Il Soccorso in Montagna Mezzi tradizionali e Elisoccorso Organizzazione e Ticket

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1 Il Soccorso in Montagna Mezzi tradizionali e Elisoccorso Organizzazione e Ticket Alberto Zoli Direttore Generale AREU Lombardia

2 Elisoccorso in Regione Lombardia: Operative 5 Basi - Bergamo (AO Papa Giovanni XXIII); - Brescia (AO Spedali Civili di Brescia); Le basi di Bergamo e Brescia svolgono attività effemeridi-effemeridi, con un massimo operativo di 12 H. - Sondrio (Aviosuperfice aeroporto di Caiolo); Attività H12 per tutto l arco dell anno Como (Elibase di Villaguardia); - Milano, Aeroporto di Bresso Entrambe h 24 alternativamente, con periodi di attività della durate di sei (6) mesi

3 Area di Competenza Il territorio di competenza del Servizio di elisoccorso è l intero territorio della Regione Lombardia; è altresì consentita l attivazione del Servizio in caso di soccorso primario o salvataggio richiesto da Centrali Operative confinanti extra regionali e al di fuori dei confini nazionali. Ognuno dei 5 elicotteri oggi attivi ha come territorio di riferimento l intero territorio regionale pur mantenendo di norma una area di competenza preferenziale con riferimento alla competitività degli elicotteri nei diversi territori.

4 La Composizione degli Equipaggi L equipe, a seconda della complessità degli interventi, è composta dalle figure di seguito indicate: Pilota/Piloti Tecnico di volo (TV) Personale sanitario (Medico Infermiere) Tecnico elisoccorso (TE) Unità cinofila da valanga

5 Compiti dell èquipe Sanitaria di Elisoccorso 1.Controllo dell efficienza dell equipaggiamento e delle attrezzature sanitarie di bordo, in collaborazione con il personale tecnico, segnalando tempestivamente ogni avaria al fine di garantire il ripristino dell efficienza o la sostituzione, secondo le procedure stabilite dal Responsabile del Servizio; 2.Ripristino della operatività, nel minor tempo possibile, avvalendosi della collaborazione del personale tecnico; 3. Completamento della registrazione dei dati di missione, così come previsto dalle indicazioni fornite da AREU; 4. Responsabilità del corretto utilizzo dei presidi sanitari nonché dei DPI forniti, come da normativa vigente.

6 Setting Operativo SOCCORSO PRIMARIO AMBIENTE URBANO ABITAZIONE - STRADA - CANTIERE - AZIENDA AMBIENTE EXTRAURBANO AUTOSTRADA - VIADOTTO - GALLERIA SCARPATA AMBIENTE MONTANO : MEDIA MONTAGNA BOSCO PASCOLO - BAITA - STRADE - SENTIERO ESCURSIONISTICO ALTA MONTAGNA PARETE E CRESTA DI ROCCIA CANALE RIPIDO - VIA FERRATA - PARETE E CRESTA DI GHIACCIO E MISTO GHIACCIAIO SITO NATURALE DI ARRAMPICATA MONTAGNA INVERNALE CANALE PARETE - CASCATA DI GHIACCIO VALANGA - COMPRENSORIO SCIISTICO PISTA DA SCI - FUORI PISTA MOTOSLITTE IMPIANTI A FUNE

7 I Criteri clinici I criteri clinici risultano sovrapponibili a quelli in uso per l attivazione dei mezzi di soccorso avanzato riportati nel DOC 74 AREU : Indicazioni per l impiego dei mezzi di soccorso avanzato (MSA)

8 I Criteri Situazionali In tutti i casi in cui è indicato un trasporto assistito il meno traumatico possibile (per es. sospetta lesione della colonna vertebrale). Nei casi per i quali il fattore tempo è determinante per il buon esito del soccorso, considerando sia il tempo necessario all arrivo in posto dell elicottero sia il tempo necessario ad una eventuale centralizzazione del Paziente. In tutte le situazioni in cui il soccorso, il recupero ed il trasporto del Paziente o infortunato da una zona difficilmente raggiungibile dai mezzi terrestri o da un area impervia e ostile venga facilitato dall impiego di un elicottero. Nei casi in cui è riferita la possibile presenza di più pazienti critici, per la successiva ospedalizzazione degli stessi.

9 L Intervento Secondario Il trasporto mediante eliambulanza è indicato quando temporalmente e prognosticamente più competitivo rispetto al mezzo su gomma. Per quanto riguarda gli aspetti organizzativi, valutativi e sanitari di ordine generale si rimanda al documento SIAARTI Raccomandazioni per i trasferimenti inter ed intra ospedalieri pubblicate il 21 gennaio 2013, nelle sue parti applicabili al presente regolamento. Il Paziente è da considerarsi in carico all équipe dell eliambulanza dalla consegna nel Reparto di degenza a quella nel reparto di destinazione, salvo quando sull elicottero sono contemporaneamente presenti i sanitari specialisti che hanno in carico il Paziente dall ospedale di partenza. Al Paziente durante il trasporto secondario dovranno essere garantite almeno le stesse competenze e lo stesso livello assistenziale dell ospedale di partenza.

10 Calcolo del tempo per il trasporto con elicottero 1. Tempo di volo dalla base all elisuperficie in prossimità dell ospedale richiedente + 2. tempo di percorrenza dall elisuperficie all ospedale richiedente + 3. tempo preparazione e presa in carico del Paziente + tempo di percorrenza dall ospedale richiedente all elisuperficie + 4. tempo di volo + 5. tempo di percorrenza dall elisuperficie all ospedale ricevente.

11 Attività particolari Trasporto di organi ed equipe per attività di prelievo ed eventuale trasporto ricevente Trasporto neonatale anche in orario notturno (STEN con neonatologo a bordo) Trasporto materno-fetale (STAM) Trasporto secondario di pazienti particolari (Contropulsatore, Massaggiatore, ECMO)

12 Gli sviluppi normativi La 965/2012 Con l applicazione sul territorio nazionale, a decorrere dal , della normativa europea 965/2012 che supera tutte le norme emanate negli anni da ENAC, la prospettiva del volo notturno a mezzo di elicottero in Regione Lombardia assume una nuova valenza. L entrata in vigore della 965/12 apre la possibilità di un impiego più razionale, sia dal punto di vista operativo che dei costi, della risorsa elicottero: tra i vari punti compresi nel testo vi è la possibilità di utilizzo di spazi non obbligatoriamente costruiti e certificati (le cosiddette piazzole notturne) per gli atterraggi degli elicotteri dopo la scadenza effemeridi, eliminando così il vincolo ad oggi esistente che permetteva esclusivamente lo svolgimento di sole missioni secondarie.

13 Attività di Elisoccorso in Regione Lombardia Stesura del regolamento 28 di AREU da parte del LAS Elisoccorso Approvazione del Collegio Tecnico del 12 Maggio 2015

14 Gli Sviluppi Organizzativi 1. Aree di competenza meglio dettagliate 2. Tipologia di elicotteri 3. Sedi delle basi 4. Differenziazione delle attività delle diverse basi 5. Farmaci e presidi a bordo

15 ATTIVITA' ELISOCCORSO REGIONE LOMBARDIA INTERVENTI PRIMARI E SECONDARI Base Hems Bergamo Como Brescia Milano Sondrio primi 9 mesi TOTALE

16 La Problematica del Ticket PIANO TARIFFARIO IN APPLICAZIONE DELLA LEGGE REGIONALE 17 MARZO 2015 N. 5 DISPOSIZIONI IN MATERIA DI INTERVENTI DI SOCCORSO ALPINO E SPELEOLOGICO IN ZONE IMPERVIE, RECUPERO E SALVATAGGIO DI PERSONE INFORTUNATE O IN SITUAZIONI DI EMERGENZA

17 Piano Tariffario

18 Ulteriori indicazioni: 1) Quota massima esigibile Euro 780,00 per evento. 2) La quota oraria di compartecipazione a carico dell utente viene parametrata ai minuti di effettivo impegno della risorsa così come rendicontato dalla Sala Operativa Regionale Emergenza Urgenza (SOREU) che gestisce l evento. 3) Riduzione del 30% a favore dei residenti in Lombardia (sui singoli costi orari e sulla quota massima esigibile). 4) Incremento del 30% in caso di comportamento imprudente (sui singoli costi orari e sulla quota massima esigibile).

19 Note: 1) La compartecipazione alla spesa è esigibile quando la richiesta di soccorso proviene dall utente o è riconducibile allo stesso. 2) La verifica della sussistenza delle condizioni che prevedono la partecipazione alla spesa da parte della persona soccorsa spettano alla competente Sala Operativa Regionale Emergenza Urgenza in coordinamento, se intervenuto, con il medico dell equipe di soccorso sanitario. 3) La definizione di comportamento imprudente è a carico del CNSAS e viene effettuata secondo parametri definiti da CNSAS e comunicati ad AREU.

20 Note: 4) Nei casi in cui l intervento venga effettuato dal solo personale CNSAS (senza coinvolgimento di personale sanitario) nulla è dovuto allo stesso in quanto tale attività è già finanziata dalla Regione Lombardia tramite apposita convenzione tra AREU e CNSAS. 5) La quota è relativa al singolo trasporto e non al numero delle persone trasportate. 6) Il calcolo dei tempi che determinano la quota esigibile parte dal momento dell attivazione della risorsa da impiegare.

21 La REGA Svizzera

22 GRAZIE per l attenzione! 22