DOCUMENTI DA PRESENTARE PER L'ISCRIZIONE ALL'ALBO

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1 ORDINE DEGLI INGEGNERI DELLA PROVINCIA DI LATINA Piazza A. Celli Latina Tel. 0773/ Fax 0773/ [email protected] DOCUMENTI DA PRESENTARE PER L'ISCRIZIONE ALL'ALBO 1. Domanda di iscrizione all'albo, indirizzata al Presidente dell'ordine degli Ingegneri della Provincia di Latina, redatta utilizzando il modello allegato; 2. Ricevuta del versamento di 168,00 per Tassa di Concessione Governativa, da versare sul c/c postale n.8003 intestato a: Agenzia delle Entrate - Centro Operativo di Pescara - Tasse Concessioni Governative (il modulo di c/c postale si ritira all'ufficio postale); 3. N.1 foto tessera in formato digitale (.jpg) da spedire all indirizzo mail dell Ordine; 4. Una marca da bollo da 16,00 da apporre sulla domanda di iscrizione; 5. Allegato A ALL'ATTO DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA SI EFFETTUANO I SEGUENTI PAGAMENTI PRESSO L'UFFICIO CASSA DELL'ORDINE: per quota iscrizione (*) 100,00 per rimborso spese 100,00 TOTALE 200,00 (*) La quota annuale ordinaria di iscrizione all Ordine, pari ad 150,00, è ridotta ad 100,00 per gli iniziali 2 anni di prima iscrizione. N.B.1 = E necessario apporre una sigla in calce ad ogni pagina della domanda N.B.2 = Si prega di utilizzare ESCLUSIVAMENTE lo schema predisposto dalla Segreteria dell'ordine ORARI APERTURA SEGRETERIA - dal Lunedì al Venerdì: dalle alle e dalle alle il Sabato: dalle alle 13.00

2 Marca da Bollo 16,00 AL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DELL'ORDINE DEGLI INGEGNERI DELLA PROVINCIA DI LATINA Piazza A. Celli, LATINA Il sottoscritto (cognome) (nome) CHIEDE di essere iscritto all'ordine degli Ingegneri della Provincia di Latina, nei seguenti Sezione e Settore/i: LAUREA IN INGEGNERIA QUINQUENNALE SEZIONE A LAUREA IN INGEGNERIA TRIENNALE SEZIONE B CIVILE E AMBIENTALE INDUSTRIALE DELL'INFORMAZIONE A tal fine, consapevole della responsabilità penale che si assume per le dichiarazioni rese e delle sanzioni previste all art.75 e 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di non veridicità del contenuto delle dichiarazioni sostitutive, dichiara quanto segue: - di essere nato a.. prov. ( ) il ; - di essere residente a: se barrato, tutte le comunicazioni verranno inviate soltanto a questo indirizzo Residenza (CAP, Comune e provincia di residenza) Via n.... (indirizzo di residenza) Tel Fax..... Cell..... E- mail: P.E.C.:.. se barrato, tutte le comunicazioni verranno inviate soltanto a questo indirizzo 2 Indirizzo (studio/ufficio).... (CAP, Comune e provincia ) Via n.... Tel Fax..... Cell.... E- mail:.... P.E.C.: Firma

3 SE DIVERSO DALLA RESIDENZA (1) - di essere domiciliato a: Domicilio (CAP, Comune e provincia di domicilio) Via......n.... (indirizzo di domicilio) Telefono... Fax... Cell E- mail: di essere cittadino ; - di avere il pieno godimento dei diritti civili e politici; - di non aver riportato condanne penali ovvero condanne tali da precludere l iscrizione all Albo Professionale; di non avere procedimenti penali in corso (2) e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti al casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa; - di non essere iscritto, né di aver fatto domanda di iscrizione all'albo degli Ingegneri o degli Architetti di altra provincia; laurea (5 anni) - di aver conseguito laurea (3 anni) in (specificare il tipo e l'indirizzo di laurea) diploma (D.U) presso l'università. il... Matricola n......; - di essere in possesso dell'abilitazione all'esercizio della professione di Ingegnere, a seguito del superamento del relativo Esame di Stato, conseguita il..... presso l'università... 1 Sessione - 2 sessione dell'anno..; Codice Fiscale: (1) Il domicilio professionale va indicato solo se NON si è residenti in Latina o nella provincia di Latina (2) In caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate, gli estremi delle relative sentenze e procedimenti penali eventualmente pendenti, nonché indicare i dati contenuti nel casellario giudiziale. Firma

4 Allega i seguenti documenti: Ricevuta della Tassa di Concessione Governativa 168,00 sul c.c.p.8003; Fotocopia di un documento di identità valido (carta identità; patente; passaporto); Fotocopia codice fiscale; Foto tessera formato digitale (.jpg) Allegato A Data Firma Ai sensi dell'art.10 della L. 675/96, le dichiarazioni contenute nell'istanza verranno utilizzate per le finalità istituzionali demandate per legge all'ordine professionale. Estremi del documento di identità: Carta Identità n rilasciata dal Comune di.... il.. valida fino al... Patente Auto n rilasciata da.... il... valida fino al Passaporto n rilasciato da il.. valido fino al..

5 ALLEGATO A Il sottoscritto nel presentare la domanda di iscrizione, DICHIARA di essere stato posto a conoscenza di quanto segue: a) il pagamento della quota annuale, nella misura stabilita annualmente dal Consiglio dell'ordine, costituisce obbligo per l'iscritto all'albo ai sensi del R.D. 23/10/1925 n.2537; b) qualora venga meno l'interesse all'iscrizione all'ordine, dovrà essere presentata regolare domanda di cancellazione mediante raccomandata A/R indirizzata all'ordine stesso, ovvero presentata a mani presso la Segreteria dell'ordine, restituendo contestualmente timbro e tesserino consegnati dall'ordine al momento della iscrizione; ciò esenterà dal pagamento della quota annuale a partire dall'anno successivo a quello della data della raccomandata. Nessuna altra forma di cancellazione sarà ritenuta valida; c) in caso di cambio di indirizzo di residenza e/o di domicilio è fatto obbligo di darne tempestiva comunicazione scritta all'ordine; d) dopo l avvenuta iscrizione l Ordine provvede ad attivare (gratuitamente) una casella di posta elettronica certificata ed a comunicare all iscritto le relative credenziali. Tale indirizzo Pec viene poi trasmesso dall Ordine, ai sensi dell art.16 co.7 della L.2/2009, alla piattaforma INI-PEC (Indice Nazionale degli Indirizzi di Posta Elettronica Certificata) e diventa per l iscritto Domicilio professionale digitale. Latina, Firma