LA SPESA SANITARIA IN VENETO

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1 LA SPESA SANITARIA IN LUCA ROMANO Centro Culturale Altinate - San Gaetano 14 maggio 2016

2 IL QUADRO DEMOGRAFICO Struttura della popolazione residente 2015* Com. % Var. % '02 / '15 * Dati al 1 gennaio ** Previsione Scenario centrale Elaborazioni LAN su dati Istat 2050** Com. % Var. % '02 / ' ,0% 12,6% ,0% 7,2% ,4% 2,6% ,2% -1,1% ,6% 28,9% ,8% 69,6% TOTALE ,0% 11,5% ,0% 15,4% * 245, * 81, * 135,2 135,2 154,8 46,6 55,4 126,8 121,9 INDICE DI VECCHIAIA Rapporto percentuale tra la popolazione 65+ su quella 0-14 anni. INDICE DI DIPENDENZA * Previsione * Previsione * Previsione Rapporto percentuale tra la popolazione non attiva (0-14 anni e 65+) su quella attiva (15-64 anni). INDICE DI RICAMBIO Rapporto percentuale tra anni e anni. 2

3 L OFFERTA DI SERVIZI SANITARI MMG / Assistiti x ,1 Badanti / Pop. residente 65+ x ,1 7,7 27, Elaborazioni LAN su dati Regione Veneto Relazione Socio Sanitaria Elaborazioni LAN su dati Inps Tasso visite generiche (per 1000 persone) Tasso visite odontoiatriche (per 1000 persone) Tasso visite specialistiche** (per 1000 persone) Tasso accertamenti specialistici (per 1000 persone) Tasso accertamenti diagnostici (per 1000 persone) Assistenza sanitaria in Veneto* Var. % Veneto 296,1 319,2 7,8% Italia 288,4 333,4 15,6% Veneto 70,0 50,8-27,4% Italia 67,1 44,3-34,0% Veneto 182,5 215,0 17,8% Italia 182,3 234,1 28,4% Veneto 87,7 86,4-1,4% Italia 79,8 82,8 3,7% Veneto 270,6 256,9-5,1% Italia 263,6 272,1 3,2% * Le visite mediche e gli accertamenti diagnostici sono rilevati con riferimento alle quattro settimane precedenti l'intervista ** Escluse odontoiatriche Elaborazioni LAN su dati Istat Indagine Condizione di salute e ricorso ai servizi sanitari 3

4 LA SPESA SANITARIA PRIVATA 1/2 Spesa sanitaria pubblica e privata in Italia Miliardi di Euro Spesa sanitaria privata pro capite Valori in Spesa Sanitaria Pubblica Spesa Sanitaria Privata* Beni Servizi 31,2 30,6 31,0 33,3 32,8 31,9 33,0 44,0% 43,8% 109,5 111,3 113,1 112,2 110,4 110,0 111,0 56,0% 56,2% Elaborazioni LAN su dati Istat e Corte dei Conti Fonte: Rapporto OCPS Sanità 2015 La spesa sanitaria out of pocket in Italia corrisponde a circa il 23% della spesa sanitaria totale e si ripartisce tra un 56% in beni ed un 46% in servizi. Sulla quota parte della spesa riferibile ai beni, i farmaci in particolare hanno una quota superiore all 80%. 4

5 LA SPESA SANITARIA PRIVATA 2/2 Incidenza % della spesa sanitaria pubblica e privata sul PIL Anno 2013 Spesa sanitaria privata pro capite Valori in Pubblica Privata ,0% 6,9% ,9% 1,8% Elaborazioni LAN su dati Istat e Corte dei Conti Elaborazioni LAN su dati Istat Rapporto CREA Sanità In Veneto la spesa sanitaria pubblica è proporzionalmente inferiore alla media nazionale rispetto al PIL prodotto, mentre in ambito privato si rileva una maggiore propensione di spesa (1,9% vs 1,8% del PIL) confermata anche dagli importi medi pro-capite: nel 2013 la quota in Veneto si attesta a 579 contro i 481 della media nazionale. 5

6 I CONSUMI SANITARI DELLE FAMIGLIE 1/2 Spesa per consumi finali delle famiglie. Anno 2013 Mln * Inc. % Var. % Var. % su totale 12 / 13** 08 / 13** Sanità 3.001,6 3,4% -8,2% -16,3% Totale ,1 100,0% -2,7% -6,2% Sanità ,8 3,1% -4,2% -12,1% Totale ,7 100,0% -2,6% -6,7% * Valori correnti ** Var. % calcolate su valori concatenati con base 2010 Dinamica della spesa per consumi sanitari delle famiglie in Veneto* 4.000, , , , , , ,0 500,0 0,0 4,0% 3,0% 3,8% -7,3% -7,9% -8,2% * La dinamica fa riferimento a valori correnti Var. % calcolate su anno precedente e su valori concatenati anno base 2010 Elaborazioni LAN su dati Istat 6

7 I CONSUMI SANITARI DELLE FAMIGLIE 2/2 Spesa sanitaria annuale delle famiglie per tipologia familiare Anno 2013 Spesa sanitaria delle famiglie pro capite Valori in Propensione alla spesa sanitaria* Fascia socio / economica Bassa Media Alta Bassa Media Alta Veneto ,5% 4,3% 4,2% Italia ,6% 3,7% 4,1% * Calcolata rispetto al totale della spesa generale delle famiglie pro capite Fonte: Elaborazione SDA Bocconi su dati Rapporto OCPS 2015 La propensione ai consumi in ambito sanitario è direttamente proporzionale al livello di reddito (basso, medio, alto) e la differenza più marcata tra Veneto ed il resto d Italia si riscontra nella classe intermedia in cui le famiglie venete spendono di più in prodotti / servizi sanitari (507 pari al 4,3% del totale della spesa sostenuta a livello pro capite contro il 3,7% della media nazionale). 7

8 LA SPESA PER PRESTAZIONI "INTRAMOENIA" Ricavi per prestazioni sanitarie erogate in regime di intramoenia in Veneto Anno 2013 V.a. Migliaia Com. % Var. % 12 / 13 Var. % 08 / 13 Area ospedaliera ,8% -2,9% -19,7% Area specialistica ,5% 1,7% 2,8% Area sanità pubblica 974 0,8% -3,2% -13,4% Consulenze (ex art. 55 c.1 lett. c), d) ed ex Art ) ,9% -10,0% -31,6% Altro ,0% -30,8% -38,2% TOTALE ,0% -0,2% -4,4% Elaborazioni LAN su dati Ministero della Salute La spesa dei privati per prestazioni intramoenia in Veneto ammonta nel 2013 a poco meno di 116 milioni di euro concentrate prevalentemente nell area specialistica (78,5%). Tale branca ha registrato nel corso degli ultimi anni un progressivo aumento dei ricavi (in media pari al 2,8%) a scapito delle altre prestazioni. 8

9 LA SPESA SANITARIA CONVENZIONATA La spesa sanitaria privata accreditata pro capite. Anno 2012 Valori in Δ Veneto / Italia Ospedaliera accreditata Specialistica accreditata convenzionata Altra assistenza convenzionata e accreditata* Riabilitativa accreditata Totale spesa privata accreditata % spesa sanitaria privata sul totale 19,2% 19,4% - * Tale voce include: termale, medicina dei servizi, psichiatria, anziani, tossicodipendenza e alcolisti, contributi, sussidi vari e rimborsi. Fonte: Elaborazione OASI su Relazione generale sulla situazione economica del paese, 2012 Nel 2012, la spesa privata per prestazioni accreditate in Veneto rappresenta il 19,2% della spesa complessiva del SSN, corrispondente ad un valore pro capite complessivo di 358 in linea con il dato nazionale. Quasi il 50% della spesa complessiva in Veneto (174 pro capite) è da imputare all assistenza territoriale presso strutture come quelle sanitarie residenziali RSA (voce altra assistenza convenzionata e accreditata ) con un differenziale significativamente più elevato rispetto alla media nazionale (+62 ). 9

10 IL RICORSO ALLE VISITE SPECIALISTICHE 1/4 Ricorso a visite specialistiche, diagnostica, riabilitazione almeno una volta negli ultimi due anni Non ha effettuato visite specialistiche 27,3% AREA GEOGRAFICA REDDITO FAMILIARE MENSILE Ha effettuato visite specialistiche 72,7% % famiglie che ha fatto ricorso a cure mediche a pagamento negli ultimi due anni % Nordovest 79,8 Nordest 78,2 Centro 75,1 Sud 76,6 Fino a ,5 Tra e ,3 Tra e ,9 Tra e ,3 Oltre ,00 Ha fatto ricorso a visite private 77,5% Non ha fatto ricorso a visite private 22,5% Principali motivazioni del ricorso a cure specialistiche ed esami diagnostici a pagamento Nel pubblico bisogna apsettare più a lungo Perché nel privato ho potuto scegliere il medico da cui farmi curare Mi è stato indicato da persone di fiducia Non avevo alternative nel pubblico nella mia area di residenza Pagando si è trattati meglio Garantiva flessibilità di orari 16,7% 11,1% 9,5% 9,3% 4,0% Fonte: Welfare Italia Unipol-Censis ,6% 10

11 IL RICORSO ALLE VISITE SPECIALISTICHE 2/4 Persone che hanno fatto visite / accertamenti negli ultimi 12 mesi per tipo di struttura. Anno 2013 Composizione % Pubblica o Privata Convenzionata Privata VISITE 24,9% 29,6% ACCERTAMENTI 8,9% 13,6% 75,1% 70,4% 91,1% 86,4% Elaborazioni LAN su dati Istat Indagine sulle Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari In Veneto si ricorre meno alle strutture private sia per quanto riguarda le visite che per quanto riguarda gli accertamenti diagnostici. 11

12 IL RICORSO ALLE VISITE SPECIALISTICHE 3/4 Persone che hanno fatto visite / accertamenti negli ultimi 12 mesi per modalità di spesa sostenuta. Anno 2013 Composizione % Ha pagato interamente (con o senza rimborso) Ha pagato il ticket Non ha pagato nulla VISITE ACCERTAMENTI RIABILITAZIONE 40,8% 41,2% 24,6% 21,3% 34,6% 37,5% 19,8% 24,8% 39,7% 32,5% 40,5% 42,7% 56,8% 53,9% 20,9% 16,3% 22,3% 29,8% Elaborazioni LAN su dati Istat Indagine sulle Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari In Veneto le prestazioni riabilitative vengono pagate interamente dai diretti interessati in modalità superiore alla media nazionale. Negli altri casi, invece, le prestazioni totalmente a carico si attestano in proporzione al di sotto della media Italia. 12

13 IL RICORSO ALLE VISITE SPECIALISTICHE 4/4 % famiglie in cui negli ultimi due anni si è rinunciato almeno una volta a cure mediche o esami diagnostici Principali motivazioni per cui si è rinunciato a cure mediche o esami diagnostici negli ultimi due anni (per il 31% del campione che ha rinunciato) Non c'era bisogno di vistie ed esami 16,0% Ha rinunciato a cure o esami diagnostici 31,0% Visite specialistiche 59,0% Esami diagnostici 29,5% Nessuna rinuncia di visite di cui c'era bisogno 53,0% Fisioterapia / Riabilitazione 11,5% Fonte: Welfare Italia Unipol-Censis

14 LA SPESA FARMACEUTICA 1/3 Spesa farmaceutica in Veneto Periodo gennaio - novembre 2015 * Var. % calcolate rispetto al periodo gen.-nov ** Inc. % su totale compartecipazione Anno 2015 Fonte: AIFA Monitoraggio spesa regionale gennaio-novembre Var. % 14 / 15* Spesa farmaceutica convenzionata netta ,0% Totale compartecipazioni a carico cittadini ,2% di cui quota di compartecipazione sul prezzo rif ,5%** di cui ticket fisso da ricetta ,5%** N ricette ,5% LEGENDA Spesa netta: si ottiene sottraendo dalla spesa lorda gli importi derivanti dal ticket (per ricetta e come compartecipazione al prezzo di riferimento), gli sconti obbligatori a carico del farmacista (media pari al 3%), gli extrasconti derivanti dalle misure di ripiano (0,6% a carico del produttore, dei farmacisti e dei grossisti) e gli sconti derivanti dai provvedimenti Quota di compartecipazione sul prezzo di riferimento: valore del differenziale tra il prezzo al pubblico del medicinale prescritto e il prezzo di riferimento stabilito dall AIFA Ticket fisso per ricetta: valore del ticket disposto con provvedimento regionale 14

15 LA SPESA FARMACEUTICA 2/3 Dinamica spesa farmaceutica convenzionata netta Var. % rispetto anno precedente Dinamica compartecipazioni a carico dei cittadini Var. % rispetto anno precedente 0,2% -1,4% -1,3% -3,7% -2,2% -2,8% -3,0% -3,0% -3,0% * * Var. % calcolate rispetto al periodo gen.-nov Elaborazioni LAN su dati AIFA -7,5% * * Var. % calcolate rispetto al periodo gen.-nov Elaborazioni LAN su dati AIFA Nell ultimo periodo la spesa farmaceutica convenzionata netta in Veneto è diminuita annualmente intorno ai tre punti percentuali. Negli ultimi due anni anche la quota di compartecipazione a carico dei cittadini è diminuita più sensibilmente in Veneto rispetto che al contesto nazionale. 15

16 LA SPESA FARMACEUTICA 3/3 Prescrizione farmaceutica in Veneto Anno 2015* Var. %* Var. %* '14 / '15 '14 / '15 Spesa lorda pro capite - classe A-SSN 114,0-2,9 134,4-0,7 Spesa lorda pro capite - classe C con ricetta 35,0 1,2 36,9 0,8 Spesa lorda pro capite - Automedicazione (SOP, OTC) * Periodo gennaio - settembre ** Le variazioni percentuali sono calcolate su valori standardizzati della popolazione Fonte: AIFA Rapporto OsMed gennaio-settembre ,4 7,0 29,8 4,2 Nel corso dei primi nove mesi del 2015 in Veneto cala in misura più consistente la spesa farmaceutica convenzionata di classe A-SSN (-2,9%), mentre cresce sensibilmente la spesa lorda pro capite riferita all automedicazione (+7%) 16