ALLEGATO N.01: SCHEDA INFORMATIVA
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- Niccoletta Bernasconi
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1 INFORMAZIONI FORNITE DALL IMPRESA FORNITRICE DI CALCESTRUZZO PRECONFEZIONATO LAVORI DI: UBICAZIONE CANTIERE: IMPRESA ESECUTRICE DATA E ORA DELLA FORNITURA - PERIODO DATA: ORA: NOTIZIE GENERALI DEL FONITORE (IMPRESA FORNITRICE + EVENT. DITTA TRASP. ESTERNA). RAGIONE SOCIALE BETONTIR S.p.A., Corso di Francia 200, Roma P.IVA/ C.F.: / TRASPORTO CON DITTA ESTERNA: P.IVA/C.F.: INDIRIZZO Impianto di : GUALDO TADINO DATORE DI LAVORO TELEFONO/FAX/E MAIL Tel. Impianto: Dott. Ing. Mario Ciliberto TIPOLOGIA DEI MEZZI E DELLE ATTREZZATURE UTILIZZATI PER LA FORNITURA NELLO SPECIFICO CANTIERE DI CONSEGNA E CARATTERISTICHE TECNICHE: Pagina 1 di 9
2 MEZZO ATTREZZATURA ESTENSIONE BRACCIO (m) LUNGHEZZA MAX (m) LARGHEZZA 1 MAX (m) ALTEZZA 1 MAX (m) RAGGIO DI STERZATA (m) CARICO SU SINGOLO PNEUMATICO ( tonn.) PESO MAX A PIENO CARICO (tonn.) LIVELLI DI RUMORE (db(a)) PENDENZA MAX TARGA: TARGA: TARGA: 1 L ingombro va calcolato a mezzo stabilizzato. Pagina 2 di 9
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5 OPERATORI ADDETTI AL TRASPORTO E/O POMPAGGIO DEL CALCESTRUZZO. OPERATORI Cognome e Nome Addetto al: Pagina 5 di 9
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7 RISCHI CONNESSI ALL ATTIVITA SVOLTA ( CIRCOLAZIONE, STAZIONAMENTO ED USO DELLE ATTREZZATURE ) ATTIVITA RISCHI CONNESSI Pagina 7 di 9
8 Il Presente Allegato n.01 viene inviato dal Fornitore di calcestruzzo all Impresa Esecutrice. INVIATO IN DATA DA: TIMBRO E FIRMA Pagina 8 di 9
9 ( dal Fornitore del CLS ) RICEVUTO IN DATA ( dall Impresa Esecutrice ) DA: TIMBRO E FIRMA Pagina 9 di 9
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