DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PARTICIPATION FORM

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Stefano Pinto
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DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PARTICIPATION FORM LEONARDO DA VINCI Mobility Il/la sottoscritto/a The undersigned Cognome/ surname Nome/name Nato a/ born in Residente a/ living in Prefisso e tel.

1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PARTICIPATION FORM LEONARDO DA VINCI Mobility Il/la sottoscritto/a The undersigned Cognome/ surname Nome/name Nato a/ born in Residente a/ living in Prefisso e tel./prefix and phone number il / on in via/address cell./ mobile c.a.p/ postal code Codice Fiscale Indirizzo da usare per eventuali comunicazioni (se diverso da quello indicato sopra) Address to use for communications (if different from the above one) CHIEDE di essere ammesso/a alla selezione per l assegnazione di 40 borse per tirocini formativi all estero di 15 settimane nell ambito del Programma di apprendimento permanente Leonardo da Vinci Azione Mobilità. A TAL FINE DICHIARA 1. di essere residente in uno dei territori provinciali indicati dal bando ; 2. di non essere iscritto ad alcun corso di Laurea, Laurea specialistica/magisteriale, Master, Dottorato di ricerca, Scuola di Specializzazione, Corso di perfezionamento, Corso singolo presso alcun ateneo italiano o straniero; 3. di non avere già partecipato ad altri progetti Leonardo da Vinci PLM; 4. di essere diplomato e/o laureato in _ Il/La sottoscritto/a dichiara altresì di aver preso visione del bando e che, qualora fosse selezionato a beneficiare della borsa Leonardo da Vinci, si impegna a: 1. partecipare all incontro di preparazione che precede la partenza e, una volta di ritorno in Italia, al meeting di valutazione finale del progetto. 2. compilare la relazione di tirocinio entro le due settimane successive alla data prevista per il rientro in Italia. 3. conservare con cura tutti i corrispettivi del viaggio internazionale e consegnarli al rientro in Italia. Il sottoscritto/a si impegna a verificare autonomamente la giornata, gli orari e il luogo dove si svolgeranno i colloqui, i risultati della selezione e le date delle partenze sui siti o -Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi del decreto legislativo 196/2003-

2 NAZIONE Facendo riferimento al bando, indicare con una X il Paese scelto per il tirocinio; in caso di più preferenze per il Paese di destinazione, mettere l ordine di preferenza (con 1 indicare la prima preferenza, 2 la seconda, ecc.) Referring to the call for bids, please sign with an X the country and the professional field you are interested in; in case of interest in more countries, please put them in order of choice (with 1, please sign your first preference, with 2 your second, etc.) NAZIONE ORDINE DI PREFERENZA Spagna / Spain (San Sebastian) Spagna / Spain (Siviglia) Gran Bretagna / Great Britain (Penarth e altre città inglesi, tranne Londra) Lituania / Lithuania (Vilnius e altre città lituane) Belgio / Belgium (Bruxelles) Francia / France (Bordeaux) Germania / Germany (Lipsia) Germania / Germany (Berlino) Bulgaria /Bulgary (Plovdiv) Portogallo / Portugal (Lisbona) ATTENZIONE! Nello scegliere il Paese occorre considerare le proprie competenze linguistiche. Il Leonardo non è un programma per l apprendimento linguistico, quindi i candidati devono possedere già una discreta conoscenza della lingua. Ricordiamo inoltre che la conoscenza linguistica sarà esaminata durante il colloquio di valutazione e/o attraverso interviste telefoniche. Si possono indicare più Paesi di destinazione. E importante, in questo caso, essere certi del proprio interesse verso tutte le destinazioni che selezionate. La selezione infatti viene fatta, in via prioritaria, sul Paese di prima scelta; nel caso in cui l inserimento in questo Paese non vada a buon fine allora verrà presentata la candidatura nella nazione indicata come seconda scelta e così via. Ricordiamo che anche nel caso di scelta multipla la conoscenza della lingua rimane un elemento strettamente necessario. -Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi del decreto legislativo 196/2003-2

3 SETTORE Facendo riferimento alle disponibilità indicate nel bando, indicare con una X il settore scelto per il tirocinio; in caso di più preferenze per il settore, mettere l ordine di preferenza (con 1 indicare la prima preferenza, 2 la seconda, ecc.) Referring to the call for bids, please sign with an X the country and the professional field you are interested in; in case of interest in more professional fields, please put them in order of choice (with 1, please sign your first preference, with 2 your second, etc.) SETTORE educazione sociale sanitario comunicazione ICT (nuove tecnologie informatiche e comunicative) arte e cultura economico-contabile giuridico turismo ambiente architettura ingegneria cooperazione internazionale/no profit ORDINE DI PREFERENZA ATTENZIONE! Non tutte le nazioni hanno a disposizione tirocini in ogni settore qui sopra indicato. Controllare con attenzione la tabella inserita nel bando (pag. 6) per individuare quali tirocini sono disponibili in ogni Paese. Preferibilmente dovranno essere indicati solamente uno o due settori professionali. Prestare attenzione affinché il settore professionale scelto sia coerente con il percorso formativo espresso dal curriculum vitae. -Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi del decreto legislativo 196/2003-3

4 Tale sezione va compilata in italiano e nella lingua dei paesi per cui il candidato vuole presentare la candidatura (per la Bulgaria, la Lituania e per la Germania la lingua veicolare è l inglese) TIROCINIO In relazione agli interessi e al settore professionale scelto, elencare o descrivere alcune attività che si vorrebbero svolgere all estero e su cui orientare il tirocinio. According to your interests and to the professional sector you have chosen at point A, describe the activities you would like to do abroad and towards you would like to orientate your placement. Italiano_ In lingua_ (tale riquadro può essere ampliato secondo le vostre necessità) Nella compilazione di questa sezione, consigliamo di fornire indicazioni realistiche, rapportate alla durata del tirocinio, alle proprie competenze linguistiche o all esperienza e alla propria preparazione generale. Occorre indicare i propri bisogni formativi, ciò che si è interessati a fare all estero, indicando mansioni specifiche o compiti, cercando di essere il più realistici possibile. Questo aiuterà ad individuare il tirocinio più adatto per il candidato -Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi del decreto legislativo 196/2003-4

5 MOTIVAZIONI Preghiamo di illustrare le principali ragioni per cui si intende partecipare al progetto OLTRE GENIUS e che cosa ci si aspetta da questa esperienza. We kindly ask you to describe briefly the main motivations of your wish to participate to Oltre Genius project and what you expect from this experience. Italiano_ In lingua_ (tale riquadro può essere ampliato secondo le vostre necessità) Il/La sottoscritto/a, consapevole che la presentazione di dichiarazioni non veritiere comporta le sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 dichiara che i dati riportati sul presente modulo sono completi e veritieri. Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei propri dati personali, ai sensi del D.Lgs. 196/2003, per le finalità di gestione della presente selezione e degli eventuali procedimenti di assegnazione delle borse di tirocinio all estero. Data Firma -Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi del decreto legislativo 196/2003-5

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