Fac-simile curriculum vitae
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- Adriano Quarta
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1 Fac-simile curriculum vitae AL DIRETTORE GENERALE Azienda Ospedaliera "S. Maria degli Angeli" Via Montereale, P O R D E N O N E Il/La sottoscritto/a cognome.. Nome.. Nato/a il a... Prov. DICHIARA sotto la propria responsabilità e con finalità di autocertificazione, consapevole della responsabilità penale e della decadenza dai benefici cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace (D.P.R. 445/2000, artt. 75 e 76) di essere in possesso della Laurea in conseguita in data presso l Università degli Studi di (solo in caso di titolo conseguito in Stato diverso dall Italia) riconoscimento a cura del.. in data. di essere iscritto all Albo dell ordine dei Medici della Prov. di dal numero d iscrizione Di essere in possesso dei seguenti diplomi di specializzazione: Conseguita in data Presso l Università degli Studi di Durata anni Ai sensi del D.Lgs 257/91 D.Lgs 368/99 Altro. Conseguita in data Presso l Università degli Studi di Durata anni Ai sensi del D.Lgs 257/91 D.Lgs 368/99 Altro. Conseguita in data Presso l Università degli Studi di Durata anni Ai sensi del D.Lgs 257/91 D.Lgs 368/99 Altro. (solo in caso di titolo conseguito in Stato diverso dall Italia) riconoscimento a cura del.. in data.
2 Di aver prestato servizio con rapporto di dipendenza in qualità di: profilo professionale profilo professionale profilo professionale
3 Di aver prestato attività di specialista ambulatoriale: nella branca di nella branca di nella branca di Di aver prestato servizio con rapporto di lavoro autonomo (co.co.co., collaborazione libero professionale, prestazione occasionale): profilo/mansione/progetto profilo/mansione/progetto profilo/mansione/progetto Di aver effettuato attività di frequenza volontaria: Di aver effettuato soggiorni di studio/addestramento:
4 Ambiti di autonomia professionale (indicare incarichi dirigenziali assegnati, ad es. incarichi di alta professionalità, incarichi di struttura semplice o complessa ) : tipologia di incarico Descrizione attività svolta tipologia di incarico Descrizione attività svolta Di aver frequentato i seguenti corsi di formazione manageriale: titolo del corso Contenuti del corso con impegno orario totale pari a ore.. titolo del corso Contenuti del corso con impegno orario totale pari a ore.. titolo del corso Contenuti del corso con impegno orario totale pari a ore.. Di aver svolto attività didattica ( presso corsi di studio per il conseguimento di diplomi universitari, lauree o di specializzazione ovvero presso scuole per la formazione di personale sanitario- esclusa attività di docente/relatore in corsi di aggiornamento/convegni/congressi): nell ambito del corso di Presso la facoltà/scuola di formazione Presso l Università/Ente insegnamento a.a. Ore docenza complessive nell ambito del corso di Presso la facoltà/scuola di formazione Presso l Università/Ente insegnamento a.a. Ore docenza complessive Di essere autore dei seguenti lavori scientifici (editi a stampa- indicare titolo lavoro, pubblicazione, anno di pubblicazione, altri autori)
5 Di aver collaborato alla redazione dei seguenti lavori (editi a stampa- indicare titolo lavoro, pubblicazione, anno di pubblicazione, altri autori) Di aver partecipato quale UDITORE ai seguenti eventi formativi/corsi/convegni/congressi: ente organizzatore Titolo del corso periodo ore Luogo di svolgimento Crediti ECM (duplicare righe in caso di necessità) Di aver partecipato quale RELATORE ai seguenti eventi formativi/corsi/convegni/congressi: ente organizzatore Titolo del corso periodo ore Luogo di svolgimento Crediti ECM (duplicare righe in caso di necessità)
6 Altre attività (duplicare righe in caso di necessità) Dichiara, altresì, di essere informato/a, secondo quanto previsto dal D.lgs. n.196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e allega copia di documento di identità (carta d identità) o di riconoscimento equipollente (passaporto, patente di guida, patente nautica, libretto di pensione, porto d armi, tessere di riconoscimento, purché muniti di fotografia e di timbro o altra segnatura equipollente rilasciate da amministrazione dello Stato) in corso di validità., li Il/La dichiarante
7 Elenco firmatari ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI Questo documento è stato firmato da: NOME: TECLA DEL DO' CODICE FISCALE: DLDTCL62T45H816U DATA FIRMA: 03/04/ :28:22 IMPRONTA: AA5C8CF6793D85FDF C8F648A203E32DFEC4CE96B09BB6498A5 8F648A203E32DFEC4CE96B09BB6498A5F979E96E8E36AADC6B14F6D85A5C4F36 F979E96E8E36AADC6B14F6D85A5C4F3691C35B1B6D9DBB DBF4CFEF9 91C35B1B6D9DBB DBF4CFEF9E21384E AE D08510E NOME: PAOLO BORDON CODICE FISCALE: BRDPLA63H01H620Z DATA FIRMA: 03/04/ :52:56 IMPRONTA: 07B46D082B2038CBACD46D5CCEA524BAFDDCA576EC73F5DD44F32CE19D2118DE FDDCA576EC73F5DD44F32CE19D2118DE93B5918AD7D CCB31E B5918AD7D CCB31E955349ECF868975A7FB85F0F3F07B98E6EBF 49ECF868975A7FB85F0F3F07B98E6EBFB40529AD9DE903A8F C987C7C NOME: GIUSEPPE SCLIPPA CODICE FISCALE: SCLGPP52T31I403U DATA FIRMA: 03/04/ :25:55 IMPRONTA: 6FBE805DBCE771E5B33F544354C7EF1A102942E6B9A5D9C096C7FB7A9F48B2A E6B9A5D9C096C7FB7A9F48B2A FC97DBF0FBC799A62A43F1C FC97DBF0FBC799A62A43F1C035BB2AC631F5B4BAD9EF0146DDD BB2AC631F5B4BAD9EF0146DDD B091F45A6898C51208C5E04C2042BC82
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