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- Marta Paoletti
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1 MODELLO PER LA PRESENTAZIONE DELL'OFFERTA ECONOMICA (allegato B6) Marca da bollo Euro 16,00 REGIONE ABRUZZO - AZIENDA SANITARIA LOCALE N.1 - AVEZZANO-SULMONA-L'AQUILA PROCEDURA APERTA SUDDIVISA IN 6 LOTTI, FINALIZZATA ALLA CONCLUSIONE DI UN ACCORDO QUADRO (ART. 59 D. LGS. N. 163/2006) CON PIU OPERATORI ECONOMICI PER LA FORNITURA QUADRIENNALE DI PRESIDI PER AUTOCONTROLLO GLICEMICO E PER TERAPIA IPOGLICEMIZZANTE INIETTIVA IN AMBITO TERRITORIALE IMPORTO PRESUNTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE ,00 (iva esclusa) OFFERTA ECONOMICA DITTA Prot n del.. Lotto/CIG Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 1 CIG: ADA SISTEMA STRISCIA-STRUMENTO DI LETTURA PER L AUTOCONTROLLO DELLA GLICEMIA SENZA FUNZIONI ACCESSORIE OBBLIGATORIE (BASSA TECNOLOGIA) MATERIALE DI CONSUMO: STRISCE REATTIVE PER LA DETERMINAZIONE DELLA GLICEMIA CAPILLARE PER PAZIENTI ADULTI (il glucometro deve essere fornito gratuitamente, secondo richiesta della Asl e non subordinato all acquisto di quantità prefissate di strisce) IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
2 Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 2 CIG: C SISTEMA STRISCIA-STRUMENTO DI LETTURA PER L AUTOCONTROLLO DELLA GLICEMIA CON FUNZIONI ACCESSORIE OBBLIGATORIE (TECNOLOGIA AVANZATA) MATERIALE DI CONSUMO: STRISCE REATTIVE PER LA DETERMINAZIONE DELLA GLICEMIA CAPILLARE PER PAZIENTI ADULTI E PEDIATRICI (il glucometro deve essere fornito gratuitamente, secondo richiesta della Asl e non subordinato all acquisto di quantità prefissate di strisce) (confezioni 25 e/o 50 pz) IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
3 Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 3 CIG: E SISTEMA STRISCIA-STRUMENTO DI LETTURA PER L AUTOCONTROLLO DELLA GLICEMIA A TECNOLOGIA AVANZATA IN GRADO DI DOSARE CON APPOSITA STRISCIA ANCHE LA CHETONEMIA PER PAZIENTI ADULTI E PEDIATRICI - MATERIALE DI CONSUMO: STRISCE REATTIVE PER LA DETERMINAZIONE DELLA CHETONEMIA CAPILLARE (il glucometro deve essere fornito gratuitamente, secondo richiesta della Asl e non subordinato all acquisto di quantità prefissate di strisce) IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
4 Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 4 CIG: C5D DISPOSITIVO PUNGIDITO MONOUSO MONOPEZZO/MULTIPEZZO DOTATO DI SISTEMA DI SICUREZZA CON AGO COMPLETAMENTE SCHERMATO PRIMA E DOPO L USO, PER L ESECUZIONE DEL PRELIEVO CAPILLARE CON LIMITATO RISCHIO BIOLOGICO PER LA IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
5 Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 5 CIG: C0B AGHI MONOUSO, STERILI, PER INIETTORI DI INSULINA A PENNA 8MM E/O 6MM E/O 5MM IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
6 Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 6 CIG: D5 AGHI MONOUSO, STERILI, PER INIETTORI DI INSULINA A PENNA 4MM (uso pediatrico) IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
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8 MODELLO PER LA PRESENTAZIONE DELL'OFFERTA ECONOMICA (allegato B6) Marca da bollo Euro 16,00 REGIONE ABRUZZO - AZIENDA SANITARIA LOCALE N.1 - AVEZZANO-SULMONA-L'AQUILA PROCEDURA APERTA SUDDIVISA IN 6 LOTTI, FINALIZZATA ALLA CONCLUSIONE DI UN ACCORDO QUADRO (ART. 59 D. LGS. N. 163/2006) CON PIU OPERATORI ECONOMICI PER LA FORNITURA QUADRIENNALE DI PRESIDI PER AUTOCONTROLLO GLICEMICO E PER TERAPIA IPOGLICEMIZZANTE INIETTIVA IN AMBITO TERRITORIALE IMPORTO PRESUNTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE ,00 (iva esclusa) OFFERTA ECONOMICA DITTA Prot n del.. Lotto/CIG Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 1 CIG: ADA SISTEMA STRISCIA-STRUMENTO DI LETTURA PER L AUTOCONTROLLO DELLA GLICEMIA SENZA FUNZIONI ACCESSORIE OBBLIGATORIE (BASSA TECNOLOGIA) MATERIALE DI CONSUMO: STRISCE REATTIVE PER LA DETERMINAZIONE DELLA GLICEMIA CAPILLARE PER PAZIENTI ADULTI (il glucometro deve essere fornito gratuitamente, secondo richiesta della Asl e non subordinato all acquisto di quantità prefissate di strisce) IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
9 Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 2 CIG: C SISTEMA STRISCIA-STRUMENTO DI LETTURA PER L AUTOCONTROLLO DELLA GLICEMIA CON FUNZIONI ACCESSORIE OBBLIGATORIE (TECNOLOGIA AVANZATA) MATERIALE DI CONSUMO: STRISCE REATTIVE PER LA DETERMINAZIONE DELLA GLICEMIA CAPILLARE PER PAZIENTI ADULTI E PEDIATRICI (il glucometro deve essere fornito gratuitamente, secondo richiesta della Asl e non subordinato all acquisto di quantità prefissate di strisce) (confezioni 25 e/o 50 pz) IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
10 Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 3 CIG: E SISTEMA STRISCIA-STRUMENTO DI LETTURA PER L AUTOCONTROLLO DELLA GLICEMIA A TECNOLOGIA AVANZATA IN GRADO DI DOSARE CON APPOSITA STRISCIA ANCHE LA CHETONEMIA PER PAZIENTI ADULTI E PEDIATRICI - MATERIALE DI CONSUMO: STRISCE REATTIVE PER LA DETERMINAZIONE DELLA CHETONEMIA CAPILLARE (il glucometro deve essere fornito gratuitamente, secondo richiesta della Asl e non subordinato all acquisto di quantità prefissate di strisce) IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
11 Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 4 CIG: C5D DISPOSITIVO PUNGIDITO MONOUSO MONOPEZZO/MULTIPEZZO DOTATO DI SISTEMA DI SICUREZZA CON AGO COMPLETAMENTE SCHERMATO PRIMA E DOPO L USO, PER L ESECUZIONE DEL PRELIEVO CAPILLARE CON LIMITATO RISCHIO BIOLOGICO PER LA IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
12 Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 5 CIG: C0B AGHI MONOUSO, STERILI, PER INIETTORI DI INSULINA A PENNA 8MM E/O 6MM E/O 5MM IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
13 Descrizione a Totale Iva x quantità LOTTO 6 CIG: D5 AGHI MONOUSO, STERILI, PER INIETTORI DI INSULINA A PENNA 4MM (uso pediatrico) IMPORTO COMPLESSIVO QUADRIENNALE A BASA D'ASTA (NON SUPERABILE) ,00 Tale importo complessivo quadriennale comprende i costi della sicurezza pari in percentuale al % e i costi del personale pari in percentuale al %
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