Le aspettative e le opinioni degli italiani per

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1 Le aspettative e le opinioni degli italiani per la sanità L indagine sulla popolazione generale Ketty Vaccaro Responsabile welfare Fondazione Censis Roma 14 dicembre 2010

2 L impianto della ricerca Lo studio si è articolato su due modalità l analisi delle opinioni, degli atteggiamenti e delle aspettative degli italiani sui servizi sanitari, in particolare la diffusione e l accessibilità sul territorio, nonché la qualità percepita per il servizi di cure primarie e della farmaceutica La realizzazione del primo modulo ha previsto la realizzazione di un indagine di popolazione su un campione rappresentativo della popolazione italiana di individui, cui è stato somministrato telefonicamente un questionario strutturato l analisi della qualità percepita degli utenti rispetto ad alcuni servizi sanitari con cui sono entrati in contatto nell ultimo anno: ricoveri ospedalieri e accertamenti diagnostici complessi Per il secondo modulo sono stati individuati due ulteriori campioni, composti da utenti dei servizi monitorati, 499 casi per l ospedale e 527 per la diagnostica complessa

3 Una offerta diffusa con qualche criticità I servizi sufficientemente presenti Le criticità nella presenza Strutture di riabilitazione private Assistenza sanitaria domiciliare pubblica 57,1 57,9 Strutture di riabilitazione pubbliche Assistenza sanitaria domiciliare pubblica 6,0 6,9 21,7 19,5 Cliniche private 58,3 Cliniche private 12,7 17,5 Strutture di riabilitazione pubbliche Pediatri di libera scelta Studi medici privati Laboratori analisi e centri diagnostici privati 58,4 58, ,1 Strutture di riabilitazione private Ospedali - Pronto soccorso Ambulatori e consultori pubblici Laboratori analisi pubblici Studi medici privati 7,8 15,1 9,1 15 9,1 14,9 11,7 11,5 8,9 15,0 Ambulatori e consultori pubblici 69,5 Laboratori analisi e centri diagnostici 8,2 12,4 Farmacie 71,1 Pediatri di libera scelta 7,5 9,2 Laboratori analisi pubblici (Asl e ospedale) Ospedali - Pronto soccorso 73,2 74,5 Medici di medicina generale Farmacie 4,1 2,2 13,2 25,2 Medici di medicina generale 81,2 Servizi scarsamente presenti Servizi eccessivamente presenti

4 Le carenze strutturali del Centro-Sud I servizi scarsamente presenti Strutture di riabilitazione pubbliche Assistenza sanitaria domiciliare pubblica Cliniche private Strutture di riabilitazione private Ospedali - Pronto soccorso Ambulatori e consultori pubblici Laboratori analisi pubblici (Asl e ospedale) Studi medici privati Laboratori analisi e centri diagnostici privati Pediatri di libera scelta Medici di medicina generale Farmacie 4,4 8,8 6,3 6,3 8,9 5,8 4,7 8,2 4,4 7,7 8,4 7,5 2,6 4,0 8,2 1,3 2,7 4,1 6,7 4,1 2,2 3,2 2,6 0,4 1,9 15,4 14,2 13,8 15,0 10,7 15,1 11,1 11,5 12,2 15,0 15,7 14,9 14,0 15,0 11,7 15,1 14,5 10,2 13,1 10,2 11,4 11,9 17,7 17,5 17,9 21,7 24,7 19,5 23,0 25,0 24,0 21,9 22,0 Totale Sud e isole Centro Nord Est Nord Ovest 26,5 27,2

5 La percezione dell offerta ospedaliera Distribuzione delle strutture di ricovero pubbliche per classe di posti letto ripartizione geografica (val. %) Italiani che ritengono gli Ospedali/Pronto soccorso scarsamente presenti nella propria area di residenza Totale Strutture 18,5 15,0 25,0 41,5 8,8% Oltre ,0 40,0 30,0 10,0 4,4% ,0 28,0 14,0 24, ,8 27,0 5,4 29,7 15,7% ,0 16,3 23,8 25, ,8 13,0 25,2 47,0 26,5% Fino a 120 9,6 10,6 31,3 48,6 Nord Ovest Nord Est Centro Sud e Isole Fonte: Ministero della Salute - Sistema Informativo Sanitario

6 I servizi accessibili L accessibilità dei servizi Farmacie 95,5 Medici di medicina generale 82,1 Laboratori analisi pubblici (Asl e ospedale) 65,7 Ambulatori specialistici pubblici 60,9 Strutture di riabilitazione pubbliche 56,9 Ospedali - Pronto soccorso 55,4

7 L accessibilità dei servizi: il problema delle liste d attesa I sevizi che non sono accessibili, e perché Strutture di riabilitazione pubbliche Laboratori analisi pubblici Ambulatori specialistici pubblici Ospedali - Pronto soccorso No, per i tempi di attesa No, per la scarsità di strutture No, per i tempi di attesa No, per la scarsità di strutture No, per i tempi di attesa No, per la scarsità di strutture No, per i tempi di attesa No, per la scarsità di strutture 22,8 25,7 19, ,8 18,5 21,8 28,6 11,5 12,1 25,9 27,4 29,9 17,7 26,7 7,4 8,9 11,6 8,4 1,9 29,6 20,4 24,4 8,5 10,6 14,7 6,5 2, ,9 8,8 13,7 9,1 5,4 4,8 34,9 36, ,8 Totale Sud e isole Centro Nord Est Nord Ovest 53,2

8 La qualità percepita Farmacie 62,4 35,4 2,2 Studi medici privati 44,5 48,2 7,3 Medici di medicina generale 43,4 48,6 8,0 Pediatri di libera scelta 40,3 49,9 9,8 Laboratori analisi e centri diagnostici privati 39,6 50,2 10,2 Cliniche private 44,2 43,8 12,0 Laboratori analisi pubblici 34,7 49,5 15,8 Ambulatori e consultori pubblici 32,3 51,9 15,8 Strutture di riabilitazione private 32,7 48,4 18,9 Ospedali - Pronto soccorso 33,8 47,0 19,2 Strutture di riabilitazione pubbliche 28,0 44,7 27,3 Assistenza sanitaria domiciliare pubblica 28,8 43,0 28,2 Buona Sufficiente Mediocre o scarsa Fonte: indagine Censis-CCM 2009

9 Nord Ovest Nord Est Farmacie Studi medici privati Cliniche private Medici di medicina generale Pediatri di libera scelta Laboratori analisi e centri diagnostici privati Laboratori analisi pubblici Ospedali - Pronto soccorso Strutture di riabilitazione private Ambulatori e consultori pubblici Assistenza sanitaria domiciliare pubblica Strutture di riabilitazione pubbliche 72,8 63,3 56,4 56,4 51,6 51,8 49,1 50,1 46,9 46,3 39,8 26,3 34,3 0,9 2,4 33,7 9,9 38,6 5 43,6 4,8 41,1 7,1 42,9 8 41,4 8,5 35,7 17,4 45,9 7,8 34,6 25,6 39,4 38,2 22,4 Centro Farmacie Studi medici privati Cliniche private Medici di medicina generale Pediatri di libera scelta Laboratori analisi e centri diagnostici privati Laboratori analisi pubblici Ospedali - Pronto soccorso Strutture di riabilitazione private Ambulatori e consultori pubblici Assistenza sanitaria domiciliare pubblica Strutture di riabilitazione pubbliche 68,5 49,8 52,3 52,7 48,9 48, ,6 41,9 42, ,5 28,8 43,3 40,6 40,2 41,2 41,6 2,7 6,9 7,1 7,1 9,9 9,6 43,8 13,2 39,7 14,7 49,7 8,4 48,7 8, ,6 16,9 Farmacie 67,4 30,9 1,7 Sud e Isole Studi medici privati 47 45,5 7,5 Farmacie 47,9 48,9 3,2 Cliniche private Medici di medicina generale Pediatri di libera scelta Laboratori analisi e centri diagnostici privati Laboratori analisi pubblici Ospedali - Pronto soccorso Strutture di riabilitazione private Ambulatori e consultori pubblici Assistenza sanitaria domiciliare pubblica 47,4 46,3 45,5 46,3 35,6 27,7 36,6 32,6 36,1 41, ,1 44,3 42,3 46,8 45,3 45,1 34,1 11,1 8,7 12,4 9,4 22,1 25,5 18,1 22,3 29,8 Studi medici privati Cliniche private Medici di medicina generale Pediatri di libera scelta Laboratori analisi e centri diagnostici privati Laboratori analisi pubblici Ospedali - Pronto soccorso Strutture di riabilitazione private 26,4 29,2 26,2 24,8 22,6 18,3 17,7 15,8 62,7 54,3 63,4 62,8 64,3 61,9 55,7 58,5 10,9 16,5 10,4 12,4 13,1 19,8 26,6 25,7 Strutture di riabilitazione pubbliche 29,1 39,4 31,5 Ambulatori e consultori pubblici 15,7 62,1 22,2 Buona S ufficiente Mediocre o scarsa Assistenza sanitaria domiciliare pubblica Strutture di riabilitazione pubbliche 11,3 12,9 54,6 53,1 34,1 34

10 Gli elementi della qualità della farmacia La disponibilità e la professionalità del personale 59,2 38,0 La accessibilità della farmacia (collocazione territoriale, orari di apertura) 53,1 43,6 La disponibilità o la possibilità di ordinare i farmaci rapidamente 65,0 28,3 I prezzi degli altri prodotti venduti in farmacia, oltre ai farmaci 46,3 11,3 Le opportunità di risparmio (sconti sui farmaci) 45,8 11,5 Abbastanza soddisfatto Molto soddisfatto

11 La farmacia dei servizi e le differenze territoriali Esiste un servizio di recapito a domicilio dei farmaci È disponibile il servizio di prenotazione delle prestazioni specialistiche (punto Cup) È possibile effettuare piccoli accertamenti strumentali (controllo della pressione arteriosa, della glicemia, del colesterolo, etc.) 20,2 13,8 2123,8 19, ,9 44,9 62,7 53,9 94,9 92,6 97,4 95,9 95,1 Totale Sud e isole Centro Nord Est Nord Ovest

12 Le criticità dell assistenza farmaceutica 14,6 22,3 62,4 85,4 77,7 37,6 Il ticket sui farmaci penalizza le persone malate Troppi farmaci per patologie gravi sono a carico dei pazienti Non d'accordo I medici prescrivono troppi farmaci rimborsabili, che non sempre sono utili D'accordo

13 Gli elementi della qualità del medico di medicina generale La soddisfazione per il proprio medico di medicina generale (val. %) La sua capacità professionale 51,2 42,2 6,6 La sua capacità relazionale 49,3 43,1 7,6 Il suo modo di intendere la professione 43,9 48,0 8,1 La sistemazione dell'ambulatorio 36,2 54,4 9,4 L'organizzazione del servizio 34,8 52,6 12,6 Gli orari di apertura e reperibilità fuori orario 33,4 50,2 16,4 La disponibilità a fare visite domiciliari 33,5 46,9 19,6 Molto soddisfatto Abbastanza soddisfatto Poco o per nulla soddisfatto

14 Alcune criticità poco diffuse Problemi nel rapporto con il MMG (val. %) 2,4 5,4 10,5 13,6 Sì 97,6 94,6 89,5 86,4 No Le è capitato che il MMG abbia rifiutato di trascrivere su ricetta rossa la prescrizione ricevuta da un medico privato Vorrebbe cambiare MMG, ma non è possibile perché non c è disponibilità presso altri medici Le è capitato che il suo MMG non abbia diagnosticato una patologia emersa a controlli più approfonditi A causa dell inadeguatezza del suo MMG è dovuto ricorrere a medici privati

15 Gli elementi della qualità del pediatra di libera scelta La soddisfazione per il proprio pediatra di libera scelta*(val. %) La sua capacità professionale 55,8 37,5 6,7 La sua capacità relazionale 51,6 39,9 8,5 Il suo modo di intendere la professione 49,8 41,3 8,9 La sistemazione dell'ambulatorio 41,9 49,1 9,0 L'organizzazione del servizio 39,4 42,5 18,1 Gli orari di apertura e reperibilità fuori orario 39,9 41,7 18,4 La disponibilità a fare visite domiciliari 40,4 33,6 26,0 Molto soddisfatto Abbastanza soddisfatto Poco o per nulla soddisfatto * Base = italiani che hanno in famiglia almeno 1 minore che fa riferimento ad un PLS

16 Alcune criticità poco diffuse Problemi nel rapporto con il PLS* (val. %) 3,5 8,7 9,2 15,3 Sì 96,5 91,3 90,8 84,7 No Le è capitato che il PLS abbia rifiutato di trascrivere su ricetta rossa la prescrizione ricevuta da un medico privato Vorrebbe cambiare PLS, ma non è possibile perché non c è disponibilità presso altri medici Le è capitato che il suo PLS non abbia diagnosticato una patologia emersa a controlli più approfonditi A causa dell inadeguatezza del suo PLS è dovuto ricorrere a medici privati * Base = italiani che hanno in famiglia almeno 1 minore che fa riferimento ad un PLS

17 Il servizio di continuità assistenziale Conoscenza del servizio di continuità assistenziale (guardia medica) Opinioni sul livello qualitativo dei vari aspetti della continuità assistenziale Conosce il servizio 53,0% Non conosce il servizio 47,0%

18 La percezione del rischio clinico tra timori e realtà Secondo Lei, quanto è probabile che un paziente ricoverato in ospedale possa subire un grave errore medico? (val. %) È mai capitato a Lei personalmente o ad un membro della suo nucleo familiare di subire un grave errore medico durante un ricovero ospedaliero? (val. %)

19 Migliorare l assistenza primaria La capacità relazionale dei medici La capacità professionale dei medici Gli organismi di controllo sulla qualità del lavoro svolto L'efficienza delle strutture amministrative La reperibilità dei medici nelle 12 ore Il collegamento del medico con il sistema dei servizi 14,2 11,3 16,7 9,8 18,1 17,0 15,8 16,0 23,3 18,2 19,0 21,9 18,7 14,4 18,1 25,6 26,4 27,8 27,3 29,7 24,5 31,2 33,9 35,8 31,1 Totale Sud e isole Centro Nord Est Nord Ovest 43,3 38,8 40,5 40,7 52,9 Il totale è diverso da 100 perché erano possibili più risposte