Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico DELIBERAZIONE ADOTTATA DAL DIRETTORE GENERALE DOTT. FRANCESCO LAURELLI SU PROPOSTA DEL

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1 Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini-cTo ^^H Regione fcjtf Lombardia DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE n del 2 1LUG, 2016 OGGETTO Adesione e avvio progetto "ambulatori apertp' per il DELIBERAZIONE ADOTTATA DAL DIRETTORE GENERALE DOTT. FRANCESCO LAURELLI SU PROPOSTA DEL DIRIGENTE CUP-URP-FORMAZIONE-COMUNICAZIONE accertata la competenza procedurale, sottopone in data { j-. A\ l'allegata proposta di deliberazione sull'argomento all'oggetto specificato, la cui spesa rientra nel budget assegnato. Il Responsabile del Procedimento Dirigente CUP-URP-Formazione-Comunicazione datr.ssa Mara Taverriti UT~\^LXX^, IL DIRETTORE SC GESTIONE DELLE RISORSE ECONOMICO-FINANZIARIE ha registrato contabilmente la spesa di ,54, prevista nella presente proposta, rientra nel Conto Economico del Bilancio Preventivo Economico anno 2016 al conto economico n "area a pagamento personale medico" e la spesa di 6.251,18, prevista nella presente proposta, rientra nel Conto Economico del Bilancio Preventivo Economico anno 2016 al conto economico n "area a pagamento personale non medico" la spesa di.prevista nella presente proposta, rientra nello Stato Patrimoniale del/dei Bilancio/i d'esercizio/i al /ai conto/i n " " gli introiti di, previsti nella presente proposta, rientrano nel Conto Economico del/dei Bilancio/i d'esercizio/i al/ai conto/i economico/i Il presente provvedimento non comporta spesa Il Direttore f.f. UOC Gestione Risorse Economiche Finanziarie Dotfy&é) Emilia Martignoni

2 ì Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico ''""' Gaetano Pini-cTo 3 14 Hpl 21 LUG, 2016 DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE-n.~. " ' ' del P?jB Regione Kj3 Lombardia IL DIRETTORE GENERALE Viste: - la DGR n. X/4475 del 10/12/2015 "attuazione L.R. 23/2015: costituzione dell'azienda Socio- Sanitaria Territoriale (ASST) Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini/CTO" di costituzione, a partire dal 1 gennaio 2016, dell'azienda Socio-Sanitaria Territoriale (ASST) Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini/CTO avente autonoma personalità giuridica pubblica e autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile, gestionale e tecnica con sede legale in Milano, Piazza Cardinale Andrea Ferrari, Milano; - la DGR X/4622 del 19/12/2015 "attuazione L.R. 23/2015: determinazioni in ordine alla direzione dell'azienda Socio-Sanitaria Territoriale (ASST) Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini/CTO" di nomina del dott. Francesco Laureili quale Direttore Generale dell'azienda Socio-Sanitaria Territoriale Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini/CTO con decorrenza dal al ; la deliberazione aziendale n.1 del 2/1/2016 di presa d'atto della costituzione dell'azienda Socio-Sanitaria Territoriale (Asst) Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini/CTO, giusta DGR n.x/4475 del 10/12/2015 e di insediamento dal del dott. Francesco Laureili quale Direttore Generale, in attuazione della DGR n.x/4622 del 19/12/2015. Premesso: che nell'ambito della DGR n.x/4702/15 (CD Regole Regionali 2016) viene richiamata l'iniziativa regionale di revisione dell'offerta ambulatoriale da parte della Aziende del SSR denominata "ambulatori aperti' quale strumento di rivisitazione della capacità produttiva e di rimodulazione del catalogo dell'offerta sanitaria proposta dalla singole strutture; che anche per il 2016 Regione Lombardia intende proseguire il progetto "ambulatori aperti' e che lo stesso è uno degli obiettivi definiti nell'ambito del contratto 2016 sottoscritto tra l'azienda e l'ats Milano; - che con nota del prot.n il Direttore Generale dell'asst Pini-CTO, dott. Francesco Laureili, comunicava all'ats Città Metropolitana di Milano l'adesione dell'azienda al progetto "ambulatori aperti' per il 2016; che il progetto, così come definito nel contratto 2016 tra ASST e ATS, prevede lo svolgimento di almeno 5 ore settimanali di attività ambulatoriale nelle fascia oraria antecedente le 8.00 di mattina e/o successiva alle 17 del pomeriggio. Fatto presente: che l'asst Pini-CTO ha individuate n.4 aree specialistiche nell'ambito delle quali sviluppare il progetto "ambulatori aperti' 2016 e precisamente: / area specialistica ortopedica generale; / area specialistica ortopedica della mano; / area specialistica di reumatologia generale; / area di diagnostica per immagini; k

3 Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini-cTo P^TB ReQÌOne ILjtf Lombardia 314 d 21LUG DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE n. J I *t de - che il progetto avrà inizio il , sino a tutto dicembre 2016, per un totale di 10 ore a settimana così suddivise: aree specialistiche di ortopedia, reumatologia e radiodiagnostica del Presidio Pini lunedì e mercoledì, dalle ore alle ore18.00; radiodiagnostica del Presidio CTO il martedì dalle ore alle ore 19.00; Dato atto: - che la D.G.R. n del 25 settembre 1998 (punto "O" allegato "A"), relativa all'individuazione dei criteri per l'applicazione dell'art. 3 del D.Lg.vo n. 124 del 29 aprile 1998 contenente disposizioni in merito alla "Ridefinizione del sistema di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie e del regime delle esenzioni, a norma dell'art. 59, comma 50, della Legge 27 dicembre 1997, n. 449"- dispone espressamente che può essere previsto lo svolgimento delle prestazioni specialistiche ambulatoriali nella cosiddetta "Area a Pagamento", affidando l'esecuzione delle prestazioni specialistiche ambulatoriali a personale dipendente o, in caso di accertato esaurimento delle capacità produttive delle Unità operative aziendali, a pesonale convenzionato; - che per "Area a pagamento", secondo la citata D.G.R., deve intendersi un sistema gestito direttamente dall'azienda, la quale negozia con gli operatori interessati i volumi, i tempi, le modalità di esecuzione ed il compenso per lo svolgimento delle prestazioni specialistiche, contrattando in via principale tali aspetti con il personale dipendente che ha optato per la libera professione intramoenia; - che l'art. 55 comma 1 lettera d) del C.C.N.L. 8/6/2000 dell'area della Dirigenza Medica ("tipologia di attività libero professionale") prevede: "L'esercizio dell'attività libero professionale avviene al di fuori dell'impegno di servizio e si può svolgere nelle seguenti forme:...d) partecipazione ai proventi di attività professionali, a pagamento, richieste da terzi (utenti singoli, associati, aziende o enti) all'azienda anche al fine di consentire la riduzione dei tempi di attesa, secondo programmi predisposti dall'azienda stessa, d'intesa con le equipe dei servizi interessati; e che il comma 2 del medesimo articolo contrattuale recita: "si considerano prestazioni erogate nel regime di cui alla lettera d) del comma 1 anche le prestazioni richieste, in via eccezionale e temporanea, ad integrazione dell'attività istituzionale, dalle aziende ai propri dirigenti allo scopo di ridurre la lista d'attesa o di acquisire prestazioni aggiuntive, soprattutto in presenza di carenza di organico ed impossibilità anche momentanea di coprire i relativi posti con personale in possesso dei requisiti di legge, in accordo con le equipes interessate e nel rispetto delle direttive regionali in materia"; che lo strumento deh"'area a Pagamento" sarà il sistema di remunerazione prevalente per la realizzazione del progetto in parola, secondo l'allegato schema di quantificazione economica, che forma parte integrante del presente provvedimento; che le attività nell'ambito delle aree specialistiche individuate verranno svolte dal personale dipendente, così come le attività di accettazione pazienti presso il CUP;

4 Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini-CTO ^^j Regione Kjtf Lombardia DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE ji. Jl_L_L del 9 1 LUG Precisato: - che al progetto di che trattasi potrebbero essere apportate modifiche e adeguamenti, anche in corso di esecuzione, in relazione all'andamento delle prestazioni effettuate e all'effettivo impiego di risorse economiche, strumentali e personali; che il CUP Aziendale ha predisposto le relative agende dedicate e che le stesse sono pubblicate sul Cali Center Regionale e sono già prenotabili; che verrà, altresì, data ampia diffusione all'iniziativa "ambulatori aperti' mediante il sito web aziendale, nell'area dedicate ai pazienti, nell'area news e nell'ambito delle pagine dei servizi e delle UO coinvolte nel progetto; che, ai fini dell'invio del flusso 28/san, le prestazioni erogate nell'ambito del progetto "ambulatori aperti', saranno contrassegnate, nel campo "tipo progetto", con la lettera "J". Visti i pareri del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Socio-Sanitario, resi, per quanto di competenza, ai sensi dell'art. 3 del D. Lgs. n. 502/1992 e s.m.i. DELIBERA per i motivi di cui in premessa che qui si intendono integralmente trascritti: 1- di prendere atto dell' adesione al progetto "ambulatori aperti 2016 e di avviare le attività nelle succitate aree secondo le modalità descritte in premessa; 2- che le attività ambulatoriali delle aree individuate avranno inizio il , sino al 31 dicembre 2016, per un totale di n.10 ore settimanali, di cui n.8 ore settimanali presso il Presidio Pini e n.2 settimanali presso il Presidio CTO; 3- che lo strumento dell' "Area a Pagamento" è il sistema di remunerazione per la realizzazione del progetto in parola, secondo l'allegato schema di quantificazione economica, che forma parte integrante del presente provvedimento; 4- che le attività nell'ambito delle aree specialistiche individuate verranno svolte da personale dipendente, così come le attività accettazione pazienti presso il CUP; 5- di riservarsi di apportate al progetto di che trattasi modifiche e adeguamenti, anche in corso di esecuzione, in relazione all'andamento delle prestazioni effettuate e all'effettivo impiego di risorse economiche, strumentali e personali; 6- che del progetto verrà data ampia diffusione attraverso il sito web aziendale nell'area dedicate ai pazienti, nell'area news e nell'ambito delle pagine dei servizi e delle UO coinvolte nel progetto; A0T~

5 Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini-CTO Regione Lombardia DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE o._ 3! 4 de, 21LUG di dare atto che il presente provvedimento prevede una spesa complessiva pari a ,54 da imputare al conto "area a pagamento personale medico ed ,18 da imputare al conto "area a pagamento personale non medico" di Contabilità Generale dell'esercizio di competenza 2016; 8- che, ai fini dell'invio del flusso 28/san, le prestazioni erogate nell'ambito del progetto "ambulatori aperti' 2016, saranno contrassegnate, nel campo "tipo progetto", con la lettera "J"; 9- di dichiarare il presente provvedimento non soggetto a controllo preventivo, ai sensi dell'art. 17, comma 4, della L.R. n.33/2009 (come modificato dalla L.R. 23/2015); 10-di disporre la pubblicazione, nei modi di legge, della presente deliberazione, dando atto che la stessa è immediatamente esecutiva, ai sensi dell'art. 17, comma 6, della L.R. n. 33/2009 (come modificata dalla L.R. 23/2015). ALE aurelli) da )- DIRETTORE SANITARIO (Doitssa Paola Navone) (à), ì-''u^mloite\a Sr DIRETTORE SOCIO SANITARIO sa Paala Mfewa SaffoipìkdI S.S. CUP Si attesta la regolarità amministrativa e tecnica del presente, provvedimento Responsabile del Procedimento: dott.ssa Mara Taverriti /({xom > a'-sxks'x

6 3; ^' Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico dbfc Gaetano Pini-CTO Regione Lombardia DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE-n._ 314 del RELATA DI PUBBLICAZIONE Si certifica che la presente deliberazione è pubblicata all'albo pretorio informatico di quest'azienda sul sito internet istituzionale^ così come previsto dall'art. 32, comma 1, L. 69/2009,e dall'art. 8 del D.Lgs. 33/2013, dal l l i-t-)^1 ^UIU e vi rimarrà per quindici giorni consecutivi. La presente deliberazione si compone di n.6 (sei) pagine e n.3 (tre) pagine di allegati. UOC Affari Generali e Legali // Funzionario addetto JLL(qMCjl (^^J^Ja$JXql_ Per copia conforme all'originale per uso amministrativo Milano, lì UOC Affari Generali e Legali // Funzionario addetto

7 RADIODIAGNOSTICA Costi C/periodo /ricavi /ora C/accesso Dirigenza Comparto incarico Ip Esame /Esame Imp. Totale Ore Tot TAC/RMN n accessi/periodo n TAC/accesso 2 n RMN dedicate/accesso 1,5 n RMN ms/accesso CTO 1 ore previste ad accesso 1 medico TAC x accesso 1 medico RNM x acceso 1 tecnico radiologia TAC x accesso 1 tecnico radiologia RMN x accesso 1 amministrativo Sistemi accesso x accesso lordo dipendente oneri IRAP Totale Totale Radiodiagnostica 60, ,00 799,68 285, ,28 8,149, ,00 666,40 238, , , ,08 523, ,68 RMN dedicata RMN colonna RMN Muse-schei , , , , , , ,21 REUMATOLOGIA Costi /periodo /ricavi Ore Tot PRIME VISITE C/accesso Dirigenza Comparto incarico Ip Esame n esami./esame Imp. Totale n accessi/periodo 5 n visite x accesso 1,5 ore previste ad accesso 1 medico Ip x accesso 1 infermiere x accesso lordo dipendente oneri IRAP Totale Totale Reumatologia 60,00 25,00 90,00 37, ,00 299,88 525,00 124,95 107,10 44, ,98 694, , ,00 424,83 151, ,56 VISITE 70 22, , ,00 Pagina 121/07/2016RMN senza contrasto

8 ORTOPEDIA Costi C/periodo Ore Tot PRIME VISITE /ora C/accesso Dirigenza Comparto incarico Ip n" accessi/periodo 4 n visite x accesso 1 ore previste ad accesso 1 medico x accesso 1 infermiere x accesso lordo dipendente oneri IRAP Totale Totale Ortopedia 1.680,00 399,84 142, , ,74 700,00 166,60 59,50 926, ,00 566,44 202, ,74 /ricavi 2.520,00 Esame n esami /Esame Imp. Totale VISITE , ,00 ORTOPEDIA MANO Costi /periodo /ricavi Ore Tot PRIME VISITE /ora /accesso Dirigenza Comparto incarico Ip Esame n esami /Esame Imp. Totale n accessi/periodo 4 n visite x accesso 1 ore previste ad accesso 1 medico Ip x accesso 60,00 60, ,00 1 infermiere x accesso 25,00 25,00 700,00 j 700,00 lordo dipendente 1.680, ,00 oneri 399,84 166,60 566,44 IRAP 142,80 59,50 202,30 Totale 2.222,64 926, ,74 Totale Ortopedia Mano 3.148,74 VISITE EGDS/B ,50 77, , ,00 Pagina 221/07/2016RMN senza contrasto

9 TOTALE COSTI totale oneri totale IRAP TOTALE GENERALE COSTI TOTALE GENERALE RICAVI , , , , ,21 DIFFERENZA 3.960,50 Pagina 321/07/2016RMN senza contrasto