosa vuole sapere il chirurgo Vincenzo Tondolo 9.30 Cosa vuole sapere l anestesista Roberto Sessego 9.45 Cosa può dire il cardiologo: le linee guida ESC Pompilio Faggiano 10,00 Discussione Pausa caffè 4

5 II SESSIONE GESTIONE DELLA TERAPIA E DEGLI ESAMI STRUMENTALI: STRATEGIE PER LA RIDUZIONE DEL RISCHIO CARDIACO PERI- OPERATORIO Moderatori: Alessandro Boccanelli - Maurizio Porcu Strategie farmacologiche: è cambiato qualcosa? il punto su beta-bloccanti e inibitori dei canali If Pierfranco Terrosu Trattamenti raccomandati: statine e anti ipertensivi, oltre l effetto ipolipemizzante e ipotensivo Maurizio G. Abrignani La gestione della terapia antiaggregante nel paziente portatore di stent coronarico Pier Luigi Temporelli Terapia anticoagulante tradizionale e nuovi anticoagulanti orali: management pre e post chirurgico Claudio Cuccia Se Ecg e visita non bastano: quando e a chi richiedere gli esami strumentali non invasivi e invasivi Cesare Greco Discussione 5

6 WORKSHOP LA VALUTAZIONE PREOPERATORIA DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE NELLA CHIRURGIA NON CARDIACA. LO STUDIO ORION. ESPERIENZA DELL AZIENDA OSPEDALIERA BROTZU Moderatori: Raffaele Griffo - Massimo Uguccioni 12,15 Razionale, casistica, metodo Luisella Pistis 12,30 Risultati e conclusioni: i tempi sono maturi per proporre uno score pre-operatorio di rischio? Annarita Pilleri 12,45 Discussione 13,00 Pausa pranzo III SESSIONE PATOLOGIE E PROBLEMATICHE SPECIFICHE (PARTE PRIMA) Moderatori: Bruno Loi - Giuseppe Mercuro Il paziente ultra 75enne: aspetti peculiari del processo decisionale e della gestione terapeutica Francesco Fattirolli 14,30 La gestione del paziente con scompenso cardiaco Andrea Di Lenarda 14,45 Le aritmie nella fase peri-operatoria e la gestione del paziente portatore di pace maker/aicd Roberto Pedretti 15,00 Il paziente con stenosi aortica severa candidato a chirurgia non cardiaca: timing chirurgico e gestione peri-operatoria Emiliano Maria Cirio Discussione 6

7 IV SESSIONE PATOLOGIE E PROBLEMATICHE SPECIFICHE (PARTE SECONDA) Moderatori: Andrea Bianco - Michele Gabriele 15,35 Chirurgia robotica: cosa cambia per cardiologi e anestesisti? Mauro Frongia 15,50 Profilassi dell endocardite batterica: in quali pazienti e in quali interventi Silverio Piro 16,05 Profilassi della embolia polmonare: soggetti a rischio, vecchi e nuovi trattamenti Rosanna Pes La valutazione del paziente chirurgico in preospedalizzazione: l esperienza di Pisa Paolo Fontanive Discussione LETTURA Moderatori: Pasqualina Calisi - Marika Werren Rischio Cardiovascolare nella chirurgia non cardiaca: le aree di incertezza, i buchi nell evidenza, i bisogni attuali Relatore: Gian Francesco Mureddu TAVOLA ROTONDA IN QUALI PAZIENTI CANDIDATI A CHIRURGIA NON CARDIACA LA VALUTAZIONE CARDIOLOGICA PRE-OPERATORIA È VERAMENTE NECESSARIA? Moderatori: Marco Ambrosetti - Giuseppe Favretto - Oreste Febo Partecipano: Carlo Balloi - Paolo Bonomo - Antonio Caddeo Gianmarco Fiori - Sergio Gemini - Giuseppe Pes Roberto Pisano Compilazione questionario ECM Consegna attestati di partecipazione Chiusura dei lavori Giampaolo Scorcu 7

8 il supporto non condizionato di D ITALIA S.R.L. CON IL CONTRIBUTO EDUCAZIONALE NON VINCOLANTE DI. VERSIONE PER CONGRESSI CON ECM il supporto non condizionato di D ITALIA S.R.L. n il supporto non condizionato di D ITALIA S.R.L.