DELIBERAZIONE del COMMISSARIO AZIENDA ULSS n CHIOGGIA

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1 Reg. Int. n. DEL REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA' LOCALE SOCIO-SANITARIA N.14 Sede Legale: Chioggia, Str. M. Marina 500 C.F. e P.I Deliberazione N. 712 del 30/12/2015 DELIBERAZIONE del COMMISSARIO AZIENDA ULSS n CHIOGGIA Il Commissario di questa Azienda U.L.S.S. n Chioggia, Dott. Giuseppe Dal Ben, nominato con i poteri di Direttore Generale, giusto D.P.G.R.V. n. 189 del , ha adottato in data odierna la presente deliberazione costituita da 5 fogli oltre a n. 25 fogli allegati e uniti al presente frontespizio. OGGETTO Presa atto Progetto Tecnico di Funzionamento e Organizzazione dell'ufficio Sinistri Centrale. Letta, approvata e sottoscritta, IL COMMISSARIO AZIENDA U.L.S.S. 14 F.to: (dott. Giuseppe DAL BEN) Per l'acquisizione del parere espresso, come indicato nel preambolo della presente deliberazione: IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO IL DIRETTORE SANITARIO IL DIRETTORE SERVIZI SOCIALI COPIA CONFORME F.to: (Dott.ssa Gilda Menini) F.to: (f.f. dott. Massimo Boscolo Nata) F.to: (dott. Giampaolo Pecere) RELAZIONE DI PUBBLICAZIONE Per copia conforme all originale, in carta libera per uso amministrativo. Chioggia Copia del presente provvedimento è stata affissa all albo di questa U.L.S.S. dal giorno: 31/12/2015 e vi rimarrà per 15 giorni consecutivi. IL RESP. DELLA PUBBLICAZIONE. Sig.ra Anna Chiozzi F.to: IL RESP. DELLA PUBBLICAZIONE Sig.ra Anna Chiozzi

2 Il dirigente dell U.O.S. Affari Generali e Prestazioni Sanitarie, dott.ssa Laura Chiereghin, Richiamati i seguenti provvedimenti: RIFERISCE - Deliberazione della Giunta Regionale n. 573 del 10 maggio 2011 Approvazione di linee guida per la gestione diretta, da parte delle Aziende ULSS ed ospedaliere della Regione del Veneto, dei sinistri di responsabilità civile verso terzi. Deliberazione n. 8 CR del 1 febbraio ; - Deliberazione della Giunta Regionale n. 875 del 21 giugno 2011 DGRV n. 573/2011 gestione diretta dei sinistri di responsabilità civile verso terzi da parte delle aziende U.L.S.S. ed ospedaliere della Regione Veneto nomina Gruppo Tecnico di Lavoro. ; - Deliberazione della Giunta Regionale n del 12 luglio 2011 DGRV n. 573/2011 Approvazione di linee guida per la gestione diretta, da parte delle Aziende ULSS ed ospedaliere della Regione del Veneto, dei sinistri di responsabilità civile verso terzi. Deliberazione n. 8 CR del 1 febbraio Avvio del nuovo modello gestionale nell Azienda ospedaliera e nelle aziende sanitarie della Provincia di Padova e di Rovigo a far data dal 1 gennaio 2012 e contestuale istituzione di un gruppo di monitoraggio: differimento dell entrata in vigore del modello gestionale su scala regionale a far data dal 1 gennaio Premesso che: - con i provvedimenti summenzionati è stata data attuazione a quanto disposto dall'art. 6 della L.R. n. 15/2009 e la Giunta Regionale ha, tra l'altro, stabilito di introdurre il nuovo modello operativo di gestione del trattamento degli eventi di danno e della relativa copertura assicurativa per le Aziende ed Enti Sanitari della Regione Veneto, mediante approvazione di apposite "Linee guida per la gestione stragiudiziale dei sinistri di RCT delle Aziende ULSS della Regione del Veneto"; - con successiva Deliberazione della Giunta Regionale n. 2352/2013 la Regione Veneto ha avviato il Progetto regionale per la mappatura dei sinistri e definizione del fondo rischi, attivando contestualmente, a supporto delle relative attività, un percorso formativo rivolto a tutte le Aziende sanitarie venete; ciò che si inserisce nel percorso di attuazione del modello regionale di autoassicurazione e gestione diretta dei sinistri; - con Deliberazione della Giunta Regionale n. 567 del , avente a oggetto DGRV n. 573 modello regionale di gestione diretta dei sinistri di responsabilità civile verso terzi in ambito sanitario ed ospedaliero - presa d atto degli esiti della sperimentazione condotta dall Azienda Ospedaliera di Padova evoluzione del progetto gestione del rischio clinico, progetto Carmina requisiti di autovalutazione la Regione dispone il prosieguo dell applicazione sperimentale del modello regionale di gestione sinistri, con estensione dello stesso all intero territorio regionale, in base ad aggregazioni territoriali che, per la Provincia di Venezia, si compone, delle Aziende U.L.S.S. n. 10, n. 12, n. 13 e n. 14, con il coordinamento dell Azienda U.L.S.S. 12 Veneziana - con nota prot del 8 luglio 2015 il Direttore generale dell Area Sanità e Sociale della Regione del Veneto, in attuazione della D.G.R.V. n. 567/2015, ha promosso l elaborazione da parte delle Aziende sanitarie, suddivise nelle diverse aggregazioni territoriali, di una relazione tecnica sulla struttura organizzativa dell Ufficio Sinistri Centrale, con individuazione della figura del Coordinatore per parte giuridico amministrativa e per parte medico legale. In sintesi le azioni previste sono le seguenti: Pagina 2 di 5

3 - costituzione di un Ufficio Sinistri Centrale presso l Azienda U.L.S.S. 12, dotato delle professionalità previste dalla DGRV n. 573/2011 con il compito della trattazione dei sinistri e del coordinamento delle attività dei comitati aziendali di valutazione sinistri; - adozione di accordi con le aziende dell area di aggregazione per il funzionamento dell Ufficio sinistri e per tutti gli adempimenti connessi; - progressivo recesso dai rapporti contrattuali in essere con iloss adjuster; - adozione e formalizzazione di procedure per l implementazione delle azioni/attività di gestione del rischio clinico. In seguito di numerosi contatti informali, in data 6 luglio 2015, presso gli uffici dell Azienda U.L.S. S. 12 Veneziana, si è tenuto il primo incontro dei Direttori Amministrativi delle Aziende dell area di aggregazione, e dei Dirigenti delle strutture competenti in materia assicurativa presso ciascuna Azienda, che ha avuto l obiettivo di analizzare la D.G.R.V. n. 567/2015, e di avviare la conseguente progettazione di azioni, a partire da una ricognizione della situazione esistente presso ciascuna Azienda relativamente la copertura per RCT/O e la gestione dei relativi sinistri. Si è raccolta una rapida fotografia delle situazioni esistenti presso le diverse Aziende, in merito all impostazione organizzativa in essere per la gestione dei sinistri (soprattutto sotto franchigia laddove esistente), che ha portato al seguente quadro: - le Aziende dispongono ciascuna di un Comitato Valutazione Sinistri operativo, con composizioni completamente coincidenti (ufficio competente in materia assicurativa, medico legale, direzione medica ospedaliera, risk manager); - gli uffici competenti in materia assicurativa, in tutte le realtà, dispongono di un numero ridotto di persone dedicate, peraltro non in maniera esclusiva. Solo l ULSS 12 dispone di un unità operativa di medicina legale e risulta assente in tutte le aziende la figura del liquidatore; - il numero annuo di sinistri varia sensibilmente in ogni Azienda. La ricognizione ha evidenziato la necessità del potenziamento delle risorse, in funzione della creazione degli strumenti indispensabili per la costituzione e l operatività dell ufficio sinistri centrale. È stato concordemente riconosciuto particolare rilievo alla disponibilità di un applicativo gestionale che garantisca flussi documentali dinamici ed efficienti tra le Aziende aggregate, connotati anche da adeguate forme di protezione dei dati. Ulteriori momenti di incontro formale si sono svolti nelle seguenti date: 13 agosto, 22 settembre e 22 ottobre È stato quindi elaborato e condiviso un Progetto Tecnico di funzionamento e organizzazione dell Ufficio Sinistri Centrale Il Progetto propone la formula organizzativa dell istituendo Ufficio Centrale Sinistri e la relativa procedura operativa e definisce in maniera puntuale ogni singolo aspetto, anche di natura organizzativa, concordato fra le Aziende. La procedura descritta si applica alla gestione dei sinistri che derivano da responsabilità civile verso terzi e verso prestatori di lavoro secondo una modalità organizzata all interno dell aggregazione territoriale dell Area Venezia composta da: - Azienda U.L.S.S. 12 Veneziana; - Azienda U.L.S.S. 10 Veneto Orientale; - Azienda U.L.S.S. 13 Mirano; Pagina 3 di 5

4 - Azienda U.L.S.S. 14 Chioggia; con Ufficio Sinistri Centrale istituito presso l Azienda U.L.S.S. 12 Veneziana. Il progetto presenta, quale punto focale del sistema, la consapevolezza che la gestione del sinistro non possa limitarsi all attività di verifica sulla possibilità di soddisfare la richiesta di risarcimento del danno e in che misura, in un ottica - seppur doverosa - di razionalizzazione della spesa, e ciò nella convinzione che nello sviluppo del progetto l analisi dei sinistri rappresenti l occasione per organizzare ed implementare un complesso organico di procedure finalizzato ad identificare, valutare e ridurre i possibili rischi per i pazienti e per i dipendenti e visitatori. La grossa incidenza di problematiche riferibili a dinamiche comunicative impone inoltre un attenta riflessione sulla necessità di sviluppare, in un azione sinergica, l attenzione ai canali relazionali. Il Progetto si basa su un approccio multidisciplinare e su una prospettiva d intervento a trecentosessanta gradi, al fine di agire con efficacia e realizzare, partendo da una situazione di prospettata criticità, un intervento costante nel miglioramento dell organizzazione e della qualità del servizio erogato. È stata, inoltre, predisposta la seguente modulistica: 1. denuncia alla Compagnia Assicurativa; 2. richiesta documentazione sanitaria per attività istruttoria e relazione medica; 3. riscontro alla richiesta risarcimento danni (con informativa); 4. modello relazione medico legale; 5. modello scheda di parere del CVS Centrale; 6. modello di atto di definizione; 7. modello di atto di definizione (danno a cose). Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione del Commissario il seguente provvedimento. IL COMMISSARIO Udito il relatore incaricato dell'istruzione dell argomento in questione, il quale attesta l'avvenuta regolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale; Vista la proposta del Responsabile del procedimento, dirigente responsabile U.O.S.. Affari Generali e Prestazioni Sanitarie, il quale attesta l avvenuta regolare istruttoria dell atto anche in ordine alla compatibilità con la vigente legislazione nazionale e regionale e con gli indirizzi e le finalità dell Azienda U.L.S.S. 14; Acquisito preventivamente il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore dei Servizi Sociali e del Direttore Sanitario, per quanto di rispettiva competenza; Preso atto dell istruttoria d ufficio, Pagina 4 di 5

5 D E L I B E R A 1) di approvare, come da testo allegato che fa parte integrante del presente provvedimento, il Progetto Tecnico di funzionamento e organizzazione dell Ufficio Sinistri Centrale predisposto in conformità della previsione della Deliberazione della Giunta Regionale n. 567 del , che dispone il prosieguo dell applicazione sperimentale del modello regionale di gestione sinistri, con estensione dello stesso all intero territorio regionale, in base ad aggregazioni territoriali che, per la Provincia di Venezia, si compone, appunto con le Aziende U.L.S.S. n. 10, n. 13 e n. 14 e con il coordinamento dell Azienda U.L.S.S. 12 Veneziana e condiviso dalle Aziende che ne fanno parte; 2) di adottare i seguenti moduli allegati al Progetto: - denuncia alla Compagnia Assicurativa; - richiesta documentazione sanitaria per attività istruttoria e relazione medica; - riscontro alla richiesta risarcimento danni (con informativa); - modello relazione medico legale; - modello scheda di parere del CVS Centrale; - modello di atto di definizione; - modello di atto di definizione (danno a cose); 3) di istituire l Ufficio Sinistri Centrale, prevedendo, in via di prima applicazione del Progetto di cui punto 1), che esso possa essere composto dal personale di area giuridico-amministrativa e medico legale già applicato alla materia assicurativa presso le Aziende dell Area Venezia, con la precisazione che il collegato CVS centrale vedrà la partecipazione dei suddetti operatori a rotazione, in modo che i referenti di ciascuna Azienda non siano coinvolti nella valutazione a livello centrale dei sinistri di competenza della propria Azienda già evidentemente fatti oggetto di trattazione a livello periferico; 4) di indicare quali Coordinatori dell Ufficio Sinistri Centrale, per parte giuridico amministrativa e per parte medico legale, rispettivamente, la dr.ssa Cristina Fort, Direttore della U.O.S.D. Affari Legali, Procedimenti Disciplinari e Assicurazioni e la dott.ssa Cristina Potì, Direttore U.O.S. Sicurezza del paziente e Direttore ad interim U.O.S.D. Scuola di Formazione e Ricerca in Sanità entrambi dell Azienda U.L.S.S. 12 Veneziana; 5) di rinviare a successivi provvedimenti la definizione degli aspetti strettamente funzionali, quali la regolamentazione delle modalità di partecipazione del personale di cui al punto 3) all attività dell Ufficio Sinistri Centrale e del relativo CVS, l avvio delle procedure necessarie per l indispensabile acquisizione delle risorse, con particolare riferimento alla professionalità del liquidatore, e per la conseguente specifica formazione, nonché per l implementazione dell utilizzo del necessario dell applicativo gestionale sinistri, in quanto strumento essenziale per rendere operativo l Ufficio, la cui attività ineludibilmente richiede, soprattutto in fase istruttoria, flussi documentali dinamici ed efficienti tra le Aziende aggregate, connotati anche da adeguate forme di protezione dei dati; 6) di prendere atto della delibera n di pari testo adottata dalla ULSS n. 12 in data 29 dicembre 2015; 7) di trasmettere il presente provvedimento alla competente Direzione della Regione Veneto. Pagina 5 di 5